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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告集錦[3篇]
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升,越來越多人會(huì)去使用報(bào)告,要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。在寫之前,可以先參考范文,下面是小編收集整理的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告,希望能夠幫助到大家。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告1
近年來,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機(jī)制,在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣,連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評(píng)第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),破解發(fā)展難題,促進(jìn)共同發(fā)展,我們對(duì)上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米,集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體,醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn),硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便,被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué),理念先進(jìn),設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全,得到省級(jí)專家的好評(píng),是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適,設(shè)施完備,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。
經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬元增長(zhǎng)到去年的6900萬元,今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(zhǎng)的同時(shí),群眾負(fù)擔(dān)不升反降,住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理,走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境,20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平,實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長(zhǎng),20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,20xx年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體,20xx年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣,全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”,實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”,定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口,農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”,在縣外住院的參合農(nóng)戶,出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所,15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”,登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話,對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%,實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn),可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際,將住院分娩納入補(bǔ)償范圍,將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象,擴(kuò)大了受益面,1-7月以來,受益人口達(dá)5萬多人次,總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一,集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣,也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣,上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心,對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面,嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),公開藥品價(jià)格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),杜絕亂收費(fèi),收人情費(fèi)。另一方面,改革投入方式,改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來,實(shí)行“資金捆綁”使用,每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資,籌集一至兩百萬元,分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制,每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課,今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行公開選拔,對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購(gòu)統(tǒng)一,降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu),采取限價(jià)競(jìng)價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu),保證了藥 品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節(jié),控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月,通過全品種集中采購(gòu),藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%,讓利群眾200余萬元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備,即:x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求,抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),統(tǒng)一購(gòu)置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè),要求嚴(yán)格按照流程操作,減少人為錯(cuò)誤,提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷,制定了獎(jiǎng)懲措施,發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗,對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入,政府支持是基礎(chǔ)?h人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬元,中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元,疾控中心建設(shè)投入500多萬元,村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元,加上設(shè)施購(gòu)置、人員培訓(xùn)等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元,占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20xx萬元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外,還努力爭(zhēng)取了上級(jí)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級(jí)部門的大力支持,先后爭(zhēng)取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè),建設(shè)項(xiàng)目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支?h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí),充分利用優(yōu)惠政策,爭(zhēng)取土地全部劃撥,規(guī)費(fèi)全部減免,節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定,在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所),村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步,建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元,不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門的高度重視和大力支持下,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列,為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心,即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難,給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體,連續(xù)幾年開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng),得到了群眾的好評(píng),據(jù)調(diào)查,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的.滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制,廣開渠道傾聽民意,僅今年就先后召開各類座談會(huì)20余次,登門走訪調(diào)查群眾3000多人次,針對(duì)收集的意見和建議,先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策,對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等,實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi),四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn),群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如,提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí),有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高,讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠,還談到將與民政等部門合作,降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻,特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”,確保無一人因病返貧,無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革,創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺(tái)之后,上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革,自20xx年11月起,將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制,即人、財(cái)、物由地方管理,上級(jí)部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),在實(shí)際操作中,出現(xiàn)了縣里管不了,鄉(xiāng)村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級(jí)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空,有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對(duì)這些問題,上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革,對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮,實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺,互通有無,五指并拳,形成合力,發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合,縣鄉(xiāng)村對(duì)口管理,對(duì)口幫扶;實(shí)行一級(jí)管一級(jí),村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級(jí)幫一級(jí),縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合,全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高,在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門庭冷落”的情況下,全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強(qiáng)管理,監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后,有專業(yè)人士對(duì)此表示質(zhì)疑,擔(dān)心簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間會(huì)產(chǎn)生管理上的漏洞,造成新農(nóng)合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定,縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況,接受社會(huì)監(jiān)督,并于每月5日前向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳,不定期對(duì)補(bǔ)償對(duì)象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中,堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度,形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事,相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況,該縣成立了聯(lián)合檢查組,對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查,對(duì)存在的問題進(jìn)行書面反饋,檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗,為杜絕醫(yī)療中的腐敗,上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面,形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合,自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合,教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度,投資三十余萬元,在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制,每半年由縣牽頭,對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育,組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動(dòng),各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片,公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治,嚴(yán)格監(jiān)管,使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺認(rèn)真履行自身職責(zé),基本杜絕了收受“紅包”,開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告2
按照縣政協(xié)關(guān)于《全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研方案》,為了準(zhǔn)確掌握全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,找準(zhǔn)并解決存在的問題,進(jìn)一步提高我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求。近日,縣政協(xié)副主席帶領(lǐng)縣政協(xié)文史委、衛(wèi)生局有關(guān)人員組成調(diào)研組,對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研組集中時(shí)間分別深入到、、片區(qū)和縣級(jí)醫(yī)療單位,通過采取召開座談會(huì)、實(shí)地走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等形式,重點(diǎn)對(duì)全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況、衛(wèi)生工作推進(jìn)情況、基層衛(wèi)生發(fā)展存在的困難和問題進(jìn)行了調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況
目前,我縣有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30個(gè),其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個(gè)(縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所,縣新農(nóng)合辦),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23所,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所(鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室90個(gè)。
(一)全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況
近年來,共計(jì)投資7700余萬元,對(duì)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建,總建筑面積達(dá)5.75萬平方米,其中,縣人民醫(yī)院進(jìn)行異地重建,規(guī)劃投資6900萬元,新建業(yè)務(wù)用房2.16萬平方米。添置了一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,如縣人民醫(yī)院螺旋ct機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200ma以上的x光機(jī)、b超、心電圖機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備,全縣規(guī)劃設(shè)置床位364張,實(shí)際開放床位265張。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件得到質(zhì)的飛躍,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到98%,基本實(shí)現(xiàn)了以縣醫(yī)院為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“三級(jí)”醫(yī)療防保網(wǎng),服務(wù)能力得到大幅提升。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)情況
全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人,實(shí)有354人,空編198人;其中核定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制總量474人,實(shí)有312人,空編162人。近三年,在縣委、縣政府支持下,通過全州事業(yè)單位公開招錄113人,招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9名,招聘“9+3”醫(yī)學(xué)畢業(yè)生7名;招錄“陽(yáng)光天使計(jì)劃”全日制醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生16名;?浦边x17人,簽定“3+3”免費(fèi)醫(yī)學(xué)生?贫▎闻囵B(yǎng)計(jì)劃協(xié)議24名;免費(fèi)訂單培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生協(xié)議11名;為毛日、阿科里鄉(xiāng)聘用1名藏醫(yī)。沙爾、、3所中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員已基本滿足,其余一般衛(wèi)生院都在3人以上,告別了過去鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一人一院”或“兩人一院”的狀況。
1.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制核定及實(shí)有情況。 縣人民醫(yī)院核定人員編制164人,實(shí)有111人,空編53人,縣疾病預(yù)防控制中心核定人員編制35人,實(shí)有28人,空編7人。縣中藏醫(yī)院核定編制81人,實(shí)有27人,空編54人?h婦幼保健站核定編制25人,實(shí)有14人,空編11人,縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所核定人員編制7人,實(shí)有6人,空編1人,縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核定人員編制11人,實(shí)有9人,空編2人。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位累計(jì)空編128人。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制核定及人員實(shí)有情況。我縣按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》和《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》文件精神,縣編制委員會(huì)于2011年8月批準(zhǔn)我縣21個(gè)鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生院人員編制數(shù)達(dá)到168人(每個(gè)衛(wèi)生院8人),目前、、中心衛(wèi)生院人員基本滿足外,21所鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生實(shí)有101人,空編70人。
3.全縣村衛(wèi)生室人員情況。109個(gè)行政村設(shè)置村衛(wèi)生室90個(gè),有村醫(yī)生90人,具有中專學(xué)歷5人。在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生90人(男:69人,女:21人),年齡在60歲以上的21人(男:18人,女:3人)占24%,50歲—59歲的28人(男:24人,女:4人)占31%,40歲—49歲的23人(男:15人,女:8人)占25%,40歲以下的18人(男:12人,女:6人)占20%。中專文化程度學(xué)歷5人,占6%,初中及以下學(xué)歷85人,占94%。
4.全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)和能力提升情況。近兩年來,通過采取分片區(qū)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村醫(yī)生中專學(xué)歷教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目、全科醫(yī)生培訓(xùn),對(duì)口支援、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)等方式,培訓(xùn)村醫(yī)生360人次,其中選送54名村醫(yī)生到衛(wèi)校接受3年醫(yī)學(xué)中專免費(fèi)學(xué)歷教育(每年定期學(xué)習(xí)2個(gè)月)。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員170人次,培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人86人次。
二、衛(wèi)生工作推進(jìn)情況
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。20xx年我縣農(nóng)村居民參合人數(shù)達(dá)56612人,參合率達(dá)到99%。將新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元、個(gè)人籌資70元。截止今年8月30日,共補(bǔ)償14326人次,其中住院報(bào)銷4789人次,門診補(bǔ)償9573人次,共計(jì)補(bǔ)償金額達(dá)1498萬元,參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌地內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%、實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到61.5%、門診費(fèi)用報(bào)銷比達(dá)60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍,致使我縣目前重大疾病醫(yī)療保障大病保障范圍擴(kuò)大到22種,最高補(bǔ)償提高到12萬元。開通縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、州醫(yī)院、州分區(qū)醫(yī)院等28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)時(shí)即報(bào)工作,方便患者報(bào)賬工作。積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革,住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序推進(jìn)。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率、管理率和收益率,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
一是建立全民健康體檢機(jī)制。充分利用好20xx年全縣婦女病和慢病普查成果,做好成果轉(zhuǎn)化工作。推進(jìn)全民體檢工作制度化,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每2年開展一次以慢病和婦女病為重點(diǎn)的全民健康體檢工作,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)65歲以上老年人開展一次健康體檢,今年上半年重點(diǎn)對(duì)去年兩項(xiàng)普查工作進(jìn)行補(bǔ)漏體檢,完善居民健康檔案。截至目前,規(guī)范化紙質(zhì)檔案為68413人,規(guī)范建檔率為98.11%。管理高血壓患者3094人,管理糖尿病患者718人,管理重型精神病人120人。
二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。20xx年初啟動(dòng)縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和等級(jí)評(píng)審工作,力爭(zhēng)今年10月“二級(jí)乙等”疾控驗(yàn)收一次通過,衛(wèi)生部門加強(qiáng)了傳染病監(jiān)測(cè)和防控,20xx年報(bào)告乙、丙類傳染病10種,共計(jì)69例,無死亡病例,發(fā)病率為103.34/十萬。規(guī)劃免疫接種率達(dá)90%以上,全面完成脊灰及麻疹補(bǔ)充免疫工作,接種率達(dá)95%以上。管理結(jié)核病人41例,其中肺結(jié)核27例,實(shí)行了免費(fèi)治療;艾滋病病毒檢測(cè)778人次,未檢出陽(yáng)性病例。目前在管病人及感染者6人,免費(fèi)抗病毒治療3人。
三是開展健康教育促進(jìn)活動(dòng)。大力開展“健康”健康教育宣傳工作,開展形式多樣、內(nèi)容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動(dòng),培養(yǎng)和倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),鞏固我縣農(nóng)村改廁成果,積極開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村創(chuàng)建活動(dòng)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主動(dòng)開展公共場(chǎng)所禁煙工作。
四是提高婦幼保健工作水平。今年全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)為252人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理167人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率66?,住院分娩233人,住院分娩率81%,新法接生率100%,產(chǎn)后訪視124人次,訪視率92%,6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例,進(jìn)行全程跟蹤管理,高危孕婦管理率100%。未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?;今年上半年7歲以下兒童管理4238人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理2940人,管理率為77%,5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助212人10.6萬元,農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸231人。
五是增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。加大衛(wèi)生應(yīng)急物資保障和隊(duì)伍培訓(xùn)及規(guī)范化管理力度。強(qiáng)化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件的緊急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備工作。
六是強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。全面推進(jìn)衛(wèi)生依法行政,建立自由裁量行使監(jiān)督和問責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系和能力建設(shè)。督促醫(yī)改制度實(shí)施,強(qiáng)化日常監(jiān)督工作的落實(shí)。今年組織4次對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督及消毒產(chǎn)品專項(xiàng)監(jiān)督檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)監(jiān)督意見書,并要求及時(shí)整改。
七是積極開展寺廟僧尼疾病普查。今年按照縣委關(guān)于寺廟“五通五有五覆蓋”的安排,我縣組織縣醫(yī)務(wù)人員對(duì)全縣開放寺廟僧尼進(jìn)行結(jié)核病、包蟲病普查,普查人數(shù)達(dá)654人,查出疑似結(jié)核病8人,疑似包蟲病6人,目前正在進(jìn)一步確診。
(三)啟動(dòng)民族地區(qū)包蟲病防治工作。20xx年以來對(duì)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)村進(jìn)行包蟲病普查共計(jì)40003人次,累計(jì)發(fā)現(xiàn)包蟲病疑似病人111人(其中死亡5人),目前動(dòng)態(tài)管理106人,累計(jì)手術(shù)治療8人。今年制訂了《縣20xx年包蟲防治工作的實(shí)施方案》,完成包蟲病患者隨訪40例,進(jìn)行了免費(fèi)b超復(fù)查、肝功檢查、對(duì)符合條件的開展藥物治療。實(shí)行犬犬驅(qū)蟲、月月投藥,每月定期對(duì)全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進(jìn)行藥物驅(qū)蟲。目前正對(duì)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬糞進(jìn)行收集,州對(duì)我縣包蟲病患者正在進(jìn)行療效考核。
(四)全面取消藥品加成。20xx年7月起在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用基本藥物,藥品實(shí)行“零差率”銷售,20xx年10月起又實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成,每年取消藥品加成額70萬元,切實(shí)減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(五)實(shí)行自愿免費(fèi)婚前體檢。我縣自20xx年3月起開展自愿免費(fèi)婚前體檢,按每對(duì)婚前體檢對(duì)象補(bǔ)助240元標(biāo)準(zhǔn)確定統(tǒng)一的檢查項(xiàng)目,目前全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查11對(duì)。
(六)進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員。今年上報(bào)并確定我縣衛(wèi)生事業(yè)單位招聘61人,其中已招錄陽(yáng)光天使5人,直招?埔陨蠈W(xué)歷12人,上半年事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)16人即將到崗。
(七)常態(tài)化開展義診巡診活動(dòng)。把義診巡診活動(dòng)作為常態(tài)工作,與深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)有機(jī)結(jié)合,積極開展義診巡診活動(dòng)工作,20xx年縣衛(wèi)生局建立由17名醫(yī)務(wù)人員組成的義診巡診醫(yī)療隊(duì),至少每?jī)稍麻_展1次鄉(xiāng)、村義診巡診活動(dòng),每次巡回4-6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、10-18個(gè)村,年內(nèi)覆蓋全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個(gè)行政村。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)不少于10天,每季度覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村至少1次,每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員全年下村巡回醫(yī)療時(shí)間不低于60天,目前我縣義診巡診醫(yī)療隊(duì)已開展8次義診巡診活動(dòng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)350天次。
(八)強(qiáng)化衛(wèi)生體系,著力解決群眾“就醫(yī)難”
1.加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是20xx年啟動(dòng)縣中藏醫(yī)院“二級(jí)乙等”中醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)工作,今年6月順利通過省中醫(yī)管理局專家評(píng)審;二是推進(jìn)縣人民醫(yī)院異地重建進(jìn)度工作,縣人民醫(yī)院住院樓裝飾裝修已接近掃尾階段,門急診綜合樓已完成主體建設(shè);三是加大6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目和14所村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)度,年內(nèi)完成建設(shè)任務(wù)。
2.加大人才培養(yǎng),提高醫(yī)療技術(shù)水平。強(qiáng)化人才培養(yǎng),今年以來,選派23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn),選派11名縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到省州(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄90名村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3.繼續(xù)開展城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作,形成長(zhǎng)效機(jī)制?h人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對(duì)口支援、、卡撒、咯爾衛(wèi)生院,為鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)送技術(shù)、送人才、送服務(wù),有效提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。同時(shí),利用眉山第三批援藏醫(yī)療人員,以“組團(tuán)興院”的`形式集中幫扶縣人民醫(yī)院,在兩年內(nèi)實(shí)施“112行動(dòng)計(jì)劃”,即:建立縣人民醫(yī)院無痛胃腸鏡、無痛人流門診;提升縣人民醫(yī)院外科綜合實(shí)力;啟動(dòng)全縣1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈;啟動(dòng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等”醫(yī)院工作。
4.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)緊急醫(yī)療救援建設(shè),今年建成以縣人民醫(yī)院為龍頭,以、、3所中心衛(wèi)生院為樞紐的“120”急救體系,初步形成1小時(shí)醫(yī)療急救服務(wù)圈,提高院前急診急救服務(wù)能力。同時(shí),為發(fā)揮村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”作用,我縣今年在卡撒鄉(xiāng)啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作,明年在全縣推開。
5.認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度,滿足群眾用藥需求。針對(duì)實(shí)行基本藥物制度后群眾反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥品少”的問題。衛(wèi)生局一是要求配送企業(yè)加大基本藥物儲(chǔ)備,確保日常庫(kù)存在30萬元以上,解決藥品配送不足的問題;二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生加大國(guó)家基本藥物正面宣傳,引導(dǎo)和改變?nèi)罕娪盟幜?xí)慣,使醫(yī)務(wù)人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物,解決醫(yī)務(wù)人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。三是將村衛(wèi)生室基本藥物補(bǔ)助全部以藥品形式發(fā)放到村。同時(shí),為滿足群眾使用非基本藥物需求,衛(wèi)生局協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)在23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立非基本藥物代購(gòu)藥柜,目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品充足,能夠滿足群眾用藥需求。
6.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。一是為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序,全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年10月起購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。二是積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革成果?刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,規(guī)范診療行為。建立完善分級(jí)診療制度,推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。三是嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。積極推進(jìn)縣人民醫(yī)院等級(jí)復(fù)審。提升臨床路徑管理水平,推進(jìn)重大疾病規(guī)范化診療工作。強(qiáng)化醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、院前醫(yī)療急救專項(xiàng)整治。全面推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),開展維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,縣人民醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室。四是強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“服務(wù)百姓健康”活動(dòng)。繼續(xù)推行便民門診、錯(cuò)峰門診、雙休日及節(jié)假日門診等便民措施。五是加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。大力實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立、完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴處理制度,計(jì)劃開通“12120”舉報(bào)電話,方便群眾及時(shí)反映衛(wèi)生工作中存在的問題,及時(shí)受理、處理病人投訴。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),大力弘揚(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng),促進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)”。
三、存在的困難問題和建議
(一)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)方面。
一是衛(wèi)生人力資源總量不足,全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人,實(shí)有354人,空編198人,縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位空編128人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院空編70人。
二是嚴(yán)重缺乏急救車駕駛員。急救車駕駛員嚴(yán)重缺乏,災(zāi)后重建裝備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車9輛,無專業(yè)駕駛員,多數(shù)衛(wèi)生院由院長(zhǎng)兼職,縣人民醫(yī)院現(xiàn)有急救車7輛,4名駕駛員全為臨聘,這些都存在嚴(yán)重安全隱患,如今年縣人民醫(yī)院臨聘駕駛員轉(zhuǎn)診病人在途中遭遇車禍,致車毀人亡,給縣人民醫(yī)院造成巨額賠償。按照州委關(guān)于在全州建立1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈的工作要求,缺乏急救車駕駛員已成為難以推進(jìn)該項(xiàng)工作重要原因之一。
三是國(guó)家招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目難以穩(wěn)定。為解決少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問題,省衛(wèi)生廳自20xx年起實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目,規(guī)定對(duì)編外招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院志愿服務(wù)期滿且考核合格,并距國(guó)家法定退休年齡10年以上,本人自愿留下來的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,可在原招募的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和相應(yīng)限額內(nèi)通過直接考核招聘的方式招聘為在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,還規(guī)定?接收單位為招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定申報(bào)和繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金的單位繳費(fèi)部分,由省項(xiàng)目辦公室按每人每年3500元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,不足部分由項(xiàng)目縣財(cái)政負(fù)責(zé)解決。該項(xiàng)目實(shí)施以來,我縣累計(jì)招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9人,先后分配到我縣俄熱、二嘎里等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,這些同志業(yè)務(wù)水平高,工作能力強(qiáng),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常實(shí)用。但由于在編制、社保(五險(xiǎn)一金)等配套政策未落實(shí)(編制問題在20xx年9月2日才由州人社局州衛(wèi)生局發(fā)文明確),已有2人服務(wù)期滿解除協(xié)議。其社保單位繳納部分據(jù)測(cè)算還需每年5.4萬元。
四是我縣工作環(huán)境相對(duì)內(nèi)地差距較大,交通、通信建設(shè)滯后,工資、福利待遇不高,人才引不進(jìn)、留不住。近三年,我縣調(diào)離衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位或調(diào)出縣外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)40人;公開招錄的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生7人中,已廢除協(xié)議5人。同時(shí),醫(yī)療行業(yè)特殊,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大,部分人不愿從事醫(yī)療服務(wù)工作,已從事醫(yī)療服務(wù)的人員也有退出或改行,人才流失大。特殊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難,而本科以上學(xué)歷幾乎不愿意到我縣工作,人才引不進(jìn)。
五是村醫(yī)生年齡老化,村醫(yī)生合理退出機(jī)制難以建立,村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)滯后,“三級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”服務(wù)能力薄弱。
建議:一是著力解決全縣衛(wèi)生人員空編問題,一方面為確保全縣衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定,減少人員流失,在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員招聘時(shí)優(yōu)先招錄本縣籍醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,繼續(xù)采取?埔陨蠈W(xué)歷直選,降低衛(wèi)生事業(yè)單位公開招考學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)等招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,盡快充實(shí)衛(wèi)生隊(duì)伍。另一方面,根據(jù)全縣急診急救實(shí)際情況和全面啟動(dòng)1小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈要求,建議為、2所中心衛(wèi)生院各配備1名救護(hù)車駕駛員,為縣人民醫(yī)院配備救護(hù)車駕駛員3名。
二是根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目人員服務(wù)期間有關(guān)政策的通知》和衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳、教育廳、省編委《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見》文件要求,除省項(xiàng)目安排每人每年的3500元社保補(bǔ)助外,不足部份由縣財(cái)政予以配套解決,據(jù)測(cè)算約需每年5.4萬元,按協(xié)議服務(wù)期5年計(jì)算,共需配套27萬元。
(二)常態(tài)化巡診義診難度大。近年來,我縣所開展的巡診義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動(dòng),所有費(fèi)用由衛(wèi)生局和醫(yī)療單位墊支,每開展一次巡診義診活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)(宣傳材料、醫(yī)療耗材、藥品發(fā)放、車輛運(yùn)行)在2萬元左右。無專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支困難,致使該項(xiàng)工作難以推進(jìn)。
建議:將該項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,每年按開展12次巡診義診活動(dòng),每次按2萬元進(jìn)行預(yù)算,共需財(cái)政預(yù)算解決24萬元工作經(jīng)費(fèi)。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告3
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前,全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè),其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)(縣醫(yī)院和中醫(yī)院),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)(疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦),民營(yíng)?漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所,鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所,個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家,廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè),村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊(cè)護(hù)士163人,檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)(每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)),共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步,但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題,主要有:
一、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元,其中縣城占92.64%,農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺,大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫(yī)療用房破舊,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡,難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
二、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,有中專以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫(yī)療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后,老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位,如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,再加上由于資金短缺,衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育,使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì),造成知識(shí)老化問題十分突出。
三、是缺乏特色專科,競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色?疲瑸槿罕
四、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查,全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的,未接受管理知識(shí)培訓(xùn),不熟悉管理工作,經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏,難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理機(jī)制滯后,很難適應(yīng)新形勢(shì)的需要,醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫(yī)輕防”問題。長(zhǎng)期以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少,而且質(zhì)量低下,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在醫(yī)療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵,在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來,隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái),改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施,“新農(nóng)合”在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,另外,“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。
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