社保政策：山東煙臺新參保職工不足6個月不享受醫(yī)保
社保政策：山東煙臺新參保職工不足6個月不享受醫(yī)保 職工繳納醫(yī)保的比例是多少?”新參保多長時間可以享受醫(yī)保?”近段時間，市社保中心有關(guān)工作人員對市民提出的熱點問題進行了一一解答。
新參保不足6個月不享醫(yī)保
“我今年7月畢業(yè)，在開發(fā)區(qū)一家企業(yè)工作，8月份想做闌尾炎手術(shù)，可以報銷嗎?”應(yīng)屆畢業(yè)生隋建斌問。
“不能。”市社保中心有關(guān)工作人員表示，市級統(tǒng)籌后的基金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)也小作調(diào)整。新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年(不含補繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;滿六個月不滿一年的，按50%執(zhí)行;不滿六個月的，將不再支付。
在職職工在一個醫(yī)療年度內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進制報銷：一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上將再提高5%。
在職職工按本人工資的2%繳醫(yī)保
“我這個月新注冊的小微企業(yè)，是否可以為職工繳納醫(yī)療保險，職工個人和單位分別要負擔(dān)多少?”企業(yè)主劉愛娟咨詢說。
市社保中心有關(guān)工作人員表示，本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工(含建國前老工人)，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌待遇支付范圍包括住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種(以下簡稱大病)及統(tǒng)籌慢性病病種(以下簡稱慢性病)門診費用、個人賬戶金和大額救助金。
用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險費，在職職工按本人工資的'2%繳納。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展及基金收支狀況，繳費比例可做適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)療保險費與其它社會保險費實行集中、統(tǒng)一征繳。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員辦理退休手續(xù)時，其基本醫(yī)療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費;退休時，無當(dāng)年繳費基數(shù)的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。未按規(guī)定補繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
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