2017江蘇無錫居民醫(yī)保報銷比例
因為每個城市經濟水平的不同,導致每個城市住院待遇不同,具體可以咨詢當地社保局,以江蘇無錫為例。
職工社保報銷
1、住院符合規(guī)定的住院費用:
三級醫(yī)院:在三級醫(yī)療機構出院結算,醫(yī)療費用在1萬元(含1萬元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個人自付比例為16%;醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%,下同);
二級以下醫(yī)院:在一級和二級醫(yī)療機構出院結算,在職職工醫(yī)療費用在1萬元(含1萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%;醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付比例為10%(退休自付減半);
社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心出院結算,醫(yī)療費用在4萬元(含4萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費用:4萬元以上醫(yī)療費用基金支付和個人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
3、住院起始費:首次住院應支付住院起始費(門檻費)三級醫(yī)院在職950元,退休750元;二級醫(yī)院在職750元,退休600,一級醫(yī)院統(tǒng)一為400元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一為300元,年內第二次住院為上述標準的50%,第三次及以上住院為上述標準的25%。
居民社保報銷
應在社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診,住院醫(yī)療費用起始費為200元,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付90%,個人自付10%;轉入市區(qū)其他醫(yī)療機構的,住院起始費學生兒童為300元,其他居民為600元,二級以下醫(yī)療機構住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付75%,個人自付25%,三級醫(yī)療機構基金支付65%,個人自付35%,轉出市區(qū)的,基金支付55%,個人自付45%,未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)的,基金按上述標準的50%支付。
最高限額:居民基本醫(yī)療保險年累計醫(yī)療費用最高限額為20萬元。參保居民連續(xù)繳費滿5年及以上的,年累計醫(yī)療費用最高限額在此基礎上增加5萬元;年累計醫(yī)療費用最高限額以上的部分,居民醫(yī);鸩辉僦Ц。
門診特殊病種治療的醫(yī)療費用為90%,其費用與普通住院醫(yī)療費用合并計算年最高限額。
如果在本市住院,可以在出院后直接在醫(yī)院結算報銷,如在異地住院,需自個人先墊付,后到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。
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醫(yī)保賬戶里的錢可以取出來嗎?
雖然說醫(yī)保賬戶里的錢,大多數地區(qū)是無法取出來的,但思之想之發(fā)現,天津、北京地區(qū)的醫(yī)保個人賬戶里的錢是可以取出來的`。
注意,這里說的是醫(yī)保個人賬戶里的錢,而不是醫(yī)保基金的賬戶,這個一定要分清楚。
天津從2016年10月1日開始,有職工醫(yī)保個人賬戶的參保人員可以提取個人賬戶里的錢,每月可提取本人當月個人賬戶金額的70%。
按照天津的規(guī)定,個人賬戶每月會有資金劃入,包括個人繳費部分(個人繳費基數的2%),單位繳費部分(45周歲以下職工為單位人均繳費基數的0.8%、45周歲以上職工為1.2%)。
舉個例子,一個45歲以下的職工,個人和單位繳費基數均為5000元,那么其每月個人賬戶收到的金額是(5000×2%)+(5000×0.8%)=140元。而他可以提前的錢為140×70%=98元。
除了天津,目前北京醫(yī)保個人賬戶里的錢也可以提取。雖然2014年曾傳出北京醫(yī)保個人賬戶會封閉的消息,但北京市醫(yī)保個人賬戶的資金目前依然是打到參保人員的存折上,個人可隨時提取,自行支配。
怎么提取呢?天津的可以持社?ǎ介_戶銀行(社?ㄗ笊辖菢俗⒂邪l(fā)卡銀行名稱)的任意銀行網點及ATM機提取個人賬戶。北京則需要拿著身份證、醫(yī)保存折,去開戶銀行取現。思之想之就曾拿著醫(yī)保存折取過。
不知道各位你們那里醫(yī)保個人賬戶里的錢是否能取出來呢?如果能的話,最好取出來,因為個人賬戶里的錢按照活期儲蓄利率計息,利息很少,不劃算。而且,在開戶銀行提取一般都不會收取手續(xù)費。
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