2016醫(yī)療賠償協(xié)議書范本
發(fā)生事故是任何都不愿意看到的,但是在發(fā)生事故之后,我們應該按照法律程序處理好相關問題,下面整理了幾篇2016醫(yī)療賠償協(xié)議書范本,歡迎閱讀。
2016醫(yī)療賠償協(xié)議書范本一
甲方:_______________
乙方:_________________
關于乙方患病的.有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:
二、 支付數(shù)額:合計:****元
三、付款時間:***年***月***日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人: 代理人: 患者
日期: 日期:
2016醫(yī)療賠償協(xié)議書范本二
甲方:***
乙方:***,
****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地內受傷,導致其左足跖跗關節(jié)脫位,左足跖跗關節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)****律師事務所***律師的調解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
1、 賠償金額:
乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方,F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計******元(*萬*仟元整)。
2、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。
3、付款期限:
于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。
4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
甲方:
乙方:
****年**月**日
2016醫(yī)療賠償協(xié)議書范本三
甲方:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址。
乙方:單位名稱(要寫全稱),地址。
法定代表人(負責人):姓名,職務。
甲乙雙方就****一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
1、……
2、……
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交****市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力
……
甲方: (簽字并按手印) 乙方:蓋章(法定代表人簽字)
年 月 日 年 月 日
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