伊犁便民醫(yī)療保險新規(guī)

　　近日，記者從伊犁州人社局醫(yī)療生育保險處了解到，州直有一些醫(yī)療保險新規(guī)將要施行。這些新規(guī)將能使廣大居民更好地享受醫(yī)療保險政策帶來的便捷及實惠。

　　從2016年1月1日起，州直醫(yī)保疆內(nèi)異地安置人員醫(yī)療費用在參保地不再受理報銷事宜。此項規(guī)定是為進一步規(guī)范州直門診特殊慢性病業(yè)務(wù)，方便群眾在疆內(nèi)看病就醫(yī)報銷。自2016年1月1日起，辦理了疆 內(nèi)異地安置的參保人員發(fā)生的住院和門診特殊慢性病費用在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即時結(jié)算，不用再回原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷事宜。2015年9月至12月為過渡期，參保人員可回屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷此類慢性 病費用。

　　放寬了參保人員門診特殊慢性病取藥處方時間限制。在保證門診慢性病處方總量不變的前提下，州直放寬了參保人員門診特殊慢性病取藥處方時間限制，處方每次限量由兩周一個療程調(diào)整為每次限量四 周一個療程。鑒于門診慢性病處方量延長至近一個月，已解決部分參保人員因探親、出差、旅游攜帶慢性病用藥的問題，州直決定門診特殊慢性病參保人員因探親、出差、旅游等在異地發(fā)生的門診慢性 病醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予報銷；因單位公派長期在異地培訓(xùn)學(xué)習(xí)的參保職工，憑組織部門的文件在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后，發(fā)生的異地門診慢性病醫(yī)療費可在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)予 以報銷。

　　州直參保職工連續(xù)或累計繳費滿10個月，可享受生育保險待遇。為了更好地保障參保職工合法權(quán)益，控制生育保險基金的不合理支出，州人社局對生育保險相關(guān)政策進行了調(diào)整。首先設(shè)置生育保險待遇 等待期，規(guī)定自2015年7月1日起，凡參加生育保險的人員在連續(xù)繳費或累計繳費滿10個月后，可享受生育保險待遇。同時，規(guī)范了生育津貼核發(fā)基數(shù)——生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按本人生育前上一年度單位月 平均繳費基數(shù)計算。

　　簡化兩定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽署，一份協(xié)議全州內(nèi)互認(rèn)。隨著州直醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次的不斷提高，為方便州直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店（以下簡稱兩定點）協(xié)議簽署，今后按照屬地原則，州直各縣市 只與轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂一次醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議（伊寧市范圍的定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)可與州或市社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議），其他縣市經(jīng)辦機構(gòu)只需互認(rèn)簽訂的協(xié)議，無需另行簽訂協(xié)議。

　　據(jù)了解，伊寧市的定點醫(yī)療機構(gòu)原來須與州直11個縣市社保經(jīng)辦機構(gòu)簽署協(xié)議，現(xiàn)在只需與伊寧市的一家社保經(jīng)辦機構(gòu)簽署協(xié)議，與其他縣市不再簽署協(xié)議；州直各縣市的醫(yī)保醫(yī)療費用只需與在伊寧市 的社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算即可。

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