醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

時間：2024-04-11 07:37:49 醫(yī)療保險我要投稿

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書范本

　　在當(dāng)今社會生活中，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。擬起協(xié)議來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書范本

　　甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：

　　乙方（患方）：

　　甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　第1條患者基本情況

　　姓名：___________

　　住址：___________

　　身份證號：___________

　　電話：___________

　　目前傷情：___________

　　治療情況：___________

　　第2條賠償方案

　　2.1 甲方一次性支付乙方人民幣___________（大寫）（￥___________元），該費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用、賠償、補(bǔ)償。

　　2.2 付款時間為本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)。

　　2.3 乙方指定收款賬號：

　　開戶行：

　　戶名：

　　第3條確認(rèn)

　　3.1 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　3.2 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

　　3.3 乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　3.4 無論乙方日后身體、病情發(fā)生任何變化或惡化，均不影響本協(xié)議的履行。

　　第4條違約責(zé)任

　　4.1 如乙方違反本協(xié)議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應(yīng)返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

　　4.2 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。