廣東中山醫(yī)療保險報銷辦理指南

　　報銷比例

　　門診醫(yī)療費用：

　　報銷比例：

　　1、在村(社區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%;

　　2、在鎮(zhèn)(區(qū))級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付20%，個人自付80%。

　　報銷范圍

　　門診基本醫(yī)療保險報銷范圍包括：

　　(1)使用規(guī)定范圍內(nèi)藥品所發(fā)生的費用;

　　(2)肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費用;

　　(3)血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入(低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧)、糖尿定性試驗、電腦血糖監(jiān)測及局部浸潤麻醉所發(fā)生的費用。

　　報銷條件

　　1、在職職工由所在用人單位;

　　2、非本市戶籍達到國家法定退休年齡人員;

　　3、本市戶籍城鄉(xiāng)居民(不含隨用人單位已參加門診基本醫(yī)療保險的人員);

　　4、各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生;

　　5、所在用人單位未辦理參保登記手續(xù)的本市戶籍在職職工。

　　報銷流程

　　經(jīng)辦程序：

　　(1)到醫(yī)�？魄芭_交齊所需資料后領(lǐng)取受理回執(zhí);

　　(2)不需專家審核的醫(yī)療費用報銷，受理后20個工作日后，攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)�？魄芭_辦理報銷轉(zhuǎn)帳手續(xù)，或委托醫(yī)保科辦理轉(zhuǎn)帳手續(xù)的自動到帳。

　　(3)已辦理了異地工作或異地定居就醫(yī)登記的'，可將相關(guān)資料寄到我局醫(yī)�？�，如參保人有需要的20個工作日后我科將結(jié)算單寄回給參保人。

　　(4)未辦轉(zhuǎn)診或異地等手續(xù)的市外就醫(yī)，經(jīng)專家審核屬臨時外出急診或符合市外轉(zhuǎn)診條件的，受理后50個工作日后攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)�？魄芭_辦理報銷轉(zhuǎn)帳手續(xù)。

　　辦理地址

　　中山市社會保險基金管理局

　　地址：中山市中山三路26號市府第二辦公區(qū)2樓

　　電話：0760-88336323

http://fnhaliao.com/

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