廣州大病醫(yī)保方案公開：超額部分報銷70%

　　廣州市人力資源與社會保障局7月8日向公眾公布《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》下稱《辦法》，并從即日起公開征集社會公眾意見。

　　老百姓最為關(guān)注的是大病醫(yī)保的待遇。根據(jù)《辦法》，參保人全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用，由大病保險金報銷70%；個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用，由大病保險金支付50%，最高支付限額為12萬元。參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的.，最高支付限額另外增加6萬元。

　　廣州的大病醫(yī)保引入了市鋤制，由商保機構(gòu)承辦，并設(shè)定商保機構(gòu)盈利率為4%～6%，以招標(biāo)結(jié)果為準(zhǔn)。超出約定盈余率以上部分，全部向城鄉(xiāng)醫(yī)保基金返還；合同約定虧損率以內(nèi)部分，其中的50%由商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)，其余50%由城鄉(xiāng)醫(yī)保基金承擔(dān)；超過合同約定虧損率以上部分，全部由商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)。

　　《辦法》還明確了大病醫(yī)保的籌資渠道。廣州市城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當(dāng)期或歷年結(jié)余中劃撥，不另外增加參保人的繳費負(fù)擔(dān)。

　　廣州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人在當(dāng)天召開的新聞發(fā)布會上透露，廣州市自2008年實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，截止2014年5月，參保繳費人數(shù)為214萬人。

　　在這段時間里，廣州市對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政投入總數(shù)達(dá)53億元，其中居民醫(yī)保21億元，新農(nóng)合32億元，占總籌資的比重達(dá)到7成比例。同時還建立了個人繳費和政府補貼同步調(diào)整的動態(tài)籌資機制，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

　　2013年3月26日，廣東省政府印發(fā)了《廣東省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案試行的通知》粵辦函〔2013〕134號，明確提出，2013年全省推廣到50%以上的地級以上市正式實施，2015年全省全面實施大病保險。

　　與此同時，《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法征求意見稿》也一并公布，這意味著廣州市建立起了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。

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