沈陽(yáng)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例2017
沈陽(yáng)醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例
沈陽(yáng)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
一、沈陽(yáng)職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
門(mén)診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例及個(gè)人自付比例
選定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 (門(mén)診部、衛(wèi)生所)等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85%、個(gè)人自付比例為15%;
選定在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為80%、個(gè)人自付比例為20%;
選定在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為70%、個(gè)人自付比例為30%;
選定在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為60%、個(gè)人自付比例為40%;
選定在特大型三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為55%、個(gè)人自付比例為45%。
二、沈陽(yáng)新農(nóng)合醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
沈陽(yáng)將繼續(xù)鞏固擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，常住農(nóng)業(yè)人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%以上。
今年，沈陽(yáng)市將進(jìn)一步提高住院費(fèi)用支付比例，縮小與實(shí)際住院費(fèi)用之間的距離，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到國(guó)家、省政策標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到75%。
三、沈陽(yáng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些，最高達(dá)到22.5萬(wàn)元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬(wàn)元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬(wàn)元。
所謂起付標(biāo)準(zhǔn)是指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的。惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的`統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即可。
門(mén)診統(tǒng)籌待遇
參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。參保居民(大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理)于每年10月份，由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣(市)民政部門(mén)統(tǒng)一組織辦理下一年參保、續(xù)保手續(xù)時(shí)，本著就近的原則，可將戶(hù)籍所在地或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本人門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元(在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元。
居民門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)管理。居民門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更，下一自然年度可重新選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。在非選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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