亚洲v欧美v国产v在线成_制服丝袜中文字幕丝袜专区_一区二区三区韩国电影_激情欧美一区二区中文字幕

我要投稿 投訴建議

福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

時(shí)間:2021-01-14 16:14:09 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

  醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編分享的福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,一起來(lái)看一下吧。

  報(bào)銷條件:

  申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并所使用藥物在報(bào)銷范圍內(nèi)

  一:擁有社?ǖ脑诰歪t(yī)時(shí)可直接刷卡報(bào)銷

  二:在就醫(yī)時(shí)為使用醫(yī)保卡,需要手工報(bào)銷的情況,如下

  1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦發(fā)生故障,無(wú)法刷卡的'醫(yī)療費(fèi)(由醫(yī)院在收費(fèi)單據(jù)上注明并加蓋公章);

  2.醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)期間(每年元月1-3日)的醫(yī)療費(fèi);

  3.經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi);

  4.危重病搶救需重新結(jié)算的醫(yī)療費(fèi);

  5.社保卡被凍結(jié)期間發(fā)生的、解凍后按規(guī)定可以結(jié)算的醫(yī)療費(fèi);

  6.未領(lǐng)取社?ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

  7.異地安置人員在指定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

  8.出差或探親訪友在異地患急性疾病需在當(dāng)?shù)刈≡喊l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

  報(bào)銷流程:

  1、在醫(yī)院、診所就醫(yī)時(shí)直接刷社會(huì)保障卡支付即可

  2、在未使用醫(yī)?ǖ那闆r下,在報(bào)銷規(guī)定范圍時(shí)間內(nèi)備齊資料前往福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷即可。

  報(bào)銷比例及范圍

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須符合

  1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍

  2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍

  3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍

  4、門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄范圍相應(yīng)的管理規(guī)定。

  城鎮(zhèn)居民及大學(xué)生報(bào)銷比例:

  一、普通門(mén)診補(bǔ)償待遇

  報(bào)銷比例:50%

  年度最高支付限額(按實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)算400元/人)

  注:大學(xué)生年度最高支付限額(含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用):2000元/人

  二、特殊病種門(mén)診補(bǔ)償待遇

  特殊病種門(mén)診報(bào)銷比例60%,

  重病特殊病種門(mén)診費(fèi)用(6萬(wàn)元以內(nèi)(含6萬(wàn)元):70%;6萬(wàn)元以上至14萬(wàn)元(含14萬(wàn)元報(bào)銷比例40%)

  三、 住院補(bǔ)償待遇

  基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用≤6萬(wàn)元(報(bào)銷比例在55%—90%不等)

  6萬(wàn)元<基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用≤14萬(wàn)元(40%)

  多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,直至降至零為止。

  職工報(bào)銷比例:

  一、普通門(mén)診補(bǔ)償待遇

  起付線1500元及以下:由個(gè)人帳戶支付,個(gè)人帳戶不足時(shí),由現(xiàn)金支付。

  1500元以上-6000元(含)以下

  在職員工:60%— 65%,退休員工:70%—75%

  二、職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種

  1、起付線和封頂線

  門(mén)診特殊病種及治療項(xiàng)目起付線:800元,年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額:12萬(wàn)元

  在職人員門(mén)診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用:85%—90%

  退休人員門(mén)診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用:90%—94%

  三、住院統(tǒng)籌基金

  首次住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線為800元二級(jí)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線為600元(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為300元)

  年度內(nèi)多次住院:每次遞減200元直至降為零

  2、統(tǒng)籌基金支付比例

  在職人員住院醫(yī)療費(fèi)用:80%—92%

  退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用:90%—95%。

  四、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)

  12萬(wàn)元<比例90%≤34萬(wàn)元

  報(bào)銷地點(diǎn):

  1、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心鼓樓分中心:福州市鼓樓區(qū)古田路128號(hào)勞動(dòng)大廈1-2層

  2、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心臺(tái)江分中心(入駐福州市市民服務(wù)中心):福州市臺(tái)江區(qū)高橋路69號(hào)市民服務(wù)中心一樓

  3、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心倉(cāng)山分中心(入駐倉(cāng)山區(qū)行政服務(wù)中心):福州市閩江大道238號(hào)倉(cāng)山文體中心一樓

  報(bào)銷材料:

  居民或職工報(bào)銷材料:

  1、本人社會(huì)保障卡或身份證(新生兒提供戶口簿)原件及復(fù)印件;

  2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診病歷及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用總清單、有效收費(fèi)單據(jù)、住院長(zhǎng)短期醫(yī)囑單和出院小結(jié)。 (以上材料需加蓋醫(yī)院公章);

  3、住院的參保人員需要提供《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院醫(yī)療身份核對(duì)表》;

  4、本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算賬號(hào)。

  5、特殊情況報(bào)銷

  大學(xué)生手工報(bào)銷提供材料

  1、《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》(學(xué)校蓋章)

  2、原始醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)(蓋醫(yī)院公章);

  3、醫(yī)療費(fèi)用總清單(蓋醫(yī)院公章)。在校期間(節(jié)假日及實(shí)習(xí)期除外)

  若在異地就醫(yī)的還需提交《在榕高校大學(xué)生異地住院審批表》,

  在異地發(fā)生的普通門(mén)診和傳染病醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍;

  因外傷住院治療的,還需提交《參保人員外傷住院刷醫(yī)?ㄉ暾(qǐng)表》。

  (上述表格可在醫(yī)保中心網(wǎng)站下載或?qū)W校領(lǐng)取,且需學(xué)校蓋章確認(rèn))。

  參保大學(xué)生將報(bào)銷材料投入市醫(yī)保中心設(shè)在各高校的受理箱,市醫(yī)保中心委托郵政定期至各高校收取,醫(yī)保中心在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦結(jié)。

【福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南】相關(guān)文章:

?卺t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南08-05

太原醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南08-05

廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南09-17

蘭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南07-12

福州最新生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南07-15

福州生育險(xiǎn)報(bào)銷流程及指南01-28

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程指南11-07

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程指南02-06

梅州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南08-27