山東濰坊進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系
為進(jìn)一步完善濰坊基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，參保人員可于明年1月1日起享受普通門診統(tǒng)籌和門診特殊慢性病統(tǒng)籌待遇，意味著參保人在自選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療時(shí)發(fā)生的`費(fèi)用將按規(guī)定比例報(bào)銷。
普通門診統(tǒng)籌、門診特殊性慢性病統(tǒng)籌按比例報(bào)銷
據(jù)悉，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的普通門診統(tǒng)籌是指，參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，而在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元，另外，參保人員在住院期間不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。門診特殊性慢性病統(tǒng)籌是指，參保人員患規(guī)定內(nèi)的特殊慢性病，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，在自己選擇的門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，門診特殊慢性病統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，其中，患多種疾病的執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
在未簽約門診的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷
普通門診和門診特殊慢性病實(shí)行定點(diǎn)簽約診療制度。按照就近方便和自愿相結(jié)合的原則，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人員原則上在居住地分別選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的普通門診和門診特殊慢性病簽約地點(diǎn)，一般每年簽訂一次。在未簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診和門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
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