2014年醫(yī)療保險制度改革最新動態(tài)
2014年3月25日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議。會議確定了2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作,提出下一步將繼續(xù)加大投入,注重發(fā)揮市場作用,并延續(xù)了今年政府工作報告確定的方向:“推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。”
按照會議部署,2014年醫(yī)改將實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動。
在推進全民醫(yī)保體系建設方面的措施包括三個方面,基本保障和社會保險的銜接,重特大疾病保障機制,以及疾病應急救助制度;同時在醫(yī)療信息化系統(tǒng)的基礎上,推動異地就醫(yī)實時結算。
其中,大病保險制度自2012年8月6部委聯(lián)合發(fā)文啟動以來,已有近一年半的時間。大病醫(yī)保主要是針對大病醫(yī)療費用負擔重的問題,也明確提出了采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。但籌資機制和保險企業(yè)虧損的問題一直困擾著大病醫(yī)保的推行。
據(jù)國家衛(wèi)生計生委主任李斌在今年兩會期間透露,目前全國已經(jīng)在28個省開展了城鄉(xiāng)居民大病保險的試點,其中8個省已經(jīng)全面推開了。2014年的任務就是要把這項大病保險要在全國全面推開。
自新一輪政府機構改革和職能轉變實施以來,城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度的整合一直備受關注,但遲遲未見有新的進展。今年的政府工作報告在有關醫(yī)保的部分還提到,將通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
公立醫(yī)院改革是自新醫(yī)改啟動以來的改革重點之一。在全民基本醫(yī)保制度建立、人口老齡化趨勢凸顯、醫(yī)療市場供需缺口巨大的情況下,公立醫(yī)院改革的關鍵性、緊迫性日益凸顯。
國務院常務會議明確提出,2014年將“加快公立醫(yī)院改革”。“加快”的一方面是今年使縣級公立醫(yī)院改革試點覆蓋全國50%以上的縣(市);另一方面則是今年政府工作報告當中提出的`,擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。
作為新醫(yī)改的牽頭部門之一,國家衛(wèi)生計生委則明確了,2014年將研究制定城市公立醫(yī)院改革試點實施方案,拓展深化城市公立醫(yī)院改革,確保每個省份有1個改革試點城市。
會議還提出,合理把控公立大醫(yī)院規(guī)模,優(yōu)化醫(yī)療資源布局,完善分級診療、雙向診療。
作為公立醫(yī)院改革的另一個側面,新醫(yī)改以來的各項政策中一直堅持鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)。國務院在關于健康服務業(yè)發(fā)展的意見中,甚至明確提出了2020年8萬億的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標。
此次國務院常務會議提出,有序放寬社會力量辦醫(yī)準入,在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇,同時減少合資合作醫(yī)療機構的外資持股比例限制。
醫(yī)療人才問題是困擾社會資本辦醫(yī)的關鍵因素。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策一直被寄予厚望。但此前由于多點執(zhí)業(yè)審批程序等問題,各地的實施情況并不樂觀。不過,近期醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)出現(xiàn)了諸多積極的信號。
在不久前公布的關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見征求意見稿中,多點執(zhí)業(yè)的審批程序已經(jīng)簡化為征得其第一執(zhí)業(yè)地點的書面同意。而政策最終的執(zhí)行效果則最受關注。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是2014年醫(yī)改的重點。政府工作報告中就提出推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),而國務院常務會議則進一步明確,落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。
此外,2014年醫(yī)改還將完善基本藥物制度,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇;規(guī)范藥品流通秩序,防止藥價虛高。
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