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多地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)劃

時間:2020-12-25 13:02:21 醫(yī)療保險 我要投稿

2016年多地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)劃

  今年年初的時候,國務院印發(fā)了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

2016年多地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)劃

  為了爭取在2017年正式啟動這一制度,按照此前的時間表,各地應在今年6月底前,拿出具體的規(guī)劃部署。目前這一期限剛過,據(jù)記者統(tǒng)計,全國已有16個地區(qū),明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的總體規(guī)劃。為什么要完成這兩種制度的整合?整合之后,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇將發(fā)生怎樣的變化?

  我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度分為三種:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前,這三種醫(yī)保覆蓋人口已超過13億,我國已進入“全民醫(yī)保時代”。

  但隨著城鎮(zhèn)化和人口流動的加快,由于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民兩種醫(yī)保制度的報銷目錄、就診范圍的不同,造成了城鄉(xiāng)參保居民的待遇不均衡。因此,年初國務院要求整合這兩種醫(yī)保制度,形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光表示,把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合成一個制度,主要是為了進一步促進社會公平正義,通過整合,能夠進一步實現(xiàn)公共服務均等化,以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險待遇的一體化。

  按照國務院給出的時間表,各地要在今年6月底前,拿出整合的`規(guī)劃部署。記者梳理發(fā)現(xiàn),截至目前,全國已有包括河北、天津、上海、山東等16個省區(qū)市明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的總規(guī)劃。

  河北邢臺威縣農(nóng)村的李大媽,因為患有慢性腎病,經(jīng)常需要從縣里轉(zhuǎn)診到邢臺市人民醫(yī)院做治療,不但手續(xù)復雜,而且轉(zhuǎn)診后,報銷比例也會隨之降低。兩種制度整合后,李大媽今后從縣里到市里看病,不但可以直接報銷;而且報銷過程、報銷比例,和城里居民毫無差別。

  李大媽告訴記者,過去還需要開轉(zhuǎn)診、填表什么的,F(xiàn)在只需要拿著診斷證明,拿著身份證就可以辦理報銷手續(xù)了。

  吳光解釋說,這實際上意味著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高。比如李大媽,此前享受的新農(nóng)合醫(yī)療為縣級統(tǒng)籌,整合后就提升為市級統(tǒng)籌,所以她到邢臺市的醫(yī)院看病,就不再屬于“異地就醫(yī)”,報銷待遇自然享受本地區(qū)內(nèi)的政策。

  對大部分農(nóng)村居民來說,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合,還意味著藥品報銷目錄的擴大。例如,此前河北省新農(nóng)合藥品報銷目錄為1000多種,城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷目錄為2000多種,整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報銷目錄,將會按照“就高不就低”的原則。

  邢臺市人民醫(yī)院工作人員介紹,比如哌拉西林,原來不在新農(nóng)合報銷范圍,F(xiàn)在合并后,患者也能報銷了。

  在報銷比例上,按照此前國務院的要求,各地整合后要逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要保持在75%左右;同時將逐步提高門診保障水平。

  河北省人社廳醫(yī)保處處長張均表示,醫(yī)保目錄肯定是要讓農(nóng)村的百姓和城鎮(zhèn)的參保居民,都享受到更大的醫(yī)保目錄,享受更多的可以報銷的藥品和診療項目。門診的政策、住院的各項政策都可以享受。同時享受后,還按照報銷比例高的來執(zhí)行。

  吳光表示,總體來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后,城鄉(xiāng)居民將不再受身份限制,按照統(tǒng)一的政策參保、享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。尤其對農(nóng)村居民來講,會明顯感受到醫(yī)保待遇的提高。對于老百姓,特別是原來參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說,最直接的感受是就醫(yī)可以選擇的范圍擴大了。擴大藥品適用范圍、醫(yī)療服務項目的報銷范圍。就是服務包的擴大,肯定意味著保障水平的適度提高。

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