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醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告（通用10篇）
在生活中，越來越多的事務(wù)都會使用到報告，其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 1
為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，進一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)，以推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才隊伍進行了一次深入細致的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下：
一、基本現(xiàn)狀
(一)人員基本情況。xx縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(包括兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，其中黨員247人；副主任醫(yī)師以上職稱45人；主治醫(yī)師職稱143人；初級衛(wèi)生技術(shù)人員383人�？h衛(wèi)生局機關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問題
(一)人才隊伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過50%)；在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機構(gòu)僅占10%左右；衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機構(gòu)人才引進工作進展緩慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高；中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達58.63%；高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學(xué)歷人員49人(部隊轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進，知識結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進取精神；
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護士。
(二)對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設(shè)是一項長期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的認識，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進修，但因系統(tǒng)性、針對性不強，進修回來后開展不了工作；人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對性而效果不明顯。
(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機構(gòu)運行的需要，更談不止人才的引進和培養(yǎng)。
(四)人才引進環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個實習(xí)基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。
(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣；職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績。
(六)人才分流導(dǎo)致儲備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗豐富的名老醫(yī)師退休；二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走；三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，提高人才隊伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過對年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面，以醫(yī)學(xué)會為龍頭，各醫(yī)療機構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細、周密的培訓(xùn)計劃，全面加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)以及專業(yè)知識的培訓(xùn)。同時，制定可行性政策(即適當(dāng)報銷部分學(xué)費及特許安排學(xué)習(xí)時間)鼓勵衛(wèi)生技人才加強在職學(xué)歷教育，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進機制，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。一是要加強對高層次人才的創(chuàng)新引進工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進，協(xié)調(diào)人事、編辦、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長的急需專業(yè)骨干，充實到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問題，工資待遇從優(yōu)；三是從民營醫(yī)療機構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅(qū)動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續(xù)工作。另外對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的`衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進競爭機制和聘用機制，對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實行公開競聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
(五)設(shè)立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專門用于對有特殊貢獻的專業(yè)技術(shù)人才的獎勵，提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性，使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮；嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費，用于建立人才培養(yǎng)和獎勵的院(所)長人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點專業(yè)、專門人員進行重點培養(yǎng)，如對重點專科在經(jīng)費上予以傾斜，對專門人才的學(xué)術(shù)交流報銷差旅費用，對科研課題給予專項補貼，對在職學(xué)歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎勵等。
(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長效機制。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 2
一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況
(一）基本情況
我縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)262個，其中:縣級醫(yī)療機構(gòu)5個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個，村衛(wèi)生室212個，個體診所24個，全縣的三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成。截止20xx年底，全縣在編醫(yī)務(wù)人員501人。全縣醫(yī)療機構(gòu)臨聘人員490人，其中：縣醫(yī)院174人，中醫(yī)院100人，婦幼保健院61人，疾控中心8人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院147人。村醫(yī)350人（其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人）。
20xx年度鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)總診療人次51.6萬人次，住院1.29萬人次，公共衛(wèi)生項目服務(wù)群眾164.5萬人次，每名職工日均服務(wù)50.2人次�？h級公立醫(yī)院總診療人次30.7萬人次，住院1.54萬人次，公共衛(wèi)生項目及其他服務(wù)群眾51.8萬人次，每名職工日均服務(wù)20.8人次。
(二）取得的成效
（1）醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)條件不斷改善。近年來，中省項目累計投入資金1.2億余元，完成了21個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、59個村衛(wèi)生室新建和3家縣級公立醫(yī)院改擴建項目，配置常用醫(yī)療設(shè)備2000余臺（件），累計培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員6700余人次。創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院1個，二級乙等醫(yī)院1個，一級甲等衛(wèi)生院9個，乙等衛(wèi)生院12個，創(chuàng)建規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室212個，建成市級以上示范化預(yù)防接種門診21個、規(guī)范化婦幼保健門診21個、公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心21個，建成“艾滋病初篩實驗室”4個。實現(xiàn)了縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理，全縣的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫(yī)條件進一步改善。
�。�2）藥品“三統(tǒng)一”政策實施，緩解了百姓買藥貴和看病貴的難題。自藥品“三統(tǒng)一”政策實施以來，藥品價格、門診次均費用、住院次均費用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，門急診人次同比上升22%。
（3）新農(nóng)合保障能力顯著增強。近年來，由于不斷加強政策宣傳力度，強化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低入院門檻，控制醫(yī)療費用，提高報銷比例，簡化報銷程序，及時兌現(xiàn)補助，使廣大患者得到了實惠，農(nóng)民主動參合的人數(shù)越來越多，20xx年參合率達到98.7%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到365元，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。
�。�4）縣級公立醫(yī)院改革整體推進。以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實行全員聘任、競聘上崗和崗位績效工資制度，臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、抗菌藥物專項整治等項工作有序開展，整體工作穩(wěn)步推進。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題和不足
�。ㄒ唬┱呗鋵嵅粔虻轿弧Ｖ饕憩F(xiàn)為：一是落實藥品零差價后，財政對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行差額撥款，相當(dāng)于全縣衛(wèi)生院職工工資總和的49%，實際運行情況是拉高填低，即：效益不好的衛(wèi)生院享受財政補償較高，效益好的衛(wèi)生院財政補償?shù)�，少部分衛(wèi)生院沒有享受財政補償，影響了衛(wèi)生院的工作積極性；二是鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制還沒有完全推開，缺乏有效的激勵機制和用人機制，一線工作人員和業(yè)務(wù)骨干的積極性受到影響；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目及公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費不到位；四是招聘的大學(xué)生還未享受到省上出臺的優(yōu)惠政策（陜政辦發(fā)（xx）36號，待遇：一年試用期滿考核合格，一次性補助安家費3萬元，按有關(guān)政策規(guī)定優(yōu)先享受保障性住房）。
（二）基本建設(shè)財政投入不足。主要表現(xiàn)在：一是基層衛(wèi)生院的診療設(shè)備相對缺乏，多數(shù)衛(wèi)生院實用的診療設(shè)備仍顯不足。二是部分衛(wèi)生院房屋緊張，周轉(zhuǎn)房短缺，醫(yī)務(wù)人員長期在外租住，對工作有一定影響。
（三）醫(yī)務(wù)隊伍現(xiàn)狀堪憂。主要表現(xiàn)在：一是現(xiàn)有人員偏少，基本服務(wù)運轉(zhuǎn)難。就衛(wèi)生院而言，縣上核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制310名，目前在編256人，其中：縣級醫(yī)療機構(gòu)借調(diào)51名，實際在崗205人，缺員較多。為了確保工作的基本運轉(zhuǎn)，聘用了大量的醫(yī)護人員，一些受聘人員嫌工資待遇低，正式入編無望，就到大醫(yī)院或外地找工作，致使醫(yī)技術(shù)人員隊伍缺乏保障，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要；二是整體素質(zhì)不高，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)難。目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員素質(zhì)相對偏低，就鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，全縣在編衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷15人，占1.9%；大專學(xué)歷128人，占50.3%；中專學(xué)歷102人，占47.7%；副高技術(shù)職稱人員2人，占0.82%，中級技術(shù)職稱人員33人，占13.5%，初級技術(shù)職稱人員152人，占62%，員、士58人，占24%。有的衛(wèi)生院，衛(wèi)技人員最高職稱只有醫(yī)師（初級職稱），放射、檢驗、b超等科目多數(shù)人員是“半路出家”，或者由醫(yī)生兼職。農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)更令人堪憂，難以滿足廣大群眾的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求；三是用人機制不暢，人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化難。由于醫(yī)療機構(gòu)用人機制不健全，面臨著“大學(xué)生進不來、好的留不住、差的出不去”，致使許多衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量低下，服務(wù)能力薄弱；四是職稱評聘受限，工作積極性調(diào)動難。由于受職數(shù)編制限制，一些長期工作在基層醫(yī)療機構(gòu)的�？飘厴I(yè)生，他們向高一級專業(yè)技術(shù)資格的評聘機會少，晉職難，影響了工作積極性；五是縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)隊伍現(xiàn)狀與承擔(dān)工作不相適應(yīng)�？h疾病預(yù)防控制中心目前在編在崗24人，在編人員中僅一人是全日制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，非專業(yè)人員7人，占29.2%，50歲以上6人，占25%，人員現(xiàn)狀與所承擔(dān)的工作不適應(yīng)；縣婦幼保健院現(xiàn)有在編人員8人，不能滿足對全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理工作的需要；衛(wèi)生監(jiān)督所在編4人，與監(jiān)督對象比為1:168，監(jiān)管任務(wù)重、難度大。醫(yī)療技術(shù)人才緊缺已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮作用的最大障礙。
（四）保障機制不健全。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)務(wù)人員沒有參加養(yǎng)老保險工作。二是醫(yī)療機構(gòu)使用的臨聘人員沒有納入全縣事業(yè)單位臨聘人員管理，加大了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費支出。三是基層衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制還未建立，醫(yī)務(wù)人員的人身安全和醫(yī)院秩序難以保障。四是120急救中心沒有單獨設(shè)立，職能不明，責(zé)任不清，運行不規(guī)范。
�。ㄎ澹┚W(wǎng)底工程建設(shè)不牢。主要表現(xiàn)在：一是村醫(yī)隊伍年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)人員缺，業(yè)務(wù)能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村醫(yī)缺乏工作熱情。（按新醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物實行零差價，村醫(yī)沒有了藥品收入，政府給村醫(yī)每年1萬元的補助，年收入在2.5萬元左右，遠遠低于實行藥品零差價前村醫(yī)的收入，因此，許多村醫(yī)工作熱情不高。）三是衛(wèi)生室的房舍條件普遍較差。四是養(yǎng)老機制未建立，部分年輕村醫(yī)為了維持一家人生活，不得不離職外出創(chuàng)業(yè)，造成村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定。
（七）就醫(yī)難”仍是群眾反映較多的問題。我縣三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖已初步形成，但鎮(zhèn)、村衛(wèi)生資源比較匱乏，基層廣大群眾普遍對醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)務(wù)人員短缺、診療水平有限的村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏信任，患者涌進市縣級醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果導(dǎo)致大多數(shù)二級以上醫(yī)院“人滿為患、一床難求”的局面。
三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議
（一）突出政府統(tǒng)領(lǐng)作用，積極推進管理改革。
�。�1）積極推進公立醫(yī)院改革。根據(jù)《公立醫(yī)院綜合改革實施意見》，加快和完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實院長負責(zé)制，賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)，建立適應(yīng)行業(yè)特點的崗位績效工資制度，全面激活公立醫(yī)院主導(dǎo)作用的發(fā)揮。
�。�2）強化政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理。建立目標(biāo)管理考核機制，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)等實行系統(tǒng)考核評價，進一步夯實崗位績效工資考核機制，有序推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。
�。�3）進一步理清縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構(gòu)的工作職責(zé)，夯實工作責(zé)任，切實解決小病不出村鎮(zhèn)的問題。
�。ǘ┩怀稣鲗�(dǎo)作用，建立和完善財政投入機制。
�。�1）完善政府對公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生院經(jīng)費的投入機制。加大對縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費的財政保障力度，逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，使城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于40元�；鶎有l(wèi)生院、縣級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定取得的收入，應(yīng)及時足額上繳財政專戶，實行收支兩條線管理。
�。ǎ玻┞鋵嵐⑨t(yī)院政府補助政策。對縣醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、社會保險單位繳費部分、離退休人員費用、政策性虧損及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等給予專項補助；對中醫(yī)院、婦幼保健院在投入政策上予以傾斜，促進中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)發(fā)展。
�。ǎ常┓e極向上爭取項目，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，使硬件設(shè)施達到國家和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
�。ㄈ┙⒑屯晟迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)的保障機制。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。要按專業(yè)需求和發(fā)展需要，多渠道、多途徑吸引和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。
�。�1）合理核定人員編制。根據(jù)<<陜西省“十二五”期間深化醫(yī)藥體制改革規(guī)劃暨實施方案》》，到20xx年床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口3.9張，按全縣28.8萬常住人口計算，應(yīng)配置1123張，目前，全縣實有開放床位717張（其中：鎮(zhèn)衛(wèi)生院337張、三家公立醫(yī)院380張），下差４０６張。醫(yī)師按照每千人口1.85人的配備標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師475人，護士按每千人口2.13人的配備標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配備護士613人。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，疾病預(yù)防控制人力按平均每千人口0.18人的配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置52人；衛(wèi)生監(jiān)督人力按每千人口0、1人配置標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)配置29人；政府要根據(jù)全縣衛(wèi)技人員現(xiàn)狀和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，建立可持續(xù)的補充機制，逐步解決編制問題，確保各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開展。
（2）建立靈活的人才引進機制。政府不僅要用好省上的政策，而且要借鑒本市其他縣的經(jīng)驗，制定本縣的優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才扎根紫陽。對急需的高層次醫(yī)務(wù)人才和專業(yè)人才的引進，要降低門檻，放寬條件，暢通人才引進“綠色通道”，對急缺的特殊崗位人才，簡化人才引進手續(xù)，可采取面試合格后，直接聘用。
（3）推行合理的人才培養(yǎng)機制。一要加強在崗人員臨床進修及在職培訓(xùn)。二要以高等院校為依托，定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生和醫(yī)療技士，特別要注重為基層培養(yǎng)安得下心、看得了病的本土醫(yī)務(wù)人才；
三要建立幫帶幫扶機制。加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫帶幫扶，本著缺什么幫什么的原則，扶助基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。同時，分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩級醫(yī)院進行崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平；四要建立對口支援機制。采取定期組織專家到基層開展義務(wù)巡診等活動，加強對基層和農(nóng)村常見病、慢性病和多發(fā)病防治的技術(shù)指導(dǎo)，帶動基層醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，幫助基層建設(shè)一支技術(shù)過硬的'醫(yī)務(wù)人員隊伍，進一步提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，滿足廣大群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
�。�4）切實解決職稱晉升難的問題。要打破職稱晉升數(shù)量限制的格局，為優(yōu)秀人才晉升創(chuàng)造機會，在管理上實行評聘分離，使待遇跟著崗位走，進一步激發(fā)衛(wèi)技人員的工作熱情。
�。�5）建立醫(yī)療機構(gòu)臨聘人員的財政補償機制和村醫(yī)保障機制。政府可否參照全縣幼兒園臨聘人員的財政補償形式，制定醫(yī)療機構(gòu)臨聘人員財政補償政策；逐步設(shè)法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險問題，穩(wěn)定村級衛(wèi)生組織基礎(chǔ)。
�。ㄋ模┖粚嵰怨残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主體的工作基礎(chǔ)。
�。�1）完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)配套和職工宿舍等附屬設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)功能；
�。�2）積極推進鎮(zhèn)村一體化管理，合理配置鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，強化聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制，明確責(zé)任醫(yī)生服務(wù)范圍以及工作職責(zé)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”；
�。�3）完善村醫(yī)的薪酬制度，妥善解決村醫(yī)待遇問題，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍；
（4）按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理，努力提高整體素質(zhì)。
（5）充分利用社會資源，大力支持和鼓勵民營資本建立民營醫(yī)院，以彌補現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足．
�。ㄎ澹┘涌燹r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息工程建設(shè)。
縣上應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥體制改革的要求，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，建立全科醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、合作醫(yī)療、藥品監(jiān)管、綜合管理等信息系統(tǒng)，形成下通村衛(wèi)生室，上達省衛(wèi)生主管部門的網(wǎng)絡(luò)管理體系，提升總體服務(wù)能力和管理水平。
（六）完善120急救中心管理機制。
按照國家的規(guī)定，建立具有獨立工作職能的120急救中心。根據(jù)工作職責(zé)，核定人員編制，配齊工作人員，保障工作經(jīng)費，充分發(fā)揮職能作用。
（七）加大宣傳力度，提高全民防病意識。
普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自防能力，是確保群眾健康的首要環(huán)節(jié)，因此，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生知識的普及列為公共衛(wèi)生防疫的重點工作，采取多形式、多渠道加大衛(wèi)生知識的宣傳和普及。衛(wèi)生主管部門要加大對醫(yī)療機構(gòu)宣傳工作的監(jiān)督檢查，納入業(yè)務(wù)工作考核的重要內(nèi)容。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 3
一、我縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)狀況：全縣現(xiàn)有公立縣直醫(yī)療機構(gòu)3個，公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，村衛(wèi)生所(室)199個，個體診所22個。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制845人，縣直單位622人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人，熊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30人。
縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有醫(yī)療設(shè)備總價值4615萬元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設(shè)備由20xx年的312臺(件)增加到20xx年的527臺(件)。
住院床位由20xx年的475張增加到20xx年的700張，其中縣級485張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張，平均每千人擁有病床4.16張，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米。
衛(wèi)生服務(wù)狀況：20xx年全縣門急診總數(shù)86.59萬人次(其中縣級醫(yī)院58.32萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.27萬人次)同比20xx年增加6.78萬人次，增長了9%。全縣住院病人總數(shù)33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)�？h級機構(gòu)病床使用率93%，鄉(xiāng)級機構(gòu)病床使用率95%。
兩個費用控制：20xx年縣醫(yī)院每門診人次收費水平88.37元(市控指標(biāo)88.41)，平均住院費用3272.98(市控指標(biāo)3273.88)；縣中醫(yī)院每門診人次收費水平77.6元(市控指標(biāo)77.86)，平均住院費用2661.66(市控指標(biāo)2667.73)。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，漏報率0；全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達99.6%；全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42%，孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬。
居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45%，死亡率7.37%，自然增長率7.08%，嬰兒死亡率5.42%。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效
(一)認真落實醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務(wù)穩(wěn)步推進
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步完善。20xx年參合農(nóng)民17.70萬人，參合率99.80%，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。其中20xx年全年統(tǒng)籌資金6799.67萬元(本年度基金6081.79萬元、上年度結(jié)轉(zhuǎn)717.88萬元)，支出5727.30萬元，全年新農(nóng)合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補償限額達10萬元(城鎮(zhèn)居民6萬元)，住院病人實際補償比47%，參合農(nóng)民大病保障能力得到進一步提升。
2、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面加強。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強，綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來，全縣累計投入建設(shè)資金達9200多萬元(其中爭取中央和省級資金4290萬元)，新改擴建項目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產(chǎn)科病房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)等。通過項目實施，新擴建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達34591平米，改造醫(yī)療用房2150平米，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米，80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設(shè)。二是縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配備逐步完善，臨床檢驗?zāi)芰Φ玫教嵘Ｋ哪陙�，全縣投入設(shè)備更新資金達2800多萬元，其中爭取省級項目資金2100萬元，自籌投入700多萬元，為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)配備生化、彩超、放射及救護車等檢驗及院前搶救設(shè)備，加強完善了醫(yī)療單位急診室、手術(shù)室和村衛(wèi)生所設(shè)備配套建設(shè)。三是加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來，共選送縣級醫(yī)院專業(yè)人員到省市進修培訓(xùn)60多人，基層單位57人參加全科培訓(xùn)，其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)，完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù)；努力培養(yǎng)和充實衛(wèi)生人才隊伍，20xx年以來共招聘大中專畢業(yè)生70人，充實各醫(yī)療機構(gòu)，20xx年崗位招聘17人面試合格將進入體檢程序；招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養(yǎng)本科生10名，大專生5名，中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。
3、國家基本藥物制度順利實施。從20xx年3月1日開始，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施國家基本藥物制度，目前，全縣10個基層醫(yī)療機構(gòu)和5個村衛(wèi)生所實行了“基本藥物零差率銷售”，基本藥物平均達286種，基藥收入占藥品收入達83%；20xx年全縣公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療用藥全部實行網(wǎng)上采購，基層醫(yī)療機構(gòu)累計銷售藥品1128.95萬元，讓利群眾168.34萬元。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實推進。免費為城鄉(xiāng)居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，管理和服務(wù)基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬份，達95%；0-6歲兒童規(guī)范管理20900人，孕產(chǎn)婦管理988人，65歲老人規(guī)范健康管理1.88萬人，達91.59%，高血壓1.67萬，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬余份。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)日臻完善
1、強化疾病預(yù)防控制工作。認真落實艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國家免疫規(guī)劃項目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點傳染病防控工作。狠抓免疫規(guī)劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結(jié)核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結(jié)核系統(tǒng)管理率達100%。
2、推進婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)。一是認真完成婦幼保健惠民任務(wù)，從20xx年開始，每年免費農(nóng)村婦女宮頸癌普查2000例、免費農(nóng)村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查800例、免費葉酸增補1300例，以及每兩年一輪的城鄉(xiāng)已婚低保婦女免費常見婦女病檢查項目完成1700人，完成率100%；認真做好欲婚青年免費婚檢，三年來共完成6119對婚檢任務(wù)，婚檢率100%；二是強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。20xx年七歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達98.59%，產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.2%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，20xx年全縣接產(chǎn)總數(shù)3505人次。三是積極組織實施“母嬰平安120”項目。項目自實施以來累計為農(nóng)村婦女，兒童發(fā)放救助資金達212萬元，發(fā)放實用物資價值500萬元。
3、積極落實重大公共衛(wèi)生項目。三年來共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強免疫6657人次，免費治療結(jié)核病涂陽病人115人次，為貧困白內(nèi)障患者進行免費復(fù)明手術(shù)350人次，完成農(nóng)村家庭衛(wèi)生改廁3650戶。
4、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強化食品安全宣傳。牽頭開展食品放心工程和食品安全專項整治活動。加強對全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營戶的監(jiān)督管理。加強職業(yè)病監(jiān)管力度。嚴(yán)格整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。建立完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制。
三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問題
(一)衛(wèi)技人才形勢嚴(yán)峻。
我縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學(xué)歷人員少，關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級職稱140人、初級職稱275人；本科學(xué)歷107人，大專學(xué)歷216人，中專學(xué)歷259人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級職稱2人，中級職稱20人，初級職稱83人，無職稱72人；而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗科等科室普遍缺人，導(dǎo)致多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展相關(guān)診療工作，如東平院嶄新的彩超機、x光機閣置，沒人會使用。三是進人難，留人更難。近二十年，我縣沒招到福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，政和籍的臨床醫(yī)學(xué)本專科畢業(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫(yī)療機構(gòu)待遇偏低、無法直接入編。基層衛(wèi)生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時人員，如楊源衛(wèi)生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長具有執(zhí)業(yè)資格。另外，我縣石屯省級工業(yè)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟的重大產(chǎn)業(yè)平臺基地。入園企業(yè)54家，已投產(chǎn)8家，年內(nèi)將新增用工4600人，預(yù)計未來人口將達5萬人，對公共醫(yī)療衛(wèi)生的需求將大幅增加，現(xiàn)有的石屯衛(wèi)生院床位僅21張，在編醫(yī)務(wù)人員僅14人，遠不能滿足開發(fā)區(qū)未來發(fā)展的醫(yī)療需求。
(二)政府投入不足。
近年來國家醫(yī)改政策的實施，中央加大了對衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但由于我縣財力有限，一些配套資金沒能到位，造成醫(yī)療機構(gòu)負債經(jīng)營。如縣醫(yī)院新病房大樓建設(shè)資金缺口達一千萬元，更造成設(shè)備更新與添置困難。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員經(jīng)費拔付不足，衛(wèi)技人員待遇偏低�？h財政未按核定編制數(shù)拔付人員工資，如楊源衛(wèi)生院編制16人，縣財政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費，(今年財政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個臨時聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、績效考評獎金、社保醫(yī)保及退休人員雙基調(diào)節(jié)費等經(jīng)費與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之二人數(shù)的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。
(三)基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限。
特色學(xué)科不突顯，中醫(yī)院沒有特色學(xué)科，縣直醫(yī)院基礎(chǔ)科室也薄弱，且高素質(zhì)人才難以引進，新技術(shù)項目缺乏帶頭人�？h級醫(yī)院綜合服務(wù)水平低，公立醫(yī)院改革推進緩慢，群眾“看病難、看病貴”問題仍較突出。由于財政投入有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生設(shè)施條件不夠齊全，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生信息化水平還不高，應(yīng)急處置能力不足，如高山區(qū)、半高山區(qū)的鎮(zhèn)前、澄源、楊源、外屯衛(wèi)生院急救及重點�？平ㄔO(shè)極為薄弱，產(chǎn)科建設(shè)問題更為突出，由于沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生，婦幼保健工作無法開展，如遇產(chǎn)科急診，尤其是邊遠的.澄源鄉(xiāng)轉(zhuǎn)送病人需較長時間，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺人嚴(yán)重，安排不出人員到上級進修，致使業(yè)務(wù)能力無法提高。
(四)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重，能力亟待提升。
公共衛(wèi)生服務(wù)是面向大眾的，也是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在人員編制緊張、基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)費投入不足等問題，影響衛(wèi)生服務(wù)有效開展。群眾重看病輕防范意識一時難以改變，對免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度不高。
四、整改意見與建議
衛(wèi)生事業(yè)是民生大事，事關(guān)全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關(guān)注，尤其各級政府應(yīng)加大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調(diào)研組提出以下幾點整改建議：
一是制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃。
對接“十三五”發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)我縣衛(wèi)生事業(yè)特點，應(yīng)從政策、資金、人才、職稱及激勵機制上，科學(xué)有效地制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，政府和衛(wèi)生部門運轉(zhuǎn)方有預(yù)期目標(biāo)。以進一步推進全縣衛(wèi)生事業(yè)快速而持續(xù)發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療條件。
二是深化改革健全機制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部管理機制，讓制度管人、讓機制激勵人，發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性與創(chuàng)造性，鼓勵他們刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，提升技術(shù)，精益求精，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)�？h醫(yī)院為求更好的發(fā)展平臺，從七月一日起已由xx市第一醫(yī)院托管，他們派領(lǐng)導(dǎo)與優(yōu)秀的骨干醫(yī)生座診，支持縣醫(yī)院的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者要弘揚白求恩精神，正醫(yī)風(fēng)講醫(yī)德，落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》規(guī)定，杜絕“拿紅包、開大方”等不正之風(fēng)，共創(chuàng)和諧醫(yī)患關(guān)系。
三是政府應(yīng)加大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入。
由于衛(wèi)生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動力，加上設(shè)備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來負債沉重，影響了正常運轉(zhuǎn)。各級政府應(yīng)扶持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著事業(yè)發(fā)展與人們?nèi)罕姷慕】敌枨�，縣直各醫(yī)院與衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的改善，床位大幅度增加了，縣財政應(yīng)給予增加床位數(shù)的補貼，以緩解醫(yī)院資金困難。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行藥品零差價三年來，衛(wèi)生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫(yī)療機構(gòu)要提升診療水平，也應(yīng)添置一些必要急需的先進醫(yī)療設(shè)備，各級政府應(yīng)大力扶持，給予一定的財政補貼，促其更好地發(fā)展。
四是建立人才激勵機制。
衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才，根據(jù)我縣實際情況，人才奇缺又青黃不接，應(yīng)大力而有效鼓勵和激勵人才留得住，干得好。所以應(yīng)建立工資、職稱、進修、住房等一套科學(xué)有效的激勵機制。針對我縣衛(wèi)生人才奇缺突出問題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來，讓他們干得好，有成就感。一方面，對現(xiàn)有的人才，尤其是中青年醫(yī)務(wù)人才每年要選送上級醫(yī)學(xué)院進修、培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)術(shù)水平。另一方面，有計劃、有重點地引進奇缺急需人才，對奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來我縣醫(yī)院工作的可先入編，同時提高他們的經(jīng)濟待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時，還要邀請一些名醫(yī)、專家來我縣開展學(xué)術(shù)講座。為推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，有必要建立“衛(wèi)生人才發(fā)展基金”，鼓勵創(chuàng)業(yè)的醫(yī)技人員。并適時開展“xx縣名醫(yī)”評選工作，增強他們榮譽感，提高他們知名度。同時，要穩(wěn)妥統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化與養(yǎng)老問題，穩(wěn)定隊伍，發(fā)揮他們的作用。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 4
6月中旬，在縣人大常委會副主任周清榮同志的帶領(lǐng)下，本調(diào)研組先后深入XX、XX、XX三鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室以及縣醫(yī)院、衛(wèi)計局、醫(yī)改辦、醫(yī)保局等單位，通過實地查看、聽取匯報、座談交流等方式，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進行了調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下
一、主要工作成效
近年來，縣醫(yī)療衛(wèi)生管理部門履職盡責(zé)，強化管理，健全完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全力改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，基本滿足了人民群眾的健康需求。
1、醫(yī)療服務(wù)保障能力大幅提升。近年來，先后改擴建12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，178個村級衛(wèi)生室達到“五化”標(biāo)準(zhǔn)，成立縣精神病醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心），新建縣醫(yī)院住院大樓。縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了“名醫(yī)堂”、“養(yǎng)生堂”和“知名中醫(yī)工作室”，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起“國醫(yī)堂”。社會力量辦成綜合醫(yī)院3家，在建醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)療機構(gòu)1家�？h醫(yī)院4個臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報創(chuàng)建市級甲類臨床重點�？疲l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個針灸科和5個放射影像科申報創(chuàng)建市級乙類重點�？啤＝M建120急救指揮中心，縣醫(yī)院完成介入診療中心建設(shè)。按照“以大帶小，以強帶弱，以城帶鄉(xiāng)”的思路，依托縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，帶動17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建3個醫(yī)療聯(lián)合體。全縣構(gòu)建起以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2、衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)全面加強。衛(wèi)生應(yīng)急法制、體制、機制和預(yù)案體系建設(shè)不斷推進和完善，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力和突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)對能力不斷提高。甲、乙類傳染病發(fā)病水平態(tài)勢平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢頭，實現(xiàn)了國家免疫規(guī)劃跨越式發(fā)展，預(yù)防傳染性疾病發(fā)病率顯著下降，法定傳染病報告率、及時率及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。
3、計生服務(wù)管理水平逐步提升。構(gòu)建了全方位工作網(wǎng)絡(luò)、全覆蓋利益導(dǎo)向、全域信息化建設(shè)、全過程依法管理、全參與公共服務(wù)的計劃生育服務(wù)管理“五全”工作體系，積極落實“全面二孩”政策，嚴(yán)格執(zhí)行計劃生育“一票否決”制，全面兌現(xiàn)計生獎扶政策，高質(zhì)量完成省、市下達的人口責(zé)任目標(biāo)，為縣域經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展?fàn)I造了良好的人口環(huán)境。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)妥推進。擴大基本藥物品種，并全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報銷范疇，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率、上網(wǎng)采購率、使用率、零差率政策執(zhí)行到位率均達到100%。深入開展過度醫(yī)療等十大專項整治行動，有效遏制了“大處方”、“大檢查”等行為，群眾“看病貴”問題的到有效解決。各級醫(yī)療機構(gòu)均成立了分級診療和雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了分級診療科，完善了二級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)機制，縣域內(nèi)就診率達到90%以上。
5、健康扶貧工程實施精準(zhǔn)有效。各醫(yī)療機構(gòu)按照“精準(zhǔn)識別、跟蹤幫扶、精準(zhǔn)脫貧”的要求，積極實施精準(zhǔn)式醫(yī)療救助。一是設(shè)立精準(zhǔn)扶貧對象服務(wù)窗口，公開承諾、公示、宣傳脫貧攻堅醫(yī)療救助各類優(yōu)惠政策。對貧困戶需要住院的，免收門診診療費，減免10%的急救服務(wù)費，住院治療在新農(nóng)合報銷后自付部分給予5%減免。二是嚴(yán)格把握入院指征，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在服務(wù)中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、按標(biāo)準(zhǔn)收費，按規(guī)定核銷，控制貧困戶住院自付費用。三是對扶貧對象實施“一對一”服務(wù)，隨時掌握動態(tài)，對重點人群開展面對面、個體化健康教育，通過前期的預(yù)防保健和后期的健康指導(dǎo)，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅持集中幫扶與定期幫扶相結(jié)合，定期了解貧困戶實際情況，跟進健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。自健康扶貧工程實施以來，精準(zhǔn)鎖定因病致貧返貧對象6533戶19588人，建立了貧困人口精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助大數(shù)據(jù)庫，認真開展醫(yī)療保障提升、住院就診減負、醫(yī)保結(jié)算便捷、公共衛(wèi)生強化、服務(wù)體系建設(shè)“五大行動”。截止5月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困人口減免門診費1.43萬元、住院費114.73萬元，其他費用4.41萬元；縣醫(yī)院減免住院費200余萬元，全縣累計減免費用320.55余萬元。
二、存在的突出問題
雖然我縣在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面取得了巨大成績，但同“構(gòu)建與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水平持續(xù)提升的迫切要求”相比仍有較大差距，主要表現(xiàn)在：
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不科學(xué)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)資源共享、互聯(lián)互通格局尚未形成，重復(fù)檢查、過度醫(yī)療現(xiàn)象難以有效遏制；�？崎T診特色不鮮明，醫(yī)療康復(fù)、老年護理、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力比較薄弱；醫(yī)療保障渠道單一，社會資本投入不足，公立醫(yī)療機構(gòu)占比過大，還未有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦醫(yī)院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，醫(yī)療資源閑置，利用效率不高；全縣村級達標(biāo)衛(wèi)生室沒有實現(xiàn)全覆蓋，按照“五化”標(biāo)準(zhǔn)，還有66個未達標(biāo)。如XX16個村級衛(wèi)生室，達標(biāo)的有9個；XX16個村、1個社區(qū)衛(wèi)生室，1個村未達標(biāo)，2個村還沒建衛(wèi)生室；XX鎮(zhèn)11個村衛(wèi)生室，1個未達標(biāo)。
2、醫(yī)療機構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對醫(yī)改后基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位不明，導(dǎo)致群眾期望值過高，就地就近滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生健康的基本需求與鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)職能定位的矛盾比較突出，“健康進家庭，小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層”的分級診療制度沒有得到有效落實。單體規(guī)模不合理擴張，特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盲目跟進“綜合醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全力上大項目，進高端設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療建設(shè)項目普遍超預(yù)算，新增大量債務(wù)，加重了運行負擔(dān)。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近年來已消化276萬元，仍負債374萬元。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計負債高達660萬元，僅XX年縣財政就投入化債資金210萬元，仍余230萬元。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有債務(wù)407萬元。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量不足。按每千服務(wù)人口核定1.4個編制的醫(yī)改要求，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制649人。機構(gòu)改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又增加了計劃生育基本服務(wù)職能，計劃生育服務(wù)站56名同志統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按理編制應(yīng)隨之增加，但近年來因調(diào)出、退休、自然減員、組建食藥監(jiān)局和產(chǎn)品檢驗檢測中心劃轉(zhuǎn)34人等原因，由醫(yī)改時核定的649人反而減少到615人，同時減少了財政差額補助的人員經(jīng)費。為積極應(yīng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的快速增長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大量使用臨時工，有的編外用工超過編內(nèi)人員，增加了人力資源成本，人員經(jīng)費成為醫(yī)療機構(gòu)的主要支出。如XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定編29人，在職54人，其中，在編22人，臨時聘用32人。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未向臨時用工人員交納“五險一金”，為后期管理埋下較大隱患。
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共945人，編制內(nèi)573人，實際在崗557人（城區(qū)借用2人、改革前14人不在崗），臨床醫(yī)療專業(yè)266人、護理專業(yè)119人、醫(yī)技專業(yè)40人、其他人員148人；編外372人，臨床醫(yī)療專業(yè)77人、護理專業(yè)181人、醫(yī)技專業(yè)44人、其他人員70人。目前在崗的人員中醫(yī)護比要求為1：1.2，實際僅為1：0.88，結(jié)構(gòu)不合理。b超、檢驗、放射等醫(yī)技崗位大部分東拼西湊、短期學(xué)習(xí)上崗；公共衛(wèi)生人員不僅總量不足，基本上沒有專業(yè)人員，大部分為醫(yī)技、護理等非專業(yè)崗位人員轉(zhuǎn)崗，且以編外人員為主。全科醫(yī)生、中醫(yī)臨床（含康復(fù)理療）、西醫(yī)臨床（含內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科）、影像、檢驗、護理、公共衛(wèi)生、財務(wù)等人才尤為緊缺�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源不足，設(shè)施簡陋，工資待遇不高，很難吸引醫(yī)學(xué)院本專畢業(yè)生來工作。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)對象少，臨床經(jīng)驗少，醫(yī)療水平難提高，加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才流失。編制管理不夠規(guī)范，人才引進渠道不夠通暢，陷入“醫(yī)護人員編制空缺、編外人員大量使用、技術(shù)人才引進不來”的怪圈。
5、新農(nóng)合保障水平不夠高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基本消除了“看病難，看病貴”的問題，有效提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療健康保障水平。為防止基金透支，實行基金總量控制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定基金普遍不足，不得不向縣級以上醫(yī)療機構(gòu)推轉(zhuǎn)住院病人，無形中增加了病人負擔(dān)。今年1至5月，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困戶減免門診費1353人次13530元、住院費437人次10313元，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院減免門診費636人次2210元、住院治療1095人次19841元。縣醫(yī)院應(yīng)補盡補，應(yīng)免盡免，累計減免4375人次50.6萬元。從以上數(shù)據(jù)可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為貧困戶門診住院例均減免了13元，縣醫(yī)院為貧困戶例均減免了116元，例均減免水平有待進一步提高。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不太穩(wěn)定。村醫(yī)是農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，為緩解農(nóng)村群眾“看病難”做出了積極貢獻。但目前村醫(yī)隊伍面臨人員不足、年齡偏大、綜合素質(zhì)偏低等問題。特別是村醫(yī)特殊的身份性質(zhì)和補償機制的不完善，養(yǎng)老保障機制的不健全，待遇普遍較低的問題，直接影響其工作的積極性和隊伍的穩(wěn)定性。
7、醫(yī)療機構(gòu)用電成本過高。自XX年12月啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)療衛(wèi)生單位電費由原來半營利性質(zhì)變成按商業(yè)用電收�。慷�0.97元），在收入降低、經(jīng)費來源減少情況下，電費支出與醫(yī)改前實行“以藥補醫(yī)”時期相比不降反升，高電費已成為醫(yī)療衛(wèi)生單位的較大負擔(dān)。
8、床位費收費標(biāo)準(zhǔn)偏低。自XX年修訂的醫(yī)院床位費收費標(biāo)準(zhǔn)使用以來，我縣一直未進行調(diào)整。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)環(huán)境的改善、服務(wù)能力的提高及市場物價水平的增長，床位費還是舊標(biāo)準(zhǔn)，與患者的實際消費差距較大，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.發(fā)展。
三、對策與建議
為科學(xué)配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實提高城鄉(xiāng)居民健康保障水平，現(xiàn)提出如下建議：
1、明確功能定位，實行分級分類管理。根據(jù)全縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；科學(xué)界定醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，嚴(yán)格執(zhí)行分級診療標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（XX—2020）》和醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定，縣級公立醫(yī)院是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診及突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣衛(wèi)生行政主管部門委托，承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理工作，以及對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)；村衛(wèi)生室接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，承擔(dān)所在村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作）。
2、完善服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障水平。始終堅持以解決群眾健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升醫(yī)療能力為主線，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適度有序發(fā)展；應(yīng)急謀遠，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能；加快縣級公立醫(yī)院的項目建設(shè)，綜合提升醫(yī)療、預(yù)防、保健功能，妥善應(yīng)對因?qū)嵤﹩为殐珊⑸�，新增出生人口持續(xù)增加而帶來婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等突出的供需矛盾；補齊短板，實現(xiàn)“五化”村級衛(wèi)生室的全覆蓋；增加村醫(yī)補助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌村醫(yī)養(yǎng)老保險，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊伍。
3、堅持政府主導(dǎo)，加大財政投入力度。切實落實政府醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，全力保障17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的污水處理站建設(shè)和縣直醫(yī)療機構(gòu)污水處理站的改擴建項目順利推進。適當(dāng)提高新農(nóng)合住院基金總量控制標(biāo)準(zhǔn)，放大健康扶貧效果，增強醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展能力。督促縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧政策，對減免貧困戶的診療費用應(yīng)給予補助。
4、健全用人機制，規(guī)范編外用人管理。在確保退一補一的前提下，探索編制備案制管理和合理有序的人才流動模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制控制內(nèi)以公開招聘的方式予以補充。進一步規(guī)范編外用人管理，優(yōu)化編外人員進入程序，嚴(yán)格按照編制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優(yōu)聘用，實行合同制管理。對現(xiàn)有編外人員要全部繳納社會保險，實行合同制管理。新聘編外人員按照一定的比例控制，實行考試考核，擇優(yōu)聘用。
5、加強隊伍建設(shè)，破解人才短缺難題。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)投入機制，優(yōu)先保證人才發(fā)展的投入。加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)。加強對專業(yè)技術(shù)人才合理流動的政策引導(dǎo)，暢通臨床、醫(yī)療緊缺人才和醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上畢業(yè)生的引進渠道，鼓勵和吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，探索“一人多崗、一專多能”的培養(yǎng)模式。建立健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合醫(yī)療衛(wèi)生隊伍特點的科學(xué)化、社會化人才評價機制。不斷完善職稱評定制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生人才的合理流動和快速成長。
6、整合醫(yī)療資源，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合步伐。整合醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)和老年醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)，暢通交流協(xié)作渠道。支持縣級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位，條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的傳統(tǒng)優(yōu)勢。加快發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育。積極鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至居民家庭，廣泛開展醫(yī)療健康養(yǎng)老簽約服務(wù)，逐步豐富完善醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和方式。支持、鼓勵民間資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，加快提升全社會健康養(yǎng)老保障能力。
7、繳納養(yǎng)老保險，穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。建議縣財政參照我縣村級副職干部養(yǎng)老保險金繳納標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納社會養(yǎng)老保險。按照先急后緩的原則，先行安排50歲以上村醫(yī)的養(yǎng)老保險經(jīng)費，50歲以下村醫(yī)的養(yǎng)老經(jīng)費逐步安排解決，從根本上解除村醫(yī)的后顧之憂。
8、加強部門協(xié)調(diào)，增強自我發(fā)展能力。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障人民群眾的健康安全，非商業(yè)贏利性質(zhì)，政府應(yīng)協(xié)調(diào)供電部門變更醫(yī)院用電性質(zhì)，由商業(yè)用電調(diào)整為居民用電，以減輕醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)，目前，上級物價部門已調(diào)高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位費收費標(biāo)準(zhǔn)，最高達到17元�？h衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)主動與物價、醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)，盡快調(diào)價并執(zhí)行到位。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 5
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營�？漆t(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：
一、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。
20XX年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
二、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。
隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。
三、是缺乏特色�？�，競爭能力不足。
由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色�？疲瑸槿罕娞峁┓⻊�(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。
四、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。
據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理機制滯后，很難適應(yīng)新形勢的需要，醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫(yī)輕防”問題。
長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的`重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 6
根據(jù)縣委組織部通知精神，為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，進一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)，以推動我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍進行了一次深入細致的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下。
一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀
全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生單位27家，縣級有縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)合病防治所、牙病防治所等醫(yī)療衛(wèi)生單位10家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級17所衛(wèi)生院，其中有4所中心衛(wèi)生院，13所一般衛(wèi)生院。
二、衛(wèi)生人才現(xiàn)狀
縣直10家醫(yī)療衛(wèi)生單位共有職工1022人，其中管理人員168人，技術(shù)人員745人，工勤109人。本科學(xué)歷221人，其中第一學(xué)歷本科僅69人，大專學(xué)歷300人，其中第一學(xué)歷專科僅80人，中專學(xué)歷305人，其中第一學(xué)歷中專僅76人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師246人，注冊護士212人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)17家衛(wèi)生院共有職工385人，其中管理人員36人，技術(shù)人員279人，工勤70人。本科學(xué)歷8人，其中第一學(xué)歷本科0人，大專學(xué)歷80人，其中第一學(xué)歷專科僅3人，中專學(xué)歷220人，其中第一學(xué)歷中專僅68人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師70人，注冊護士40人。
三、人才隊伍建設(shè)情況
20xx年，為人民醫(yī)院招聘臨床、口腔、影像、中藥學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生13人；為中醫(yī)院招聘中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科畢業(yè)生1人。20xx年，為中醫(yī)院招聘中醫(yī)專業(yè)研究生4人、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生2人。20xx年，為人民醫(yī)院招聘中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)研究生1人、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)本科畢業(yè)生6人；為中醫(yī)院招聘醫(yī)學(xué)檢驗、麻醉學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生4人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人、執(zhí)業(yè)護士14人。20xx年，為人民醫(yī)院招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生3人；為中醫(yī)院招聘中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)研究生2人、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生15人、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)專科畢業(yè)生2人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘中醫(yī)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生27人，其中本科2人，大專15人。自20xx年起，連續(xù)兩年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生33人。
四、存在問題
1、我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作專業(yè)技術(shù)人員總量不足，達不到80%，檢驗、影像等專業(yè)人才極為緊缺。人員不足導(dǎo)致各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員超時、超量工作，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求直線上升，盡管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超負荷運轉(zhuǎn)都難以滿足群眾需求。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分配齊了X光機、B超、心電圖機、生化分析儀等常用診療設(shè)備，但是只有個別衛(wèi)生院在使用，一部分衛(wèi)生院由于缺乏專業(yè)技術(shù)操作人員閑置未用，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費，群眾就診得不到全面、有效診斷，滿足不了群眾的醫(yī)療需求。因此，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員特別是檢驗、醫(yī)學(xué)影像等人員的需求非常強烈。而且現(xiàn)有人員專業(yè)水平層次偏低，整體技術(shù)力量較為薄弱，很難適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作需要。為了滿足群眾就醫(yī)需求，促進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位急需引進人才。
2、人才隊伍分布、結(jié)構(gòu)不合理。高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在城內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才、實用型人才缺乏,人才資源儲備不足,且分布失衡。
3、政府投入不足，難以保障人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費勉強保證現(xiàn)有人員的工資和機構(gòu)運行的需要，更談不止人才的引進和培養(yǎng)。
4、進人機制不暢。由于高等院校畢業(yè)生實施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個實習(xí)基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板，引進高層次人才成功率低。
5、人才分流導(dǎo)致儲備不足。一是部分經(jīng)驗豐富的名老醫(yī)師退休；二是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它地市挖走；三是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
五、對策與建議
1、創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，提高人才隊伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。
2、創(chuàng)新人才引進機制，優(yōu)化一線人才隊伍結(jié)構(gòu)。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3年時間，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，按照省衛(wèi)計委的政策文件為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘統(tǒng)招統(tǒng)分專科以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，解決人才斷層素質(zhì)不高等問題。同時，加強對高層次人才的創(chuàng)新引進工作，如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進，有計劃的為縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院招聘統(tǒng)招本科以上學(xué)歷的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，建議政府協(xié)調(diào)人事、編辦、財政等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才及高校畢業(yè)生引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策。
3、優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅(qū)動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的.外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續(xù)工作。
4、創(chuàng)新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進競爭機制和聘用機制，對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實行公開競聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
5、組建區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體，保證人才合理流動。開展建立醫(yī)療聯(lián)合體工作，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院兩家縣級醫(yī)療及機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策，每月選派常見病、多發(fā)病、慢性病診治方面的業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)一年，方可進行職稱評聘及申報。醫(yī)聯(lián)體工作的開展，有效促進人才向基層一線是合理流動。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 7
為全面貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，推進我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及xxx市部分縣（區(qū)）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀進行了實地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會，就如何加強我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議。現(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：
一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就xxx地區(qū)而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)），有的經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負著村級醫(yī)療和防疫工作。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設(shè)備，設(shè)有化驗室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運轉(zhuǎn)情況是比較良好的。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因為收入與縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費是個人投資，他們認真工作，責(zé)任心強，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在的主要問題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達不到新門坎的要求。
2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經(jīng)費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費來源渠道相對較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至負債經(jīng)營。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進修或者培訓(xùn)，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機。
5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在問題的主要成因
目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級力量較強；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據(jù)調(diào)查分析，政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點的醫(yī)生也是千方百計往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個體診所的競爭，有的個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的`是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來�？梢�，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低�，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看��；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個大病就得遠離家鄉(xiāng)到大城市，費用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負擔(dān)，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。
總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機。當(dāng)然，還有另一個原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的意見或建議
回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強醫(yī)療隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。溫家寶總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊伍建設(shè)。因此，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關(guān)部門參考：
1、加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費的扶持重點調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認真落實培訓(xùn)專項經(jīng)費，切實抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進一步加強人才隊伍建設(shè)，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機制。要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府對衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。
3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實市、縣財政配套資金，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，嘗試多種市場化經(jīng)營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進醫(yī)療機構(gòu)間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴大農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的生存空間。為此，要加強農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價標(biāo)準(zhǔn)，保護農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實提高服務(wù)意識，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務(wù)，制定了加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。
8、以加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)為契機，著力研究解決邊遠貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā)，進一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所，加強農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè)，不斷添置醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，方便群眾就近看��；繼續(xù)實施好巡回醫(yī)療制度，加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作，切實抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作，大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠貧困山區(qū)駐村坐診制度，具體可采取巡回醫(yī)療隊、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進村大行動”等多種形式，為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)為契機，通過扎實開展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作，確保邊遠貧困山區(qū)群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農(nóng)民健康保障體制，進一步擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，完善藥品集中招（跟）標(biāo)采購制度，實現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。
總之，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，解決農(nóng)民看病貴、看病難問題，牽涉到社會方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，提高農(nóng)村醫(yī)療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫(yī)療條件，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前，農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來看�。换颊呱�，收入少，條件改善不了”這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫(yī)生好了，條件好了，剩下的就是只有等經(jīng)濟發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè)，讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實得以提高，才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 8
一、調(diào)研背景
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的生命健康和生活質(zhì)量，而醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍則是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心力量。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾對健康需求的不斷提高，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重要課題。為深入了解醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀，分析存在的問題，并提出針對性的建議，特開展此次調(diào)研。
二、調(diào)研目的
全面掌握醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)（包括學(xué)歷、職稱、專業(yè)等）、分布情況。
了解醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、引進、使用和激勵機制現(xiàn)狀。
分析當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn)。
為制定科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)策略提供依據(jù)，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
三、調(diào)研方法
問卷調(diào)查：設(shè)計針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員、醫(yī)護人員的問卷，內(nèi)容涵蓋人才隊伍基本情況、工作滿意度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、對人才建設(shè)政策的看法等方面。共發(fā)放問卷xx份，回收xx份，有效問卷xx份。
實地訪談：選取xx家不同級別（包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實地走訪，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人、一線醫(yī)護人員進行面對面訪談，深入了解人才隊伍建設(shè)的實際情況和存在的問題。
數(shù)據(jù)分析：收集衛(wèi)生健康部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員信息、人才流動數(shù)據(jù)、培訓(xùn)投入等，對數(shù)據(jù)進行整理和分析，以獲取宏觀層面的信息。
四、調(diào)研結(jié)果
（一）醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀
數(shù)量與分布
截至20xx年xx月xx日，本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)為xx人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員xx人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員xx人（與國家標(biāo)準(zhǔn)或其他地區(qū)對比情況）。從分布來看，大部分衛(wèi)生技術(shù)人員集中在城市地區(qū)和三級醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才相對匱乏。
不同專業(yè)人才數(shù)量差異較大，臨床醫(yī)生、護士占比較大，但公共衛(wèi)生、康復(fù)、精神衛(wèi)生等專業(yè)人才相對不足，難以滿足社會對這些領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)的需求。
結(jié)構(gòu)情況
學(xué)歷結(jié)構(gòu)：衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科及以上學(xué)歷占xx%，大專學(xué)歷占xx%，中專及以下學(xué)歷占xx%。高學(xué)歷人才主要集中在大型醫(yī)療機構(gòu)，基層衛(wèi)生機構(gòu)人員學(xué)歷普遍較低。
職稱結(jié)構(gòu)：正高級職稱占xx%，副高級職稱占xx%，中級職稱占xx%，初級職稱占xx%。高級職稱人員主要分布在三級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)職稱層次較低，中高級職稱人才短缺，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展。
年齡結(jié)構(gòu)：呈現(xiàn)出一定的兩極分化現(xiàn)象。在大型醫(yī)院，年輕醫(yī)生占比較大，但經(jīng)驗相對不足；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，部分人員年齡偏大，知識更新相對較慢，接受新技術(shù)、新觀念的能力較弱。
�。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、引進、使用和激勵機制
培養(yǎng)機制
醫(yī)學(xué)教育體系較為完善，包括本科教育、研究生教育等，但存在教育與實踐脫節(jié)的.問題。院校教育側(cè)重于理論知識傳授，臨床實習(xí)時間和質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致畢業(yè)生進入工作崗位后需要較長時間適應(yīng)實際醫(yī)療工作。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式多樣，包括學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、遠程醫(yī)學(xué)教育等，但部分醫(yī)護人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性不高，且培訓(xùn)內(nèi)容針對性不夠強，對提高實際業(yè)務(wù)能力的效果有限。
引進機制
人才引進政策在高層次人才引進方面發(fā)揮了一定作用。大型醫(yī)院通過優(yōu)厚的待遇、良好的科研條件等吸引了一批高學(xué)歷、高職稱人才，但對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的政策傾斜不夠�；鶎尤瞬乓M困難，難以吸引和留住優(yōu)秀人才，導(dǎo)致人才短缺問題日益嚴(yán)重。
在人才引進過程中，存在重學(xué)歷、職稱，輕實際能力和經(jīng)驗的現(xiàn)象，部分引進人才不能很好地適應(yīng)本地醫(yī)療環(huán)境和工作要求。
使用機制
在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部，人員配置不夠合理。部分科室人員冗余，而一些急需人才的科室（如急診、重癥醫(yī)學(xué)等）人員不足。同時，醫(yī)護人員工作負荷過重，尤其是在一些大型醫(yī)院，長期加班現(xiàn)象普遍，影響了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，也容易導(dǎo)致人才流失。
人才評價體系不夠科學(xué)，過于強調(diào)論文、科研項目等量化指標(biāo)，忽視了臨床實踐能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不利于調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，特別是那些專注于臨床一線工作的人員。
激勵機制
薪酬待遇方面，不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間差距較大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員收入普遍較低。同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，不同科室之間也存在收入不平衡的問題，影響了部分醫(yī)護人員的工作積極性。
職業(yè)發(fā)展激勵不足，晉升渠道相對狹窄。對于年輕醫(yī)護人員，缺乏明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，導(dǎo)致他們在工作中容易迷茫，影響工作熱情和忠誠度。
五、存在的問題與挑戰(zhàn)
�。ㄒ唬┤瞬哦倘迸c分布不均問題突出
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才匱乏，難以滿足群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)。
不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間人才分布不平衡，導(dǎo)致醫(yī)療資源利用效率低下，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀。
�。ǘ┤瞬排囵B(yǎng)和使用環(huán)節(jié)脫節(jié)
醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐的銜接不夠緊密，導(dǎo)致畢業(yè)生實踐能力不足，需要花費大量時間和精力進行再培訓(xùn)。
在人才使用過程中，未能充分發(fā)揮各類人才的專業(yè)優(yōu)勢，人員配置不合理，影響了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體運行效率。
�。ㄈ┤瞬乓M和激勵政策不完善
基層人才引進缺乏足夠吸引力的政策支持，高層次人才引進存在盲目性，未能與本地實際需求有效結(jié)合。
薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等激勵機制不健全，無法有效激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作積極性和創(chuàng)造性，人才流失現(xiàn)象時有發(fā)生。
�。ㄋ模┤瞬抨犖檎w素質(zhì)有待提高
部分醫(yī)療衛(wèi)生人員知識更新不及時，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的掌握能力不足，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提升。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍需加強，個別醫(yī)護人員服務(wù)意識淡薄，損害了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。
六、建議與對策
（一）優(yōu)化人才培養(yǎng)機制
加強醫(yī)學(xué)教育改革，促進院校教育與臨床實踐深度融合。增加臨床實習(xí)時間和實踐教學(xué)比重，建立穩(wěn)定的臨床實習(xí)基地，提高醫(yī)學(xué)生的實踐操作能力。
完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，根據(jù)不同專業(yè)、不同層次醫(yī)療衛(wèi)生人員的需求，制定個性化的培訓(xùn)方案。提高培訓(xùn)內(nèi)容的針對性和實用性，加強對培訓(xùn)效果的考核評估，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
�。ǘ┩晟迫瞬乓M政策
加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進的政策支持力度。制定優(yōu)惠政策，如提高基層人員待遇、給予一次性安家費、優(yōu)先解決編制等，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。同時，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)制度，為基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實用型人才。
改進人才引進方式，注重人才的實際能力和經(jīng)驗。在引進高層次人才時，充分考慮本地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需求，確保引進人才能夠真正發(fā)揮作用，帶動本地醫(yī)療技術(shù)水平提升。
（三）改進人才使用機制
合理配置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人員，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和患者流量，科學(xué)調(diào)整科室人員數(shù)量。加強對急診、重癥醫(yī)學(xué)等關(guān)鍵崗位的人員配備，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。
建立科學(xué)合理的人才評價體系，改變單一的以論文、科研項目為主要評價指標(biāo)的模式。將臨床實踐能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等納入評價指標(biāo)體系，充分發(fā)揮評價的導(dǎo)向作用，激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性。
（四）健全人才激勵機制
提高醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇，縮小不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的收入差距。建立合理的薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。
拓寬醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展通道，為不同層次、不同專業(yè)的人才提供多樣化的晉升途徑。加強對年輕醫(yī)護人員的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，幫助他們明確發(fā)展方向，增強職業(yè)認同感和歸屬感。
（五）加強人才隊伍素質(zhì)建設(shè)
建立醫(yī)療衛(wèi)生人員知識更新長效機制，鼓勵和支持醫(yī)護人員參加學(xué)術(shù)交流、進修學(xué)習(xí)等活動，及時掌握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法、新理論，提高業(yè)務(wù)水平。
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將職業(yè)道德教育納入醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育體系。樹立先進典型，弘揚救死扶傷的人道主義精神，營造良好的行業(yè)氛圍，提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。
七、結(jié)論
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰成敗。通過本次調(diào)研，我們清晰地認識到當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在的問題和挑戰(zhàn)，需要政府、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會各方共同努力，采取有效措施加以解決。只有打造一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，才能為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 9
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的生命健康和生活質(zhì)量，而醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍則是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心力量。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民對健康需求的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。為深入了解本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的現(xiàn)狀、問題及發(fā)展趨勢，特開展此次調(diào)研。
一、調(diào)研目的
全面掌握本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布等基本情況。
分析醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中存在的主要問題，包括人才培養(yǎng)、引進、流失等方面。
了解醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展需求和工作滿意度，為制定針對性的人才隊伍建設(shè)策略提供依據(jù)。
探索促進本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍可持續(xù)發(fā)展的有效途徑和措施。
二、調(diào)研方法
問卷調(diào)查法：設(shè)計針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員、醫(yī)護人員的問卷，內(nèi)容涵蓋人才基本信息、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度、培訓(xùn)需求等方面。共發(fā)放問卷xx份，回收有效問卷xx份，有效回收率為xx%。
訪談法：選取不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干和新入職人員進行訪談，了解他們對人才隊伍建設(shè)的`看法、遇到的問題及建議。訪談對象共計xx人。
數(shù)據(jù)分析與文獻研究：收集本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員數(shù)據(jù)資料，包括人員檔案、統(tǒng)計報表等，并查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，對數(shù)據(jù)和資料進行綜合分析。
三、調(diào)研結(jié)果
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀
數(shù)量與分布
本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才總量為xx人，其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師xx人，注冊護士xx人，藥劑、檢驗等其他衛(wèi)生技術(shù)人員xx人。從分布來看，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有人才占比xx%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才占比xx%。
每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為xx人，每千人口注冊護士數(shù)為xx人，與國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求相比，仍存在一定差距，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才數(shù)量不足問題較為突出。
結(jié)構(gòu)分析
年齡結(jié)構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍呈現(xiàn)年輕化趨勢，35歲以下人員占比xx%，但在高年資專業(yè)技術(shù)人才方面存在一定短缺，45歲以上的中高級職稱人員僅占xx%，可能導(dǎo)致在一些復(fù)雜疑難病癥的診治上經(jīng)驗不足。
學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科學(xué)歷人員占比xx%，碩士及以上學(xué)歷人員占比xx%，主要集中在縣級以上大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以大專學(xué)歷為主，學(xué)歷層次整體有待提高，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新技術(shù)的推廣應(yīng)用。
職稱結(jié)構(gòu)：初級職稱人員占比較大，達xx%，中高級職稱人員占比xx%。職稱結(jié)構(gòu)不合理可能限制了人才在醫(yī)療業(yè)務(wù)中的指導(dǎo)作用和創(chuàng)新能力發(fā)揮。
�。ǘ┤瞬抨犖榻ㄔO(shè)存在的問題
人才培養(yǎng)機制不完善
院校教育與臨床實踐存在一定脫節(jié)現(xiàn)象。部分醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置滯后于臨床實際需求，導(dǎo)致畢業(yè)生進入工作崗位后需要較長時間適應(yīng)。同時，醫(yī)學(xué)教育重理論輕實踐，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生臨床操作技能不足。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量參差不齊。雖然醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，但存在培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強、形式單一等問題。培訓(xùn)多以學(xué)術(shù)講座為主，缺乏實踐操作培訓(xùn)和案例分析，不能滿足不同層次、不同專業(yè)人員的學(xué)習(xí)需求。
人才引進困難
受地域、經(jīng)濟發(fā)展水平等因素影響，本地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才的吸引力不足�？h級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在引進高層次人才時面臨來自發(fā)達地區(qū)的激烈競爭，難以吸引到優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于工作環(huán)境艱苦、待遇低等原因，人才引進更是困難重重，部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至多年未招聘到新的專業(yè)技術(shù)人員。
人才引進政策不夠靈活。在人才引進過程中，存在編制限制、招聘程序繁瑣等問題，導(dǎo)致人才引進周期長，一些急需的人才不能及時補充到位。
人才流失嚴(yán)重
薪酬待遇是導(dǎo)致人才流失的重要因素之一。本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員整體薪酬水平在同行業(yè)中處于中下游，與發(fā)達地區(qū)相比差距較大。尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，收入低且工作壓力大，導(dǎo)致部分人員選擇離職或流向待遇更好的地區(qū)和機構(gòu)。
職業(yè)發(fā)展空間有限也是人才流失的原因。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏完善的人才晉升機制，年輕人才看不到發(fā)展前景，從而尋求其他發(fā)展機會。此外，工作環(huán)境和工作強度等因素也對人才流失產(chǎn)生了一定影響。
�。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展需求和工作滿意度
職業(yè)發(fā)展需求
在職業(yè)發(fā)展需求方面，醫(yī)療衛(wèi)生人才對專業(yè)技能提升的需求最為迫切，xx%的受訪者希望通過參加培訓(xùn)、進修等方式提高自己的業(yè)務(wù)水平。其次是對科研支持的需求，特別是縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級職稱人員，希望有更多的科研資源和機會來提升自己的學(xué)術(shù)地位。
對職業(yè)晉升通道的暢通性也有較高期望，希望建立公平、公正、透明的職稱評定和職務(wù)晉升制度，讓優(yōu)秀人才能夠脫穎而出。
工作滿意度
調(diào)查顯示，醫(yī)療衛(wèi)生人才工作滿意度總體處于中等水平。對工作內(nèi)容和同事關(guān)系的滿意度相對較高，但對薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展機會和工作壓力的滿意度較低。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作滿意度明顯低于縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員。
四、建議與對策
�。ㄒ唬┩晟迫瞬排囵B(yǎng)機制
加強院校教育與臨床實踐的銜接。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)臨床實際需求及時調(diào)整課程設(shè)置，增加實踐教學(xué)比重，建立穩(wěn)定的臨床實習(xí)基地，讓學(xué)生在實踐中掌握扎實的臨床技能。同時，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校開展合作辦學(xué)，共同培養(yǎng)適應(yīng)本地需求的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。根據(jù)不同層次、不同專業(yè)人員的需求，制定個性化的培訓(xùn)方案。豐富培訓(xùn)形式，除學(xué)術(shù)講座外，增加臨床實踐操作培訓(xùn)、病例討論、模擬演練等內(nèi)容。建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果評估機制，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
�。ǘ﹥�(yōu)化人才引進政策
改善人才引進環(huán)境。加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才的薪酬待遇，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作條件。同時，加強本地區(qū)城市建設(shè)和文化發(fā)展，提升對人才的吸引力。
制定靈活的人才引進政策。簡化招聘程序，適當(dāng)放寬編制限制，開辟人才引進綠色通道。對于高層次人才和急需緊缺人才，給予特殊的政策支持，如安家費、科研啟動資金等，吸引優(yōu)秀人才投身本地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
（三）加強人才保留措施
提高薪酬待遇水平。建立合理的薪酬體系，根據(jù)工作崗位、工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量等因素確定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，向基層和一線醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。同時，落實各項津補貼政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生人才的收入與他們的勞動付出相匹配。
拓寬職業(yè)發(fā)展空間。完善人才晉升機制，在職稱評定、職務(wù)晉升等方面向基層和優(yōu)秀人才傾斜。為醫(yī)療衛(wèi)生人才提供更多的科研項目申報機會和平臺，鼓勵他們開展科研創(chuàng)新活動。此外，注重人才的人文關(guān)懷，合理安排工作任務(wù)，緩解工作壓力，營造良好的工作氛圍。
五、結(jié)論
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是一項長期而系統(tǒng)的工程，關(guān)系到本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。通過本次調(diào)研，我們深入了解了本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的現(xiàn)狀和存在的問題，針對這些問題提出了相應(yīng)的建議和對策。在今后的工作中，需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、教育部門等各方共同努力，不斷完善人才培養(yǎng)、引進和保留機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的調(diào)研報告 10
醫(yī)療衛(wèi)生人才是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要力量。為了深入了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀和問題，我們進行了本次調(diào)研，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供有益的參考和建議。
一、調(diào)研方法與樣本
本次調(diào)研采用問卷調(diào)查、實地訪談和數(shù)據(jù)分析等方法，對多個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了深入調(diào)研。樣本涵蓋了不同級別、不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。
二、調(diào)研結(jié)果
人員基本情況
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員構(gòu)成存在一些問題。一方面，退休人員比例較高，部分單位已超過50%，導(dǎo)致在職人員負擔(dān)加重；另一方面，在職衛(wèi)生技術(shù)人員中，45歲以上比例偏高，35歲以下比例較低，部分醫(yī)療機構(gòu)僅占10%左右，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。此外，科班人才缺乏，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才占比較低，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高。
人才需求情況
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，特別是內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，以及護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等專業(yè)技術(shù)人員。這導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率受到一定影響。
人才隊伍建設(shè)問題
�。�1）對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設(shè)是一項長期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績，導(dǎo)致一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的重視和投入。
�。�2）政府投入不足。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機構(gòu)運行的需要，更談不上人才的引進和培養(yǎng)。
（3）人才引進環(huán)境不優(yōu)越。由于編制、工資、福利待遇等問題，制約了人才引進和留用，導(dǎo)致部分人才流失。
（4）人才激勵競爭機制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機制按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績。
三、建議與對策
創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制
根據(jù)現(xiàn)有人才隊伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的'方向，制定人才培養(yǎng)計劃及具體實施方案。通過“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)等高等學(xué)府的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；另一方面，以醫(yī)學(xué)會為龍頭，各醫(yī)療機構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
創(chuàng)新人才引進機制
加強對高層次人才的創(chuàng)新引進工作，如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進。協(xié)調(diào)人事、編辦、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策。同時，充分利用“貴州人才博覽會”等引才平臺，引進高層次人才和急需緊缺人才。
完善人才激勵機制
建立健全人才激勵競爭機制，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。通過制定合理的薪酬制度、績效考核制度和晉升機制，讓員工看到職業(yè)發(fā)展的前景和希望。同時，加強對優(yōu)秀人才的表彰和獎勵，提高他們的工作積極性和歸屬感。
加強政府投入和保障
政府應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，保障現(xiàn)有人員的工資和機構(gòu)運行的需要。同時，設(shè)立專項基金用于重點�？平ㄔO(shè)、人才引進培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵等方面的工作。通過政府主導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)協(xié)同、全社會參與的方式共同推動醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)和發(fā)展。
四、結(jié)論
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是保障人民群眾生命安全和身體健康的重要工作。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生單位在人才隊伍建設(shè)方面存在一些問題和挑戰(zhàn)，需要政府、社會和醫(yī)療衛(wèi)生單位共同努力加以解決。通過創(chuàng)新人才培養(yǎng)和引進機制、完善人才激勵機制和加強政府投入和保障等措施的實施，可以推動醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)和發(fā)展取得更好的成效。
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