縣財(cái)政局：
根據(jù)《四川省財(cái)政廳關(guān)于開展財(cái)政專項(xiàng)資金監(jiān)督檢查工作的通知》(川財(cái)監(jiān)〔2011〕97號)文件要求，我中心立即安排部署，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，對新農(nóng)合基金管理使用情況進(jìn)行認(rèn)真自查自糾，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、基本情況
(一)參合情況
2010年，我縣新農(nóng)合覆蓋率達(dá)100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)201023人，參合率97.17%。
(二)本年度基金到位情況
今年基金籌集總額為2818.63萬元，其中,農(nóng)民自籌402.65萬元，各級財(cái)政補(bǔ)助資金為2415.98萬元。2009年結(jié)余基金567.06萬元(含風(fēng)險基金148.17萬元)。截止2010年10月底，縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金到位376.48萬元，中央財(cái)政下?lián)苄罗r(nóng)合基金1208萬元，省、市新農(nóng)合補(bǔ)助基金到位831.5萬元，基金到位率100%。
二、基金使用
(一)家庭賬戶資金使用
2010年，我縣門診家庭賬戶資金累計(jì)總額為713.56萬元，截止12月26日，全縣參合農(nóng)民門診補(bǔ)償共57149人次，門診補(bǔ)償182.1萬元，占年度門診家庭帳戶基金的25.5%。
(二)統(tǒng)籌基金補(bǔ)償情況
2010年，我縣統(tǒng)籌資金總額為2540.59萬元，截止12月31日，全縣參合農(nóng)民住院補(bǔ)償共計(jì)19531人次，2208.04萬元;其中，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院4564人次，占住院總補(bǔ)償人次的23.37%，補(bǔ)償金額961.92萬元，占補(bǔ)償總金額的42.50%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償3776人次，占總?cè)舜蔚?9.33%，補(bǔ)償671.6萬元，占總金額的29.6%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償11191人次，占人次的57.30%，補(bǔ)償574.52萬元，占總金額的25.9%;政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比為60.28%。
本年度共有389人報銷新農(nóng)合慢性病門診，統(tǒng)籌基金支出24.06萬元;住院正常分娩407人，補(bǔ)償17.36萬元。
三、加強(qiáng)基金管理，保障基金安全
(一)從管理體制上健全新農(nóng)合基金的管理制度
一是設(shè)立新農(nóng)基金財(cái)務(wù)管理科，嚴(yán)格堅(jiān)持新農(nóng)合“收支兩條線”全部基金支出均采取轉(zhuǎn)賬支付，做到管賬的不管錢，管錢的不管賬;二是設(shè)立稽查科，定期核查各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支出情況、醫(yī)療服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全運(yùn)行;三是建立并不斷完善新農(nóng)合基金管理制度，制定并報請縣財(cái)政局出臺《青川縣新農(nóng)合基金管理辦法》、《青川縣新農(nóng)合基金管理制度》等一系列規(guī)范性文件，進(jìn)一步嚴(yán)格了基金的使用和劃撥流程，確�；鸢踩�、公平、合理運(yùn)用。
(二)從補(bǔ)償方案測算上確�；鹩行褂�
2010年，國家對農(nóng)民群眾醫(yī)療補(bǔ)助進(jìn)一步提高，我中心根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合本地實(shí)際，科學(xué)測算，因地制宜，制定并報請縣政府出臺《青川縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案》，提高報銷比例及封頂金額，降低起付線，有效提高農(nóng)民受益度：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線80元，補(bǔ)償比例為75%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元，補(bǔ)償比例為65%;市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元，補(bǔ)償比例為45%;省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，補(bǔ)償比例為35%;區(qū)外其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元，補(bǔ)償比例為25%。并將重大慢性非住院性疾病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。從全年補(bǔ)償情況看，農(nóng)民受益與2009年相比進(jìn)一步提高，基金使用率達(dá)90%以上。
(三)從有效加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管中確�；鸢踩�
一是成立稽查與審核科，配備醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，能夠一針見血的指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為;二是與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并出臺《青川縣新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金管理辦法》，逗硬獎懲，保障基金安全;三是根據(jù)廣元市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定，結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療服務(wù)開展情況，出臺《青川縣新農(nóng)合住院費(fèi)用控制指標(biāo)》、《青川縣新農(nóng)合單病種限價收費(fèi)管理辦法》、《青川縣新農(nóng)合次均費(fèi)用控制指標(biāo)》等一系列規(guī)范行文件，讓新農(nóng)合監(jiān)管工作做到有章可循;四是多措并舉，監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要通過系統(tǒng)監(jiān)管與核查兩種方式，審核稽查人員可通過系統(tǒng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)管，也可以采取定期與不定期下鄉(xiāng)核查的方式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。2010年，我中心組織專業(yè)人員，下鄉(xiāng)核查共計(jì)50余次，核減各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范報銷費(fèi)用2萬多元，懲扣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量保證金3000元;五是民主監(jiān)督，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按要求設(shè)立新農(nóng)合意見箱，公布監(jiān)督電話，公示新農(nóng)合費(fèi)用報銷情況，讓新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)公開透明，廣泛接受廣大農(nóng)民群眾監(jiān)督。
四、存在的問題
1、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)客觀存在放寬住院指針、大處方、濫用抗生素等不規(guī)范服務(wù)行為。對新農(nóng)合基金安全造成負(fù)面影響，我中心工作人員少，編制不夠，新農(nóng)合基金監(jiān)督管理工作心有余而力不足。
2、近年來因自然災(zāi)害頻繁，部分新農(nóng)合基金支出憑證因?yàn)?zāi)損毀
3、基金管理使用模式缺乏創(chuàng)新，基金使用率有待進(jìn)一步提高。
4、缺乏新農(nóng)合基金管理培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，新農(nóng)合基層管理人員重視程度與業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。
5、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作宣傳不夠深入，衛(wèi)生院由于工作人員匱乏，加之災(zāi)后重建任務(wù)繁重，導(dǎo)致管理較差，住院病人管理不規(guī)范，存在登記不及時，病歷建立滯后等現(xiàn)象，醫(yī)療費(fèi)用報銷工作滯后，導(dǎo)致新農(nóng)合門診與統(tǒng)籌基金沉淀過多。
五、下一步工作打算
1、建議上級主管部門進(jìn)一步夯實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)力量。
2、加大新農(nóng)合基金管理培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高基層經(jīng)辦人員對新農(nóng)合基金管理的重視程度與業(yè)務(wù)能力。
3、進(jìn)一步加大對縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管與懲處力度，控制次均住院費(fèi)用，提高實(shí)際補(bǔ)償比，保障新農(nóng)合基金安全。
4、加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦聯(lián)系，強(qiáng)化宣傳工作，多措并舉，進(jìn)一步規(guī)范對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)合工作的管理與指導(dǎo)。
5、全面推開門診統(tǒng)籌工作，減少新農(nóng)合基金結(jié)余率，進(jìn)一步提高群眾受益率。
6、結(jié)合醫(yī)改政策的逐步落實(shí)，進(jìn)一步提高住院實(shí)際補(bǔ)償比，提高群眾受益率。