醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三方面費(fèi)用支出？
一、醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三方面費(fèi)用支出？
(一)醫(yī)療費(fèi)用的償付。
參保人患病并發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用支出，稱為醫(yī)療費(fèi)用的償付。它只包括用于償付在醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)直接費(fèi)用支出，而與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的間接費(fèi)用(如患病期間病人的收入損失、去醫(yī)院就診所支付的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)不包括在內(nèi)。通常醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)支出占醫(yī)療保險(xiǎn)基金的80%~90%。在我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是根據(jù)以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)摹?/p>
(二)管理費(fèi)。
管理費(fèi)是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了維持正常的運(yùn)作所需要的與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)有關(guān)的各種費(fèi)用支出。主要包括：
1、工資：專職和兼職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員的工資;
2、公務(wù)和勞務(wù)支出：出差、宣傳、培訓(xùn)、調(diào)研、資料報(bào)表和監(jiān)督等;
3、水、電、煤、氣和房租;
4、資產(chǎn)折舊和設(shè)備維護(hù);
5、其他：獎(jiǎng)金等。
一些國家的管理費(fèi)較高，包括醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員的工資、獎(jiǎng)金、福利或直接提供醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋服務(wù)的醫(yī)生的工資以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的'新型設(shè)備、設(shè)施和業(yè)務(wù)費(fèi)等。美國的管理費(fèi)最高，達(dá)25%;加拿大較低，僅為7%。一般認(rèn)為將管理費(fèi)控制在10%以內(nèi)為宜。在我國，這部分費(fèi)用是不允許在醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取的，而是由財(cái)政撥款解決。
(三)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。
風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為應(yīng)付超常醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，指按照有關(guān)規(guī)定從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按一定比例提取的一種專用后備金。主要用于超常風(fēng)險(xiǎn)(如某種疾病的大流行)發(fā)生時(shí)，能夠有足夠的資金保障參保人的基本權(quán)益。國外一些文獻(xiàn)認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的提取比例通常占保險(xiǎn)費(fèi)的4%~8%。
二、個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%，有條件的地區(qū)也可以適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)的比例。
其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)氐膫�(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)，而是按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎(jiǎng)金、勞務(wù)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三，個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資收入中代扣代繳。
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