兒童監(jiān)護(hù)人證明書(shū)
**省**市(縣)兒童(社會(huì))福利院
監(jiān)護(hù)人證明
(姓名)男、女于 **** 年 *** 月 ** 日出生。系棄嬰(兒)、孤兒。于****年**月**日由送入本院收養(yǎng)，并經(jīng)公安部門注冊(cè)登記戶口。該兒童自入我院起，我院即成為其法定監(jiān)護(hù)人。
兒童(社會(huì))福利院(章)
****年**月**日
附件：該兒童戶口底冊(cè)影印件
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