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鎮(zhèn)江提高職工生育醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)

時間:2020-12-25 15:41:21 生育保險 我要投稿

鎮(zhèn)江提高職工生育醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)

  昨從鎮(zhèn)江市人社局獲悉,該市人社局發(fā)出通知,自2015年7月1日起,鎮(zhèn)江全市含轄市統(tǒng)一執(zhí)行新的職工生育保險生育醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn),但7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用仍按原規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

鎮(zhèn)江提高職工生育醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)

  按照省政府94號令的規(guī)定,職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。其中,生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費(fèi)用。此次調(diào)整以后,鎮(zhèn)江全市包括轄市區(qū)生育保險的參保職工,發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行統(tǒng)一報銷標(biāo)準(zhǔn),生育保險基金也按此標(biāo)準(zhǔn)同定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

  據(jù)介紹,產(chǎn)前檢查費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)提高為1000元,其中,妊娠不滿3個月流產(chǎn)的.為300元;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為500元;妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的為1000元。

  分娩住院費(fèi)用仍然按不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu),分平產(chǎn)(含助娩產(chǎn))和剖宮產(chǎn)實行定額支付,相比原報銷標(biāo)準(zhǔn)提高了500-1200元。具體為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn) 3700元、剖宮產(chǎn)5400元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為3100元、4800元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為2700元、4000元。

  因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用,妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元,妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元,妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元,妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。

  計劃生育手術(shù)費(fèi)用,放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)分別為300元、300元和2000元;避孕藥皮下埋植術(shù)或取出術(shù)為300元;輸卵管結(jié)扎術(shù)為800元,輸精管結(jié)扎術(shù)為800元;輸卵管復(fù)通術(shù)為1000元,輸精管復(fù)通術(shù)為1000元;人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)按照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  鎮(zhèn)江市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人告訴記者,為加強(qiáng)管理和控制參保人員負(fù)擔(dān),此次調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)以后,鎮(zhèn)江參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(含并發(fā)癥、合并癥),實行按單元、按病種定額付費(fèi)。其中,按病種定額付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)包含分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。同時,實行生育醫(yī)療費(fèi)用持社?磿r結(jié)算,參保職工承擔(dān)生育保險目錄內(nèi)個人自付和目錄外自費(fèi)費(fèi)用后,其余費(fèi)用由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

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