山東醫(yī)保參保職工在外地突發(fā)病情異地就醫(yī)怎么辦理
關(guān)于加強(qiáng)制度建設(shè)，完善信用管理機(jī)制。一是完善相關(guān)管理辦法。下面是CN人才網(wǎng)小編整理的山東醫(yī)保參保職工在外地突發(fā)病情異地就醫(yī)怎么辦理內(nèi)容，歡迎閱讀，僅供參考!
女性生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(1)參保職工如何辦理住院手續(xù)?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行濰坊市級(jí)統(tǒng)籌，參保職工需住院治療的，直接持本人身份證、社�？ǖ綖H坊市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理住院手續(xù)即可。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦要負(fù)責(zé)驗(yàn)證病人和身份證、社�？ㄊ欠裣喾�，人、證、卡相符的，方可辦理住院手續(xù)，病人隨時(shí)攜帶身份證、社�？▊洳�。
(2)參保職工如何辦理出院結(jié)算手續(xù)?
參保病人出院結(jié)算時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)院核算出病人負(fù)擔(dān)金額、統(tǒng)籌報(bào)銷金額。參保人員只需結(jié)算病人自負(fù)部分，剩余部分(統(tǒng)籌報(bào)銷金額)由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。凡未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金的單位，其參保住院病人出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院不墊付，病人按全部費(fèi)用和定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。單位按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金后，病人持住院?jiǎn)螕?jù)原件及附件到青州市政務(wù)服務(wù)中心社保局醫(yī)保窗口申報(bào)報(bào)銷。
(3)參保人員轉(zhuǎn)往市外上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)如何辦理手續(xù)?
參保職工因病情確需轉(zhuǎn)往濰坊市以外上級(jí)醫(yī)院住院治療的，按醫(yī)院等級(jí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，必須經(jīng)我市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診，由主治醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，并填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院審批表》(一式三份)，科主任和分管院長(zhǎng)簽字同意后，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局批準(zhǔn)后到指定醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療終結(jié)后，持住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)單、社�？ǖ荣Y料，到社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局報(bào)銷。轉(zhuǎn)往濰坊市以外上級(jí)醫(yī)院住院治療的，個(gè)人需先自負(fù)5%，剩余部分再按規(guī)定報(bào)銷。未經(jīng)就診醫(yī)院及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意而自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
(4)單位駐外機(jī)構(gòu)和異地安置人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
對(duì)在濰坊行政區(qū)域以外連續(xù)工作一年以上的職工和異地居住的退休人員，要選擇1-3家一級(jí)以上醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。參保人員申請(qǐng)異地定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)由所在單位于每年3月上旬報(bào)青州市政務(wù)服務(wù)中心社保局醫(yī)保窗口集中辦理。
退休人員申請(qǐng)辦理異地定點(diǎn)醫(yī)院提供的材料
�、賯�(gè)人書(shū)面申請(qǐng)
②居住地公安機(jī)關(guān)出具的.居住地戶籍證明或臨時(shí)居住證明(期限為一年以上)
�、圩优畣挝还ぷ髯C明
④子女戶籍證明
�、莘慨a(chǎn)證(本人或子女的)原件及復(fù)印件一份
�、蕖稙H坊市市屬異地居住人員定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(一式三份)
單位駐外機(jī)構(gòu)在職人員申請(qǐng)辦理異地定點(diǎn)醫(yī)院提供的材料
�、賯�(gè)人書(shū)面申請(qǐng)
�、诰幼〉毓矙C(jī)關(guān)出具的居住地戶籍證明或臨時(shí)居住證明(期限為一年以上)
�、弁馀扇蚊鼤�(shū)原件及復(fù)印件
�、荞v外機(jī)構(gòu)的公布文件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件復(fù)印件一份
�、荨稙H坊市市屬異地居住人員定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(一式三份)
單位駐外、異地安置人員需在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，應(yīng)由參保人或其親屬通過(guò)電話、傳真等方式告知市社保局備案，出院結(jié)算時(shí)按規(guī)定即時(shí)報(bào)銷。需在省內(nèi)非聯(lián)網(wǎng)及省外醫(yī)院住院的，應(yīng)由參保單位(也可由參保人或其親屬)通過(guò)電話、傳真等方式告知市社保局備案，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)算，醫(yī)療終結(jié)后，持住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)單、社�？ǖ荣Y料，到青州市政務(wù)服務(wù)中心社保局醫(yī)保窗口報(bào)銷。
(5)參保人員因轉(zhuǎn)診、異地安置、出差休假等原因急診在山東省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)住院報(bào)銷比例是多少?
�、俎D(zhuǎn)診住院費(fèi)用結(jié)算。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，統(tǒng)籌基金支付75%;退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付的費(fèi)用，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%，大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付87%。出差、休假等原因發(fā)生急診住院的，住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行轉(zhuǎn)診政策。
�、诋惖匕仓萌藛T住院費(fèi)用結(jié)算。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為500元，第二次以后為200元;二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為400元，第二次以后為150元。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費(fèi)用，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)18%，統(tǒng)籌基金支付82%;退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%，統(tǒng)籌基金支付87%。二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費(fèi)用，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，統(tǒng)籌基金支付85%;退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，統(tǒng)籌基金支付90%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付的費(fèi)用，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付92%。
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