如何辦理職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保
眾所周知,如果自己有工作的,單位需要為自己購買醫(yī)保,負責自己的醫(yī)保報銷。如果是居民的,也可以自己購買醫(yī)保。那么,職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保怎么辦理呢?以下是小編整理的如何辦理職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保,希望對大家有所幫助。
如何辦理職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保
1、須先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除(終止)勞動合同或辭職后,已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的,可直接申請參加居民醫(yī)保。如果原來是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,則由本人攜帶身份證原件及復印件1張,到社保局業(yè)務分廳相應的城區(qū)部辦理停保手續(xù)。
2、要到所居住社區(qū)辦理居民醫(yī)保參保繳費。參保時需提供戶口本、身份證原件及復印件等。繳費時可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標識的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費通知書到銀行網(wǎng)點繳費(工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行)。如,柳州市2015年度居民醫(yī)保成年居民個人繳費標準為每人140元/年。參保人員繳費后就可在社區(qū)直接領取醫(yī)療保險證了。
由于居民醫(yī)保不設個人賬戶,在暫停職工醫(yī)療保險后,原職工醫(yī)保個人賬戶將暫時被凍結,期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡,卡中余額也不能使用。當參保人員再次進入用人單位時,可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫(yī)保退保和恢復參加職工醫(yī)療保險手續(xù),繼續(xù)參保繳費后,原被凍結的醫(yī)保個人賬戶余額在待遇等待期過后仍可繼續(xù)使用。在職工醫(yī)保生效之前,參保人員可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保生效后,居民醫(yī)保自動退保。
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1、國家機關及參照享受公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保:
(1)機關事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、、組織機構代碼證(原件及復印件);
(2)提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊和編制機構核準的《增人工資基金表》。
2、企業(yè)及不享受公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保:
(1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供工商營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、組織機構代碼證(原件及復印件),不享受公務員補助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、稅務登記證、組織機構代碼證(原件及復印件);
(2)提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊。
3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保:
非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位,填寫參保人員名冊,并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復印件)、本人(復印件),到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。
4、靈活就業(yè)人員參保:
靈活就業(yè)人員憑社會勞動保險手冊、本人身份證、本市常住戶口簿,到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。
醫(yī)保報銷流程
1、一般使用醫(yī)?ㄖ苯幼≡旱,可以直接劃賬的,在住院前到醫(yī)保窗口(醫(yī)院專門開的一個)將醫(yī)?ǚ拍抢。出院結算的時候已經(jīng)報銷了,只要支付個人部分就可以了。醫(yī)院也是定點的,這個要確認一下哦。
2、如果忘記攜帶醫(yī)?,就聲明沒帶,然后到醫(yī)院的醫(yī)保辦公室詢問,也是把醫(yī)?ǖ盅涸谀抢,先自費,然后再根據(jù)人家給出的意見來走報銷流程。
3、其中報銷有起付標準,各個地方不同。藥品不同,診療手段不同,報銷比例不同,有些給全報,有些按比例報,有些不給報。
居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別:
一、面對人群不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二、繳費標準及來源不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三、待遇標準不同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
四、繳費要求不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
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