基層醫(yī)療機構整頓自查報告

　　在不斷進步的時代，越來越多的事務都會使用到報告，報告根據用途的不同也有著不同的類型。你所見過的報告是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的基層醫(yī)療機構整頓自查報告，希望對大家有所幫助。

　　為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，保障醫(yī)療安全，xx醫(yī)院按照《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，認真組織我們召開了醫(yī)療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格按照《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

　　二、自查基本情況

　�。ㄒ唬�機構自查情況：xx醫(yī)院是xx舉辦的衛(wèi)生服務機構，為xx提供社區(qū)醫(yī)療服務。我院已經按要求辦理了《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

　　（二）人員自查情況：我院現有工作人員16人，主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名（含助理醫(yī)師），護師2名，護士1名，藥師1名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。

　　（三）重視醫(yī)療安全，提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。

　�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

　　（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。

　�。�六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

　�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：我院全部使用國家基本藥物，藥品供應由正規(guī)醫(yī)藥批發(fā)公司采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　�。ㄒ唬�、由于資金投入不足，有些醫(yī)療設備未能配備或得不到及時維護與更新，阻礙了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

　　（二）、受人員以及經費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務水平向更高層次提高。

　�。ㄈ�）、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。

　　（四）、需要加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作。規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用，建立抗生素分級管理制度。

　�。ㄎ澹�、對醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動的標準化、規(guī)范化認識學習不足，院內監(jiān)督檢查還不是很到位，相關規(guī)章制度不健全或執(zhí)行不力。

　　我院以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，按時完成了整改工作，現申請予以現場審核。

　　********醫(yī)院

　　20xx年5月8日

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