【優(yōu)選】醫(yī)保的自查報告15篇
在日常生活和工作中，我們都不可避免地要接觸到報告，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊桑韵率切【帪榇蠹艺淼尼t(yī)保的自查報告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保的自查報告1
尊敬的赫章縣勞動和社會保障局領(lǐng)導(dǎo)：
畢節(jié)市湘黔藥業(yè)有限公司湘黔大藥房赫章店根據(jù)畢節(jié)市人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《畢節(jié)市人民政府關(guān)于印發(fā)畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》文件精神及有關(guān)文件規(guī)定，認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店牌、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；藥店共有店員2人，其中，藥師1人，營業(yè)員1人，均己簽訂勞動合同。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。
優(yōu)點(diǎn)：
（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關(guān)規(guī)定；
�。�2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶�.物品；
（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；
�。�4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標(biāo)價。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：
�。�1）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機(jī)操作沒有很好落實到實處；
�。�2）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其是剛進(jìn)店不久的新員工；
（3）藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：
（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；
�。�3）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝!
醫(yī)保的自查報告2
按照縣人民政府《關(guān)于<關(guān)于印發(fā)《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實情況及東西扶貧協(xié)作和對口支援等審計反饋問題整改工作方案》通知要求，高度重視，認(rèn)真對照反饋存在的問題進(jìn)行整改，現(xiàn)審計整改情況報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準(zhǔn)數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)執(zhí)行兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對該項工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。針對存在問題，領(lǐng)導(dǎo)小組以問題為導(dǎo)向，多次研究部署整改工作。
（二）明確分工，細(xì)化責(zé)任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負(fù)責(zé)，誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關(guān)經(jīng)辦人員具體負(fù)責(zé)整改；進(jìn)一步細(xì)化了工作責(zé)任。
（三）建章立制，規(guī)范管理根據(jù)反饋問題認(rèn)真分析，找準(zhǔn)“癥結(jié)”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制，對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整的，同步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。做到了動態(tài)調(diào)整、適時更新，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。
二、狠抓問題導(dǎo)向，加大自查工作力度，對標(biāo)整改落實
關(guān)于“20xx年，由于縣醫(yī)保局及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險5020元”問題。整改措施：一是進(jìn)行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。二是加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系，結(jié)合當(dāng)前開展的“戶籍清理”進(jìn)行全面的排查清理，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制，對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整，同步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。四是嚴(yán)格執(zhí)行落實相關(guān)政策，從嚴(yán)審核把關(guān)，并嚴(yán)格按照惠民惠農(nóng)資金政策補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅決杜絕以上問題再次發(fā)生。整改情況：對20xx年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費(fèi)用5，020元，現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。
三、深化整改，不斷抓好整改落實工作
當(dāng)前，已及時扶貧資金審計報反饋問題，采取有效措施，對一些問題認(rèn)真處理，實現(xiàn)及時整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點(diǎn)，繼續(xù)抓好整改工作，構(gòu)建長效機(jī)制。一是建章立制，繼續(xù)推進(jìn)整改工作。對整改任務(wù)，適時組織“回頭看”，將整改中好的`做法、好的經(jīng)驗，形成制度，鞏固整改成果；對需要長期整改的問題，建立工作臺賬，落實牽頭領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位，實行問題“銷號制”，確保每個問題整改到位、落到實處，大力營造良好的發(fā)展環(huán)境。二是注重成效，結(jié)合當(dāng)前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，以問題整改工作為動力，進(jìn)一步創(chuàng)新工作舉措、建章立制，高效運(yùn)用排查成果，抓深、抓細(xì)、抓實、抓好當(dāng)前脫貧攻堅各項工作，為下步順利實現(xiàn)高質(zhì)量脫貧摘帽奠定堅實基礎(chǔ)。
醫(yī)保的自查報告3
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自xx年3月醫(yī)保xxxx服務(wù)開通以來，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的`經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的xxxx服務(wù)，根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神，我店結(jié)合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險xxxx服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核，并將“藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件（加蓋紅章）及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
二、入黨志愿書為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照GSp的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。
四、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常xxxx服務(wù)工作，為加強(qiáng)醫(yī)保xxxx監(jiān)督，明確標(biāo)識醫(yī)保xxxx監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
六、建立和完善醫(yī)保xxxx服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的xxxx服務(wù)。
七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工有關(guān)醫(yī)保xxxx方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店xxxx誠信服務(wù)單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保xxxx服務(wù)。
醫(yī)保的自查報告4
我xx店收到xx市市醫(yī)保局（20xx）責(zé)改通[17]號通知后，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件，深刻領(lǐng)會文件精神，我店根據(jù)xx市市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考評檢查》的精神，我藥店結(jié)合通知，對照本藥店的實際情況，進(jìn)行了認(rèn)真對照檢查，發(fā)現(xiàn)xx藥店存在一些問題，如：
藥品擺放錯誤。
對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)；
嚴(yán)格按照簽訂的`服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并要求藥店上報整改報告。我店將嚴(yán)格遵守《xx市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報告如下：
一、藥品的分類管理方面：
嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)保卡結(jié)算”的警示標(biāo)志。
二、刷卡方面：
xx藥店今后將嚴(yán)格遵守《xx市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項規(guī)定，要求各個藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)�？�。并且凡人卡不符者，一律不刷醫(yī)保卡。
三、人員培訓(xùn)方面：
今后將加強(qiáng)店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行GSP認(rèn)證各項要求，同時對藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
我們保證在以后的經(jīng)營工作中，今后將認(rèn)真落實《xx基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項規(guī)定，做好各項工作。
望領(lǐng)導(dǎo)視察指導(dǎo)！
醫(yī)保的自查報告5
我局對網(wǎng)絡(luò)信息安全保密工作一直十分重視，成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)組，建立健全了網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，由局信息中心統(tǒng)一管理，各科室負(fù)責(zé)各自的網(wǎng)絡(luò)信息安全工作。嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，采取了多種措施防范安全保密有關(guān)事件的發(fā)生，總體上看，我局網(wǎng)絡(luò)信息安全保密工作做得比較扎實，效果也比較好，近年來未發(fā)現(xiàn)失泄密問題。
一、計算機(jī)涉密信息管理情況
今年以來，我局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳教育，落實工作責(zé)任，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，將涉密計算機(jī)管理抓在手上。對于計算機(jī)磁介質(zhì)（軟盤、U盤、移動硬盤等）的管理，采取專人保管、涉密文件單獨(dú)存放，嚴(yán)禁攜帶存在涉密內(nèi)容的磁介質(zhì)到上網(wǎng)的計算機(jī)上加工、貯存、傳遞處理文件，形成了良好的安全保密環(huán)境。對涉密計算機(jī)（含筆記本電腦）實行了與國際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)物理隔離，并按照有關(guān)規(guī)定落實了保密措施，到目前為止，未發(fā)生一起計算機(jī)失密、泄密事故；其他非涉密計算機(jī)（含筆記本電腦）及網(wǎng)絡(luò)使用，也嚴(yán)格按照局計算機(jī)保密信息系統(tǒng)管理辦法落實了有關(guān)措施，確保了機(jī)關(guān)信息安全。
二、計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全情況
一是網(wǎng)絡(luò)安全方面。我局配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡，采用了強(qiáng)口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲備份、移動存儲設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護(hù)措施，明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。
二是信息系統(tǒng)安全方面實行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度。凡上傳網(wǎng)站的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳；二是開展經(jīng)常性安全檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補(bǔ)丁安裝、應(yīng)用程序補(bǔ)丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進(jìn)行監(jiān)管，認(rèn)真做好系統(tǒng)安全日記。
三是日常管理方面切實抓好內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、網(wǎng)站和應(yīng)用軟件“五層管理”，確保“涉密計算機(jī)不上網(wǎng)，上網(wǎng)計算機(jī)不涉密”，嚴(yán)格按照保密要求處理光盤、硬盤、優(yōu)盤、移動硬盤等管理、維修和銷毀工作。
重點(diǎn)抓好“三大安全”排查：
一是硬件安全，包括防雷、防火、防盜和電源連接等；
二是網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、安全日志管理、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；
三是應(yīng)用安全，包括網(wǎng)站、郵件系統(tǒng)、資源庫管理、軟件管理等。
三、硬件設(shè)備使用合理，軟件設(shè)置規(guī)范，設(shè)備運(yùn)行狀況良好。
我局每臺終端機(jī)都安裝了防病毒軟件，系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用一直采取規(guī)范化管理，硬件設(shè)備的使用符合國家相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量安全規(guī)定，單位硬件的'運(yùn)行環(huán)境符合要求，打印機(jī)配件、色帶架等基本使用設(shè)備原裝產(chǎn)品；防雷地線正常，對于有問題的防雷插座已進(jìn)行更換，防雷設(shè)備運(yùn)行基本穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)雷擊事故；UPS基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。網(wǎng)站系統(tǒng)安全有效，無任何安全隱患。
四、通訊設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常
我局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)及其配置合理，并符合有關(guān)的安全規(guī)定；網(wǎng)絡(luò)使用的各種硬件設(shè)備、軟件和網(wǎng)絡(luò)接口是也過安全檢驗、鑒定合格后才投入使用的，自安裝以來運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常。
五、嚴(yán)格管理、規(guī)范設(shè)備維護(hù)
我局對電腦及其設(shè)備實行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。在管理方面我們一是堅持“制度管人”。二是強(qiáng)化信息安全教育、提高員工計算機(jī)技能。同時在局開展網(wǎng)絡(luò)安全知識宣傳，使全體人員意識到了，計算機(jī)安全保護(hù)是“三防一�！惫ぷ鞯挠袡C(jī)組成部分。而且在新形勢下，計算機(jī)犯罪還將成為安全保衛(wèi)工作的重要內(nèi)容。在設(shè)備維護(hù)方面，專門設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障登記簿、計算機(jī)維護(hù)及維修表對于設(shè)備故障和維護(hù)情況屬實登記，并及時處理。對外來維護(hù)人員，要求有相關(guān)人員陪同，并對其身份和處理情況進(jìn)行登記，規(guī)范設(shè)備的維護(hù)和管理。
六、網(wǎng)站安全及向政府的網(wǎng)站平臺移植情況
我局對網(wǎng)站安全方面有相關(guān)要求：
一是后臺密碼經(jīng)常更換；
二是上傳文件提前進(jìn)行病素檢測；
三是網(wǎng)站分模塊分權(quán)限進(jìn)行維護(hù)，定期進(jìn)后臺清理垃圾文件；
四是網(wǎng)站更新專人負(fù)責(zé)。
根據(jù)有關(guān)文件要求，我局已積極準(zhǔn)備，將在6月底前將本部門網(wǎng)站移植更換為我市統(tǒng)一的網(wǎng)站平臺上。
七、安全制度制定落實情況
為確保計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全、實行了網(wǎng)絡(luò)專管員制度、計算機(jī)安全保密制度、網(wǎng)站安全管理制度、網(wǎng)絡(luò)信息安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等以有效提高管理員的工作效率。同時我局結(jié)合自身情況制定計算機(jī)系統(tǒng)安全自查工作制度，做到四個確保：
一是系統(tǒng)管理員于每周五定期檢查中心計算機(jī)系統(tǒng)，確保無隱患問題；
二是制作安全檢查工作記錄，確保工作落實；
三是實行領(lǐng)導(dǎo)定期詢問制度，由系統(tǒng)管理員匯報計算機(jī)使用情況，確保情況隨時掌握；
四是定期組織全局人員學(xué)習(xí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識，提高計算機(jī)使用水平，確保預(yù)防。
八、安全教育
為保證我局網(wǎng)絡(luò)安全有效地運(yùn)行，減少病毒侵入，我局就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)。期間，大家對實際工作中遇到的計算機(jī)方面的有關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的咨詢，并得到了滿意的答復(fù)。
自查存在的問題及整改意見
我們在管理過程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)。
�。ㄒ唬⿲τ诰�路不整齊、暴露的，立即對線路進(jìn)行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。
�。ǘ┘訌�(qiáng)設(shè)備維護(hù)，及時更換和維護(hù)好故障設(shè)備。
�。ㄈ┳圆橹邪l(fā)現(xiàn)個別人員計算機(jī)安全意識不強(qiáng)。在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)計算機(jī)安全意識教育和防范技能訓(xùn)練，讓員工充分認(rèn)識到計算機(jī)案件的嚴(yán)重性。人防與技防結(jié)合，確實做好單位的網(wǎng)絡(luò)安全工作。
醫(yī)保的自查報告6
20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了由XXX為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認(rèn)真進(jìn)修有關(guān)文件。并依照文件的請求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險看成大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假歹意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制訂了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，
同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)覺有不公道用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療效勞收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并供給費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明顯白白消耗。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員夸大落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并請求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、反復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療步伐，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財政與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險支付規(guī)模的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策研究，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的.服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員研究醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格。（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不正視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的進(jìn)修不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
�。ㄈ┰诓∪司驮\的進(jìn)程中，有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、常識的規(guī)范進(jìn)修，提高思想熟悉，杜絕麻痹思想。
（二）落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保大眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
（四）促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
（五）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保的自查報告7
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找缺乏，積極整改。我們知道根本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化根本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)開展的必然要求，是保障職工根本醫(yī)療，提高職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，屢次召開專題會議進(jìn)展研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)展醫(yī)保培訓(xùn)。
醫(yī)保工作年初有方案，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。
二、標(biāo)準(zhǔn)管理，實現(xiàn)醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印根本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴xxxx；熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。
簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)展監(jiān)視、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立工程收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省根本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行回訪，回訪率81。4%，對效勞質(zhì)量滿意率98%，受到了廣闊參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強(qiáng)化核心制度落實的根底上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及鼓勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。標(biāo)準(zhǔn)早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)展了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)展評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程，方便病人就醫(yī)。
通過調(diào)整科室布局，增加效勞窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、輪椅等效勞設(shè)施。設(shè)立門診總效勞臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)效勞，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)效勞用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私；
使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)效勞，對來門診就診的.陪人一天兩次發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理效勞熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)歷豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)展安康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心效勞，客服部在定期進(jìn)展病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，標(biāo)準(zhǔn)了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定；
自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外效勞工程費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人效勞為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制標(biāo)準(zhǔn)化，效勞理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療效勞和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣闊參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保的自查報告8
20xx年度，我院嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，為維護(hù)基金的安全運(yùn)行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照情況通報認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的'各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費(fèi)行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格；
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費(fèi)問題8項，但在本院審核過程中已及時發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
�。�1）收取“住院診查費(fèi)”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計2人次，金額3元。
�。�2）收取“床位費(fèi)”違反限定頻次普通病房床位費(fèi)3—4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計6人次，金額56.22元。
�。�3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目2人次，金額128元。
�。�4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目，共計2人次，金額178.2元。
（5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應(yīng)癥（條件），限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28.8元。
（6）“穩(wěn)心顆�！毕薅ㄟm應(yīng)癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計3人次，金額62.73元。
（7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12.96元。
�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想；
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
5、加強(qiáng)“三目錄”的系統(tǒng)維護(hù)，確保收費(fèi)項目精準(zhǔn)。
6、進(jìn)一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保的自查報告9
為認(rèn)真貫徹落實中央、省、市紀(jì)委、區(qū)紀(jì)委有關(guān)精神，確保國家實施的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策落到實處，保障醫(yī)�；鸢踩�。當(dāng)前城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險的整合，為了更好加強(qiáng)資金規(guī)范使用，維護(hù)廣大城鄉(xiāng)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)東衛(wèi)字【20xx】27號文件要求，自xx年以來，醫(yī)保基金落實情況自查自糾如下：
一、加大提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識。
首先，我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，按照上級部門的平時、半年、年終督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的不足，存在的差距，積極整改到位。并從其它新聞媒體報告違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)引以為戒，并以此作為重點(diǎn)考核，為進(jìn)一步樹立基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。在以下幾方面進(jìn)行自查：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定程序?qū)徟O(shè)立及取得執(zhí)業(yè)許可；
2、公立醫(yī)院整體或部分科室是否存在違規(guī)轉(zhuǎn)包分包給私人或機(jī)構(gòu)經(jīng)營收取租金；
3、村衛(wèi)生室私自收集農(nóng)民參合證虛記醫(yī)藥費(fèi)套取新農(nóng)合基金；
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉(zhuǎn)為住院記賬，轉(zhuǎn)移病人個人負(fù)擔(dān)虛列項目增大住院費(fèi)套取新農(nóng)合基金；
5、民營醫(yī)院轉(zhuǎn)移病人個人負(fù)擔(dān)虛列項目增大住院費(fèi)套取醫(yī)保基金，降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人等導(dǎo)致過度治療，增加基金負(fù)擔(dān)行為；
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在開單提成，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等造成醫(yī)�；鹆魇�；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在虛列醫(yī)藥費(fèi)、冒名住院、掛床住院、串換項目等違規(guī)套取基金行為；
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無自立項目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無分解項目收費(fèi)，以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)的情況；
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在不執(zhí)行政府定價藥品零差率、加價率政策的行為；
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行收費(fèi)公示與明碼標(biāo)價情況，是否存在公示和標(biāo)價之外收費(fèi)與加價現(xiàn)象,是否存在價格欺詐、誤導(dǎo)消費(fèi)等違法行為。
10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷渠道是否合法；所經(jīng)營藥品是否存在質(zhì)量問題；使用藥品是否按照規(guī)定由專門部門統(tǒng)一采購；購進(jìn)藥品是否索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符；購進(jìn)藥品是否逐批驗收，并建立真實、完整的藥品驗收記錄；是否有專用的場所和設(shè)施、設(shè)備儲存藥品；過期、變質(zhì)、被污染等藥品是否放置在相應(yīng)庫（區(qū)）。
二、xx年以來，報銷數(shù)據(jù)核實及自查情況。
衛(wèi)生院xx年門診就診人次5946人，總費(fèi)用22983元基金補(bǔ)償137898元，住院人次199人次，總費(fèi)用132961元，基金補(bǔ)償120341元。xx年：門診就診人次9557人，總費(fèi)用468345元，基金補(bǔ)償329016元，住院人次169人次，總費(fèi)用245599元，基金補(bǔ)償218429元，xx年：門診就診人次12384人，總費(fèi)用649613元，基金補(bǔ)償458175元，住院人次xx6人次，總費(fèi)用320xx4元，基金補(bǔ)償284856元，馬嶺村衛(wèi)生室門診3年年合計7220人次，總費(fèi)用191546元，基金補(bǔ)償133688元。河渡村衛(wèi)生室門診3年年合計5437人次，總費(fèi)用152696元，基金補(bǔ)償108171元。文溪村衛(wèi)生室門診3年年合計6326人次，總費(fèi)用269269元，基金補(bǔ)償177189元。吳塘村衛(wèi)生室門診3年年合計4024人次，總費(fèi)用122645元，基金補(bǔ)償8xx74元。鎖山村衛(wèi)生室門診3年年合計xx87人次，總費(fèi)用71331元，基金補(bǔ)償50762元。衛(wèi)生院在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級督查單位扣款、罰沒總計金額17947元（其中自查出掛床住院5256元，用藥不合理3805.7元,違規(guī)檢查10xx元,其它1316元，農(nóng)醫(yī)中心扣款4539.3元，物價罰款20xx元）。
3年中，xx鄉(xiāng)各衛(wèi)生室在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級督查單位扣款、罰沒合計10619元（其中自查5519元，農(nóng)醫(yī)中心扣款5100元）。xx年小計4896元，其中分解處方579元，其他1517元，農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元；xx年小計1963元，其中分解處方598元，其他1365元；xx年 小計3760元，其中分解處方218元，其他1242元，農(nóng)醫(yī)扣款2xx0元 具體各鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細(xì)清單如下；
1、xx村衛(wèi)生室占香梅鄉(xiāng)村醫(yī)生2622元,含扣款1500元。
xx年457元（其中分解處方142元，其他315元）。
xx年428元（其中分解處方138元，其他290元） 。
xx年1737元（其他237元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款1500元）。
2、xx村衛(wèi)生室吳智敏鄉(xiāng)村醫(yī)生1544元。
xx年504元（其中分解處方142元，其他362元。
xx年607元（其中分解處方160元，其他447元 。
xx年433元（其中分解處方112元，其他321元。
3、xx村衛(wèi)生室何根生鄉(xiāng)村醫(yī)生2101元含扣款800元。
xx年473元（其中分解處方161元，其他312元）。
xx年479元（其中分解處方173元，其他xx6元） 。
xx年1149元（其中分解處方106元，其他243元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款800元）。
4、xx村衛(wèi)生室吳建平鄉(xiāng)村醫(yī)生3744元含扣款2800元。
xx年3223元（其中其他423元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元）。
xx年212元（其中其他212元）。
xx年xx9元（其他xx9元）。
5、xx村衛(wèi)生室周勝開鄉(xiāng)村醫(yī)生608元。
xx年239元（其中分解處方134元，其他105元）。
xx年237元（其中分解處方127元，其他110元） 。
xx年132元（其中其他132元）。
針對存在不足，我院高度重視，落實措施加以整改。
三、認(rèn)真貫徹精神加以落實
自3月15區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于醫(yī)�；鹫呗鋵嵡闆r監(jiān)督檢查會議時。我院及時開了院委會，并將精神傳達(dá)到每位職工。結(jié)合我院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險用藥管理規(guī)范，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實相關(guān)文件要求的`必要性。讓患者住院必須在醫(yī)院住，理解政策的重要性，加強(qiáng)正面宣傳，為城鄉(xiāng)醫(yī)�；鹫呗鋵嵄O(jiān)督工作營造良好氛圍。積極學(xué)習(xí)新形式下醫(yī)保政策報銷流程，規(guī)范。尤其對新系統(tǒng)的學(xué)習(xí)并盡快使用，讓老百姓能及時結(jié)算。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成對參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置要求。
在今后工作中，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�；鸬墓芾硪�(guī)范，完善各項服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
醫(yī)保的自查報告10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，為了更好地保障廣大農(nóng)民群眾的健康，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保政策，特進(jìn)行了醫(yī)保自查。現(xiàn)將情況報告如下：
一、醫(yī)保費(fèi)用管理。
在醫(yī)保費(fèi)用管理方面，我們按照規(guī)定開具收據(jù)和收費(fèi)清單，保證了收費(fèi)合理，以及對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行了核對。同時，我們還加強(qiáng)了對重大疾病患者和特殊群體的醫(yī)療救助，確保了相關(guān)政策的落實和執(zhí)行。
二、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。
在醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，我們嚴(yán)格按照政策要求開展醫(yī)療服務(wù)，并依法收取醫(yī)保費(fèi)用。同時，我們還注重宣傳醫(yī)保政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)，讓廣大群眾了解并享受到醫(yī)保政策的實惠。
三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，我們注重了醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和提高，對患者進(jìn)行細(xì)致的問診和診斷，確保了疾病的準(zhǔn)確診斷和治療。同時，我們還按照規(guī)定開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和風(fēng)險評估，保障了醫(yī)療服務(wù)的.質(zhì)量和安全。
四、醫(yī)保管理制度。
在醫(yī)保管理制度方面，我們嚴(yán)格遵守了政策法規(guī)，建立了健全的醫(yī)保管理制度，并加強(qiáng)了內(nèi)部管理和監(jiān)督，確保了醫(yī)�；鸬陌踩陀行褂�。
以上是我所在單位醫(yī)保自查情況的報告，請領(lǐng)導(dǎo)審核指導(dǎo)，并提出寶貴意見。我們將繼續(xù)積極履行醫(yī)生職責(zé)，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)保的自查報告11
貫徹落實云人社通67xx68100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省根本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省根本醫(yī)療保險診療工程》、《xx省根本醫(yī)療保險效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布效勞承諾、公布投訴，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《安康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的.干凈整潔；
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購置社會保險；藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險政策、“兩定”效勞協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳到達(dá)每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康開展作出更大的奉獻(xiàn)。
醫(yī)保的自查報告12
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對全年來履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn)：（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》；
�。�2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品；
（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；
�。�4）藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標(biāo)價。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)；
�。�2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機(jī)操作沒有很好落實到實外；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；
（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的.性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！
上蔡縣鴻康大藥房
x月x日
醫(yī)保的自查報告13
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求 ，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對全年來履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn)：(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶奈锲�;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生;
(4)藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標(biāo)價。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機(jī)操作沒有很好落實到實外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的`性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝!
上蔡縣鴻康大藥房
20xx年xx月xx日
醫(yī)保的自查報告14
日照市春生堂藥品有限公司根據(jù)日照市人社局要求，結(jié)合《日照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店申辦及管理工作的通知》和《日照市20xx年基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位年審及考核標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、基本情況：
我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員4人，其中，執(zhí)業(yè)藥師1人，主管藥師2人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。
二、存在優(yōu)點(diǎn)：
�。�1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；
�。�2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶奈锲罚�
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；
�。�4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的.藥品價格政策，明碼標(biāo)價。
三、存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：
（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；
�。�2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機(jī)操作沒有很好落實到實處；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）藥品陳列有序性稍有不足。
四、針對以上存在問題，我們店的整改措施是：
�。�1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
�。�4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝～
醫(yī)保的自查報告15
為了確保我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鸬陌踩�、有效運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療保險制度健康運(yùn)行，根據(jù)x政人社發(fā)（20xx）192號文件精神，我局認(rèn)真開展了20xx—20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金專項自查工作，現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下：
一、醫(yī)療保險運(yùn)行情況
20xx年度，我縣共有參保職工30850人，其中在職職工27983人，退休職工2867人，征繳醫(yī)�；�88426332.02元，其中劃入統(tǒng)籌基金收入50269721.48元，個人賬戶基金收入38156610.54元。全年利息收入208908.02元，均已全部轉(zhuǎn)入財政醫(yī)療保險專戶。全年醫(yī)�；鸸仓С�58618626.19元，其中統(tǒng)籌基金支出36187251.40元，個人賬戶基金支出22431374.79元�；鹄塾嫿Y(jié)余78776858.25元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余38120690.29元，個人賬戶基金結(jié)余40656167.96元。
20xx年度，我縣共有參保職工31709人，其中在職職工28655人，退休職工3054人。全年共征繳醫(yī)�；�99550001.41元，其中劃入統(tǒng)籌基金收入59108469.41元，個人賬戶基金收入40441532元。全年利息收入228879.23元，均已全部轉(zhuǎn)入財政醫(yī)療保險專戶。全年醫(yī)保基金共支出79010861.29元，其中統(tǒng)籌基金支出40738879.94元，個人賬戶基金支出38271981.35元�；鹄塾嫿Y(jié)余99315998.37元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余56490279.76元，個人賬戶基金結(jié)余42825718.61元。
20xx年度，我縣共有參保職工32651人，其中在職職工29239人，退休職工3412人。全年共征繳醫(yī)�；�131559675.06元，其中劃入統(tǒng)籌基金收入70658528.14元，個人賬戶基金收入60901146.92元。全年利息收入198249.67元，均已全部轉(zhuǎn)入財政醫(yī)療保險專戶。全年醫(yī)�；鸸仓С�99464435.01元，其中統(tǒng)籌基金支出52771555.41元，個人賬戶基金支出46697618.78元�；鹄塾嫿Y(jié)余131406499.24元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余74377252.49元，個人賬戶基金結(jié)余57029246.75元。
二、自檢自查情況
收到通知后，我局高度重視，召開專題會議安排此次專項檢查工作，成立了以分管副局長為組長的專項檢查小組，制定了《xxx縣醫(yī)療保險基金專項檢查工作方案》，組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，明確了任務(wù)和要求，檢查工作采取醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、檢查小組抽查的方式進(jìn)行，并對各階段的工作進(jìn)行了細(xì)化，保證了此次專項檢查工作有序的開展。
1、基金征繳
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行縣級統(tǒng)籌，基金運(yùn)行由縣級統(tǒng)一進(jìn)行管理，縣醫(yī)保辦具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金征繳、支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。因此，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金由縣醫(yī)保辦負(fù)責(zé)征繳，開具征繳單后各參保單位及時將基金繳入醫(yī)保辦職工醫(yī)療保險基金收入戶，之后年度內(nèi)縣醫(yī)保辦及時將收繳基金轉(zhuǎn)入縣財政醫(yī)保基金專戶。
2、基金支付
根據(jù)基金運(yùn)行情況，適時寫出用款計劃，并申請縣財政局將基金撥入我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹬С鰧�，由縣醫(yī)保辦按照業(yè)務(wù)情況，對需要支付基金的職工出具支票，由職工憑支票到銀行支取現(xiàn)金或者轉(zhuǎn)賬。
3、基金管理
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)建賬�；鸬氖褂靡獔猿忠允斩ㄖ�，收支平衡，略有結(jié)余的原則。我們對醫(yī)療保險基金的收繳、支付建立了嚴(yán)格的管理制度，在收繳過程中由專門工作人員對參保職工的單位、年齡、身份、工資及應(yīng)繳金額等進(jìn)行逐一核實，確保足額征繳。對需支付醫(yī)�；鸬穆毠び煽h醫(yī)保辦負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工業(yè)務(wù)的醫(yī)管人員、財務(wù)人員、稽查人員對其進(jìn)行稽查審核無誤后方可兌付。從而在基金征繳、支付等方面確保了基金運(yùn)行的'安全有效，實現(xiàn)了基金“收支兩條線，封閉運(yùn)行”的管理模式。
4、完善檔案管理
我們根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況建立了完整的業(yè)務(wù)、財務(wù)管理檔案，并由專人負(fù)責(zé)管理。同時，按年限、業(yè)務(wù)類別做好檔案的整理、編目、裝盒、入庫等工作，做到整齊規(guī)范，排列有序，查找方便。
5、監(jiān)督得力
為了使醫(yī)�；鹉軌蚩茖W(xué)管理，安全運(yùn)行，我們依據(jù)勞動和社會保障部等七部委《關(guān)于加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)督管理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)，建立了監(jiān)督機(jī)制，實現(xiàn)了內(nèi)部財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的相互監(jiān)督，外部人大、審計、財政、銀行、參保單位、新聞媒體等各部門單位的監(jiān)督，并定期向社會公布醫(yī)療保險方面的政策法規(guī)及基金運(yùn)行情況，接受廣大參保職工及社會各界的監(jiān)督。
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自查情況
在組織全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店開展自查的基礎(chǔ)上，我局檢查小組抽調(diào)專人從醫(yī)療保險基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、基金使用、服務(wù)管理等方面對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店開展普查。嚴(yán)格要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)保住院轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、門診管理制度等各項規(guī)章制度，要求定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議，對醫(yī)保病人做出服務(wù)承諾，切實為參保職工提供良好的就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。通過檢查，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店都能遵守各項醫(yī)療保險規(guī)章制度，未發(fā)現(xiàn)少繳、漏繳、貪污、截留、擠占挪用和騙取醫(yī)保基金等違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象，確保了我縣醫(yī)保基金“收支平衡、略有結(jié)余”的管理目標(biāo)。
下一步，我們將以此次檢查為契機(jī)，針對醫(yī)�；鸬墓芾�、使用、監(jiān)管等方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好自檢自查的同時，建立健全長效管理機(jī)制，確保我縣醫(yī)療保險基金規(guī)范使用，促進(jìn)醫(yī)療保險制度平穩(wěn)健康運(yùn)行。
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