蘭州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定2017
3月2日，記者從蘭州市人社局獲悉，4月1日起，乳腺癌治療用藥曲妥珠單抗(赫賽汀)及白血病治療用藥甲磺酸伊馬替尼(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口)、達(dá)沙替尼(國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口)、尼洛替尼(進(jìn)口)(以下簡(jiǎn)稱特藥)等4種特殊藥品將納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥支付范圍。
根據(jù)文件規(guī)定，蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定，享受《蘭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門診就醫(yī)管理實(shí)施辦法》規(guī)定的惡性腫瘤相關(guān)病種的.特殊疾病長(zhǎng)期門診待遇，并符合特藥使用適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范，無使用禁忌癥的患者可申請(qǐng)?zhí)厮庂Y格。
一個(gè)特藥醫(yī)保待遇期(進(jìn)口藥以醫(yī)保支付期+慈善贈(zèng)藥期為一個(gè)醫(yī)保待遇期，國(guó)產(chǎn)藥以申請(qǐng)之日起12個(gè)月為一個(gè)醫(yī)療待遇期)發(fā)生的年治療費(fèi)用在慈善項(xiàng)目援助后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷70%，最高支付8.2萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷65%，與住院費(fèi)用、特殊疾病長(zhǎng)期門診費(fèi)用累計(jì)不超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
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辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的程序
1、國(guó)家機(jī)關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保：
(1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);
(2)提供本單位上年《勞動(dòng)情況》報(bào)表(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊(cè)和編制機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《增人工資基金表》。
2、企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保：
(1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件)，不享受公務(wù)員補(bǔ)助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);
(2)提供本單位上年《勞動(dòng)情況》報(bào)表(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊(cè)。
3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保：
非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位，填寫參保人員名冊(cè)，并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復(fù)印件)、本人(復(fù)印件)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
4、靈活就業(yè)人員參保：
靈活就業(yè)人員憑社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)手冊(cè)、本人身份證、本市常住戶口簿，到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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