《最好的告別》讀書心得
我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，往往會(huì)寫一篇心得體會(huì)，這樣可以幫助我們分析出現(xiàn)問題的原因，從而找出解決問題的辦法。你想好怎么寫心得體會(huì)了嗎？下面是小編為大家收集的《最好的告別》讀書心得，歡迎大家分享。
《最好的告別》讀書心得1
終于聽完了張大志先生的講書，我的評(píng)價(jià)是：好!
這本書提出并解答了許多我們不愿意仔細(xì)思考的問題：人們到底該如何坦然面對(duì)(親人或者自己的)衰老和死亡?好死真的不如賴活著嗎?醫(yī)療的終極意義僅僅是為了延長(zhǎng)生命嗎?明知道時(shí)日無多，回天乏力，還有沒有必要竭盡全力救治?如何才能做到有意義地活著和體面地離開?
以下是本書譯者的精彩總結(jié)：
作者在書中主要討論了三大話題：臨終醫(yī)療、護(hù)理和養(yǎng)老。透過作者提供的一個(gè)個(gè)案例，讀者可以看到美國(guó)人享受到的良好、充分的醫(yī)療，美國(guó)病人和醫(yī)生的互動(dòng)過程。作者對(duì)美國(guó)養(yǎng)老歷史及現(xiàn)狀的考察，讓我們看到美國(guó)老年人普遍享有比較體面、舒適的老年生活。養(yǎng)老的社會(huì)化既保證老年人受到專業(yè)、可靠的照顧，又不增加兒女事務(wù)性的負(fù)擔(dān);類型多樣、選擇豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以保障老年人的安全、醫(yī)療、生活、社交等方面的需求，而且這些機(jī)構(gòu)還在不斷地改進(jìn)，往更人性化、更個(gè)性化的方向發(fā)展。
以我一個(gè)中國(guó)人的視角看，美國(guó)的醫(yī)療和養(yǎng)老狀況令人艷羨。不過，作者寫這本書可不是為了贊揚(yáng)美國(guó)的成就，而是對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)界提出了嚴(yán)厲、深刻的批評(píng)——他認(rèn)為美國(guó)醫(yī)學(xué)界沒有做好照顧臨終患者和老年人的準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終病人和老年人的心理需求、情感需求了解和關(guān)懷得不夠，常常不關(guān)心治療是不是符合病人的最大利益，即有意義地活著;他批評(píng)醫(yī)生在明知治療已經(jīng)沒有意義的時(shí)候，還在繼續(xù)提供治療方案，提供虛假希望，導(dǎo)致病人以非常不人道的方式死去，他認(rèn)為這樣的治療很野蠻，是對(duì)病人的折磨。他描寫的那些被過度、無效治療折磨的病例是在“奢侈地遭罪”，讀之令人不寒而栗。
《最好的告別》讀書心得2
最近對(duì)了一本書叫《最好的告別》，我緩慢的讀完了這本書，然后去理解了一下它的原名《BeingMortal》，“凡人”，我們啊都要去面對(duì)生老病死的“老”、“病”、“死“，但很多人都沒有準(zhǔn)備好去面對(duì)。阿圖醫(yī)生講的是關(guān)于衰老和死亡的很多故事，角度卻不是從面對(duì)自己的衰老出發(fā)的，是告訴我們?nèi)绾蚊鎸?duì)父母的衰老的。
首先是“老”，人慢慢的老去，最開始還可以自己生活，獨(dú)立自主地做任何自己喜歡的事情;然后慢慢的開始不那么靈活需要兩個(gè)人相互扶持才能勉強(qiáng)獨(dú)立生活;再然后反應(yīng)變得有點(diǎn)遲鈍，容易被騙，需要子女幫忙來做決定;后來變得容易摔倒，好起來變得很困難，需要和子女一起生活;最后失能失智，連子女都無法照料，需要療養(yǎng)院。殘酷的是，不論是我在寫這段文字還是很多人在思考的時(shí)候，都是希望他們能夠活著，”安全“第一，剩下的都不重要，但是他們需要什么呢?我們沒有想過，社會(huì)也不能提供這樣的幫助。阿圖醫(yī)生提到很多人在做這樣的嘗試，希望提供一個(gè)地方，能夠讓老人即保持在家的快樂，也能夠提供一些醫(yī)學(xué)上的幫助，讓老人依然能夠享有自由、尊嚴(yán)、快樂。即便是在發(fā)達(dá)國(guó)家，更多的是一些療養(yǎng)院，醫(yī)生和護(hù)士限制你的一切行動(dòng)，要安排作息，按時(shí)吃藥，限制行動(dòng)，只是活著。那我們必須要考慮，父母到了那個(gè)時(shí)候，我們能怎么辦呢?我們?cè)撛趺醋瞿?同時(shí)想一下，現(xiàn)在自己的想法，孤身一人，覺得一個(gè)人多好，到老的時(shí)候真的是能夠很好的生活嗎?
其次是“病”，年老的時(shí)候，各種病癥都找上門來，不論是慢性病還是癌癥，或者只是摔了一跤進(jìn)了醫(yī)院，我們都沒有去接受一個(gè)事實(shí)，那就是這些病是治不好的，即便有奇跡治好了，人的身體也不會(huì)恢復(fù)了，不論是放療還是手術(shù)，都不能讓你繼續(xù)回到自由生活的狀態(tài)了，同時(shí)要承受巨大的痛苦，這就是生病帶來的必然的后果。我們不能說醫(yī)生給的治療方案欺騙了我們，給了我們虛假的希望，只是說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能解決這些事情。我們需要自己反思，需要自己了解，那些對(duì)生命存活意義不大的手術(shù)要不要做，在知道手術(shù)可能帶來反作用的情況下還要不要繼續(xù)，我們或許需要聊一聊他們想要什么，想要怎么樣活下去，能夠?yàn)橐粓?chǎng)手術(shù)付出什么樣的代價(jià)。
最后是“死”，我們總要學(xué)者去面對(duì)死亡的，不然只是在手術(shù)臺(tái)上一次又一次的延長(zhǎng)生命，只為了呼一口氣，最后死去好像什么也沒有做。很多人權(quán)衡利弊或者被迫之下選擇了一個(gè)服務(wù)叫”善終服務(wù)“，減少痛苦，輕松地死去。而我自己還沒有能夠真正的面對(duì)這一點(diǎn)，但希望在未來的某一天，能夠真的知道自己該怎么做。
如何告別?很艱難，但踏出這一步，一定會(huì)放下很多事情。記得奇葩說有一集的主題是“該不該鼓勵(lì)絕癥患者活下去“，正反雙方的觀點(diǎn)都很有道理，但我去知乎看了看，更多的是普通人在講故事，講自己親人離世時(shí)的痛苦與遺憾，告訴你他們面對(duì)的時(shí)候不知道才是更好的，讓人揪心難受的同時(shí)也要想想其實(shí)自己也會(huì)面臨同樣的處境。
我們只是普通人，但或許也可以有坦然面對(duì)這一切陰晴圓缺的勇氣，祝愿你我都能有這樣的幸運(yùn)擁有這份勇氣。
《最好的告別》讀書心得3
是一個(gè)非常喜歡看書的朋友強(qiáng)烈推薦的一本書。作者是美國(guó)白宮最年輕的健康政策顧問，影響奧__醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物阿圖葛文德。
作者飽含深深的人文關(guān)懷，通過大量真實(shí)的案例，探討了有關(guān)衰老和死亡這一大眾都很避諱的課題。雖然該書是一本偏醫(yī)學(xué)類的書籍，但卻非常的真實(shí)、感人。在閱讀的過程中我常常忘記時(shí)間的流逝，也開始反思自己對(duì)待衰老、老人的一些觀點(diǎn)。
普遍認(rèn)同的一種看待老人的觀點(diǎn)就是人老了就像孩子一樣。我也一直深深贊同。但在閱讀的過程中我開始反思這種觀點(diǎn)背后的意味：我們是以怎樣的一種心態(tài)去看待小孩子的。很少會(huì)有哪個(gè)大人把小孩和自己放在一個(gè)平等的位置看待，覺得自己是更為成熟的存在，在小孩面前常常覺得自己都是對(duì)的，老是愛從自己的角度出發(fā)，對(duì)小孩的言行舉止進(jìn)行指導(dǎo)，評(píng)判。那對(duì)于老人呢，也是一樣。把老人當(dāng)做弱勢(shì)群體，喜歡站在自己的角度，指導(dǎo)評(píng)價(jià)老人，你該做什么，不該做什么，反正我都是為了你好。
想到了我的爺爺奶奶，都80多歲了。老倆口平時(shí)老喜歡往地里跑，即使是在天氣很熱的夏天。然后我們就特別義正言辭地“指責(zé)”爺爺奶奶：在家里呆著休息多好，萬一中暑了怎么辦。而且還心安理得地覺得都是為了他們好。奶奶有時(shí)嘆氣說自己老了，沒用了，是我們的負(fù)擔(dān)。每次聽到這樣的話，我心里就可不舒服了，心想奶奶怎么總是這么悲觀呢。看了這本書后，有一點(diǎn)能夠理解奶奶的心情。也對(duì)以前自以為是的“我都是為了你們好”而感到羞愧。
變老的過程其實(shí)也就是一個(gè)不斷失去的過程：慢慢地失去健康，失去各種能力，失去曾經(jīng)構(gòu)建起的人際關(guān)系等等。對(duì)于這一系列失去的過程我們最多只能盡力理解，卻無法感同身受。人活著都希望自己的存在是有意義的，老人也一樣。在不斷失去的過程中，他們也在艱難地調(diào)整、改變，他們不希望自己的存在是無意義的，他們希望可以體現(xiàn)自己的價(jià)值，就像上面我提到的我的爺爺和奶奶。他們?nèi)サ乩锔苫�，只是想去做自己還力所能及的事情，證明自己的價(jià)值，不想讓我們覺得他們是沒用的。這也是他們的尊嚴(yán)。
我們總是覺得衰老和死亡離自己很遠(yuǎn)，因而很少去關(guān)注和考慮這方面的問題。可是我們的親人已開始慢慢地從中年步入老年或者已經(jīng)步入老年，他們?cè)谶@個(gè)轉(zhuǎn)變的過程中無論身心都需要做出艱難的調(diào)整，如果作為子女、孫輩的我們，能夠?qū)τ谒ダ仙踔了劳鲇幸欢ǖ牧私�，�?yīng)該對(duì)他們也就會(huì)多一份理解，然后陪著我們最最親愛的人更好地應(yīng)對(duì)他們生命中的轉(zhuǎn)變，這是多么重要的事情啊。
更進(jìn)一步，我們終有一天也都會(huì)面臨衰老和死亡。其實(shí)換個(gè)角度去想，青春正是因?yàn)橛辛怂ダ喜艜?huì)顯得特別美好;生命也正是因?yàn)橛辛怂劳霾鸥诱滟F。正視、思考衰老和死亡，其實(shí)也是為了讓我們能更好地把握年輕，更好地珍惜生命。
最后，有幸從好友手中接力的我，將這本【最好的告別】真誠地推薦給所有愿聽我分享的你們。愿有更多的人了解、理解衰老和死亡，以便陪伴我們的親人更好地應(yīng)對(duì)生命中艱難的轉(zhuǎn)變，更好地把握自己的青春，更加珍惜自己彌足珍貴的生命。
《最好的告別》讀書心得4
作為開年第一本書，《最好的告別》完全有理由勝任這份榮耀。此書是由作者[美]阿圖·葛文德創(chuàng)作的關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識(shí)。
作者直面常人不愿面對(duì)的話題——衰老與死亡。分別通過以下幾個(gè)內(nèi)容來解讀美國(guó)社會(huì)對(duì)老年臨終關(guān)懷及服務(wù)的看法：
第一部分：獨(dú)立。
隨著時(shí)間的推移，老年人似乎并不特別為孩子的離開而難過。人均壽命的不斷提高，家庭規(guī)模從上個(gè)世紀(jì)平均7個(gè)子女，逐漸下降成為三個(gè)左右。父母或是子女操心老年問題的時(shí)間至少推遲了十年，甚至更久。當(dāng)我們還未發(fā)現(xiàn)問題前，也許就已經(jīng)不用再操心了。
在亞洲人的傳統(tǒng)觀念里，年邁的母親獨(dú)自居住被視為讓子女丟臉的事情，而這樣的觀念正在被改變，獨(dú)居老人的比例正在迅速攀升。與其說老年人喪失了傳統(tǒng)的地位和控制權(quán)，不如說他們分享了新的地位和控制權(quán)，現(xiàn)代化并沒有降低老年人的地位，而只是降低了家庭的地位，它賦予人們，包括年輕人和老年人一種更多的自由，自主，自助的生活方式。
但是當(dāng)這種完全獨(dú)立、自助的生活不能再維持的時(shí)候，我們?cè)撛趺崔k?
第二部分:崩潰。
醫(yī)生的工作是維護(hù)病人的生命質(zhì)量。這包含兩層含義，盡可能免除疾病的困擾，以及維持足夠的活力及能力去積極生活。對(duì)于一個(gè)老年疾病專家，雖然無法阻止身體和心智的變老，但是有辦法使這些問題更容易處理，并至少避免某些最壞的后果。
而老年病學(xué)，他要求我們每個(gè)人思考生活中不可治愈的情況，我們將面對(duì)不可避免的衰老，以便做出一些必要的小小改變，來重塑衰老。我們當(dāng)然會(huì)盡可能維持并延長(zhǎng)老年人的壽命，但是當(dāng)多種疾病到來的時(shí)候醫(yī)生也許也束手無策，甚至采取措施會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果。
第三部分：依賴。
高齡老人，他們最害怕的并不是死亡，而是在那之前的種種狀況：?jiǎn)适犃Α⒂洃浟�、失去最好的朋友和固有的生活方式。我們似乎屈服于這樣一個(gè)信念，一旦失去身體的獨(dú)立性，有價(jià)值的生活和自由就根本不可能了。
老人們從未屈服，許多老年人奮起反抗，在每個(gè)療養(yǎng)院和輔助生活機(jī)構(gòu)圍繞人應(yīng)該具以生活的優(yōu)先考量和價(jià)值觀都在發(fā)生著戰(zhàn)斗。但是幾乎沒有一所療養(yǎng)院的工作人員會(huì)跟你一起坐下來，努力理解這種情況下生活對(duì)你到底意味著什么，更不用說幫你建立一個(gè)家，一個(gè)使得真正的生活變得可能的地方。
那些面臨人類生命周期的最后階段，最終將要面對(duì)的就是這種后果：各種社會(huì)目標(biāo)的機(jī)構(gòu)，這些目標(biāo)從來不是對(duì)居住其中的人們要緊的目標(biāo)：在我們衰老，脆弱，不再有能力保護(hù)自己的時(shí)候，如何使生活存在價(jià)值?
第四部分：幫助。
也許養(yǎng)老院并不是最好的選擇，但是卻常常是子女們最后的無奈之舉。老人們被迫居住在僅能盛放簡(jiǎn)單生活物品的房間里，周圍是其他老年人。周而復(fù)始，老人們?cè)僖膊荒馨凑兆约旱囊庠竵砩睿踔羷儕Z了他們的想法、生活方式。
該洗澡的時(shí)間就洗澡，該吃飯的時(shí)間就吃飯。老人們渴望著一扇門：一把能鎖上的門。甚至?xí)x擇在家和養(yǎng)老院輪流居住，以尋求最后的妥協(xié)。
但是，研究表明老年人根本沒有變得不開心，而是隨著年歲的增長(zhǎng)快的程度提高，他們比年輕時(shí)更少焦慮，壓抑和憤怒。他們只是覺得失去了做人最后的尊嚴(yán)。
《最好的告別》讀書心得5
這是一本關(guān)于衰老與死亡的書，讓所有人恐懼的命題，這兩者所帶來的陰影同時(shí)也迫使人去思考終極的哲學(xué)問題：關(guān)于人生的意義、個(gè)人對(duì)于人生的期望、怎樣取舍、怎樣保留對(duì)于生命的控制。
即便在少年時(shí)期，衰老和死亡對(duì)于我們也并不是遙不可及的事。無可避免地，我們幾乎都經(jīng)歷過親人離去的過程，有時(shí)候這過程甚至至為漫長(zhǎng)，即便只是旁觀，也能夠隱約感受到那種痛苦。
在80歲之前，我外婆始終是整個(gè)家庭的掌控者，她獨(dú)力支撐，一手帶大了三個(gè)女兒，在女兒成人之前，她的收入就是家里的所有經(jīng)濟(jì)來源，她也習(xí)慣于擁有絕對(duì)的話語權(quán)。即使成年之后，她也習(xí)慣于按自己的要求規(guī)范女兒們的行為，甚至包括晾衣服的方式、換衣服的頻率、吃飯的坐姿等，最喜歡給孫輩們講的是二十四孝里割肉求母的故事。后來衰老逐漸剝奪了她外出的能力、自己洗澡的能力，她對(duì)零食的熱愛隨著身體狀況的惡化也變成了一種經(jīng)常無法被滿足的任性要求。
后來每一次見她，我都更多地感受到她正在失去對(duì)生命的控制：她不能再到門衛(wèi)那里參加每天下午兩點(diǎn)的牌局;她不再出門，女兒們來選擇用輪椅推她出門溜達(dá)的時(shí)機(jī);她喜歡的甜食沒能吃完就會(huì)被拿走;她后來用上了尿不濕，在每次弄臟床鋪的時(shí)候都羞愧得像做錯(cuò)事的孩子……
而我的記憶里，還是70歲時(shí)拄著拐杖在廚房里指揮女兒們置辦宴席的外婆，即便只是一次家宴，她也帶出了指點(diǎn)江山激揚(yáng)文字的氣勢(shì)，那時(shí)候的她，眼睛里面是有光的。今年，96歲的她住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)于她超出正常指標(biāo)數(shù)十倍的血樣檢測(cè)結(jié)果無能為力。住院一周以后我外婆堅(jiān)決要求出院，她幾乎近于哀求地不斷催促我媽媽去問小姨，能不能讓她回家去，躺在她自己的床上。小姨當(dāng)著她的面點(diǎn)頭，外婆才露出了她入院以來的第一個(gè)笑容，她緊繃的神經(jīng)一下子松了下來，疲憊而寧靜地躺在床上，像一個(gè)瞌睡的嬰兒。
盡管回家以后她的情況時(shí)好時(shí)壞，她糊涂的時(shí)候甚至誰也不認(rèn)識(shí)，但在短暫的清醒的時(shí)間里，她從未后悔過自己離開醫(yī)院的決定，她很高興是所有家人陪著她離開醫(yī)院，我們也都很清楚她生命終結(jié)的那一刻一定是在她熟悉的床上，一定會(huì)有人握著她的手。
技術(shù)的進(jìn)步讓我們太過于關(guān)注結(jié)果，醫(yī)學(xué)的作用僅僅局限于延長(zhǎng)生命，而不是給予安慰和陪伴;我們太執(zhí)著于問題得以被解決，而忽略了這一過程中所要經(jīng)歷的痛苦。
我并不能像一個(gè)年邁或?yàn)l死的人一樣，深切地體會(huì)獨(dú)自等待最黑暗一刻來臨的孤獨(dú)。但我很清楚人類對(duì)于自己掌控人生的需求。在人只能聽任他人擺布的時(shí)候，總是驚疑憂懼或是歇斯底里的，就像嬰兒在不舒服的時(shí)候就會(huì)大聲啼哭，少年倔強(qiáng)時(shí)總是以決絕的姿態(tài)對(duì)抗，不惜與全世界為敵。青春期的叛逆只是一場(chǎng)鬧劇，回過頭去看，激烈反抗的都并不是什么大不了的事。有時(shí)，我們自己也搞不清楚自己真正需要的是什么，可能并不是真的想要穿著破了洞的牛仔褲耀武揚(yáng)威，并不是想頂著非主流的亂發(fā)抽一根煙。想來，任何時(shí)候我們都只是在變換著方式喊“我在這啊!”，只是希望那些我們?cè)诤醯娜四軌蜣D(zhuǎn)過頭來看一看，哪怕他們對(duì)我們的困境也無能為力，但是試圖理解并試圖給你你想要的，這種行為本身就已經(jīng)是最好的安慰了。
如今突出的醫(yī)患矛盾也好，城管和小販的矛盾也好，其實(shí)都和人類面對(duì)衰老和死亡的恐慌類似，人生之中的困境無處不在，盡管有各種為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)而存在的制度，盡管社會(huì)努力去克服發(fā)展過程中的短板和黑暗面，很多人還是常常忘記了，處于矛盾中心位置的還是一個(gè)個(gè)鮮活的人，他們有他們各自不同的人生故事，有各自不同的需求，小販和病人處于弱勢(shì)，他們更需要被傾聽，被理解，被需要。任何職業(yè)的實(shí)質(zhì)其實(shí)都一樣，都是為人或社會(huì)提供服務(wù)，社會(huì)又是人的社會(huì)，所以即便從事專業(yè)技術(shù)行業(yè)，其核心還是關(guān)注人的發(fā)展和需求。即便不用直接和人打交道，如果在專注于技術(shù)精進(jìn)和達(dá)成目標(biāo)的同時(shí)，能關(guān)注到消費(fèi)者、使用者或接受服務(wù)者的感受，能嘗試?yán)斫獠⒃O(shè)法改善對(duì)方的體驗(yàn)，必然會(huì)帶來不一樣的效果。
作為翻譯的好處之一是可以時(shí)常接觸到形形色色的人與文化，甚至翻譯的主要任務(wù)之一就是幫助別人理解并接納對(duì)方的不同，所以這份職業(yè)給予我更多的可能，先更多地了解，再理解和轉(zhuǎn)達(dá)。甚至肢體語言和表情上的細(xì)微差別都能帶來情感交流結(jié)果的明顯差異。
《最好的告別》讀書心得6
很慶幸進(jìn)入單位后認(rèn)識(shí)了一些愛讀書的同事，阿圖醫(yī)生的最好的告別三部曲就曾出現(xiàn)在科室，當(dāng)時(shí)也是因?yàn)橛兄T多的理由沒有去拿來閱讀，前段時(shí)間也算是把它提上日程，當(dāng)然還是Kindle版本。當(dāng)然我是抱著一顆學(xué)習(xí)的心態(tài)過來讀的，他沒有散文詩篇的溫情，給你的是讓你不得不去面對(duì)的殘酷，還有就是你對(duì)于臨終患者或者老人新的認(rèn)識(shí)，有些書是被劇情吸引進(jìn)去的，而讀阿圖的《最好的告別》感覺像是被阿圖推著看完的。
再說一下本書的名字，字面上“Being Mortal”即為“凡人有死”，該書的譯者曾經(jīng)因?yàn)樵谥形闹小八馈笔潜容^忌諱（我現(xiàn)在對(duì)于忌諱的理解就是把無知當(dāng)成了信仰）的，而“身為凡人”又不能夠揭示本書的內(nèi)容，最后的最后才有了《最好的告別》。
既然定位是學(xué)習(xí)，那就出發(fā)吧。
醫(yī)學(xué)工作者的任務(wù)是什么？先別著急往下看，閉上眼睛想一下：是保證患者的健康和生存嗎？對(duì)哇，這不也和我們的醫(yī)學(xué)生誓言一致嘛：健康所系，性命相托！但是阿圖確認(rèn)為我們的目標(biāo)小了，應(yīng)該擁有更遠(yuǎn)大的目標(biāo)，那就是助人幸福！幸福關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時(shí)才變得緊要，而是在人的整個(gè)生命過程中都緊要。無論什么時(shí)候身患重病或者受傷，身體或者心智因此垮掉，最重要的問題都是同樣的：你怎么理解當(dāng)前情況及其潛在后果？你有哪些恐懼，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥協(xié)？最有助于實(shí)現(xiàn)這一想法的行動(dòng)方案是什么？
我們應(yīng)該怎么理解后面的這些助人幸福的問題呢？“無須同臨終老人或處于生命末期的患者相處太長(zhǎng)時(shí)間，你就可以本能地意識(shí)到，醫(yī)學(xué)經(jīng)常辜負(fù)其本應(yīng)幫助的人們。我們把生命的余日交給治療，結(jié)果為了一點(diǎn)點(diǎn)微不足道的好處，讓這些治療攪亂了我們的頭腦、削弱了我們的身體；我們?cè)诟鞣N機(jī)構(gòu)，比如療養(yǎng)院和監(jiān)護(hù)室，度過最后的時(shí)光，刻板的、無形的慣例使我們同生活中真正要緊的東西相隔絕�！毕胂肷磉叺幕颊甙伞�
如果我們現(xiàn)在已經(jīng)有慢慢有了助患者幸福的意識(shí)，那我們應(yīng)該以什么姿態(tài)面對(duì)我們的患者呢？阿圖將目前的醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為三種類型：
No.1 最古老，也是最傳統(tǒng)的關(guān)系是“家長(zhǎng)型”：我們是醫(yī)學(xué)權(quán)威，目的是確保病人接受我們認(rèn)為對(duì)他最好的治療。我們有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)作出關(guān)鍵的抉擇。如果有一粒紅色藥片和一粒藍(lán)色藥片，我們會(huì)告訴你： “吃紅色藥片，這對(duì)你好�！蔽覀兛赡軙�(huì)給你講講藍(lán)色藥片，但是，我們也可能不講。我們告訴你我們認(rèn)為你需要知道的東西。這是一種祭司型的、“醫(yī) 生最明白”的模式，雖然經(jīng)常遭到譴責(zé)，但目前仍然是普遍的醫(yī)患交往模式，尤其對(duì)于易受傷害的病人——虛弱的、貧窮的、老年的，以及所有容易聽從指令的人。
NO.2 被稱為“資訊型”關(guān)系，同家長(zhǎng)型關(guān)系正好相反：我們告訴患者事實(shí)和數(shù)據(jù)，其他一切隨患者來裁決�！斑@是紅色藥片的作用，這是藍(lán)色藥片的作用，”我們會(huì)說，“你想要哪一個(gè)？”這是一種零售型關(guān)系。醫(yī)生是技術(shù)專家，病人是消費(fèi)者。醫(yī)生的工作是提供最新知識(shí)和技術(shù)，病人的任務(wù)是作出決定。越來越多的醫(yī)生成為這個(gè)樣子。
NO.3 第三種醫(yī)患關(guān)系可以稱為“解釋型”關(guān)系：在這種關(guān)系中，醫(yī)生的角色是幫助病人確定他們想要什么。解釋型醫(yī)生會(huì)詢問：“對(duì)你來說，什么最重要？你有些什么擔(dān)心？”了解到答案以后，他們會(huì)向你介紹紅色藥片和藍(lán)色藥片，并告訴你哪一種最能夠幫助你實(shí)現(xiàn)優(yōu)先目標(biāo)。
三種類型的醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)后，我相信你的腦袋里一定會(huì)把一些醫(yī)生對(duì)號(hào)入座，而你喜歡哪種方式的醫(yī)患關(guān)系你心里也應(yīng)該有了答案和理由，只是對(duì)于我們的患者而言，往往不能夠表達(dá)自己內(nèi)心最真實(shí)的想法，還是很多時(shí)候被醫(yī)生牽著鼻子走，在目前我們緊張的醫(yī)患關(guān)系中，如果我們也慢慢試著嘗試后面的第二種當(dāng)然最好是第三種的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患矛盾會(huì)不會(huì)少一些呢？我倒是不希望聽到以患者太多、時(shí)間緊張、患者素質(zhì)太低等理由而選擇家長(zhǎng)式的醫(yī)患關(guān)系。
現(xiàn)在呢，作為醫(yī)學(xué)工作者的'目標(biāo)定下來，助患者幸福，然后在采取一種較為容易接受的醫(yī)患關(guān)系，剩下的事情應(yīng)該就比較好處理了吧？其實(shí)真的不是。首先這是我們假想出來的劇設(shè)，首先我們需要的就是克服自身的種種困難，同時(shí)，患者也應(yīng)該有著與時(shí)俱進(jìn)的思維，對(duì)于生命的終點(diǎn)也應(yīng)該有著自己的認(rèn)識(shí)，但是，往往都會(huì)事與愿違。
與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療發(fā)展會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：第一個(gè)階段，國(guó)家極度貧困，因?yàn)榈貌坏綄I(yè)診斷和治療，大多數(shù)人在家中亡故。第二個(gè)階段，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民收入水平提高，更多的資源使得醫(yī)療得到更廣泛的提供，患病的時(shí)候，人們求助于衛(wèi)生保健系統(tǒng)。在生命行將結(jié)束的時(shí)候，他們往往在醫(yī)院逝世，而不是在家中終了。第三個(gè)階段，國(guó)家的收入攀升到最高的水平，即便罹患疾病，人們也有能力關(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例又增加了。其實(shí)就算醫(yī)務(wù)人員有了助患者幸福的意識(shí)，往往也會(huì)受限于大環(huán)境，但是好在已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學(xué)工作者在我們國(guó)內(nèi)開始嘗試關(guān)注患者的生命質(zhì)量，而不再是一味地追求生存時(shí)間而忽略了生存質(zhì)量。我國(guó)大部分患者應(yīng)該在第一和第二階段，故，第三階段應(yīng)該是我們的目標(biāo)，不僅僅是體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生上面。
該書作者想要呼吁大家的，即為老年人抑或因?yàn)榧膊〖磳⒆呦蛉松K點(diǎn)的患者們，他們最后應(yīng)該選擇什么樣子的方式或者患者什么樣子的心情離開這個(gè)世界，而我們又能夠幫助他們做些什么，臨終關(guān)懷？可能概念還是太小了。
身體的衰退像藤蔓一樣悄悄蔓延，一天一天，變化微小，不易察覺。人會(huì)適應(yīng)變化，直到某天某件事情發(fā)生了，才終于明白情況已經(jīng)不同了。很多的高齡老人的心聲是，他們最害怕的并不是死亡，而是那之前的種種狀況——喪失聽力、記憶力，失去最好的朋友和固有的生活方式。在小說《每個(gè)人》（Everyman）中，作家菲利普·羅思（Philip Roth）說得更加苦澀：“老年不是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，而是一場(chǎng)屠殺。”如果我們都能夠意識(shí)到這一點(diǎn)，或許剩下的事情會(huì)好做很多。
作者還就這個(gè)問題進(jìn)行過如此的闡述：醫(yī)學(xué)及其產(chǎn)生的照顧病人和老人的機(jī)構(gòu)的問題，不在于他們對(duì)于使得生命有意義的事物有認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，而在于他們根本就沒有認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)的重心很狹窄。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士專注于修復(fù)健康，而不是心靈的滋養(yǎng)。然而，我們認(rèn)定主要應(yīng)該由他們決定我們應(yīng)該如何度過生命的衰退期，這是一個(gè)令人心痛的悖論。半個(gè)多世紀(jì)以來，我們把生病、衰老和希望的考驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)問題對(duì)待。這是一項(xiàng)社會(huì)工程學(xué)實(shí)驗(yàn)，把我們的命運(yùn)交托給那些以技術(shù)威力見長(zhǎng)，而不是重視和理解人類需求的人。
讓醫(yī)務(wù)人員和病人討論臨終愿望。幾年之間， 在美國(guó)這已成為所有入住醫(yī)院、療養(yǎng)院或者輔助生活機(jī)構(gòu)的病人的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目，他們同富有這類談話經(jīng)驗(yàn)的人坐下來，完成一項(xiàng)濃縮成4個(gè)關(guān)鍵問題的多項(xiàng)選擇表。在生命的這個(gè)時(shí)刻，他們要回答以下4個(gè)問題： ①如果你的心臟停搏，你希望做心臟復(fù)蘇嗎？ ；②你愿意采取如插管和機(jī)械通氣這樣的積極治療嗎？；③你愿意使用抗生素嗎？ ；④如果不能自行進(jìn)食，你愿意采取鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)嗎？
簡(jiǎn)單的觀點(diǎn)是，醫(yī)學(xué)的存在是為了抗擊死亡和疾病，這當(dāng)然是醫(yī)學(xué)最基本的任務(wù)。死亡是我們的敵人，但是這個(gè)敵人擁有優(yōu)勢(shì)力量，注定是最后的贏家。在一場(chǎng)無法獲勝的戰(zhàn)爭(zhēng)中，你不會(huì)想要一個(gè)戰(zhàn)斗到全軍覆沒的將軍。我們需要的是一個(gè)既懂得怎樣攻取能夠贏得領(lǐng)土，也知道無法制勝時(shí)如何投降的人，一個(gè)明白如果全部所為就是苦戰(zhàn)到底則會(huì)造成最大損失的人。
在此書中，最讓我動(dòng)容的，或許就是阿圖醫(yī)生與他父親之間的父子情。由此阿圖醫(yī)生受邀參加俄亥俄大學(xué)發(fā)表畢業(yè)致辭，從得知阿圖受邀的那一刻，其父親一直很興奮自己也要出席這次集會(huì)。阿圖醫(yī)生覺得很榮耀，而他自己也幻想著我父母在場(chǎng)的情形。很少有什么事情像家鄉(xiāng)真正想要自己回去那樣更加令人欣喜。但是阿圖醫(yī)生最擔(dān)心的是其父親可能等不到那一刻的到來，他父親的癌癥已經(jīng)出現(xiàn)惡化。典禮將在學(xué)校的籃球場(chǎng)舉行，畢業(yè)生自帶折疊椅，坐在地板上，學(xué)生家長(zhǎng)則坐在看臺(tái)上。阿圖及家人想出的辦法是，用高爾夫球車把父親帶到外面的斜坡上，然后把他轉(zhuǎn)移到輪椅上，然后將他安頓在球場(chǎng)邊上觀看。但是，到了那天，球車把他載到現(xiàn)場(chǎng)門口后，他執(zhí)意要自己走，而不肯坐早已準(zhǔn)備好的輪椅。 阿圖扶他站起來。他抓住阿圖的胳膊，開始邁步。半年以來，他行走的距離最多不超過客廳。但是那天，他慢慢地拽腳而行，走過了這個(gè)球場(chǎng)，然后又爬了20級(jí)水泥臺(tái)階，來到家屬看臺(tái)。僅僅是目睹這個(gè)過程阿圖就幾乎快受不了了，而我也已淚目！自己雖然沒能夠帶給父親類似的榮耀，但是也在一步一步向著更好的生活邁進(jìn)，希望自己的父親也能夠理解我選擇的生活。
在年老和患病的時(shí)候，人至少需要兩種勇氣。第一種勇氣是面對(duì)人終有一死的事實(shí)的勇氣——尋思真正應(yīng)該害怕什么、可以希望什么的勇氣。這種勇氣已經(jīng)夠難了，我們有很多理由回避它。但是更令人卻步的是第二種勇氣——依照我們發(fā)現(xiàn)的事實(shí)采取行動(dòng)的勇氣。不知道這和羅曼羅蘭的那種英雄主義是否有相得益彰之處，而這些都是從患者角度而言，能夠真正看清生活真相的畢竟寥寥無幾，而拿出勇氣并采取行動(dòng)的也寥若星辰。
最后說到善終，沒人能夠避開的話題，而也并非每個(gè)人都能理解的，善終并非是好死，而是好好活到人生的終點(diǎn)，這需要親人朋友協(xié)同作戰(zhàn)，絕非老人或患者的一己之力，也絕非是醫(yī)務(wù)人員的一方努力，這時(shí)候映入眼簾的是諾基亞的開機(jī)動(dòng)畫，攜起手來，一起努力完成幫助我們的至親朋友善終。
今天上藥物治療學(xué)的時(shí)候，陳老師又提起了之前院士們的一些觀點(diǎn)，其中一個(gè)便是要從過去“治療病人的腫瘤”轉(zhuǎn)變到“治療帶腫瘤的病人”上來，怎么理解？是不是暫且不把腫瘤這個(gè)壞蛋放到我們的對(duì)立面，應(yīng)該以患者為中心，這不也就是前面提到的助患者幸福嗎？幸福是關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由哇！
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