醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告有著舉足輕重的地位，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。那么報(bào)告應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告1

　　醫(yī)藥工業(yè)與人類的生存與健康休戚相關(guān)，是符合新型工業(yè)化發(fā)展要求的產(chǎn)業(yè)，具有經(jīng)濟(jì)效益高，成長性好，發(fā)展?jié)摿Υ�，市場空間廣闊廣闊的特點(diǎn)被國際上稱為是“永不衰落的朝陽產(chǎn)業(yè)”。近年來，xx市醫(yī)藥工業(yè)有了長足的發(fā)展，工業(yè)產(chǎn)值從1998年5千萬元增加到XX年12億元，入庫稅金從1998年180萬元增加到XX年350萬元，在全市經(jīng)濟(jì)總量中占有相當(dāng)?shù)谋戎�，成為xx市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的亮點(diǎn)。

　　目前，xx市醫(yī)藥工業(yè)整體運(yùn)行態(tài)勢良好，但在快速發(fā)展的背后，也存在一些制約生產(chǎn)發(fā)展的困難和問題。這些矛盾，需要我們?nèi)プ魃顚哟蔚匮芯俊⒅鹨唤鉀Q。因此，保持清醒頭腦，樹立科學(xué)發(fā)展觀，加大幫助和服務(wù)力度，推動(dòng)企業(yè)不斷創(chuàng)新，對(duì)于進(jìn)一步做大做強(qiáng)我市醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　一、現(xiàn)狀

　　xx市醫(yī)藥工業(yè)有著30多年的發(fā)展史。近年來，市委、市政府將北藥業(yè)作為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，高度重視醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。各有關(guān)職能部門認(rèn)真履行職責(zé)，在監(jiān)管中服務(wù)發(fā)展，在發(fā)展中落實(shí)監(jiān)管，目前，xx市的紅葉制藥有限公司、藍(lán)天制藥有限公司和神樹阿膠廠3家制藥企業(yè)全部完成了產(chǎn)權(quán)制度改革，按照國家政策導(dǎo)向，緊緊抓住宏觀調(diào)控機(jī)遇，投入了資金實(shí)施設(shè)備和技術(shù)更新，都按時(shí)限要求通了國家gmp認(rèn)證，企業(yè)綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)�，F(xiàn)擁有片劑、丸劑、栓劑、膠囊劑、顆粒劑、固體膠制劑等個(gè)9劑型，103個(gè)品種。全市醫(yī)藥工業(yè)呈現(xiàn)五大特點(diǎn)：一是發(fā)展速度快，工業(yè)總產(chǎn)值同比增長47%二是虧損企業(yè)少，3戶企業(yè)全部盈利三是經(jīng)營效益好，產(chǎn)值利稅率達(dá)102%，銷售利稅率達(dá)123%四是資產(chǎn)負(fù)債低，資產(chǎn)15億元，負(fù)債12億元，資產(chǎn)負(fù)債率僅46%五是帶動(dòng)力強(qiáng)，醫(yī)藥產(chǎn)品的合理流通，促進(jìn)了全市102家藥品經(jīng)營企業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)工業(yè)生產(chǎn)需要大量的原料藥，對(duì)北藥種植業(yè)起到了巨大的拉動(dòng)作用。

　　xx市的制藥企業(yè)在生產(chǎn)管理方面存在以下特點(diǎn)：一是劑型少、規(guī)模小，三家制藥企業(yè)共有9個(gè)劑型凈資產(chǎn)8千萬元產(chǎn)值不超過15億元。二是新“廟子”與舊“菩薩”共處。根據(jù)國家的政策導(dǎo)向，各企業(yè)都按照gmp的要求進(jìn)行了大規(guī)模技術(shù)改造，一幢幢花園式的廠房拔地而起，成為全市工業(yè)的一個(gè)亮點(diǎn)。生產(chǎn)條件迅速改善，生產(chǎn)能力得到提高。但是，一些企業(yè)對(duì)gmp認(rèn)證是被動(dòng)的，粉碎、制粒、壓片、包衣等舊設(shè)備，阻礙了技術(shù)創(chuàng)新的進(jìn)程，沒有丟掉勞動(dòng)密集型企業(yè)的帽子。國外普遍使用的cip在位清洗、sip在位滅菌等先進(jìn)技術(shù)，在xx市還很少應(yīng)用。二是現(xiàn)代管理與粗放經(jīng)營發(fā)生沖撞。制藥行業(yè)屬高科技行業(yè)，醫(yī)療器械集醫(yī)學(xué)、光學(xué)、電子、機(jī)械等技術(shù)于一身，需要現(xiàn)代管理手段。近年來，醫(yī)藥行業(yè)采取培訓(xùn)等多種手段，培養(yǎng)造就了一大批優(yōu)秀管理人才，但是人管人的管理機(jī)制、傳統(tǒng)的加工技術(shù)仍在支撐著企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)，把企業(yè)做大做強(qiáng)的經(jīng)營管理機(jī)制尚未形成。三是少數(shù)高科技人才與眾多缺乏技術(shù)的員工形成反差。為了實(shí)施gmp和技術(shù)創(chuàng)新，各企業(yè)都從醫(yī)、藥大學(xué)聘用了部分專業(yè)人才，或從事革新工藝、或負(fù)責(zé)現(xiàn)場管理，由于面臨陌生的崗位，尚未完全適應(yīng)企業(yè)生產(chǎn)管理企業(yè)內(nèi)有一定傳統(tǒng)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)但文化素質(zhì)不高的員工群體，對(duì)新工藝、新技術(shù)的認(rèn)知過程較長，二者沒有完全融入、達(dá)到默契配合的境界。

　　二、問題

　　1、資源利用不足。資源是企業(yè)實(shí)現(xiàn)效益的物質(zhì)基礎(chǔ)，充分利用資源才能實(shí)現(xiàn)效益化。xx市的醫(yī)藥企業(yè)在進(jìn)行g(shù)mp改造后，生產(chǎn)能力大幅度提高。但是品種開發(fā)速度、市場占有速度和流動(dòng)資金并未完全跟上，使部分企業(yè)開工不足，生產(chǎn)能力浪費(fèi)。以神樹阿膠廠為例，該企業(yè)主要從事阿膠、黃明膠、龜板膠、鹿角膠4個(gè)品種固體膠生產(chǎn)，在未實(shí)施gmp改造前，長期采用人工土辦法加工產(chǎn)品，生產(chǎn)能力低下且工藝落后，產(chǎn)品缺乏市場競爭力。改造后，該企業(yè)更新了設(shè)備，引進(jìn)了先進(jìn)的生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)能力大幅度提高，但由于產(chǎn)品品種單一，市場占有率小，只能以銷定產(chǎn)，年生產(chǎn)時(shí)間不超過三個(gè)月，設(shè)備長時(shí)間閑置，不能夠得到有效利用。而我們熟知的山東東阿集團(tuán)，在70年代初企業(yè)規(guī)模與現(xiàn)在神樹阿膠廠接近，但該企業(yè)抓住機(jī)遇，現(xiàn)如今已經(jīng)發(fā)展為擁有固體膠、顆粒、膠囊、口服液十幾個(gè)劑型百余個(gè)品種，產(chǎn)值和固定資產(chǎn)上億元的國內(nèi)明星企業(yè)。東阿集團(tuán)成功經(jīng)驗(yàn)值得xx市醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)學(xué)習(xí)和借鑒。

　　2、“拳頭”力量不大。拳頭產(chǎn)品就像企業(yè)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，能給企業(yè)源源不斷的動(dòng)力。美國的氫溴酸西酞普蘭膠囊年銷售達(dá)30億美元，西安楊檔的嗎叮啉單品種年銷售在8個(gè)億以上，這些企業(yè)都是在拳頭產(chǎn)品中受益匪淺。我市制藥企業(yè)的'單品種年銷售額為4600萬元，就是紅葉制藥的產(chǎn)品康婦消炎栓，其他品種知名度低，市場占有份額小，沒有形成“拳頭”，盡管如此，對(duì)企業(yè)和全市經(jīng)濟(jì)都起到了強(qiáng)有力的支撐作用。但相比之下，差距是明顯的，主要是缺乏、的品種。

　　3、創(chuàng)新力度不夠。創(chuàng)新是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的重要因素，也是企業(yè)持續(xù)發(fā)展和保持競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵。創(chuàng)新，可以通過降低成本為企業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)提供更大空間，也可以通過產(chǎn)品差異為企業(yè)提供競爭力。目前，xx市醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)多數(shù)只重視營銷戰(zhàn)略的創(chuàng)新，忽視了管理人員和廣大職工的創(chuàng)新能力，沒有激發(fā)并形成人人創(chuàng)新的飽滿熱情。

　　4、研發(fā)新藥困難。研發(fā)一個(gè)新藥，在發(fā)達(dá)的歐美國家也要10—15年時(shí)間，耗資高達(dá)5—8億美元，中國的藥企大多是望而興嘆，都以仿制藥品為主，xx市醫(yī)藥工業(yè)更是如此。1985年以來，我國批準(zhǔn)生產(chǎn)的一類新藥147個(gè)，其中仿制藥品占88%。顯然，完全從基礎(chǔ)開始自主研發(fā)，對(duì)xx市醫(yī)藥工業(yè)而言是不現(xiàn)實(shí)的。

　　5、誠信資歷不夠。市場經(jīng)濟(jì)既是法治經(jīng)濟(jì)，也是信用經(jīng)濟(jì)，政府和企業(yè)都應(yīng)當(dāng)高度重視。但是，xx市的部分企業(yè)誠信等級(jí)不高，還沒有建立健全必要的產(chǎn)品質(zhì)量自我約束機(jī)制和問題藥品“招回”機(jī)制，還沒有完全意識(shí)到gmp是自我管理的需要，更沒感覺到gmp的“緊箍咒”即將來臨。

　　三、對(duì)策

　　醫(yī)藥工業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，其產(chǎn)品是人類維護(hù)健康，戰(zhàn)勝疾病的重要保證。發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥消費(fèi)穩(wěn)居第二位，我國衛(wèi)生部《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，在近五成居民生病不看醫(yī)生的情況下，自行買藥治療，醫(yī)藥開銷已成為第三大消費(fèi)品。由于環(huán)境、生活習(xí)慣、食品安全等因素，患病人數(shù)還在不斷增加。XX年全國有508億人次患病，其中13%的被確診為需要多次服藥的慢性病。因此，發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有廣闊市場前景，xx市的醫(yī)藥工業(yè)應(yīng)當(dāng)搶抓機(jī)遇，乘勢而上。

　　1、加快劑型開發(fā)�；颊吆歪t(yī)生對(duì)藥物劑型要求是多方面的，而我國相對(duì)落伍，目前只有40多種劑型、4000多個(gè)品種，美國是我國的43倍、日本是我國的126倍，而xx市就更少了。因此，必須支持企業(yè)在藥品劑型上做文章，搶占商機(jī)。一是“拿來主義”。眾所周知，藥品專利具有時(shí)間性，專利屆滿就失去了獨(dú)占權(quán)。根據(jù)《中國醫(yī)藥報(bào)》報(bào)道：到XX年，將有35種重要藥品和醫(yī)療器械專利到期，為非專利藥提供了820億美元的市場機(jī)會(huì)。二是讓藥品“變臉”。國家提倡對(duì)藥品進(jìn)行二次開發(fā)，通過改進(jìn)工藝、劑型、包裝等等，使療效確切的老產(chǎn)品換發(fā)活力，解決中藥見效慢和傳統(tǒng)的“粗、大、黑”形象，霍香正氣水變成霍香正氣液就是成功典范。

　　2、推進(jìn)中藥現(xiàn)代化。中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化瑰寶。隨著世界衛(wèi)生組織的推薦，中藥前景被世人普遍看好。目前，中成藥市場份額為每年約160億美元，但日本占80%、韓國占10%、我國只占5%左右。更遺憾的是，我國每年進(jìn)口“洋中藥”達(dá)1億美元，進(jìn)口的川貝枇杷膏、紅花油等已對(duì)我國的同類產(chǎn)品造成巨大壓力，禾邦的川貝枇杷糖漿也是受壓者之一。重要原因就是我們的中成藥沒有現(xiàn)代化，沒有規(guī)�；�的中藥種植、養(yǎng)殖基地，沒有通過gap認(rèn)證，原料質(zhì)量不穩(wěn)定。而xx市興安神力藥業(yè)有限公司的平貝母種植基地已經(jīng)在全省率先通過了gap認(rèn)證，桃山參藥集團(tuán)、伸龍無味子基地也準(zhǔn)備實(shí)施gap認(rèn)證。目前，xx市藥材種養(yǎng)植面積達(dá)到2萬畝，另外還有大量的野生動(dòng)植物藥材，無疑，資源優(yōu)勢是明顯的。要抓住機(jī)遇，幫助、引導(dǎo)和支持制藥企業(yè)爭取技改貼息、工業(yè)發(fā)展基金和農(nóng)業(yè)項(xiàng)目資金，實(shí)現(xiàn)“公司+基地農(nóng)戶”的運(yùn)作模式，把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)放在“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”中去考慮和實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，確保原料豐富、質(zhì)量穩(wěn)定，為快速推進(jìn)中藥現(xiàn)代化進(jìn)程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　3、打造強(qiáng)勢品牌。品牌戰(zhàn)略是企業(yè)推出產(chǎn)品、走向成功的重要因素。在制藥行業(yè)中，走向成功的品牌彼彼皆是，如“金嗓子喉寶”、“斯達(dá)舒”等。xx紅葉牌康婦消炎栓在國內(nèi)也有一定的知名度，雖然不是很響，但也有一定名氣。在實(shí)施品牌戰(zhàn)略中，企業(yè)一定要在產(chǎn)品品牌設(shè)計(jì)上賦予“大設(shè)計(jì)”概念，并統(tǒng)一表達(dá)自己產(chǎn)品的品牌內(nèi)涵。它包括企業(yè)形象設(shè)計(jì)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、品牌精神的人格化設(shè)計(jì)和廣告設(shè)計(jì)。盡量減少容易導(dǎo)致品牌內(nèi)涵模糊的單一廣告，用低成本打造強(qiáng)勢品牌，帶動(dòng)整個(gè)全市醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展。

　　4、大力引進(jìn)人才。市場競爭，歸根到底是人才競爭。醫(yī)藥行業(yè)是高科技行業(yè)，產(chǎn)品是特殊商品，國家有非常嚴(yán)格的特殊要求，對(duì)普通工人都有嚴(yán)格的上崗規(guī)定。xx市3家制藥企業(yè)中，擁有高級(jí)職稱的只占職工總數(shù)的1%，擁有中級(jí)職稱的也只占3%。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)人才的要求還會(huì)越來越高。因此，引進(jìn)管理和技術(shù)人才成為當(dāng)務(wù)之急。xx市委、市政府已經(jīng)響亮的提出了“環(huán)境興市”戰(zhàn)略，創(chuàng)業(yè)的大環(huán)境已經(jīng)具備，企業(yè)要抓住機(jī)遇，立足長遠(yuǎn)，把引進(jìn)人才作為企業(yè)發(fā)展的根本條件來抓，以誠意引人，用成就留人，為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供人才和智力保證。

　　5、建立企業(yè)文化和信息平臺(tái)。企業(yè)三年不敗靠市場，十年不敗靠管理，百年不敗靠文化，一個(gè)成功的企業(yè)，必須有優(yōu)秀的文化內(nèi)涵。五糧液和海爾的企業(yè)文化，不少人都有感受。禾邦制藥、科倫制藥也有了自己的企業(yè)文化，如科倫“創(chuàng)造高效益，從節(jié)約時(shí)間開始”的只爭朝夕的精神，禾邦“為人類健康，托起明天的太陽”的奉獻(xiàn)精神等。xx市的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)要立足發(fā)展，培育、積淀和升華企業(yè)文化培養(yǎng)職工團(tuán)隊(duì)精神，塣大聲威，逐步創(chuàng)造先進(jìn)的企業(yè)文化，不斷提高企業(yè)的凝聚力和創(chuàng)造力。同時(shí)要加強(qiáng)企業(yè)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)現(xiàn)代化，信息化是基礎(chǔ)。企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)立局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)和企業(yè)網(wǎng)站，開發(fā)內(nèi)部管理軟件、實(shí)現(xiàn)電算化，為快速收集、提取、分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)提供有力保障。政府要關(guān)心醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，積極為企業(yè)提供政策、資金方面的扶持監(jiān)管部門更要認(rèn)真履行職責(zé)，督促和引導(dǎo)企業(yè)依法生產(chǎn)經(jīng)營，樹立誠信觀念，推動(dòng)加快科學(xué)管理步伐，為把xx市建成醫(yī)藥強(qiáng)市而攜手并進(jìn)。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告2

　　（一）在披著“消字號(hào)”、“健字號(hào)”、“妝字號(hào)”等外衣的非藥品中非法添加化學(xué)藥品甚至違禁藥品。

　　對(duì)于服用保健食品的人來說，它所起的保健作用需要經(jīng)過一段時(shí)間后才能顯現(xiàn)出來。怎樣才能使保健食品迅速見效呢？一些不法生產(chǎn)企業(yè)在保健食品中擅自添加藥品，以求在短時(shí)間內(nèi)取得較好“療效”。

　　（二）篡改、假冒保健食品、保健品、消毒產(chǎn)品、化妝品批準(zhǔn)文號(hào)。

　　將保健食品、保健品、消毒產(chǎn)品、化妝品批準(zhǔn)文號(hào)擅自改為藥品批準(zhǔn)文號(hào)“國藥準(zhǔn)字”；還有一些根本沒有獲得批準(zhǔn)的三無產(chǎn)品直接冒充保健食品或藥品，在包裝上印制以上文號(hào)。這樣，它們就批著合法的“外衣”堂而皇之地出現(xiàn)在消費(fèi)者面前，讓普通消費(fèi)者無法辨認(rèn)。

　　（三）擅自篡改包裝、標(biāo)簽和說明書內(nèi)容。

　　有的保健食品、保健品、消毒產(chǎn)品、化妝品雖然經(jīng)過批準(zhǔn)，但為了擴(kuò)大市場，誘使不明真相的人購買，就會(huì)超出審批部門批準(zhǔn)的功能范圍，在包裝標(biāo)簽上肆意擴(kuò)大、添加產(chǎn)品功能，有的甚至添加只有藥品才具有的適應(yīng)癥和功能主治，誤導(dǎo)消費(fèi)者。

　�。ㄋ模┻M(jìn)行違法廣告宣傳。

　　如果宣傳得好就賣得好，在短時(shí)間內(nèi)即可獲得非常豐厚的利潤，一些企業(yè)就不考慮長遠(yuǎn)發(fā)展，而把主要精力放在廣告上，大賺一筆后可能就改做其他項(xiàng)目了。他們雖然在包裝上不夸大，但在進(jìn)行廣告宣傳時(shí)，卻肆意夸大。他們或在小報(bào)小刊上發(fā)布虛假廣告，或印制宣傳手冊(cè)散發(fā)給以老年人為主的消費(fèi)者，或利用營銷人員舉辦知識(shí)講座并免費(fèi)贈(zèng)送禮品等欺騙群眾。產(chǎn)品功效被他們說得神乎其神，什么“一天見效”、“一療程徹底治愈”等等。

　　二、產(chǎn)生問題原因及危害

　　保健食品、保健品等主要是指適用于特定人群食用、具有機(jī)體調(diào)節(jié)功能、不以治療疾病為目的的食品。它不是藥品，在功能上僅有保健作用并無治療作用，如果亂服亂用，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良后果。

　�。ㄒ唬┊a(chǎn)生問題的原因。

　　1、從企業(yè)方面來說，一些保健食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)利欲熏心，追求利潤的最大化。

　　他們?yōu)榱嗽谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)推銷出最多的產(chǎn)品，便通過媒體廣告、小宣傳單、營銷人員的介紹，向消費(fèi)者明確表示或暗示保健食品有療效，甚至還向消費(fèi)者承諾在短時(shí)間內(nèi)即可見到明顯效果。在利潤的驅(qū)使下，還會(huì)有人鋌而走險(xiǎn)，添加非法藥物。從另一方面說，大多數(shù)消費(fèi)者并不真正了解什么叫保健食品、保健品，他們希望食用保健品能像服用藥品一樣見效，如果吃一盒兩盒還看不出效果，他們可能就會(huì)放棄。為了讓消費(fèi)者看到效果，拉住消費(fèi)者，企業(yè)就把藥品加入保健食品。這已成為我國保健食品生產(chǎn)、消費(fèi)領(lǐng)域的一個(gè)怪圈。

　　2、從消費(fèi)者方面來說，相對(duì)于藥品，保健食品給消費(fèi)者的印象是食用比較安全。

　　《保健食品注冊(cè)管理辦法》指出，保健食品對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害。營銷人員往往利用此點(diǎn)竭力鼓吹保健食品不像藥品，無毒副作用、沒有不良反應(yīng)和禁忌事項(xiàng)，他們宣傳“藥食同源”、“藥療不如食療”。這樣，老百姓在認(rèn)為“安全”而又沒有任何防備的情況下，就很容易上當(dāng)受騙。而保健食品的主要消費(fèi)群體是老年人，相對(duì)來說，他們體弱多病、缺乏相關(guān)知識(shí)而防范意識(shí)又不夠，就更容易被欺騙。

　　3、從政府監(jiān)管方面來說，目前用于規(guī)范保健食品生產(chǎn)、銷售、廣告的法律法規(guī)有《保健食品注冊(cè)管理辦法》、《保健食品管理辦法》、《保健食品廣告審查暫行規(guī)定》、《食品安全法》、《廣告法》等。

　　但保健食品的具體監(jiān)管工作仍存在許多問題。在保健食品的注冊(cè)、監(jiān)管體制上，存在條塊分割的情況。目前保健食品的注冊(cè)審批權(quán)在食品藥品監(jiān)管部門，而保健食品的監(jiān)督管理權(quán)仍在衛(wèi)生部門(機(jī)構(gòu)改革尚未完成的地方)。這種條塊分割的局面，必然會(huì)造成職責(zé)不清、協(xié)調(diào)不暢的問題，從而影響到對(duì)保健食品的監(jiān)管效果。另外，監(jiān)管部門對(duì)保健食品的日常抽檢中，檢測標(biāo)準(zhǔn)中沒有針對(duì)企業(yè)非法加入化學(xué)藥品這項(xiàng)內(nèi)容的監(jiān)測，這就使那些加了化學(xué)藥品的.保健食品成了漏網(wǎng)之魚。

　�。ǘ�）產(chǎn)生問題的危害。

　　1、購買保健食品的一般是身體有恙的患者，有的正在打針吃藥，而保健食品由幾種甚至幾十種成分組成，有的成分可能與正在使用的藥品產(chǎn)生反應(yīng)，同時(shí)服用會(huì)影響療效。

　　有的由于服用保健食品自身癥狀可能減輕或消失，這樣，就掩蓋病情，導(dǎo)致小病拖成大病。

　　2、在保健食品中非法添加西藥成分增強(qiáng)療效，已經(jīng)成了某些保健食品生產(chǎn)廠家的慣用伎倆。

　　這些被添加的西藥多數(shù)屬于處方藥物，甚至屬于違禁藥品，一般來說都有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥要求。如果消費(fèi)者沒有參考這些要求，就擅自服用這些含有西藥成分的保健品，很容易造成誤服，還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。特別是一些有冠心病、高血壓和年紀(jì)偏大的人，還有可能引起心肌梗塞甚至死亡。

　　三、解決非藥品冒充藥品問題的有效途徑

　　萬事有因才有果，有果即有因，因果循環(huán)。針對(duì)目前市場存在的非藥品冒充藥品問題以及產(chǎn)生的原因，我們只要堅(jiān)定的樹立起科學(xué)監(jiān)管理念，大膽探索和實(shí)踐，就會(huì)找到解決問題的辦法。

　�。ㄒ唬┩晟葡嚓P(guān)法律法規(guī)、理順監(jiān)管體制。

　　如前所述，目前用于規(guī)范保健食品生產(chǎn)、銷售的法律法規(guī)有《保健食品注冊(cè)管理辦法》（20xx年7月1日）、《保健食品管理辦法》（20xx年6月1日）、《食品安全法》（20xx年6月1日）。這些法規(guī)是在不同的時(shí)期制定的，相互之間有矛盾和不一致的地方，每部法規(guī)中也有漏洞。根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定，保健食品的違法行為由食品藥品及的管理部門查處，但目前職能還沒有進(jìn)行交接。

　�。ǘ�）加強(qiáng)相關(guān)各部門的協(xié)作。

　　在非藥品冒充藥品的監(jiān)管中，除了上面提到的衛(wèi)生、食藥監(jiān)系統(tǒng)，還涉及到工商、質(zhì)監(jiān)、公安、廣播電視等部門。管理的部門越多，鏈條越長，就越有可能在工作中產(chǎn)生推諉、扯皮、相互踢皮球等現(xiàn)象。有群眾戲稱此為“十幾個(gè)部門管一頭豬還管不好”。產(chǎn)生問題的原因一方面是可能存在部門利益，另一方面更重要的是相互之間缺少溝通和協(xié)調(diào)。有的想把問題管好，但光靠個(gè)別部門“單打一”，只能“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，不能根治，最后也是無功而返。解決問題的根本辦法就是要加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)，更重要的是，要建立合理完善高效的工作機(jī)制，使日常監(jiān)管工作經(jīng)�；�、制度化。比如，可建立責(zé)任追究制，誰監(jiān)管不力，誰出了問題就追究誰的責(zé)任；再如，各部門在打擊違法過程中可專門

　　聯(lián)合發(fā)文，明確各自的分工和任務(wù)，開展專項(xiàng)整治等等。

　�。ㄈ�）加大對(duì)違法行為的打擊力度。

　　違法分子之所以敢鋌而走險(xiǎn)，某種原因就是鉆了政府監(jiān)管不到位、打擊不得力的空子。如果各部門面對(duì)違法行為始終保持高壓態(tài)勢，發(fā)現(xiàn)一起，打擊一起，決不姑息遷就，違法分子就會(huì)失去違法的膽量和氣焰；如果在處罰時(shí)加大處罰力度，提高違法的成本，使違法行為達(dá)不到目的，違法分子就會(huì)灰心喪氣、偃旗息鼓。為此，相關(guān)監(jiān)管部門要從群眾利益出發(fā)，日常監(jiān)管不松懈，發(fā)現(xiàn)違法行為不手軟，查處案件不徇私，編制合法產(chǎn)品的安全網(wǎng)，設(shè)置違法行為的高壓線。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)對(duì)消費(fèi)者的宣傳教育。

　　打擊假冒偽劣，光靠政府和監(jiān)管部門是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要充分發(fā)揮廣大人民群眾的力量。一方面，我們要通過各種渠道和媒體，向群眾宣傳科學(xué)的醫(yī)藥保健知識(shí)和保健食品的有關(guān)法規(guī)，讓群眾增強(qiáng)防范意識(shí)和辨別能力。另一方面，我們還要放手發(fā)動(dòng)群眾參與打擊違法行為，讓違法分子如過街老鼠無處藏身。食品藥品監(jiān)管部門可以編寫手冊(cè)、印發(fā)宣傳材料、邀請(qǐng)專家舉辦講座把科學(xué)知識(shí)普及到農(nóng)村、社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)，使消費(fèi)者增長知識(shí)，自覺抵制假冒偽劣，讓假冒偽劣失去市場和生存的土壤；還可以通過公布舉報(bào)電話、發(fā)布打假信息、公示法律法規(guī)制度等形成全民參與、人人打假的氣候，使制假售假行為暴露在群眾監(jiān)督之下。要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，不斷提高保障公眾飲食用藥安全的水平和能力。要逐步突破與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不相符合的制度和機(jī)制性障礙。針對(duì)非藥品冒充藥品的問題，只要我們迎難而上、認(rèn)真去想，就一定能找到解決問題的辦法；只要我們排除萬難、認(rèn)真去做，就一定能規(guī)范市場的秩序，保障好群眾的飲食用藥安全，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)我們的力量。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告3

　　醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為當(dāng)今最具發(fā)展?jié)摿Φ某�陽產(chǎn)業(yè)之一。全世界約有1/3的人口在使用中醫(yī)藥治療疾病和養(yǎng)生保健，約有130個(gè)國家和地區(qū)銷售和使用中藥，我國藥品市場近十年一直保持20%以上的增長，在幾次金融危機(jī)中，全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都能獨(dú)善其身，未受較大影響。經(jīng)過十年努力，我縣中藥材產(chǎn)業(yè)得到了較好較快發(fā)展，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　一、優(yōu)勢和機(jī)遇

　�。ㄒ唬�條件得天獨(dú)厚。我縣地處武陵山腹地，是重慶、貴陽、長沙、武漢四大城市的幾何中心，區(qū)位優(yōu)勢明顯，是重慶市規(guī)劃建設(shè)的五大地區(qū)級(jí)物流樞紐之一，藥品銷售市場前景看好。境內(nèi)藥用植物種類有1270余種，達(dá)到國家和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)約有268種，重點(diǎn)藥材有銀花、白術(shù)、玄參、天冬、杜仲、骨碎補(bǔ)、黃姜、黃精、續(xù)斷等品種，其中銀花、白術(shù)量大質(zhì)好，是極具代表性的中藥材資源。

　　（二）產(chǎn)業(yè)初具雛形。截至目前，我縣以銀花為主的中藥材面積超過35萬畝（銀花30.1萬畝、白術(shù)3萬畝左右、天冬6000余畝、黃精3000余畝、青蒿8000余畝、百合20__余畝，另試種了白芨、重樓等名貴中藥材），藥農(nóng)戶年均收入在5000元以上。中藥飲片、綠原酸提取和植物中間體提取、金銀花涼茶生產(chǎn)線已經(jīng)投產(chǎn)。與西南大學(xué)等科研單位開展了____銀花成分分析和藥理、藥效、毒理等基礎(chǔ)研究，開發(fā)試制了包括銀天顆粒在內(nèi)的一批新產(chǎn)品�！癬___銀花”獲國家地理商標(biāo)認(rèn)證和GAP基地認(rèn)證，“藥食同源”認(rèn)證在國家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站完成公示。依托中藥材天地網(wǎng)建立了首個(gè)國家基本藥物中藥原料動(dòng)態(tài)監(jiān)測與信息服務(wù)站，“中藥材買賣通”等電商交易平臺(tái)運(yùn)行良好。成功舉辦兩屆武陵山中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇，____中藥材的知名度和影響力顯著提高。

　�。ㄈ�）扶持政策給力�！秶�民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)列為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，并將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為單節(jié)列出�！段淞晟狡瑓^(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃》將____銀花、白術(shù)等納入特色中藥材基地規(guī)劃。全市《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)振興發(fā)展規(guī)劃（20__—20xx年）》將____銀花作為“五園七基地”之一進(jìn)行布局。今年，縣委、縣政府提出實(shí)施中藥材“1211”的發(fā)展戰(zhàn)略，明確到20xx年，中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)100億元以上。并從今年開始，每年整合涉農(nóng)項(xiàng)目資金5000萬元以上，扶持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。

　　二、問題和挑戰(zhàn)

　　（一）外部競爭激烈。近年來，外資醫(yī)藥企業(yè)爭先恐后地加大在華投資，國內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)口藥、合資企業(yè)藥和國產(chǎn)藥大約各占1/3，技術(shù)領(lǐng)先、資本雄厚的外資醫(yī)藥企業(yè)基本上壟斷了高端藥物市場，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨越來越激烈的市場競爭。同時(shí)，就渝東南地區(qū)而言，各區(qū)縣中藥材資源都比較富足，發(fā)展思路大同小異，且大多各自為陣，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和差異化發(fā)展，甚至存在惡性競爭。

　�。ǘ�）資源欠缺管理。部分中藥材品種受市場、病害等客觀原因影響嚴(yán)重，產(chǎn)量差異極大。如銀花產(chǎn)業(yè)因受市場低迷、《藥典》分離等因素影響，群眾種植積極性有所降低，目前很多中藥材種植基地養(yǎng)護(hù)、管理不到位，自生自滅現(xiàn)象普遍存在。對(duì)稀有藥材還未形成系統(tǒng)管理，亂采亂摘現(xiàn)象仍然存在，破壞十分嚴(yán)重。

　�。ㄈ�）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失衡。雖然我縣明確提出打造100億級(jí)的中藥材產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，但我縣企業(yè)仍然集中于簡單的種植和加工等生產(chǎn)環(huán)節(jié)，生物醫(yī)藥、生物制造、生物化工等行業(yè)仍處于“零”起步階段。以祥華生物、紅星中藥材為主的我縣中藥材企業(yè)，在化工原料、制劑和制藥等方面研發(fā)投入不夠，生產(chǎn)水平仍然十分落后，如不能引入大型制藥企業(yè)落戶，產(chǎn)業(yè)集群將很難形成。

　�。ㄋ模╆�(duì)伍素質(zhì)不高。目前，我縣絕大多數(shù)從業(yè)人員未受過專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高。雖然成立了專門的中藥材產(chǎn)業(yè)辦公室，但與中醫(yī)藥專業(yè)相關(guān)的人才幾乎沒有，既缺乏中藥材種植、加工、制藥等方面的.專業(yè)技術(shù)人員，也缺乏專門從事醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)評(píng)估、市場運(yùn)作的產(chǎn)業(yè)化人才。而在產(chǎn)業(yè)開發(fā)方面，雖然與重慶大學(xué)等科研機(jī)構(gòu)研發(fā)了一些科研產(chǎn)品，但仍未成規(guī)模開發(fā)、生產(chǎn)，利用效率太低。

　　三、對(duì)策和建議

　�。ㄒ唬�強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)支撐，構(gòu)建發(fā)展體系。繼續(xù)加大對(duì)藥材示范種植大戶的扶持力度，對(duì)種植典型戶建檔立冊(cè)，跟蹤服務(wù)，積極幫助他們解決在藥材發(fā)展種植過程中的種子、技術(shù)、銷售等困難，確保已成規(guī)模的藥材基地不因外部因素受到破壞。加大對(duì)野生中藥材資源的保護(hù)力度，建議由縣中藥材辦公室抽調(diào)專人對(duì)全縣范圍內(nèi)中藥材資源開展一次資源普查，并建檔管理，對(duì)稀有藥材進(jìn)行跟蹤保護(hù)。同時(shí)，要抓緊制訂我縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中長期規(guī)劃，避免產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)重復(fù)、產(chǎn)品項(xiàng)目雷同等現(xiàn)象，既要確保中小型醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，又要制訂大型醫(yī)藥企業(yè)引入規(guī)劃，并出臺(tái)具體的扶持政策，采取各種形式加大對(duì)項(xiàng)目、人才、技術(shù)的引進(jìn)力度，進(jìn)一步擴(kuò)大融資渠道，逐步建立以企業(yè)投入為主體，風(fēng)險(xiǎn)投資為補(bǔ)充，政府投入為引導(dǎo)，金融投入為放大的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投入支撐體系，使相關(guān)新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

　�。ǘ�）加大招商力度，推進(jìn)集群發(fā)展。結(jié)合我縣中藥材產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、地域特點(diǎn)、自然環(huán)境和市場條件，充分發(fā)揮比較優(yōu)勢，大力推進(jìn)特色優(yōu)勢中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)錯(cuò)位發(fā)展，搞好資源綜合開發(fā)利用和產(chǎn)業(yè)鏈延伸，努力形成差別化競爭的產(chǎn)業(yè)集聚與區(qū)域分工發(fā)展布局，重點(diǎn)要依靠招商引資來增加產(chǎn)業(yè)投入和新品開發(fā)。在我縣出臺(tái)的加快推進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的意見基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策，尤其要圍繞中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，制定相關(guān)政策，從企業(yè)落地、研發(fā)、生產(chǎn)、管理、銷售等方面加以扶持。繼續(xù)加大對(duì)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的招商力度，力爭引入1—2家具有影響力的世界500強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)落戶園區(qū)。向上爭取國家對(duì)中藥材基地建設(shè)的投入和國家扶持農(nóng)業(yè)的多種專項(xiàng)資金，打捆使用，積極吸引社會(huì)資本投入，著力構(gòu)建一個(gè)地區(qū)級(jí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。

　�。ㄈ�）引導(dǎo)企業(yè)創(chuàng)新，增強(qiáng)競爭能力。繼續(xù)加強(qiáng)與高校、科研院所合作，建立產(chǎn)學(xué)研技術(shù)創(chuàng)新體系，加大對(duì)發(fā)展前景較好的中獸藥產(chǎn)品及日化產(chǎn)品的研發(fā)力度。加強(qiáng)對(duì)新產(chǎn)品的保護(hù)和開發(fā)力度，促進(jìn)企業(yè)新產(chǎn)品的研發(fā)、推廣以及新技術(shù)的應(yīng)用。抓好專業(yè)人才集聚工程，幫助企業(yè)引進(jìn)高新技術(shù)人才和管理人才，加大對(duì)現(xiàn)有人才的教育培訓(xùn)，建議每年對(duì)從事中藥材和中醫(yī)藥管理人員開展1—2次專業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)縣級(jí)用人單位優(yōu)先選拔醫(yī)藥領(lǐng)域高端科技人才，縣政府可酌情解決住房、落戶、子女上學(xué)、生活待遇等問題。此外，還應(yīng)牽頭成立武陵山區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟，建立信息、融資、招商等互通互助機(jī)制，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展合力，增強(qiáng)新興產(chǎn)業(yè)的行業(yè)競爭力。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告4

　　為全面貫徹落實(shí)中央、市縣開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，摸清在醫(yī)療部門醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點(diǎn)規(guī)律、形式和主要環(huán)節(jié)，，全國公務(wù)員公同的天地www使治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂工作有序進(jìn)行。我縣衛(wèi)生系統(tǒng)于5月下旬開展了問卷形式的調(diào)研活動(dòng)。本次調(diào)查由縣衛(wèi)生局組織，并擬制問卷內(nèi)容�；顒�(dòng)進(jìn)行中，各醫(yī)療衛(wèi)生單位和廣大醫(yī)務(wù)人員積極配合，使本次調(diào)查活動(dòng)得以順利、圓滿地完成。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

　　一、調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容

　　調(diào)查時(shí)，采用問卷調(diào)查方式，以縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員為對(duì)象，調(diào)查問卷共設(shè)計(jì)有×××個(gè)方面的內(nèi)容：

　　1、對(duì)中央和我縣開展的治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作是否了解？

　　2、如何理解“商業(yè)賄賂”的含義？

　　3、商業(yè)賄賂的行為要點(diǎn)是什么(或包括哪幾個(gè)方面內(nèi)容)？

　　4．商業(yè)賄賂的主要方式是什么(或包括哪幾個(gè)方面內(nèi)容)？

　　5、如何區(qū)分“商業(yè)賄賂”和“正常商業(yè)行為”？

　　6、對(duì)于日益滲入社會(huì)生活的商業(yè)賄賂，你的態(tài)度是？

　　7、你覺得商業(yè)賄賂在哪個(gè)領(lǐng)域最嚴(yán)重？

　　8、你認(rèn)為治理商業(yè)賄賂當(dāng)前最重要的是：

　　9、您遭遇過商業(yè)賄賂嗎？是受害者還是獲利者？

　　10、你認(rèn)為醫(yī)藥購銷行業(yè)存在商業(yè)賄賂的原因是什么？

　　11、醫(yī)藥購銷行業(yè)發(fā)生商業(yè)賄賂的形式和特點(diǎn)有哪些方面？

　　12、醫(yī)藥購銷行業(yè)在承攬業(yè)務(wù)過程中，哪些單位和部門容易發(fā)生商業(yè)賄賂？一般采取什么樣的索賄形式？

　　13、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作有哪五個(gè)方面內(nèi)容？分幾個(gè)階段進(jìn)行？

　　14、衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域治理醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)行為，進(jìn)行自查自糾的時(shí)間從哪一年開始？

　　15、如何有效治理醫(yī)藥購銷行業(yè)的商業(yè)賄賂？

　　16、您認(rèn)為治理商業(yè)賄賂要靠誰？

　　17、您的職業(yè)是：

　　18、對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷行業(yè)商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作有哪些建議？

　　二、調(diào)查結(jié)果

　　本次調(diào)查共發(fā)放《治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂調(diào)查問卷》×××份，收回調(diào)查問卷×××份，收回率為××2。從收回的問卷中了解到，×××份問卷調(diào)查對(duì)象的比例為：單位領(lǐng)導(dǎo)×××份，占××5；科室負(fù)責(zé)人×××份，占××4；醫(yī)護(hù)人員×××份，占××1；醫(yī)藥購銷人員×××份，占××。

　　(一)醫(yī)務(wù)人員對(duì)治理醫(yī)藥購銷賄賂的了解和認(rèn)識(shí)情況。

　　1、了解、知道“治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄

　　賂專項(xiàng)工作具體內(nèi)容”的占××2；

　　2、了解、知道“商業(yè)賄賂的主要方式”的占××3；

　　3、對(duì)于商業(yè)賄賂的態(tài)度是“必須堅(jiān)決鏟除”的占90

　　4、了解、知道“醫(yī)藥購銷行業(yè)發(fā)生商業(yè)賄賂的`形式和特點(diǎn)”的占83；

　　5、了解“醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作內(nèi)容”的占××4；

　　6、對(duì)“如何有效治理醫(yī)藥購銷行業(yè)的商業(yè)賄賂”能正確選題的占××2。

　　(二)醫(yī)務(wù)人員對(duì)治理醫(yī)藥購銷賄賂的建議。

　　本次收回的問卷中，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷行業(yè)商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作提出建議的共×××份，占××2，主要內(nèi)容歸納如下：

　　1、強(qiáng)干部職工思想教育，加強(qiáng)個(gè)人自律和自查自糾工作。

　　2、加強(qiáng)立法，確保查處工作有法可依。

　　3、建立長效機(jī)制，不做表面文章，不走過場。

　　4、改革和完善醫(yī)療體制，逐步提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，政府要努力增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。

　　5、整頓和規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格秩序，健全藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制。

　　6、對(duì)涉案人員嚴(yán)肅查處，對(duì)典型案件要予以曝光，懲一警百。

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明,我縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的知曉率占××2。醫(yī)務(wù)人員普遍能正確認(rèn)識(shí)、理解并參與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動(dòng)。

　　通過此次的問卷調(diào)研，對(duì)了解掌握我縣醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式、特點(diǎn)、規(guī)律、發(fā)生原因，以及摸清在醫(yī)療部門醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點(diǎn)規(guī)律、形式和主要環(huán)節(jié)發(fā)揮了較大的作用，更進(jìn)一步地促進(jìn)了我縣衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂工作順利開展。

　　二oo六年六月五日

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告5

　　自xxxx9年我縣實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。

　　一、主要成績

　　（一）機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級(jí)層面整合初步完成。

　�。ǘ�）公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。我縣自xxxx3年12月31日實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成，同步實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合改革，今年6月1日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。改革以來，各級(jí)財(cái)政投入有所增加，醫(yī)藥費(fèi)用過快增長勢頭得到遏制，公益性運(yùn)行機(jī)制初步建立。

　　（三）信息化建設(shè)搶抓機(jī)遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)力支撐�？h人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計(jì)委6級(jí)評(píng)審，達(dá)國家目前評(píng)級(jí)最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報(bào)了市科技局重大民生科技專項(xiàng)，獲500萬元專項(xiàng)資金支持。

　　二、存在問題

　　近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅(jiān)區(qū)和深水區(qū)，深層次的機(jī)制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問題亟待解決。

　�。ㄒ唬┽t(yī)療方面

　　一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費(fèi)。上級(jí)醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級(jí)醫(yī)院看病難的問題依然存在。

　　二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費(fèi)保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些病人不得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病住院。 三是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場化運(yùn)作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。

　　四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。

　　五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達(dá)退休年齡128人。由于國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對(duì)較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

　�。ǘ�）醫(yī)藥方面

　　一是基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制問題。部分藥價(jià)虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　二是藥物定價(jià)機(jī)制問題。

　　三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時(shí)，尤其是采購量少的藥品或者價(jià)格低廉的藥品，不能及時(shí)配送到位，影響了診療活動(dòng)的正常開展。

　　四是藥品儲(chǔ)藏、分送、損耗費(fèi)用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲(chǔ)存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。

　�。ㄈ�）醫(yī)保方面

　　一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機(jī)構(gòu)合并，基層計(jì)生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。

　　二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的控制采用了定額包干的辦法。

　　三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。

　　三、幾點(diǎn)建議

　�。ㄒ唬┱覝�(zhǔn)定位，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

　　把強(qiáng)基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占90%以上。一是做強(qiáng)龍頭�？h級(jí)醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補(bǔ)齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價(jià)格和收費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補(bǔ)助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會(huì)公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴(kuò)大補(bǔ)充。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本依法舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。

　�。ǘ�）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)

　　一是建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，按規(guī)定嚴(yán)格核實(shí)人員身份編制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實(shí)解決看病難問題；同時(shí)，建立競爭性的用人機(jī)制，實(shí)行競爭上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實(shí)精細(xì)績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補(bǔ)貼，把對(duì)每一個(gè)科室、每一項(xiàng)工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強(qiáng)醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強(qiáng)化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動(dòng)性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對(duì)困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補(bǔ)助或傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。

　�。ㄈ�）統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

　　一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時(shí)，對(duì)已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。

　�。ㄋ模┬纬珊狭�，建立科學(xué)溝通協(xié)商機(jī)制

　　改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、物價(jià)等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的`服務(wù)”的目的，降低因其它兩項(xiàng)改革不到位給醫(yī)�；�金帶來的過重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機(jī)制外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、

　　�？漆t(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺(tái)本科院校畢業(yè)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價(jià)格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。四是建立醫(yī)療幫扶機(jī)制。

　�。ㄎ澹┐罅π麄鳎�積極營造良好氛圍

　　一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個(gè)人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參�；颊吡私狻盎�本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)，摒除參�；颊哚t(yī)療舊觀念。三是加大對(duì)違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機(jī)制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運(yùn)作。并允許地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，醫(yī)院與藥品商店價(jià)格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報(bào)銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)環(huán)境。

　�。�六）完善機(jī)制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務(wù)能力

　　一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題，做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告6

　　醫(yī)藥行業(yè)在投資界擁有“永不衰落的朝陽產(chǎn)業(yè)”的美譽(yù)，XX年英國《金融時(shí)報(bào)》500強(qiáng)企業(yè)所屬行業(yè)中，制藥業(yè)是僅次于銀行業(yè)的全球最有投資價(jià)值的行業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)分為醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)兩大組成部分，其中醫(yī)藥工業(yè)包括化學(xué)制藥工業(yè)（包括化學(xué)原料藥業(yè)和化學(xué)制劑業(yè)）、中成藥工業(yè)、中藥飲片工業(yè)、生物制藥工業(yè)、醫(yī)療器械工業(yè)、制藥機(jī)械工業(yè)、醫(yī)用材料及醫(yī)療用品制造工業(yè)、其他工業(yè)八個(gè)子行業(yè)。

　　一、我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬┽t(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)

　　1、高技術(shù)醫(yī)藥制造業(yè)是一個(gè)多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)和手段高度融合的高科技產(chǎn)業(yè)群體。20世紀(jì)70年代以來，新技術(shù)、新材料的應(yīng)用擴(kuò)大了疑難病癥的研究領(lǐng)域，為尋找醫(yī)治危及人類疾病的藥物和手段發(fā)揮了重要作用，使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)生了革命性變化。

　　2、高投入醫(yī)藥產(chǎn)品的早期研究和生產(chǎn)過程gmp（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）改造，以及最終產(chǎn)品上市的市場開發(fā)，都需要資本的高投入。尤其是新藥研究開發(fā)（r&d）過程，耗資大、耗時(shí)長、難度不斷加大。目前世界上每種藥物從開發(fā)到上市平均需要花費(fèi)15年的時(shí)間，耗費(fèi)8－10億美元左右。美國制藥界在過去的20年間，每隔5年研究開發(fā)費(fèi)用就增加1倍。XX年，世界制藥業(yè)的“三巨頭”——美國輝瑞公司、葛蘭素史克公司和諾華制藥公司的研究開發(fā)費(fèi)用分別達(dá)71億美元、46億美元和35.5億美元，研究開發(fā)費(fèi)用占全年銷售額的比例均在15～16%之間。

　　3、高風(fēng)險(xiǎn)從實(shí)驗(yàn)室研究到新藥上市是一個(gè)漫長的歷程，要經(jīng)過合成提取、生物篩選、藥理、毒理等臨床前試驗(yàn)、制劑處方及穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物利用度測試和放大試驗(yàn)等一系列過程，還需要經(jīng)歷人體臨床試驗(yàn)、注冊(cè)上市和售后監(jiān)督等諸多復(fù)雜環(huán)節(jié)，且各環(huán)節(jié)都有很大風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)大型制藥公司每年會(huì)合成上萬種化合物，其中只有十幾、二十種化合物通過實(shí)驗(yàn)室測試，而最終也可能只有一種候選開發(fā)品能夠通過無數(shù)次嚴(yán)格的檢測和試驗(yàn)而成為真正的可用于臨床的新藥。目前，新藥研究開發(fā)的.成功率還比較低，美國為1/5000，日本為1/4000。即使新藥研發(fā)成功、注冊(cè)上市后，在臨床應(yīng)用過程中，一旦被檢測到有不良反應(yīng)，或發(fā)現(xiàn)其他國家同類產(chǎn)品不良反應(yīng)的報(bào)告，也可能隨時(shí)被中止應(yīng)用。

　　4、高附加值藥品實(shí)行專利保護(hù)，藥品研究開發(fā)企業(yè)在專利期內(nèi)享有市場獨(dú)占權(quán)。由于藥品研究開發(fā)的高額投入，制藥公司一旦獲得新藥上市批準(zhǔn)，其新產(chǎn)品的高昂售價(jià)將為其獲得高額利潤回報(bào)。生物工程藥物的利潤回報(bào)率也非常高，尤其是擁有新產(chǎn)品、專利產(chǎn)品的企業(yè)，一旦開發(fā)成功便會(huì)形成技術(shù)壟斷優(yōu)勢，回報(bào)利潤能達(dá)十倍以上。

　　5、相對(duì)壟斷醫(yī)藥制造業(yè)從根本上說，是被以研究開發(fā)為基礎(chǔ)的大制藥公司所壟斷，并且這種壟斷有進(jìn)一步加強(qiáng)的趨勢。XX年，世界前10家跨國制藥公司占全球藥品市場的份額為43%，前20家占有率已經(jīng)達(dá)到60%以上。我國制藥業(yè)長期以來以仿制藥物為主，自主研發(fā)實(shí)力不強(qiáng)，r&d投入較少，利潤回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)性等產(chǎn)業(yè)特征也相應(yīng)表現(xiàn)得不如世界發(fā)達(dá)國家制藥業(yè)那樣突出。但隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化進(jìn)程加快，我國醫(yī)藥制造業(yè)在自主開發(fā)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的發(fā)展道路上，對(duì)產(chǎn)業(yè)特性的感受將會(huì)越來越強(qiáng)烈。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告7

　　近年來，隨著醫(yī)療體制的改革和人民對(duì)身體健康的日益重視，醫(yī)藥行業(yè)得到了快速發(fā)展。如何加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)稅收管理，實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收，為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展聚財(cái)，做到既促進(jìn)納稅服務(wù)工作的深入發(fā)展，又切實(shí)加強(qiáng)征收管理，是當(dāng)前稅務(wù)部門值得思考和重視的問題。就這一問題，我們近期對(duì)全市醫(yī)藥行業(yè)稅收管理情況進(jìn)行了調(diào)研，具體調(diào)研情況報(bào)告如下：

　　一、醫(yī)藥行業(yè)存在的主要涉稅問題

　　(一)醫(yī)藥行業(yè)稅負(fù)明顯偏低

　　由于人們存在對(duì)醫(yī)藥行業(yè)日益增長的巨大需求，使得醫(yī)藥行業(yè)高增長和高收益性非常突出，據(jù)調(diào)查醫(yī)藥銷售行業(yè)經(jīng)營中實(shí)際進(jìn)銷差價(jià)率在20%左右，粗略推算整體增值稅稅負(fù)不低于XX%，而醫(yī)藥銷售行業(yè)實(shí)際平均稅負(fù)僅為XX%左右，其中有的企業(yè)幾百萬的銷售額應(yīng)納稅額僅為幾千元，稅負(fù)水平明顯偏低，與醫(yī)藥行業(yè)市場潛力大，利潤可觀等特點(diǎn)不相應(yīng)，存在明顯疑點(diǎn)。

　　(二)醫(yī)藥行業(yè)存在隱瞞銷售收入現(xiàn)象

　　醫(yī)藥零售業(yè)屬增值稅一般納稅人管理還比較規(guī)范，稅務(wù)機(jī)關(guān)基本能核定月銷售額。但醫(yī)藥零售業(yè)大多屬定期定額戶，不能提供產(chǎn)品進(jìn)銷存登記簿，導(dǎo)致稅務(wù)機(jī)關(guān)無法準(zhǔn)確核定月銷售額。即使是增值稅一般納稅人，也存在帳外經(jīng)營、有意隱瞞銷售收入等現(xiàn)象，如現(xiàn)金收取貨款不申報(bào)納稅、購進(jìn)貨物用于促銷獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)視同銷售未申報(bào)納稅等。這些情況說明醫(yī)藥行業(yè)存在隱瞞銷售收入現(xiàn)象。

　　(三)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)票管理混亂

　　醫(yī)藥行業(yè)發(fā)票管理混亂，普遍存在未按規(guī)定領(lǐng)購發(fā)票，未按規(guī)定使用發(fā)票，明顯違反了《征管法》和《發(fā)票管理辦法》。主要表現(xiàn)為三種情況：一是不開發(fā)票拒開發(fā)票，消費(fèi)者購買藥品通常不索要發(fā)票，就不開發(fā)票；消費(fèi)者有時(shí)索要發(fā)票，找各種理由拒絕開具；二是不按規(guī)定開具發(fā)票，有的只填寫名稱和總金額，名稱一欄只填寫“藥品”，無具體品名，數(shù)量和金額，很難從普通銷售發(fā)票上看出具體商品的銷售價(jià)格；三是濫開發(fā)票，有些單位購買的藥品與收費(fèi)單據(jù)上開具的藥品品目不相符，有些明明銷售的是日用品和護(hù)膚護(hù)發(fā)品，而在發(fā)票上開具的卻是醫(yī)藥品。

　　(四)醫(yī)藥行業(yè)稅收管理存在薄弱環(huán)節(jié)

　　稅務(wù)部門對(duì)醫(yī)藥行業(yè)稅收管理存在“疏于管理、淡化責(zé)任”的現(xiàn)象，少數(shù)稅收管理員長期沒有更換，造成與醫(yī)藥行業(yè)關(guān)系逐漸密切，在管戶過程中，存在巡而不查、查而不嚴(yán)、知情不報(bào)、以補(bǔ)代罰現(xiàn)象，極個(gè)別稅收管理員甚至與醫(yī)藥行業(yè)互通信息，應(yīng)付和蒙蔽稅收檢查。

　　二、醫(yī)藥行業(yè)存在涉稅問題的原因

　　(一)醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營者缺乏依法納稅意識(shí)

　　由于醫(yī)藥行業(yè)一直沒有納入規(guī)范化軌道管理，稅法宣傳力度不夠，為數(shù)眾多的醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營者了解、掌握稅法知識(shí)了解不多，不清楚如何計(jì)算稅款和申報(bào)納稅。同時(shí)，部分醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營者缺乏依法納稅意識(shí)，為利益驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)生偷逃稅心理，鉆稅收管理空子，采取非法手段偷逃稅款，給國家?guī)�來損失。

　　(二)醫(yī)藥行業(yè)稅收管理滯后

　　醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營形式的多樣化和經(jīng)營渠道的復(fù)雜化，給稅務(wù)管理不斷帶來新情況、新問題。一是醫(yī)藥管理體制未理順。醫(yī)藥與衛(wèi)生職能重疊，政策打架，醫(yī)藥市場競爭無序，引發(fā)管理混亂，給稅收管理帶來困難；同時(shí)稅制也沒理順，醫(yī)藥經(jīng)營征收增值稅，醫(yī)療衛(wèi)生征收營業(yè)稅，對(duì)大量既經(jīng)營醫(yī)藥又有衛(wèi)生診治的業(yè)戶如何征稅，標(biāo)準(zhǔn)不好掌握，國、地兩稅部門都可管可不管，不僅造成管理權(quán)矛盾，也極易發(fā)生漏征漏管現(xiàn)象。二是醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范。少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)核算不嚴(yán)，帳務(wù)不實(shí)，造成對(duì)實(shí)際經(jīng)營、現(xiàn)金、庫存難以有效控制，其應(yīng)繳增值稅計(jì)算很不規(guī)范，很不準(zhǔn)確，增加稅收管理困難。三是醫(yī)藥行業(yè)小規(guī)模納稅人進(jìn)貨不易控管，銷貨無法掌握，直接影響到增值稅的`核算，從而造成稅款核定數(shù)額普遍偏低、稅收負(fù)擔(dān)率低的現(xiàn)象。

　　(三)醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)營特性增加稅收管理難度

　　一是各醫(yī)藥公司下屬分支機(jī)構(gòu)較多，許多是個(gè)體經(jīng)營者掛靠在其名下，名為公司的分支機(jī)構(gòu)，實(shí)際是自主經(jīng)營、自行核算、自負(fù)盈虧。多數(shù)個(gè)體醫(yī)藥經(jīng)營者不辦理稅務(wù)登記，不申報(bào)納稅。二是醫(yī)藥公司與大多數(shù)商品零售企業(yè)一樣，生產(chǎn)商或上級(jí)經(jīng)銷商會(huì)在銷售額之外按銷售數(shù)量給予經(jīng)營者一定比例的平銷返利，這部分返利就直接導(dǎo)致了稅款流失。三是收款形式多樣化，既有現(xiàn)金、銀行卡，又有醫(yī)�？�，各種收入形式存在不同特點(diǎn)，對(duì)稅務(wù)部門來說不利于控管，稅收管理難度比較大。

　　(四)監(jiān)管部門職能協(xié)調(diào)不夠

　　醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管涉及多個(gè)部門，藥品監(jiān)管是藥監(jiān)局，行政管理衛(wèi)生局，稅款征收是國、地稅部門，雖然這些監(jiān)管部門的職能沒有交叉，但在職能行使過程中協(xié)調(diào)不夠，尤其是醫(yī)藥與衛(wèi)生之間政策不統(tǒng)一，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)征收營業(yè)稅不征收增值稅，造成事實(shí)上的征管困難。

　　三、解決醫(yī)藥行業(yè)涉稅問題的對(duì)策與建議

　　(一)加強(qiáng)稅收法治建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化稅收環(huán)境

　　稅務(wù)部門要牢固樹立稅收法治觀念，真正做到依法治稅、依法征管。要加大稅法宣傳力度，突出宣傳各項(xiàng)稅收法律法規(guī)和政策，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)依法誠信納稅意識(shí)、提高稅法遵從度，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)依法經(jīng)營、照章納稅。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)和納稅輔導(dǎo)，不斷完善發(fā)票管理制度和信息系統(tǒng)，督促有條件建帳的醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)建帳，從源頭上堵塞監(jiān)管漏洞。要改進(jìn)和優(yōu)化納稅服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)為醫(yī)藥行業(yè)納稅人服務(wù)意識(shí)，規(guī)范納稅服務(wù)內(nèi)容，完善納稅服務(wù)措施，簡化辦稅程序，構(gòu)建和諧的征納關(guān)系。要進(jìn)一步完善協(xié)稅護(hù)稅機(jī)制，增進(jìn)信息交換與數(shù)據(jù)共享，廣泛開展綜合治稅活動(dòng)，提高稅收?qǐng)?zhí)法力度。

　　(二)加大稅收控管力度，建立稅收監(jiān)管長效機(jī)制

　　加大醫(yī)藥行業(yè)稅收控管力度，建立醫(yī)藥行業(yè)稅收監(jiān)管長效機(jī)制，稅務(wù)部門要著重做好兩方面工作：一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)票使用的管理。從藥品經(jīng)營企業(yè)“進(jìn)、銷”兩個(gè)環(huán)節(jié)入手，抓住“發(fā)票”這一切入點(diǎn)，對(duì)使用發(fā)票、取得發(fā)票的程序進(jìn)行控管，有效堵塞稅收漏洞。要完善以票控稅的制度，醫(yī)藥品在一級(jí)、二級(jí)銷售過程中許多環(huán)節(jié)可能都不需要發(fā)票，有一部分直接收取現(xiàn)金交易，經(jīng)營者收取現(xiàn)金后不開票也不入帳，財(cái)會(huì)信息具有更大的隱蔽性。稅務(wù)部門在“以票控稅”的基礎(chǔ)上要完善財(cái)會(huì)制度，建立健全嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕鹑诒O(jiān)管制度，壓縮現(xiàn)金交易空間，管住醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營的資金流。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)零售環(huán)節(jié)收款形式的稅收監(jiān)管，協(xié)調(diào)醫(yī)保監(jiān)管部門，調(diào)取納稅人的刷卡銷售信息，獲取醫(yī)藥企業(yè)及批零業(yè)戶的經(jīng)營情況，按一定比例測算納稅人的銷售收入。

　　(三)嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥行業(yè)稅收違法行為，維護(hù)正常稅收秩序

　　稅務(wù)部門對(duì)醫(yī)藥行業(yè)比較普遍的管理性違法行為，要及時(shí)提醒，使其做到管理規(guī)范。經(jīng)提醒，長期不規(guī)范管理，拒不改正的要堅(jiān)決予以嚴(yán)厲打擊；對(duì)醫(yī)藥行業(yè)偷、抗、騙稅行為一經(jīng)發(fā)生就依法處罰，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)移交司法機(jī)關(guān)處理。通過嚴(yán)厲打擊稅收違法行為，讓違法者得不償失；要對(duì)醫(yī)藥行業(yè)違法犯罪行為實(shí)行公開處理，真正做到處理一個(gè)，教育一大片。長期的實(shí)踐證明：對(duì)醫(yī)藥行業(yè)違法行為一味偏袒、遷就、放縱，甚至對(duì)應(yīng)繳的稅款還要打折扣，就會(huì)使稅務(wù)部門的執(zhí)法處于被動(dòng)，執(zhí)法質(zhì)量永遠(yuǎn)不高，難以形成醫(yī)藥行業(yè)自覺守法的氛圍。

　　(四)深化落實(shí)稅收管理員制度，夯實(shí)稅收?qǐng)?zhí)法工作的基礎(chǔ)

　　要加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)稅收管理工作，必須深化落實(shí)稅收管理員制度。一是不斷提升稅收管理員的素質(zhì)能力，要從提高稅收管理員素質(zhì)能力入手，大力推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新，對(duì)稅收管理員工作平臺(tái)、稅收征管法及其實(shí)施細(xì)則、各項(xiàng)稅收政策和稅收相關(guān)法律法規(guī)等專業(yè)化技能進(jìn)行培訓(xùn)，建立一支精通稅務(wù)、財(cái)會(huì)知識(shí)、熟悉醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營，又懂得數(shù)據(jù)分析、能夠通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的稅收管理員隊(duì)伍。二是完善稅收管理員績效考核辦法。在稅收管理員進(jìn)行必要輪換的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善稅收管理員績效考評(píng)體系，科學(xué)設(shè)置考核指標(biāo)，確�？己私Y(jié)果與稅收管理員實(shí)際工作狀況相吻合，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)稅收管理員工作的積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫(yī)藥行業(yè)稅源監(jiān)控的質(zhì)效。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告8

　　一、發(fā)展現(xiàn)狀

　　州現(xiàn)有藏中醫(yī)療機(jī)構(gòu)5所，其中州藏醫(yī)院為二級(jí)甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院、縣、縣、縣藏醫(yī)院為二級(jí)乙等醫(yī)院，正在新建民營性質(zhì)的縣級(jí)藏醫(yī)院1所（貴德縣藏醫(yī)院）。全州40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展藏中醫(yī)藥服務(wù)，420所村衛(wèi)生室中85.7%的村衛(wèi)生室開展藏中醫(yī)藥服務(wù)。州、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有藏中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員140名，其中藏醫(yī)133名，中醫(yī)7名，高級(jí)職稱19名，中級(jí)職稱34名，初級(jí)職稱87名。村衛(wèi)生室有藏中醫(yī)生371名。年全州各級(jí)藏醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診100021人次，門診人均費(fèi)用為52.1元；住院4298人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用為1234.7萬元，人均住院費(fèi)用為2872.6元。

　　二、存在的問題

　　近年來，隨著各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，我州藏醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步推進(jìn)，在治病救人、構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)等方面發(fā)揮了重要作用。但是，隨著人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，特別是民族地區(qū)由于農(nóng)牧民群眾長期形成的用藥習(xí)慣和藏醫(yī)藥在治療慢性病及康復(fù)、保健方面的特殊療效，藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與群眾的需求還不相適應(yīng)。目前我州藏中醫(yī)發(fā)展中存在的問題主要表現(xiàn)在：一是項(xiàng)目建設(shè)、資金投入、設(shè)備配置等方面有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。各級(jí)藏中醫(yī)院底子薄、投入小、發(fā)展慢，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，診斷、制劑設(shè)備簡陋短缺。二是中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮，藏中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)性不夠。三是藏中醫(yī)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，數(shù)量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)失衡、人才斷層的現(xiàn)象沒有得到有效解決，人員編制短缺問題十分突出，現(xiàn)有人員普遍存在綜合素質(zhì)不高、服務(wù)能力低下的問題。四是藏中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系不夠健全，制劑設(shè)施落后，藏中藥使用率低，其獨(dú)特的醫(yī)療優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮。五是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布不均，全州僅有綜合性中醫(yī)院1家，服務(wù)半徑有限，中醫(yī)藥普及率低。

　　三、發(fā)展思路

　　1、高度重視藏中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。將藏中醫(yī)藥事業(yè)納入各級(jí)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，編制實(shí)施當(dāng)?shù)夭刂嗅t(yī)藥中長期發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)藏中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定出臺(tái)各項(xiàng)優(yōu)惠政策和措施，不斷增加對(duì)藏中醫(yī)藥事業(yè)的專項(xiàng)投入，及時(shí)研究解決藏中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的問題。

　　2、加大藏中醫(yī)藥的政策扶持力度。通過資金、項(xiàng)目、科研、管理、人才等方面的`有力支持，加快推進(jìn)藏中藥事業(yè)發(fā)展。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度中，將符合政策規(guī)定的藏中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)、項(xiàng)目、院內(nèi)制劑等納入報(bào)銷范圍，在價(jià)格制定、臨床應(yīng)用、醫(yī)保報(bào)銷比例等方面給予政策傾斜和支持，研究制定扶持藏中醫(yī)醫(yī)院開展院內(nèi)制劑的優(yōu)惠政策。采取靈活多樣的方式和管理模式，引進(jìn)民間資本，享受同等待遇，加快和促進(jìn)藏中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　3、加快藏中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。制定傾斜政策，合理確定藏中醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制定額，通過吸收和引進(jìn)相結(jié)合的辦法，解決藏中醫(yī)專業(yè)人員不足問題，鼓勵(lì)懂藏、漢雙語的專業(yè)技術(shù)人才到基層服務(wù)。把理論培訓(xùn)與臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育與繼續(xù)教育、研讀經(jīng)典與跟師臨床相結(jié)合，探索建立人才培養(yǎng)新機(jī)制。加大培訓(xùn)工作，每年培訓(xùn)100名藏中醫(yī)藥技術(shù)人才。

　　4、加強(qiáng)藏醫(yī)藥整體服務(wù)能力建設(shè)。從人力、物力、財(cái)力上加大藏藥制劑建設(shè)的投入力度，改善藏醫(yī)制劑設(shè)施，規(guī)范工藝流程，改造劑型，更新包裝，全面提高藏藥制劑的科技含量，確保人民群眾用藥安全有效。對(duì)全州藏藥制劑進(jìn)行資源重組，建立藏藥制劑中心，實(shí)行統(tǒng)一生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理，推進(jìn)藏藥制劑的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。探索建立以州藏醫(yī)院為中心，輻射各縣藏醫(yī)院，規(guī)模適宜、協(xié)同聯(lián)合、優(yōu)勢互補(bǔ)的藏醫(yī)藥聯(lián)合體模式，并逐步向基層普及推廣延伸。加大投入，開發(fā)藏醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用軟件，建立藏醫(yī)藥信息化服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)資源共享。

　　5、有效保護(hù)和開發(fā)藏中藥材資源。建立藏中藥材自然資源保護(hù)區(qū)域和藏中藥材種植基地，解決藏中藥材供求矛盾，為藏中藥業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供資源保證。

　　6、加強(qiáng)藏醫(yī)藥科研工作。建設(shè)藏醫(yī)臨床研究基地，建立藏醫(yī)藥專項(xiàng)研發(fā)基金，由省、州、縣合理承擔(dān)。以藏醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，建立多學(xué)科多領(lǐng)域相結(jié)合的藏醫(yī)藥研究隊(duì)伍，著力加強(qiáng)藏醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、臨床診療技術(shù)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、藏藥新藥以及藏醫(yī)診療儀器設(shè)備的研究，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)重大疾病的聯(lián)合攻關(guān)以及臨床常見病、多發(fā)病、慢性病的藏醫(yī)藥防治和“治未病”預(yù)防保健研究。

　　7、加強(qiáng)藏醫(yī)�？平ㄔO(shè)。加大對(duì)州縣級(jí)藏醫(yī)院的�？茖２〗ㄔO(shè)的投入力度，重點(diǎn)支持肝膽、心腦血管、胃腸、外治等特色科室建設(shè)，特別是對(duì)州藏醫(yī)院藥浴中心、醫(yī)藥研究所項(xiàng)目建設(shè)給予大力支持，力爭把州藏醫(yī)院建成輻射青南地區(qū)、技術(shù)力量雄厚、服務(wù)功能齊全的區(qū)域性一流藏醫(yī)醫(yī)院。

　　8、改進(jìn)藏中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)評(píng)聘制度。進(jìn)一步完善藏中醫(yī)醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和方法，體現(xiàn)藏中醫(yī)藥專業(yè)特點(diǎn)，注重能力和業(yè)績，充分調(diào)動(dòng)民族醫(yī)藥人員的積極性。

　　9、進(jìn)一步健全完善藏中醫(yī)藥服務(wù)體系。在具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）和村衛(wèi)生室建設(shè)藏中醫(yī)科和診療室，積極拓展和推廣藏中醫(yī)藥業(yè)務(wù)服務(wù)，滿足群眾的實(shí)際需求。

　　10、加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)和扶持力度。擴(kuò)大縣中醫(yī)院規(guī)模，進(jìn)一步完善設(shè)施、拓展服務(wù)功能；進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科建設(shè)，擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，大力推廣質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，減輕群眾醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷滿足廣大群眾的醫(yī)療保健需求。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告9

　　醫(yī)院位于街，占地面積近27000平方米，在職人員345人，開放床位300張，是保健、科研教學(xué)于一身的全民所有制綜合醫(yī)院。

　　一、藥品、器械、耗材采購情況

　　醫(yī)院根據(jù)《藥品集中采購實(shí)施方案》（政辦字[20xx]113號(hào)）、《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案》（衛(wèi)計(jì)[20xx]13號(hào)）文件精神，在藥品、耗材采購中嚴(yán)格按要求在河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上進(jìn)行網(wǎng)上采購。在藥品采購上，我院共有藥品品種462個(gè)，自去年10月份后，我們對(duì)所有藥品進(jìn)行了重新疏理，嚴(yán)格按照上級(jí)文件要求進(jìn)行網(wǎng)上采購，凡不能進(jìn)行網(wǎng)采的藥品一律進(jìn)入新平臺(tái)中自采平臺(tái)進(jìn)行采購，確保網(wǎng)采率達(dá)到100%，改進(jìn)工作中存在的不足，不存在網(wǎng)下違規(guī)采購藥品現(xiàn)象。

　　在醫(yī)用高值耗材采購上，我院除骨科手術(shù)用的鋼板、鋼釘及人工關(guān)節(jié)外幾乎沒有，對(duì)骨科手術(shù)所用耗材全部通過省集中采購陽光平臺(tái)進(jìn)行掛網(wǎng)采購。

　　藥品、耗材供應(yīng)能夠及時(shí)到位，到位率和及時(shí)入庫率達(dá)到95%以上，未接收與網(wǎng)上訂單不符的藥品及耗材。

　　我院所購藥品全部都是由河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)上所備案的配送企業(yè)進(jìn)行配送。

　　在基藥平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)采時(shí)，配送企業(yè)只有一家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍少，配送企業(yè)往往會(huì)出現(xiàn)無貨不能配送。建議能否與醫(yī)保農(nóng)合平臺(tái)一樣，添加配送企業(yè)。

　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)增長情況

　　我院醫(yī)療收入20xx年—20xx年分別為4128萬元、5267萬元、6612萬元。連續(xù)三年實(shí)現(xiàn)超25%的快速增長。

　　我院總資產(chǎn)20xx年—20xx年分別為6769萬元，8381萬元，10161萬元。資產(chǎn)增長原因包括綜合門診樓列入固定資產(chǎn)賬面價(jià)值5188萬元等。

　　我院年度業(yè)務(wù)總支出20xx年—20xx年分別為4398萬元，5213萬元，5386萬元；人員支出分別為1519萬元，1652萬元，1926萬元；人員支出占業(yè)務(wù)支出分別為34.54%，31.69%，35.76%。

　　我院藥品收入20xx年—20xx年分別為1524萬元、1798萬元、2362萬元。藥占比分別為36.92%，34.14%，35.72%。

　　我院耗材收入20xx年—20xx年分別為257萬元、564萬元、269萬元。耗材占比分別為6.23%，10.71%，4.06%。

　　三、醫(yī)院債務(wù)情況

　　我院債務(wù)總額20xx年—20xx年分別為3908萬元，5185萬元，6101萬元。主要是由于樓建設(shè)融資借款增加而致。

　　我院流動(dòng)負(fù)債20xx年—20xx年分別為401萬元，1873萬元，3171萬元。也由于基建占款增加了藥品應(yīng)付款而致。

　　四、關(guān)于分級(jí)診療開展情況

　　1、我院20xx年、20xx年、20xx年分別服務(wù)出院患者10857人次、12105人次、12712人次，同期外轉(zhuǎn)患者504人次、664人次、455人次。

　　由于多種原因下轉(zhuǎn)及接收上轉(zhuǎn)患者未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　2、目前外轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)存在的問題：想留的患者不能留或留不住，想下轉(zhuǎn)的`患者不能轉(zhuǎn)。

　　有以下原因：

　�。�1）、患者病情較危重或某些特殊手術(shù)患者，我院診治水平有限。

　�。�2）、不具備某些特殊檢查設(shè)備，輔助診斷能力不足。

　�。�3）、某些患者憧憬三級(jí)醫(yī)院，一經(jīng)查出需要手術(shù)，直接轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院等。

　�。�4）、基層衛(wèi)生院目前專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足，綜合醫(yī)療服務(wù)能力有限。

　　3、工作建議：

　�。�1）、控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，真正落實(shí)醫(yī)院分級(jí)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

　�。�2）、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，做好省級(jí)頂層設(shè)計(jì)，利用信息化平臺(tái)管理分級(jí)診療體系。

　　五、留住人才舉措

　　1、根據(jù)需求有計(jì)劃地為縣級(jí)醫(yī)院公開招聘醫(yī)藥衛(wèi)生類的專業(yè)技術(shù)人才，防止人才梯隊(duì)斷檔。

　　2、制定優(yōu)惠政策引進(jìn)人才，為醫(yī)院引進(jìn)高層次人才暢通渠道。

　　3、對(duì)急需的短缺專業(yè)人才，可適當(dāng)放寬條件要求，保障急需人才能及時(shí)得到充實(shí)。

　　4、設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生人才專項(xiàng)資金，建立優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大對(duì)重點(diǎn)�？啤�學(xué)科建設(shè)的扶持力度，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，提升水平，早日做到患者大病不出區(qū)，造福全區(qū)人民。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告10

　　近年來，醫(yī)藥行業(yè)頻出，各項(xiàng)政策密集落地，未來的行業(yè)形勢走向如何?醫(yī)藥企業(yè)如何面對(duì)新的政策做出新調(diào)整?中國醫(yī)藥行業(yè)運(yùn)行指數(shù)及解讀一直被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是醫(yī)藥行業(yè)的晴雨表。以下是xx年我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析：

　　1.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)增速持續(xù)高于GDP

　　此次發(fā)布結(jié)果顯示，近幾年來我國醫(yī)藥市場需求旺盛，終端規(guī)模持續(xù)上升，醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)高增長。20xx年我國醫(yī)院終端購藥市場規(guī)模達(dá)到12246億元，其中化藥市場規(guī)模7696億元，占比達(dá)到60%以上，中藥3848億元，占比30%，生物藥是869億，占比 7%。政府近幾年在衛(wèi)生的投入逐年加大，從20xx年的19980億元一直發(fā)展到20xx年的36999.85億元，衛(wèi)生費(fèi)用在GDP中的比重也是穩(wěn)步提高。

　　廣闊的市場容量是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。20xx年中國大健康產(chǎn)業(yè)的市場容量將近4500億元，其中醫(yī)療服務(wù)市場容量是 21400億元，占比將近50%，藥品市場容量約占40%，器械類占3%。未來在藥品價(jià)格改革影響下，藥占比將逐漸下降，醫(yī)療服務(wù)占比會(huì)相應(yīng)提升。

　　醫(yī)藥工業(yè)增速高于GDP增速。自從20xx年以來，醫(yī)藥工業(yè)增加值增速持續(xù)高于全國工業(yè)整體水平(高35個(gè)百分點(diǎn))，遠(yuǎn)高于其他的工業(yè)產(chǎn)業(yè)。并且醫(yī)藥工業(yè)在全國工業(yè)中的占比不斷提高，從20xx年占1.5%到20xx年占2.2%。

　　發(fā)布結(jié)果可以看出，我國GDP走勢和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展走勢相近，在20xx年之前的階段十年，甚至放大到二十年，增長速度都比較快。近幾年來增長速度逐漸往下，在緩慢下降。

　　中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任華雪蔚認(rèn)為，20xx年增速還會(huì)進(jìn)一步降低，主營業(yè)務(wù)增速預(yù)計(jì)在11%左右，利潤總額增速約7.5%左右。醫(yī)藥行業(yè)依然保持較高的行業(yè)利潤率，一直在10%上下，遠(yuǎn)高于工業(yè)總體水平，工業(yè)整體水平不到6%。預(yù)計(jì)20xx年依然保持相對(duì)較高的利潤率水平，20xx年下半年會(huì)有所提升。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德分析認(rèn)為，近十年來醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長，到去年為止，整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)藥品生產(chǎn)收入總金額在2.45萬億，今年預(yù)計(jì)2.7萬億左右。到去年為止，整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)藥品生產(chǎn)收入總金額在2.45萬億，今年預(yù)計(jì)2.7萬億左右，總量增長很快。

　　明后年，如果沒有特別大的變化，醫(yī)藥行業(yè)壓力會(huì)比今年大，于明德認(rèn)為，一是醫(yī)藥行業(yè)周邊行業(yè)壓力大，二醫(yī)保費(fèi)用控費(fèi)要求強(qiáng)烈。這將導(dǎo)致今年、明年、后年醫(yī)藥行業(yè)增長幅度比較低。大家應(yīng)對(duì)可能面臨的形勢有清醒的認(rèn)識(shí)、充分準(zhǔn)備解決、克服困難，要千方百計(jì)通過轉(zhuǎn)型、升級(jí)改變企業(yè)在市場中的地位、提高競爭能力。沒有積極的出路，永遠(yuǎn)不可能走入低谷。于明德說。

　　2.中成藥發(fā)展向好

　　榜單顯示，從經(jīng)濟(jì)規(guī)�？�，行業(yè)景氣排名是化學(xué)制劑、中成藥、原料藥、生物制品。從利潤水平來講，排名是化學(xué)制劑、中成藥、原料藥、生物制品。從榜單分析，中藥飲片、衛(wèi)生材料、生物制品、中成藥未來成長性好，制藥機(jī)械、中藥飲片盈利能力強(qiáng)。

　　華雪蔚分析認(rèn)為，20xx年及十三五重點(diǎn)發(fā)展的子行業(yè)將是化學(xué)制劑、中成藥、生物制劑，中藥飲片和衛(wèi)生材料分別在大健康產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)與在生物創(chuàng)新技術(shù)驅(qū)動(dòng)之下將具可預(yù)期的.成長性;制藥機(jī)械則可能成為潛在的行業(yè)盈利黑馬。

　　中成藥跟化學(xué)制劑類似，主營業(yè)務(wù)收入指數(shù)和利潤總額指數(shù)跟行業(yè)整體水平保持一致，并且呈上漲態(tài)勢，利潤率高于醫(yī)藥行業(yè)整體水平。從榜單上看，化學(xué)制劑、中成藥、生物制品和原料藥位居利潤總額前四位，只是在排序上略有差別。雖然中成藥的主營業(yè)務(wù)收入規(guī)模逼近化學(xué)制劑，我國對(duì)中藥發(fā)展政策強(qiáng)力扶持，中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，未來中成藥發(fā)展會(huì)更好。中成藥有望超過化學(xué)制劑。華雪蔚說。

　　3.尋找轉(zhuǎn)型升級(jí)突破口

　　于明德認(rèn)為，我國醫(yī)藥行業(yè)面臨轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然選擇。

　　轉(zhuǎn)型升級(jí)必須走國際化道路。目前中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)過剩，走向歐美市場必須通過國際最高水平的藥品許可，這需要中國藥企提升藥品質(zhì)量，加強(qiáng)研發(fā)，走在國際化前列的藥企，未來不可限量。生物技術(shù)將改變現(xiàn)在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總體結(jié)構(gòu)。很多重大醫(yī)療技術(shù)的突破都需要新的生物藥品配合，基因藥物、新型疫苗、單抗體藥物等領(lǐng)域要密切關(guān)注，投資生物技術(shù)。

　　世界衛(wèi)生資源的70%投資在吸煙、喝酒、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、肥胖、血壓、糖尿病、高血壓等健康因子，這些創(chuàng)造了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新的發(fā)展契機(jī)。在新契機(jī)中，對(duì)于家政生活服務(wù)、醫(yī)生衛(wèi)生康復(fù)護(hù)理這些方面的需求會(huì)越來越高。

　　要想轉(zhuǎn)型升級(jí)藥企還應(yīng)勇敢擁抱互聯(lián)網(wǎng)。中華海峽兩岸醫(yī)療暨健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)會(huì)副理事長喬培偉認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)+新生態(tài)下，產(chǎn)業(yè)布局是企業(yè)戰(zhàn)略地圖中非常重要的部分，應(yīng)該思考如何創(chuàng)造客戶價(jià)值、如何經(jīng)營客戶、如何拓展新通路、如何傳遞產(chǎn)品價(jià)值、如何運(yùn)用新科技、如何培養(yǎng)創(chuàng)新人才。

　　從商業(yè)角度來看，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)而言，互聯(lián)網(wǎng)的引入其實(shí)為業(yè)務(wù)增長帶來了巨大的創(chuàng)新空間和發(fā)展機(jī)遇。中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心首席咨詢師黃東臨認(rèn)為，藥企對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的專業(yè)應(yīng)用包括公眾教育/病人教育、植入廣告、醫(yī)療/藥品門戶網(wǎng)站、醫(yī)藥電商和醫(yī)藥交易平臺(tái)、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程服務(wù)、專業(yè)APP服務(wù)、企業(yè)內(nèi)部在線管理和在線項(xiàng)目、網(wǎng)上社區(qū)互動(dòng)、專業(yè)APP溝通、與醫(yī)療專業(yè)人士在線交流、藥品品牌自媒體、讀者閱讀跟蹤、消費(fèi)者人群互動(dòng)等。

　　如果國家政策放開互聯(lián)網(wǎng)+藥品銷售，將給藥品流通環(huán)節(jié)帶來顛覆性變化�；ヂ�(lián)網(wǎng)效率高成本低，降費(fèi)增效將給藥企帶來益處。對(duì)于工業(yè)企業(yè)來說，應(yīng)該擁抱互聯(lián)網(wǎng)+來突破傳統(tǒng)格局、革新業(yè)務(wù)模式、挖掘更多價(jià)值。更多相關(guān)行業(yè)信息請(qǐng)查閱由中國報(bào)告大廳發(fā)布的醫(yī)藥行業(yè)市場調(diào)查分析報(bào)告。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告11

　　專家指出，中國醫(yī)藥市場遠(yuǎn)未飽和，但競爭業(yè)已開始。目前，中國每年人均醫(yī)療消費(fèi)水平只是美國人的1/130，當(dāng)一般發(fā)達(dá)國家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出達(dá)到20xx美元、美國人均突破4000美元的時(shí)候，中國年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出只有31美元。但在另一方面，國內(nèi)醫(yī)療用品的銷售量持續(xù)增加，在今后3～5年的時(shí)間里每年將以12%的速度增長。20xx年的中國醫(yī)藥，面對(duì)的將是一個(gè)蓬勃發(fā)展和慘烈競爭共存的局面。這是值得每一個(gè)醫(yī)藥人認(rèn)真思考的問題。

　　一、醫(yī)院市場分析

　　如何做好醫(yī)院市場，在一定程度上決定了醫(yī)藥營銷的成敗，同時(shí)也是醫(yī)藥營銷的主要內(nèi)容。我在實(shí)踐中摸索到推銷藥品的竅門，那就是必須打點(diǎn)好一些關(guān)鍵人物。

　　第一是醫(yī)生，他們手里有處方權(quán)，用哪種藥，用多少，全由他們說了算；

　　第二是醫(yī)院的庫房，從醫(yī)藥公司進(jìn)藥全由他們負(fù)責(zé)：

　　第三是藥房，他們有一個(gè)小賬本，每個(gè)醫(yī)生用了多少藥，該得多少提成，全是由他們提供給我的；

　　第四是醫(yī)藥公司，醫(yī)院從他們那里進(jìn)藥，我憑藥款拿提成。

　　打點(diǎn)這些人的方法也簡單，不過是根據(jù)各人的重要性給予不同檔次的提成。有些人難打發(fā)，那么就給他多送點(diǎn)禮，多請(qǐng)他吃幾次飯。推銷同一種藥品的醫(yī)藥代表是競爭對(duì)手，常�；ハ啻烫杰娗�，如果哪家公司給醫(yī)生的提成高，另一家公司的醫(yī)藥代表就會(huì)向上匯報(bào)，要求提高給醫(yī)生的提成。

　　二、OTC市場或社區(qū)醫(yī)藥市場分析

　　OTC市場或社區(qū)醫(yī)藥市場的開發(fā)，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)藥營銷的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。社區(qū)治療的疾病，購買感冒藥的比例在所有購買的藥品類別中居首位，其次為咳嗽、咽喉疼痛、發(fā)燒及心血管病等疾病。隨著OTC市場和社區(qū)醫(yī)療市場的.逐漸壯大，使得廣告、店員成為影響消費(fèi)者購藥的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。

　　三、醫(yī)藥代表工作的總體思路

　　由于醫(yī)藥代表工作對(duì)象的特殊性，決定了醫(yī)藥代表的專業(yè)知識(shí)水平及個(gè)人素質(zhì)都比普通推銷員要求更高。善于運(yùn)用推銷之術(shù)，對(duì)醫(yī)藥代表工作的順利開展有著至關(guān)重要的作用。學(xué)會(huì)自我推介，贏得客戶真誠、友好的合作。良好的自我推介，是讓對(duì)方接納你和你的產(chǎn)品的首要條件。

　　要保持充沛的精神與活力，以整潔得體的儀容，彬彬有禮而不卑恭的形象面對(duì)自己的客戶，并不斷塑造自身良好的氣質(zhì)與穩(wěn)健的風(fēng)度；其次，培養(yǎng)真誠、友善、豁達(dá)、樂觀的生活態(tài)度，磨煉自己的意志；再次，樹立不斷學(xué)習(xí)的思想，努力涉足包括醫(yī)藥專業(yè)在內(nèi)的各種知識(shí)，不斷提高自己的知識(shí)含量與專業(yè)化水準(zhǔn)。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告12

　　近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止20xx年12月31日，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1657家，其中有醫(yī)院（療養(yǎng)院、檢驗(yàn)所）57家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）186個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)、門診部38個(gè)（綜合門診部13個(gè)、中醫(yī)門診部4個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合門診部5個(gè)、普通�？崎T診部4個(gè)、�？崎T診部2個(gè)、口腔門診部6個(gè)、眼科門診部2個(gè)。）、婦幼保健所（院）10家、衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）42家、個(gè)體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)，一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)186個(gè)，其中：中心47個(gè)、站139個(gè)。全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有工作人員24401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員19450人，占總?cè)藬?shù)的79.7％。全市實(shí)有床位共13590張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區(qū)平均4.08張）。全市有大型醫(yī)用設(shè)備CT24臺(tái)，核磁10臺(tái)，數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）14臺(tái)，電子直線加速器（LA）7臺(tái)。

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

　　全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級(jí)傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項(xiàng)目達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長效機(jī)制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《____x市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

　　（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

　　醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項(xiàng)目資金的形式對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。20xx年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

　　2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

　　與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。20xx年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

　　（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

　　立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。20xx年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。

　　2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。

　　一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。

　　二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級(jí)以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

　　三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對(duì)口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康____x行動(dòng)”。

　　四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級(jí)醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。

　　提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。

　　加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺(tái)流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

　　加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備PACS系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠(yuǎn)程會(huì)診。投入700萬元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。

　　加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。20xx年，我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu)，對(duì)我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對(duì)每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)面、一對(duì)一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。

　　加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

　　加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國家級(jí)臨床重點(diǎn)�？�5個(gè)，自治區(qū)級(jí)領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè)，____x市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家1人，省級(jí)突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。20xx年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對(duì)象陸續(xù)赴國內(nèi)外進(jìn)修深造。對(duì)未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對(duì)象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對(duì)象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

　　雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會(huì)需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。

　�。ㄒ唬┤�市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財(cái)政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費(fèi)不足。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制尚未建立�？h級(jí)以下各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測和報(bào)告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。地方病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機(jī)構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健

　　機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均為單獨(dú)建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配�，F(xiàn)達(dá)茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機(jī)構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的50％。婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達(dá)50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置均不達(dá)標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達(dá)標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。

　　（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過�！�，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

　�。ㄈ�）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫(yī)院實(shí)際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低�；�于此種情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠(yuǎn)角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。

　　（四）“無主病人”救治機(jī)制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費(fèi)情況，20xx至20xx年各醫(yī)院累計(jì)接診無主病人1995人次，累計(jì)投入救治費(fèi)用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間辛苦付出得不到回報(bào)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護(hù)人員的積極性。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項(xiàng)工作。

　�。ㄎ澹┕�立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

　�。�六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實(shí)行村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補(bǔ)助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

　�。ㄆ撸┙】捣�務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費(fèi)保障機(jī)制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。

　�。ò耍�120急救能力落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時(shí)，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護(hù)車，我市至少應(yīng)配60輛救護(hù)車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。國家對(duì)急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長。在我市的報(bào)警求救電話中有30％的是騷擾電話。

　�。ㄒ唬┮詫⒏母镩_放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

　　1. 應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，參照____x市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺(tái)。

　　2. 加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，強(qiáng)化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。

　　3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對(duì)健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測、評(píng)價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨(dú)立的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。

　　4. 院前醫(yī)療急救帶有社會(huì)公益性和政府行為的特征，是社會(huì)抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會(huì)安全保障機(jī)制的.重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨(dú)立的一支急救隊(duì)伍，指揮中心的急救隊(duì)伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開展應(yīng)急救援）。

　�。ǘ�）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

　　基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性核查進(jìn)一步加強(qiáng)，《____x市愛國衛(wèi)生管理?xiàng)l例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛(wèi)生長效管理。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議市政府出臺(tái)有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財(cái)政補(bǔ)助等方式，增強(qiáng)制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，并進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。

　　（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會(huì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識(shí)、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。

　　（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　應(yīng)本著“科學(xué)布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)”的原則，對(duì)部分綜合醫(yī)院和當(dāng)前短缺的�？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)模和結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)一規(guī)劃布局，合理定位各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與管理歸屬。加強(qiáng)�？企w系建設(shè)，以現(xiàn)有的重點(diǎn)�？茷榛�礎(chǔ)，有

　　計(jì)劃地加強(qiáng)蒙中醫(yī)、骨科、康復(fù)、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等�？漆t(yī)院建設(shè)，形成基本覆蓋居民主要健康問題的�？企w系，并確定各家醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科和發(fā)展方向，提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。要加大市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援旗縣醫(yī)院的力度，提升縣醫(yī)院的服務(wù)能力和水平�？刂漆t(yī)療資源總量，逐步建立公立醫(yī)院與民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)，按社會(huì)需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容。放寬市場準(zhǔn)入，建立公開、透明、平等的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，鼓勵(lì)民營資本進(jìn)行醫(yī)療市場。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告13

　　1問題的提出

　　1·1背景

　　我國醫(yī)藥行業(yè)的整合浪潮已經(jīng)開始，以一些國有大型醫(yī)藥企業(yè)為首，開始了頻繁的收購兼并活動(dòng)。受到國內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大環(huán)境影響，我國醫(yī)藥行業(yè)在發(fā)展的過程中，必然會(huì)經(jīng)歷并購重組。目前，醫(yī)藥行業(yè)受到上藥、華潤等大企業(yè)的推動(dòng)和引領(lǐng)，已經(jīng)開始了內(nèi)部整合與外向兼并發(fā)展，以此實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展壯大。

　　1·2研究方法

　　本文是采用理論和實(shí)際密切相結(jié)合的方法，概述了資產(chǎn)重組的績效評(píng)價(jià)理論，并運(yùn)用該理論對(duì)xx公司重大資產(chǎn)重組前后業(yè)績情況進(jìn)行分析。

　　1·3重大資產(chǎn)重組績效分析理論依據(jù)

　　重大資產(chǎn)重組績效是指重組活動(dòng)是否有改善企業(yè)經(jīng)營和提升股東財(cái)富的效果。它通常從兩方面衡量：股票投資收益和公司經(jīng)營業(yè)績。在資產(chǎn)重組績效研究中，最常用的兩個(gè)方法是：事件研究法和財(cái)務(wù)指標(biāo)法。

　　1·3·1事件研究法

　　事件研究法是一種統(tǒng)計(jì)方法，其原理是當(dāng)具體事件發(fā)生時(shí)，某些指標(biāo)是否發(fā)生變動(dòng)，以及這種變動(dòng)是否與該事件有相應(yīng)地聯(lián)系。具體操作中常通過股票收益率這一指標(biāo)的分析，檢驗(yàn)?zāi)呈马?xiàng)產(chǎn)生之后股票在二級(jí)市場價(jià)格前后變動(dòng)程度來判斷對(duì)事項(xiàng)的敏感程度。

　　1·3·2財(cái)務(wù)指標(biāo)法

　　財(cái)務(wù)指標(biāo)法所運(yùn)用的數(shù)據(jù)來自于上市公司財(cái)務(wù)報(bào)告，通過采用反映盈利能力、償債能力、運(yùn)營能力、成長能力等方面的財(cái)務(wù)指標(biāo)，分析重組前后一段時(shí)間財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化情況，偏向于研究重組的中長期效應(yīng)。

　　2上市公司重大資產(chǎn)重組實(shí)施過程及分析——以xx公司為例

　　2·1公司概況

　　北京xx公司制品股份有限公司（以下簡稱“xx公司”，股票代碼：600161·SH）于1998年獨(dú)家發(fā)起設(shè)立，于同年在上海證券交易所上市。xx公司于20xx年及20xx年實(shí)施兩次重大資產(chǎn)重組，原主業(yè)包括疫苗和血液制品兩大類業(yè)務(wù)，疫苗業(yè)務(wù)主要是一類疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。由于整體疫苗市場趨近飽和、新產(chǎn)品研發(fā)難度大、市場競爭激烈，導(dǎo)致xx公司下屬疫苗業(yè)務(wù)整體盈利能力較弱，并且疫苗業(yè)務(wù)受固定資產(chǎn)投入大的影響而虧損，短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)盈利，而血液制品業(yè)務(wù)發(fā)展前景相對(duì)明確、盈利能力較強(qiáng)。20xx年，為履行解決xx公司與控股股東間同業(yè)競爭承諾，控股股東與xx公司啟動(dòng)重大資產(chǎn)重組，置出xx公司全部疫苗業(yè)務(wù)，置入控股股東旗下血液制品業(yè)務(wù)，聚焦血制業(yè)務(wù)，徹底解決與控股股東間同業(yè)競爭問題。

　　2·2重組實(shí)施路徑

　　整個(gè)資產(chǎn)重組分兩步走，第一步xx公司將經(jīng)營疫苗業(yè)務(wù)的子公司北生研100%股權(quán)和長春祈健51%股權(quán)以現(xiàn)金18·06億元的價(jià)格轉(zhuǎn)讓給控股股東中國生物，同時(shí)xx公司子公司成都蓉生以現(xiàn)金3·6億元的價(jià)格向中國生物收購其持有的貴州血制80%股權(quán)（20xx年10月已經(jīng)完成向國藥廣東環(huán)球收購另外20%少數(shù)股東權(quán)益，實(shí)現(xiàn)全資控股），首次交易于20xx年5月完成交割，交割完成后，公司成為血液制品專業(yè)化公司。

　　根據(jù)擬注入資產(chǎn)實(shí)際情況，xx公司啟動(dòng)第二步重大資產(chǎn)重組，以6·2億元向中國生物現(xiàn)金收購子公司成都蓉生10%股權(quán)，并由成都蓉生發(fā)行股份支付收購中國生物旗下上海所、武漢所和蘭州所血制資產(chǎn)，合計(jì)總價(jià)27·37億元，第二次交易于20xx年1月完成，xx公司成為中國生物旗下唯一血制業(yè)務(wù)上市公司。

　　上述重大資產(chǎn)重組中，xx公司和標(biāo)的公司同為血液制品專業(yè)公司，原材料相同、工藝相近、經(jīng)營模式類同，具有良好的協(xié)同效應(yīng)和規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。并且xx公司和標(biāo)的公司同受中國生物控制，企業(yè)文化相同，重組后在企業(yè)文化和管理方面的.整合將較為順利。

　　3 xx公司重大資產(chǎn)重組績效分析

　　根據(jù)前述理論分析，對(duì)資產(chǎn)重組績效進(jìn)行評(píng)估主要有兩種方式：事件研究法和財(cái)務(wù)指標(biāo)法。

　　3·1事件研究法

　　xx公司首次重大資產(chǎn)重組股票價(jià)格從停牌前一交易日20xx年12月5日至20xx年3月24日復(fù)牌交易日，收盤價(jià)從19·11元上漲10%至21·05元。同日，xx公司公開披露：“公司預(yù)計(jì)在20xx年四季度啟動(dòng)下一步資產(chǎn)注入工作，以徹底解決同業(yè)競爭問題�！彪S后期間，股價(jià)波動(dòng)上漲，在20xx年10月13日達(dá)到重組期間歷史最高點(diǎn)22·38元/股，漲幅接近18%。第二次重大資產(chǎn)重組于20xx年10月16日下午停牌，至20xx年12月14日復(fù)牌交易，股價(jià)由21·86元下降至21·45元。鑒于公眾股東前期對(duì)于xx公司將于20xx年10月實(shí)施重大資產(chǎn)重組存在預(yù)期，前期股價(jià)上漲較大，疊加血液制品行業(yè)“兩票制”“藥占比”等行業(yè)政策影響，xx公司股價(jià)有所下降，但下降幅度不大�？傮w來看，自20xx年12月5日至20xx年12月14日期間，股價(jià)上漲12%，股票市場上投資者對(duì)xx公司重大資產(chǎn)重組方案表現(xiàn)出正面支持。

　　20xx年，xx公司股價(jià)和上證綜指偏離值在10%以內(nèi)，和行業(yè)指數(shù)偏離值在15%以內(nèi)。四季度起，因行業(yè)回暖、業(yè)績提升獲資金關(guān)注，xx公司股價(jià)走勢強(qiáng)于大盤和行業(yè)板塊，中長期來看，重大資產(chǎn)重組對(duì)xx公司經(jīng)營業(yè)績產(chǎn)生了積極作用。

　　3·2財(cái)務(wù)指標(biāo)法

　　文章采用以下財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)重大資產(chǎn)重組前后業(yè)績進(jìn)行計(jì)算分析，考慮到20xx年xx公司重大資產(chǎn)出售實(shí)現(xiàn)的7·58億元投資收益（稅后）對(duì)利潤指標(biāo)影響較大，故利潤指標(biāo)均為扣除非經(jīng)常性損益后數(shù)據(jù)，比較結(jié)果如下。

　　由表1可得，xx公司重大資產(chǎn)重組后在盈利能力、償債能力方面均得到有效改善；成長能力方面，收入增長率、凈利潤增長率、股東權(quán)益增長率有所增長，總資產(chǎn)擴(kuò)張率由于進(jìn)行了重資產(chǎn)向輕資產(chǎn)的置換而有所下降；營運(yùn)能力方面，存貨周轉(zhuǎn)率有所下降，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率有所提升，資金流轉(zhuǎn)的速度有所提高，對(duì)資金的使用更充分、有效。20xx年與20xx年相比，大部分指標(biāo)有更進(jìn)一步的優(yōu)化提高。

　　4研究結(jié)論

　　從股價(jià)表現(xiàn)和重組當(dāng)年經(jīng)營業(yè)績來看，xx公司重大資產(chǎn)重組體現(xiàn)了良好的績效，從中長期來看，重大資產(chǎn)重組對(duì)xx公司經(jīng)營業(yè)績產(chǎn)生了積極持久的正向作用。主要體現(xiàn)在以下兩方面。

　　4·1實(shí)現(xiàn)了規(guī)模經(jīng)濟(jì)和協(xié)同效應(yīng)

　　整合后，xx公司成為國內(nèi)生產(chǎn)規(guī)模領(lǐng)先的血液制品公司，下轄成都蓉生、上海血制、武漢血制、蘭州血制、貴州血制五個(gè)血液制品生產(chǎn)企業(yè)，在13個(gè)省份擁有57家單采血漿站，漿站資源地域分布覆蓋省份擴(kuò)充到川、晉、魯、蘇、鄂、閩、湘、贛、黔、滇、瓊、甘、寧13個(gè)省/自治區(qū)，在采漿量、投漿量、銷售收入方面均居于全國領(lǐng)先地位，20xx年全年實(shí)現(xiàn)采集血漿1568·07噸，增幅11·86%，高于行業(yè)平均增幅約5個(gè)百分點(diǎn)，規(guī)模優(yōu)勢明顯。目前共計(jì)擁有人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子三大類、14個(gè)品種、71個(gè)產(chǎn)品生產(chǎn)文號(hào)，生產(chǎn)的血液制品在中國血液制品市場中，占有較大市場份額，擁有質(zhì)量、規(guī)模和品牌等綜合優(yōu)勢。經(jīng)過多年的努力，xx公司已建立了科學(xué)有效的運(yùn)營管理機(jī)制，在血源管理、人才隊(duì)伍、技術(shù)研發(fā)、生產(chǎn)質(zhì)量等方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)和資源儲(chǔ)備。此外，xx公司通過管理提升和技術(shù)共享等手段不斷提升公司整體運(yùn)營效率。

　　4·2提高業(yè)績水平和核心競爭力

　　業(yè)績方面，xx公司整合后業(yè)績提升明顯。20xx—20xx年期間，營業(yè)收入從20·95億元增長到29·31億元，復(fù)合增長率為12%，凈利潤從2·86億元增長到7·32億元，復(fù)合增長率為37%。

　　核心競爭力方面，整合后xx公司有效地降低了自身和控股股東下屬其他同領(lǐng)域企業(yè)間的競爭，在市場份額方面持續(xù)上升，還有效規(guī)避了與控股股東下屬企業(yè)間因?yàn)橥瑯I(yè)競爭而產(chǎn)生的產(chǎn)品競爭問題。不僅如此，xx公司通過重大資產(chǎn)重組的方式，推進(jìn)了整體集團(tuán)內(nèi)部的資源整合，以此形成了更加具有競爭力的模式，在市場經(jīng)營過程中，獲得了更高的市場份額，獲利空間也得到了擴(kuò)大。

　　5上市公司重大資產(chǎn)重組的有效性建議

　　5·1全面提高核心競爭能力

　　醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)中，傳統(tǒng)企業(yè)在發(fā)展的過程中，不能有效地對(duì)市場發(fā)展的環(huán)境和需求進(jìn)行判斷，從而導(dǎo)致自身競爭力的提升和方向判斷方面出現(xiàn)了失誤。此種情況下，企業(yè)內(nèi)部的核心競爭力無法得到提升，資源利用效率未能得到充分提升。對(duì)此，企業(yè)要根據(jù)市場發(fā)展的特征和自身實(shí)際情況，不斷地對(duì)內(nèi)部核心競爭力進(jìn)行強(qiáng)化建設(shè)。本案例中，提高核心競爭力對(duì)于xx公司產(chǎn)生了激勵(lì)作用，為企業(yè)的長期發(fā)展提供了正向影響。在提高企業(yè)核心競爭力的同時(shí)，xx公司還通過強(qiáng)化企業(yè)監(jiān)督和管理的方式，對(duì)內(nèi)部資源和外部環(huán)境資源加以利用。對(duì)此，企業(yè)可以在重大資產(chǎn)重組的同時(shí)，加強(qiáng)與國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的合作，以此提高我國醫(yī)藥企業(yè)在國際市場上的話語權(quán)。以xx公司為例，資產(chǎn)整合后，充分發(fā)揮在技術(shù)、人才和資金等方面的優(yōu)勢，不斷做大做強(qiáng)。通過與國內(nèi)外企業(yè)加強(qiáng)合作的方式，可以研發(fā)出品質(zhì)更優(yōu)的生物制品，提高國內(nèi)產(chǎn)品在國際市場當(dāng)中的優(yōu)勢。再比如，積極吸收國外先進(jìn)的技術(shù)、人才和管理方法，搭建更適合企業(yè)發(fā)展的內(nèi)部和外部環(huán)境，以此推動(dòng)我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)邁向更高臺(tái)階。

　　5·2逐步推進(jìn)實(shí)質(zhì)性資產(chǎn)重組

　　部分企業(yè)在完成了重大資產(chǎn)重組的初期階段，經(jīng)營效益往往不能在短時(shí)間內(nèi)迅速提升。出現(xiàn)此種情況的主要原因是原管理模式和新管理模式間需要時(shí)間進(jìn)行協(xié)調(diào)與磨合。部分企業(yè)在經(jīng)營管理的初期階段，管理模式還停留在表面，沒有深入地分析原本企業(yè)經(jīng)營不善的根本原因。對(duì)此，企業(yè)在重大資產(chǎn)重組后，需要逐步推進(jìn)實(shí)質(zhì)性的資產(chǎn)重組，系統(tǒng)地分析出原本企業(yè)在發(fā)展過程中面臨的問題，結(jié)合自身的經(jīng)營特征和市場行業(yè)發(fā)展規(guī)律，制定出全新發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)揚(yáng)長避短。比如，xx公司整合后及時(shí)制定了血液制品業(yè)務(wù)十三五發(fā)展規(guī)劃，確定了五大業(yè)務(wù)中心的組織管理架構(gòu)等，確保了企業(yè)在未來一段時(shí)間內(nèi)可以發(fā)揮出自身發(fā)展優(yōu)勢，結(jié)合市場規(guī)律擴(kuò)大經(jīng)營效益。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告14

　　內(nèi)容摘要：山西��；中醫(yī)藥；調(diào)研報(bào)告；�？漆t(yī)院；民間療法

　　近年來,我國“看病難,看病貴”的問題已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題,盡管各級(jí)政府正在積極采取各種措施予以解決,但迄今尚無有效方法。鑒于中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢,數(shù)千年來在我國防病治病中體現(xiàn)出了顯著成效。中國科學(xué)技術(shù)信息研究所“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究”課題組,先后10多次赴全國各地對(duì)中醫(yī)藥防病治病情況進(jìn)行了深入的調(diào)研,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與全國其他地方不同,山西省運(yùn)城市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭良好,全市有50多家中醫(yī)�？漆t(yī)院,幾乎占到全國中醫(yī)�？漆t(yī)院數(shù)目的20%。群眾不僅看病方便,而且價(jià)格低廉。我們認(rèn)為,鑒于目前中醫(yī)藥在全國大多數(shù)地方處于萎縮狀態(tài)的現(xiàn)實(shí),運(yùn)城市的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。現(xiàn)將我們做的調(diào)研情況介紹如下。

　　1運(yùn)城市中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

　　運(yùn)城市現(xiàn)轄13個(gè)縣、市、區(qū),面積為1.4萬km2,總?cè)丝诩s500萬。伴隨著中華文明而產(chǎn)生發(fā)展的中醫(yī)藥文化在運(yùn)城市可謂源遠(yuǎn)流長,底蘊(yùn)深厚。神醫(yī)扁鵲曾在這里為鄉(xiāng)民治��；呂洞賓在此提出的“養(yǎng)生百字經(jīng)”在我國保健養(yǎng)生發(fā)展史上具有一定的影響。20世紀(jì)以來,該市涌現(xiàn)出了許多名老中醫(yī),尤其是改革開放以來涌現(xiàn)出的中醫(yī)專科醫(yī)院發(fā)展很快,許多中醫(yī)療法和中藥制劑在治療疑難雜癥方面療效獨(dú)特,為千百萬國內(nèi)外患者解除了痛苦,使中醫(yī)中藥在保障人民的健康中發(fā)揮了重要作用。

　　1.1多種形式的中醫(yī)藥培訓(xùn)班為運(yùn)城市培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才

　　新中國成立初期,中醫(yī)人員的醫(yī)療活動(dòng)以自辦診所、在家行醫(yī)或坐堂行醫(yī)為主。運(yùn)城地區(qū)人民醫(yī)院成立后,為了加強(qiáng)中醫(yī)力量,于調(diào)集當(dāng)時(shí)該地區(qū)有名的民間中醫(yī)藥人員10多名到醫(yī)院工作,成立了在全省地級(jí)醫(yī)院中規(guī)模最大的中醫(yī)科。為了培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥人才,該院曾以中醫(yī)科為基地舉辦了數(shù)期中醫(yī)、針灸、中草藥、西學(xué)中等進(jìn)修班,參加人員大多數(shù)來自農(nóng)村。他們以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》內(nèi)容為基本教材,集中上課,分散臨床陪診,經(jīng)過嚴(yán)格考試結(jié)業(yè)后獨(dú)立工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),1970－間,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局舉辦了包括“中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)班”、“赤腳醫(yī)生訓(xùn)練班”、“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班”、“各種新醫(yī)療法學(xué)習(xí)班”及“中草藥炮制方法訓(xùn)練班”等多種中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)班共160余期,總計(jì)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才8000余名。

　　1.2農(nóng)村臨床實(shí)踐為中醫(yī)開辟了用武之地

　　運(yùn)城地區(qū)名老中醫(yī)大多來自農(nóng)村,農(nóng)村種類繁多的病例為他們的臨床實(shí)踐開辟了用武之地,使他們的醫(yī)術(shù)在實(shí)踐中不斷提高。當(dāng)?shù)夭簧僦嗅t(yī)界人士從小熟讀中醫(yī)經(jīng)典,然后在基層衛(wèi)生院工作,后來通過進(jìn)修學(xué)習(xí),不僅成為當(dāng)?shù)刂�名的中醫(yī)臨床人才,而且都擔(dān)當(dāng)了醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)。他們是具有自己獨(dú)特學(xué)術(shù)風(fēng)格的全科醫(yī)生,由于治療效果好、費(fèi)用低,深受廣大患者的歡迎,每當(dāng)他們出診看病,患者絡(luò)繹不絕。

　　1.3重視基層科研成果

　　運(yùn)城地區(qū)衛(wèi)生部門在重視中醫(yī)人才培養(yǎng)的同時(shí),還非常重視民間單方、秘方、驗(yàn)方和中醫(yī)療法搜集整理工作,而且把搜集到的方劑不斷用于臨床,不僅促進(jìn)了中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新,而且出現(xiàn)了許多實(shí)用的科研成果。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局發(fā)現(xiàn)療效好的中醫(yī)藥科研“苗頭”就及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),組織有關(guān)人員申報(bào)科研項(xiàng)目。以稷山縣為例,1970－間,全縣共有10多項(xiàng)中醫(yī)藥科技成果通過鑒定,其中國家級(jí)3項(xiàng)、省部級(jí)8項(xiàng)、地區(qū)級(jí)6項(xiàng)。先后涌現(xiàn)出了“頭針療法”發(fā)明人焦順發(fā)、中醫(yī)治療骨髓炎專家楊文水、局部長效麻醉治療痔瘺專家任全保等一批名家。

　　改革開放以來,由于醫(yī)療市場和人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健日益增長的需求,運(yùn)城地區(qū)各類�？漆t(yī)院尤如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。他們充分利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢,在為人民群眾防病治病上做出了積極的貢獻(xiàn),特別是一些特色的�？漆t(yī)院在科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、技術(shù)推廣、疑難病診治、科普宣傳等方面做出了顯著的成績,如運(yùn)城市頭針醫(yī)院、稷山縣骨髓炎醫(yī)院、稷山縣痔瘺醫(yī)院等都有自己獨(dú)特的科研成果。

　　運(yùn)城市中醫(yī)�？漆t(yī)院是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要途徑,它突出體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色。在其發(fā)展過程中,他們靠優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、低廉的價(jià)格、傳統(tǒng)的美德和獨(dú)特的療效贏得了廣大患者的'普遍認(rèn)同。

　　2運(yùn)城市部分中醫(yī)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)介紹

　　2.1運(yùn)城市頭針研究所

　　頭針療法主要用于治療腦源性疾病引起的癱瘓及帕金森綜合征、小兒夜尿、頭痛頭暈等多種病癥,尤其對(duì)治療腦血栓形成的偏癱和小兒顱腦損傷引起的癱瘓具有獨(dú)特的療效。該所是國家撥�？罱�立的全國第一個(gè)中醫(yī)頭針研究與人才培訓(xùn)基地,接收國內(nèi)外患者和學(xué)員。截至目前,共收治國內(nèi)外患者50余萬人次,舉辦各類頭針學(xué)習(xí)班60余期,培訓(xùn)頭針人才4000余名,并使頭針療法在世界50多個(gè)國家及地區(qū)得到推廣應(yīng)用。

　　但是,由于頭針治療費(fèi)用在國內(nèi)極低,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好,頭針從業(yè)人員在經(jīng)濟(jì)、福利待遇等方面和其他人員相差較大,并且所從事的工作難度大、周期長,經(jīng)濟(jì)回報(bào)緩慢。因此,在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下,從事頭針研究的工作人員不穩(wěn)定或流失,其培養(yǎng)出來的學(xué)生多數(shù)都去國外發(fā)展。這種國內(nèi)開花國外香的現(xiàn)象值得有關(guān)部門關(guān)注。

　　2.2稷山縣骨髓炎醫(yī)院

　　該院現(xiàn)有35個(gè)科室、6個(gè)病區(qū)、700張病床,是國內(nèi)建院較早的一所骨髓炎�？漆t(yī)院,先后為國內(nèi)外15萬余名患者進(jìn)行了治療,令醫(yī)學(xué)界震撼的是他們迄今創(chuàng)造了無一例截肢的紀(jì)錄,為3.2萬例已被其它醫(yī)院“宣判”截肢的患者保全了肢體。

　　然而,由于該院大多數(shù)從業(yè)人員沒有取得國家頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)照,其院內(nèi)制劑也未獲得相關(guān)主管部門的批準(zhǔn),按照我國現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品管理法》等規(guī)定,該院有隨時(shí)被取消營業(yè)資格的可能。

　　另外,稷山縣痔瘺醫(yī)院、垣曲縣白癜風(fēng)醫(yī)院等都是運(yùn)城市小型�？漆t(yī)院的中堅(jiān)力量。他們大多使用傳統(tǒng)療法及中藥制劑丸、散、膏、丹等為患者治療,其療效在某些方面是西醫(yī)難以比擬的。這些中醫(yī)�？漆t(yī)院的興起,為運(yùn)城市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起到了良好的促進(jìn)作用,也帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　3存在的問題

　　運(yùn)城市衛(wèi)生主管部門非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展,取得了比較好的成績。然而,由于宏觀環(huán)境和國家政策的導(dǎo)向等問題,該市中醫(yī)藥發(fā)展仍然存在許多需要解決的問題。

　　3.1現(xiàn)行醫(yī)藥法律法規(guī)的限制

　　目前與中醫(yī)藥有關(guān)的法律法規(guī)有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》和《中醫(yī)藥條例》。這些法律法規(guī)是按照西醫(yī)藥的管理方式和標(biāo)準(zhǔn)制定的,只有《中醫(yī)藥條例》是專門為中醫(yī)藥而制定,但一些條款還不能有效實(shí)施。如民間中醫(yī)認(rèn)證問題。根據(jù)《中醫(yī)藥條例》規(guī)定：“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員以及確有專長的人員,應(yīng)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,并經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書才能從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)�！笔聦�(shí)上,全國許多省份均未組織開展師承人員的考試項(xiàng)目,許多民間中醫(yī)求證無門,有的只能改行,有的仍在“非法行醫(yī)”,隨時(shí)有被查處的危險(xiǎn)。運(yùn)城市衛(wèi)生局雖然可以通過考核,按有關(guān)規(guī)定允許優(yōu)秀民間中醫(yī)行醫(yī),可無權(quán)發(fā)給“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”,從而制約了民營�？漆t(yī)院及優(yōu)秀民間中醫(yī)的生存與發(fā)展。另外,按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定,院內(nèi)制劑未取得批號(hào)生產(chǎn)銷售按假藥處理,但如稷山縣骨髓炎醫(yī)院院內(nèi)制劑因療效好、收費(fèi)低,一直被患者所認(rèn)可,現(xiàn)在仍有幾百名患者在醫(yī)院接受治療。因此,筆者認(rèn)為有必要從中醫(yī)自身發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律出發(fā)、從中國的實(shí)際情況出發(fā),對(duì)與中醫(yī)藥有關(guān)的法律法規(guī)重新審查,必要時(shí)做出修改。

　　3.2教育模式的缺陷

　　運(yùn)城市的文化底蘊(yùn)和多種形式的培養(yǎng)曾造就了一大批名老中醫(yī),如周鼎新、柴浩然、杜林庵、武承齋、武顯烈、黃殿英、暢達(dá)、柴瑞靄、朱漢民等,在國內(nèi)名氣都很大,但隨著時(shí)間的流逝,這些名老中醫(yī)有的已經(jīng)去世,大部分已經(jīng)退休,即使沒有退休也都走上了領(lǐng)導(dǎo)崗位,出診時(shí)間很少,患者到醫(yī)院看病很難找到高水平的中醫(yī)專家。

　　師徒傳承、辦短期班、�？茖２“�、培訓(xùn)班、提高班等教育形式是過去培養(yǎng)中醫(yī)的主要方式,不論教育形式如何,教學(xué)內(nèi)容都以中醫(yī)經(jīng)典為基礎(chǔ)。許多名老中醫(yī)都能熟練背誦經(jīng)典,當(dāng)初可能不知其意,隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,慢慢就悟出經(jīng)典的實(shí)質(zhì)。特別是中醫(yī)急癥專家大多數(shù)都能隨口背出古代治療各種疾病的歌訣。可見,其深厚的理論功底為其成為名醫(yī)奠定了基礎(chǔ)。

　　然而,目前的中醫(yī)院校不注重經(jīng)典的學(xué)習(xí)和運(yùn)用,有的甚至把經(jīng)典作為選修課,學(xué)生也不愿意花大量的時(shí)間去背誦經(jīng)典。不熟練掌握經(jīng)典中的精華,就不可能領(lǐng)悟中醫(yī)的真諦。這樣培養(yǎng)出的中醫(yī)很少見到良好的臨床療效,長此以往,必將嚴(yán)重阻礙中醫(yī)藥的發(fā)展。

醫(yī)藥的調(diào)研報(bào)告15

　　根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的《縣政協(xié) 常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)》安排，縣政協(xié) 常委會(huì)組織調(diào)研專班，于20xx年9月中旬對(duì)全縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了專題調(diào)研，在充分聽取各方意見和協(xié)商討論的基礎(chǔ)上，形成如下調(diào)研報(bào)告。

　　一、巴東縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

　　（一）資源和種植情況

　　我縣地處神龍架、武陵山、大巴山交匯地，屬于“華中藥庫”、世界硒都主要地區(qū)，全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別適宜不同品種的藥材生長，是全國中藥材的主產(chǎn)區(qū)之一。境內(nèi)野生、半野生、人工種植的中藥材品種達(dá)1200多種，其中植物類1170多種，動(dòng)物類30多種，國家保護(hù)收購和市場需求旺盛的品種達(dá)352種。

　　我縣中藥材種植歷史悠久，品種豐富，總面積形成了較大規(guī)模,少數(shù)品種不僅形成了較大的單品規(guī)模，且品質(zhì)優(yōu)勢獨(dú)特，在全國中藥材市場形成了較大影響力。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全縣常年種植中藥材50多個(gè)品種，截止20xx年總面積23.8萬畝，產(chǎn)量5萬噸，產(chǎn)值4億元。

　　據(jù)調(diào)查，我縣中藥材種植區(qū)域廣泛，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有種植。道地藥材種植成為全國主產(chǎn)區(qū)，水布埡鎮(zhèn)清江以南的蛇口山等高山村種植的巴東獨(dú)活，野三關(guān)鎮(zhèn)的耳鄉(xiāng)灣等村種植的皺皮木瓜，綠蔥坡祁家坪等村種植的巴東玄參，都形成了區(qū)域性規(guī)模。皺皮木瓜發(fā)展較快，特別是受退耕還林、產(chǎn)業(yè)扶貧的推動(dòng)，全縣實(shí)際種植面積達(dá)2萬多畝，可采摘面積近1萬畝。巴東獨(dú)活因其獨(dú)特的品質(zhì)優(yōu)勢，市場一直看好，種植面積得到一定鞏固和擴(kuò)大，現(xiàn)已超過2萬畝。巴東玄參面積雖然萎縮，但實(shí)際面積仍接近2萬畝。三木藥材種植歷史悠久，這幾年市場疲軟，但面積仍保持在9萬畝左右。貝母，近幾年種子炒作誘導(dǎo)種植面積較快擴(kuò)張，實(shí)際已經(jīng)超過2萬畝左右，在清太坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)出現(xiàn)貝母專業(yè)村。藥食兩用的葛根在深加工的帶動(dòng)下得到很大發(fā)展，其他如大黃、云木香、天麻等品種也有一定規(guī)模。

　　中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植取得了突破。今大藥業(yè)、時(shí)珍堂藥業(yè)、福硒康農(nóng)業(yè)等部分企業(yè)、少數(shù)藥材專業(yè)合作社在主產(chǎn)區(qū)辦了規(guī)模不等的示范基地和試驗(yàn)基地，一定程度帶動(dòng)了藥農(nóng)的規(guī)范化種植。玄參GAP種植試驗(yàn)示范于20xx年底通過國家認(rèn)證。巴東獨(dú)活、巴東玄參獲得國家地理標(biāo)志保護(hù)商標(biāo)。

　　中藥材種植正在成為全縣農(nóng)民脫貧致富的希望產(chǎn)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)。

　�。ǘ�）企業(yè)和經(jīng)營情況

　　我縣中醫(yī)藥企業(yè)從無到有，從小到大，從藥材購銷到產(chǎn)品加工，取得了較好的發(fā)展成果。全縣現(xiàn)有中藥材企業(yè)8家，規(guī)模以上企業(yè)4家，其中有1家省級(jí)龍頭企業(yè)，1家州級(jí)龍頭企業(yè)。同時(shí)，中藥材新型農(nóng)民合作組織較快發(fā)展，目前全縣共有中藥材專業(yè)合作社140余家，其中縣級(jí)示范社9家。藥材專業(yè)種植大戶達(dá)到260多戶。

　　中藥材市場營銷取得了較好成績。我縣特色優(yōu)勢產(chǎn)品特別是道地藥材，不僅在全國幾大知名中藥材市場有很好的知名度，而且有少數(shù)產(chǎn)品已經(jīng)獲得國內(nèi)大型制藥企業(yè)青睞。巴東玄參、獨(dú)活、皺皮木瓜等主要產(chǎn)品在亳州、安國、禹州等藥材市場都有很好的聲譽(yù)和穩(wěn)定的銷售客戶，今大藥業(yè)和南京金陵藥業(yè)合作，在我縣每年采購價(jià)值800多萬元玄參，時(shí)珍堂藥業(yè)借助對(duì)口支援在北京市場銷售中藥飲片3000多萬元，福硒康農(nóng)業(yè)借助本地皺皮木瓜在產(chǎn)量和品質(zhì)上的優(yōu)勢，基本上掌握了市場主導(dǎo)權(quán)。

　　品牌打造和精深加工取得突破。巴東今大藥業(yè)公司經(jīng)營的巴東玄參已獲得湖北省名牌產(chǎn)品稱號(hào)。時(shí)珍堂巴東藥業(yè)公司20xx年被認(rèn)證為省級(jí)重點(diǎn)龍頭企業(yè)，具備年加工中藥飲片400多個(gè)品種、產(chǎn)量1500噸。藥業(yè)企業(yè)從藥材購銷開始探索精深加工，今大藥業(yè)已經(jīng)研發(fā)出元參含片。福硒康公司在自己院士專家工作站等專家的指導(dǎo)下開發(fā)皺皮木瓜功能食品，目前木瓜果脯已經(jīng)取得食品生產(chǎn)許可證投入生產(chǎn)。晟美康藥業(yè)中藥材提取物加工項(xiàng)目已經(jīng)完成企業(yè)重組，廠房和設(shè)備改造基本結(jié)束，多功能植物提取車間年可生產(chǎn)中藥材中間提取物150噸，年產(chǎn)值過億，年內(nèi)有望投產(chǎn)。

　　二、中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的問題和不足

　　（一）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制不健全

　　規(guī)劃指導(dǎo)不足。各級(jí)黨委政府對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，沒有充分認(rèn)識(shí)巴東中藥材的資源優(yōu)勢和發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的巨大前景，信心不足，力度不夠。導(dǎo)致我縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，戰(zhàn)略目標(biāo)不明確，計(jì)劃不具體，指導(dǎo)乏力，政策支持持續(xù)性不強(qiáng)，基本處于自發(fā)式發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

　　專業(yè)隊(duì)伍力量弱。我縣雖然在農(nóng)業(yè)局設(shè)有中藥材產(chǎn)業(yè)辦，但只有1人專職，專班力量與產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作量明顯不協(xié)同。面對(duì)農(nóng)業(yè)局職能限制，相對(duì)于同設(shè)在農(nóng)業(yè)局的茶葉辦、柑橘辦、蔬菜辦，中藥材辦處于弱勢。恩施州在發(fā)展四大產(chǎn)業(yè)集群時(shí)，在州食藥監(jiān)局設(shè)生物醫(yī)藥辦，只對(duì)口縣食藥監(jiān)局，縣食藥監(jiān)局沒有明確相關(guān)職能，導(dǎo)致我縣和州委州政府在發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上不能有效對(duì)接。目前，我縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)服務(wù)、市場信息預(yù)測發(fā)布、品質(zhì)檢測監(jiān)控、品牌打造等方面指導(dǎo)和服務(wù)缺位。

　　項(xiàng)目扶持力度不足。這幾年我縣對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目謀劃和爭取過少，縣級(jí)財(cái)政很少投入，項(xiàng)目儲(chǔ)備不充分。目前僅省農(nóng)業(yè)廳每年支持20至40萬元的中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，20xx年、20xx年連續(xù)兩年300萬元產(chǎn)地初加工專項(xiàng)資金支持。相對(duì)于其他產(chǎn)業(yè)，財(cái)政投入明顯較少。導(dǎo)致我縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，科技支撐乏力。

　　（二）種植基地規(guī)模小標(biāo)準(zhǔn)化低

　　由于中藥材種植技術(shù)推廣體系和質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)缺失，中藥材種植總體上散、小、雜、自由化，資源優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮。

　　集約化生產(chǎn)比例不高。我縣中藥材產(chǎn)業(yè)沒有形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，產(chǎn)業(yè)化程度低。中藥材企業(yè)與種植基地關(guān)聯(lián)程度不高，多是松散的購銷關(guān)系。主產(chǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然有種植大戶和專業(yè)合作社，但組織化程度還很低。產(chǎn)業(yè)缺乏龍頭引領(lǐng)，中藥材種植多數(shù)處于自由化狀態(tài)。

　　栽培技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低。中藥材基本上以千家萬戶的傳統(tǒng)種植為主，無公害標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)技術(shù)推廣普及率不高，標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)應(yīng)用率低，加之農(nóng)藥化肥的過度施用，導(dǎo)致進(jìn)入市場的中藥材產(chǎn)品品質(zhì)參差不齊，目前生產(chǎn)基地達(dá)標(biāo)的僅綠蔥坡鎮(zhèn)玄參基地獲得GAP示范種植認(rèn)證。這種情況嚴(yán)重影響了我縣中藥材特別是道地藥材的種植品質(zhì)。

　　良種選育滯后。目前，藥材種子種苗以農(nóng)戶自繁自育為主，沒有專門的良種繁育基地，良種培育、選育和推廣比較落后。多數(shù)藥材還沒有嚴(yán)格意義上的品種，特別是我縣有著比較優(yōu)勢的道地藥材，由于種子種苗退化品質(zhì)受到嚴(yán)重影響。

　　沒有形成規(guī)模效益。種植品種多，初步統(tǒng)計(jì)達(dá)50多個(gè)品種，除巴東玄參、巴東獨(dú)活、皺皮木瓜等有一定規(guī)模外，其余單品種植沒有規(guī)模，少數(shù)品種達(dá)不到基本收購量。而且優(yōu)勢品種滑坡嚴(yán)重，獲得地理保護(hù)商標(biāo)和GAP種植認(rèn)證的巴東玄參由三年前3萬多畝下滑到不足2萬畝。多數(shù)品種種植零星分散，產(chǎn)量小，產(chǎn)品缺乏市場主導(dǎo)權(quán)。

　�。ㄈ�）品牌缺位，交易平臺(tái)缺失

　　中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中品牌意識(shí)不強(qiáng)，沒有品牌戰(zhàn)略目標(biāo)、計(jì)劃、措施。中醫(yī)藥產(chǎn)品目前就取得玄參、獨(dú)活兩個(gè)地理保護(hù)商標(biāo)，一個(gè)湖北名牌產(chǎn)品稱號(hào)，一個(gè)皺皮木瓜商標(biāo)，商標(biāo)注冊(cè)少，著名、馳名商標(biāo)為零。經(jīng)營中沒有品牌意識(shí)，已有的品牌沒有發(fā)揮作用，就連獲得地理保護(hù)商標(biāo)的巴東玄參也貼其他產(chǎn)地品種銷售。這個(gè)現(xiàn)象反映我縣中藥材經(jīng)營的不是產(chǎn)品，基本停留在原材料購銷層次。

　　專業(yè)中藥材市場缺少。由于交易信息平臺(tái)缺少，企業(yè)、藥農(nóng)和基地供需信息失真，處于產(chǎn)業(yè)鏈底端的種植農(nóng)戶和市場缺乏對(duì)接，中藥材發(fā)展導(dǎo)向無法深入。農(nóng)民銷售以小商小販?zhǔn)召彏橹�，中間環(huán)節(jié)多，利潤空間壓縮，種植農(nóng)戶缺乏市場預(yù)測和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，藥農(nóng)利益難以保證。

　　主產(chǎn)地倉儲(chǔ)物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后。在中藥材主產(chǎn)區(qū)現(xiàn)有少數(shù)專業(yè)合作社建了倉庫，但標(biāo)準(zhǔn)不高，總體容量不足，倉儲(chǔ)能力有限。倉儲(chǔ)規(guī)模和經(jīng)銷企業(yè)調(diào)控能力弱，導(dǎo)致中藥材結(jié)構(gòu)性過剩和季節(jié)性賣難問題存在，流通對(duì)產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用不強(qiáng)。

　　中藥材宣傳推介缺位。沒有實(shí)體經(jīng)營場所、專門網(wǎng)站和新聞媒體宣傳推介巴東中藥材產(chǎn)品，在眾多各種規(guī)模的中醫(yī)藥展銷等活動(dòng)中缺席，中醫(yī)藥文化沒有挖掘弘揚(yáng)，中醫(yī)藥電子商務(wù)沒有發(fā)展起來。

　�。ㄋ模┦袌鲋黧w發(fā)展不足

　　龍頭企業(yè)少而小，市場主體發(fā)育不足。統(tǒng)計(jì)顯示中藥材企業(yè)雖然是8家，調(diào)查情況看，只有4家是真正意義上的中醫(yī)藥企業(yè)，1家因?yàn)槎喾皆�因一直沒有生產(chǎn)，常年正常生產(chǎn)經(jīng)營的3家企業(yè)規(guī)模不大，銷售額達(dá)億元的僅1家，而且主要以外購為主，過千萬的企業(yè)2家。中藥材專業(yè)合作社大多數(shù)有名無實(shí)，或者“僵尸”或者沒有開展中藥材生產(chǎn)經(jīng)營。正常生產(chǎn)經(jīng)營的中藥材專業(yè)合作社僅20多家。其他中藥材新型農(nóng)民組織沒有發(fā)育成熟。

　　中藥材企業(yè)沒有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和競爭力的產(chǎn)品�，F(xiàn)有的中藥材企業(yè)經(jīng)營品種雜、小、粗，除福硒康農(nóng)業(yè)皺皮木瓜單品藥材形成了規(guī)模購銷，其余在單品藥材上都沒有規(guī)模，沒有在市場上占主導(dǎo)地位的主打產(chǎn)品，嚴(yán)重影響了企業(yè)對(duì)產(chǎn)業(yè)的輻射帶動(dòng)能力。

　　精深加工企業(yè)缺失，產(chǎn)品加工層次低，轉(zhuǎn)化增值能力弱。目前中醫(yī)藥企業(yè)基本以代加工、仿加工、初加工、作坊式生產(chǎn)為主，產(chǎn)業(yè)層次低、工藝水平差、產(chǎn)品附加值低。目前有一定規(guī)模的中藥材企業(yè)時(shí)珍堂藥業(yè)、今大藥業(yè)、福硒康農(nóng)業(yè)等，僅開展少量飲片加工，產(chǎn)量不大，對(duì)本縣中藥材消化量有限。產(chǎn)地少數(shù)專業(yè)合作社也能就地清洗切片，但是加工場所不達(dá)標(biāo)，工藝落后，效率低下，不能直接進(jìn)入終端市場，而且產(chǎn)品質(zhì)量難控制，給市場銷售埋下隱患。

　　三、發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的建議

　　國家將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)列入戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正迎來前所未有的規(guī)模增長機(jī)遇和政策支持機(jī)遇。要抓住機(jī)遇，發(fā)揮我們的優(yōu)勢，把中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展成強(qiáng)縣富民的新興支柱產(chǎn)業(yè)。

　　（一）強(qiáng)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我縣產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)地位

　　按照恩施州四大產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的戰(zhàn)略部署，進(jìn)一步確立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在巴東縣主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)中的地位，提升信心，明確目標(biāo)，追加措施，持之以恒抓落實(shí)。

　　各級(jí)黨委政府必須將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展真正當(dāng)做主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)納入議事日程，明確有人分管有人專抓，有發(fā)展目標(biāo)，有具體措施，有經(jīng)費(fèi)保障有項(xiàng)目投入，有工作考核有成效獎(jiǎng)懲。

　　制定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施意見。充分研究中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景和上級(jí)鼓勵(lì)、扶持政策，結(jié)合我縣實(shí)際，借助國家精準(zhǔn)扶貧、鄉(xiāng)村振興、中醫(yī)藥振興、大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大好環(huán)境和機(jī)遇，把我縣的中藥材資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)換成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，力爭三至五年時(shí)間，形成強(qiáng)縣富民的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。為此，建議縣政府科學(xué)制定全縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，出臺(tái)《加快巴東縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的決定》。

　　建立持續(xù)有效的投入機(jī)制。加大項(xiàng)目投入，整合各部門產(chǎn)業(yè)發(fā)展、設(shè)施農(nóng)業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施等項(xiàng)目資金，要把中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)納入我縣三大特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)同等地位進(jìn)行立項(xiàng)支持。充實(shí)中醫(yī)藥項(xiàng)目庫，加大招商引資和項(xiàng)目爭取力度。加大金融支持，融合扶貧相關(guān)金融政策，把中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)納入產(chǎn)業(yè)扶貧主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行金融扶持。加大財(cái)政保障力度，保障中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中科研、技術(shù)服務(wù)、品牌創(chuàng)建、質(zhì)量檢測、營銷宣傳等各項(xiàng)工作和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，設(shè)立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)基金。

　　建立績效考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。把中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入縣委政府年度綜合考評(píng)內(nèi)容，對(duì)發(fā)展成效大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)發(fā)展好的專業(yè)村、種植大戶、專業(yè)合作社和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中有貢獻(xiàn)的科技人員等進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　開展中醫(yī)藥文化挖掘和弘揚(yáng)，營造中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展氛圍。支持和鼓勵(lì)社會(huì)組織在挖掘弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化中的主導(dǎo)作用，支持成立中醫(yī)藥文化研究協(xié)會(huì)、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等社會(huì)組織，并指導(dǎo)和支持社會(huì)組織開展活動(dòng)。

　�。ǘ�）完善中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作機(jī)制

　　完善縣級(jí)工作機(jī)制。調(diào)整明確縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)。由縣相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)掛帥，整合農(nóng)業(yè)、林業(yè)、食藥監(jiān)、財(cái)政、發(fā)改、扶貧、衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、宣傳部門等部門力量，形成抓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的合力。

　　建強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)辦公室。提升我縣中藥材產(chǎn)業(yè)辦的格局，增加力量，賦予與其對(duì)稱的更多職能。建議改原中藥材產(chǎn)業(yè)辦，設(shè)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)辦，掛靠縣政府辦公室辦公。選配精通或熟悉中醫(yī)藥業(yè)務(wù)方面的同志2至3名充實(shí)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)辦力量。明確中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)辦在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上的規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、工作督導(dǎo)考核，以及項(xiàng)目申報(bào)和實(shí)施、品牌創(chuàng)建、資源保護(hù)、信息發(fā)布等職能。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)和工作專班，專抓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工作。

　�。ㄈ�）培育市場主體推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

　　鼓勵(lì)多元化市場主體發(fā)展。重點(diǎn)支持企業(yè)開展科技創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)，推動(dòng)中藥材精深加工，提高龍頭企業(yè)的輻射帶動(dòng)作用。

　　整合力量培育龍頭企業(yè)。通過扶持本地企業(yè)發(fā)展壯大和招商引資等策略，力爭三到五年時(shí)間，培育出一到三家集“產(chǎn)學(xué)研”一體化，真正帶動(dòng)力強(qiáng)、輻射面廣、有科技創(chuàng)新能力和終端產(chǎn)品的中藥材骨干企業(yè)。

　　扶持適應(yīng)市場需求、有生命力的專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場、農(nóng)民專業(yè)合作社、小微企業(yè)、社會(huì)化服務(wù)組織等多種經(jīng)營主體發(fā)展壯大。通過政策引導(dǎo)、項(xiàng)目幫助、政府服務(wù)等措施，在藥材主產(chǎn)區(qū)扶持各類中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場主體、藥材專業(yè)村村委會(huì)建設(shè)小型中藥材倉庫、冷凍和初加工等標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施。支持多種市場主體開展中藥材基地種植、藥材購銷、初級(jí)加工。發(fā)揮他們?cè)谥兴幉漠a(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈上的`中間作用。

　　強(qiáng)化市場營銷體系建設(shè)。在巴東縣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)建設(shè)巴東中藥材專業(yè)交易市場，結(jié)合各主產(chǎn)區(qū)的衛(wèi)星倉儲(chǔ)和初加工基地，把專業(yè)市場建設(shè)成集交易、展示、倉儲(chǔ)物流、質(zhì)量檢控、電子商務(wù)、行業(yè)交流、信息發(fā)布等為一體的現(xiàn)代化、多功能的中藥材綜合貿(mào)易基地。

　　扶持中藥材營銷電子商務(wù)，扶持中藥材流通企業(yè)、經(jīng)銷大戶及農(nóng)民經(jīng)紀(jì)人，多渠道拓展中藥材及其精深加工產(chǎn)品的營銷渠道。

　　拓展產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。抓住中醫(yī)藥健康養(yǎng)生正快速發(fā)展機(jī)遇，融合我縣生態(tài)旅游，推進(jìn)“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展模式，在觀光、避暑、休閑度假等目的地，鼓勵(lì)多元投融資主體建設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生、療養(yǎng)基地、中藥材植物科普體驗(yàn)園等，發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè), 探索中醫(yī)藥文化休閑旅游。

　　（四）實(shí)施品牌戰(zhàn)略，提升發(fā)展質(zhì)量

　　整合品牌資源，創(chuàng)建名優(yōu)道地藥材公用品牌。通過聯(lián)合、兼并、收購、轉(zhuǎn)讓、有償使用等經(jīng)營手段，整合全縣現(xiàn)有中藥材優(yōu)勢資源，對(duì)取得地理保護(hù)商標(biāo)的“巴東獨(dú)活”、“巴東玄參”，統(tǒng)一使用地理保護(hù)商標(biāo)，其他產(chǎn)量和品質(zhì)優(yōu)勢的道地產(chǎn)品，可由縣中藥材協(xié)會(huì)等組織加大商標(biāo)注冊(cè)力度，統(tǒng)一有償使用。做到統(tǒng)一品牌，統(tǒng)一質(zhì)量，統(tǒng)一包裝，擴(kuò)大市場影響力，逐步形成在全國具有一定知名度的品牌，帶動(dòng)全縣中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和提升。

　　強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營的品牌意識(shí)。指導(dǎo)企業(yè)、專業(yè)合作社注冊(cè)商標(biāo)、創(chuàng)自己品牌，爭創(chuàng)國家級(jí)名牌產(chǎn)品和著名商標(biāo)、馳名商標(biāo)，提高巴東中藥材產(chǎn)品的知名度。重點(diǎn)打響“巴東獨(dú)活”、“巴東玄參”，巴東木瓜等道地中藥材品牌。盡快淘汰我縣中藥材統(tǒng)裝統(tǒng)貨銷售、貼牌銷售等情況。

　　加快推行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)創(chuàng)建名優(yōu)產(chǎn)品。依托重點(diǎn)龍頭企業(yè)和基地，盡快建立全縣中藥材標(biāo)準(zhǔn)體系，在標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化管理上下功夫。在推廣巴東玄參GAP種植經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，開展巴東獨(dú)活GAP種植示范和認(rèn)證工作，力爭三年時(shí)間使巴東道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植普及率達(dá)90%以上，并帶動(dòng)其他中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植。建立以生物防治為重點(diǎn)的病蟲害綜合防治技術(shù)體系、大力推廣普及有機(jī)無公害種植技術(shù)。建立健全中藥材基地種植監(jiān)控體系和質(zhì)量檢測體系，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)建立企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量檢測與控制系統(tǒng)，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

　　加大中醫(yī)藥產(chǎn)品的宣傳推介力度。通過各類媒體，以新聞、專題、廣告等形式，多層次、多渠道、全方位地宣傳巴東中藥材，提升知名度。開辟專門網(wǎng)站、微博、微信公眾平臺(tái)，在主流新聞網(wǎng)站開辟專題專欄，宣傳推介巴東中醫(yī)藥產(chǎn)品。積極組織參加各類展銷活動(dòng)、經(jīng)貿(mào)洽談會(huì)等營銷活動(dòng)和專業(yè)論壇、學(xué)術(shù)交流等社會(huì)活動(dòng)。積極宣傳弘揚(yáng)巴東中醫(yī)藥文化，巴東不僅是神農(nóng)氏發(fā)現(xiàn)茶的地方，更是神農(nóng)氏采藥的地方，要用中醫(yī)藥文化助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　�。ㄎ澹┘哟罂萍纪度耄�促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展

　　加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng)。通過與大專院校、科研院所合作，實(shí)行人才本地培養(yǎng)和人才引進(jìn)“兩條腿走路”，做到在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，政府有明白人指導(dǎo)，農(nóng)民有行家服務(wù)，企業(yè)有科研人才攻關(guān)，實(shí)現(xiàn)從基地種植、企業(yè)生產(chǎn)到市場營銷各個(gè)環(huán)節(jié)都有專業(yè)人才隊(duì)伍。針對(duì)政府、企業(yè)、專業(yè)合作組織、種植大戶等各層次的不同需要，利用雨露計(jì)劃、扶貧和移民培訓(xùn)等培訓(xùn)項(xiàng)目支持，開展有針對(duì)性的深度培訓(xùn)，更新提高從事中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工作的各類人員的知識(shí)，培養(yǎng)農(nóng)村科技帶頭人，培養(yǎng)企業(yè)科研人才。支持鼓勵(lì)企業(yè)引進(jìn)各類專業(yè)人才，支持鼓勵(lì)大專院校、科研院所到我縣種植基地、企業(yè)開展技術(shù)交流、科研和試驗(yàn)示范等科技活動(dòng)。

　　建立健全技術(shù)服務(wù)推廣體系。構(gòu)建隊(duì)伍精干、分工明確、保障有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的基層中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)服務(wù)推廣體系。激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉農(nóng)服務(wù)部門活力，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉農(nóng)技術(shù)人員工作積極性。培養(yǎng)提高農(nóng)村實(shí)用技術(shù)人才水平，發(fā)揮農(nóng)民身邊“土專家”作用。充分發(fā)揮科技示范戶、龍頭企業(yè)、專業(yè)合作社、專業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，有效集成各方面中醫(yī)藥人才要素，逐步形成以各級(jí)農(nóng)業(yè)技術(shù)員為保障，以農(nóng)村實(shí)用技術(shù)人才為基礎(chǔ)，大專院校和科研院所專家為依托，上下貫通、左右聯(lián)合的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)推廣網(wǎng)絡(luò)。

　　建立良種繁育推廣基地。采取項(xiàng)目投入引導(dǎo)、企業(yè)主辦政府獎(jiǎng)勵(lì)、市場運(yùn)作政府監(jiān)控等形式，開展以道地藥材品種為主的中藥材種子種苗選育、引進(jìn)培育、繁殖推廣等工作。

　　建立標(biāo)準(zhǔn)化種植科技示范基地。采取專業(yè)合作社、藥業(yè)企業(yè)等市場主體投資主辦，政府獎(jiǎng)勵(lì)的形式，在各中藥材主產(chǎn)地開展標(biāo)準(zhǔn)化種植示范工作，開展GAP示范種植認(rèn)證工作。利用資源優(yōu)勢、創(chuàng)造政策環(huán)境，引進(jìn)國內(nèi)制藥企業(yè)來巴東發(fā)展中藥材種植示范基地。多種形式引領(lǐng)示范，逐步提高我縣中藥材規(guī)范化種植水平。

　　支持企業(yè)開展科技攻關(guān)。支持和鼓勵(lì)企業(yè)在中醫(yī)藥產(chǎn)品開發(fā)上開展攻關(guān)，力爭三至五年時(shí)間取得專利20個(gè)以上，在中成藥等精深產(chǎn)品生產(chǎn)上實(shí)現(xiàn)零的突破。

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