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農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷

時間:2021-01-17 17:57:16 醫(yī)療保險 我要投稿

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷

  醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的`一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。那么農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷是怎樣的?以下僅供參考!

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷

  所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報,不得累加計算。

  一、結(jié)報范圍

  1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

  2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

  3、檢查費:最高限額600元。

  4、治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

  5、手術(shù)費:按物價部門核定的收費標準計算。

  6、輸血費:危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

  7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

  二、轉(zhuǎn)診規(guī)定

  1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;

  2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;

  3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;

  4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

  三、結(jié)報比例

  核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

  四、結(jié)報程序

  參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理中心。

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