甘肅省2015年職工生育保險政策最新辦法

　　近日，《甘肅省職工生育保險辦法》正式出臺�！掇k法》明確，用人單位以本單位職工工資總額作為繳費基數繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費;參保職工可享受生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼等待遇，對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，要按有關規(guī)定處理。

　　費率控制在職工工資總額的0.5%以內

　　《辦法》明確，我省行政區(qū)域內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體經濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或雇工(以下統(tǒng)稱職工)，應當參加生育保險。生育保險實行市(州)級統(tǒng)籌，用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。參加省直機關事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工，按照《辦法》規(guī)定參加省直機關事業(yè)單位職工生育保險，實行單獨統(tǒng)籌管理。用人單位以本單位職工工資總額作為繳費基數繳納生育保險費，具體費率應控制在用人單位職工工資總額的0.5%以內，職工個人不繳納生育保險費。

　　九種情形不納入生育保險基金支付范圍

　　生育保險支付范圍包括生育醫(yī)療費用;計劃生育醫(yī)療費用;生育津貼;各市州根據基金支付能力規(guī)定的其他項目費用。女職工享受生育產假、計劃生育手術休假等，休假期間可以享受生育津貼，生育津貼按職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)，支付期限按照我省女職工產假的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定生育的生育醫(yī)療費用、生育津貼，不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用，應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;應當由公共衛(wèi)生服務項目或者按照規(guī)定由免費的`計劃生育技術服務項目支付的費用，屬于醫(yī)療事故等應當由第三方負擔的費用，在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用，輔助生殖術(如試管嬰兒)費用，國家和我省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用等九種情形之一產生的費用，不納入生育保險基金支付范圍。

　　用人單位未依法為職工繳納生育保險費要受處理

　　《辦法》還明確，職工對享受的生育保險待遇有疑義的，有權到用人單位或者社會保險經辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。任何組織或者個人有權對生育保險違法行為進行舉報、投訴，人社部門應當及時依法處理。同時，因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇;對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照《社會保險法》有關規(guī)定處理。

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