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重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策解讀
一、哪些人員可以參保?
渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、渝北區(qū)、北碚區(qū)、巴南區(qū)、北部新區(qū)內(nèi)的以下人員:
(一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員;
(二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員;
(三)國有企業(yè)“雙解”人員;
(四)本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險,并納入本統(tǒng)籌區(qū)社會保險經(jīng)辦機構按月支付基本養(yǎng)老金的以下人員:
1.原所在單位已破產(chǎn)、關閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員;
2.與用人單位解除勞動關系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員;
3.按照《重慶市人民政府關于印發(fā)重慶市對曾在我市城鎮(zhèn)用人單位工作未參加基本養(yǎng)老保險超過法定退休年齡人員有關養(yǎng)老保險問題處理意見的通知》(渝府發(fā)〔2008〕25號)享受養(yǎng)老保險待遇的人員。
二、如何辦理參保登記?
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)失業(yè)人員、國有企業(yè)“雙解”人員,持本人身份證、戶口、勞動關系證明(失業(yè)人員憑《重慶市職工失業(yè)證》)等相關證明材料,到本人戶籍關系所在地(戶籍關系不在本統(tǒng)籌區(qū)的到本人勞動關系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務機構辦理參保登記手續(xù)。
已享受基本養(yǎng)老保險待遇的人員,持本人身份證、戶口、養(yǎng)老保險關系等相關證明材料,到本人戶籍關系(戶籍關系不在本統(tǒng)籌區(qū)的到本人原單位)所在地街道(社區(qū))社會保障服務機構辦理參保登記手續(xù)。
三、醫(yī)療保險費繳多少?
繳費標準為兩檔,參保人自主選擇其中一檔參保:
一檔:醫(yī)療保險費按上年度本市經(jīng)濟單位職工平均工資的5%繳納(在2008年本市經(jīng)濟單位職工平均工資公布前,按2007年標準23098元為基數(shù)繳納,即目前全年繳費1154.9元)。
二檔:醫(yī)療保險費按上年度本市經(jīng)濟單位職工平均工資的11%繳納。(在2008年本市經(jīng)濟單位職工平均工資公布前,按2007年標準23098 元為基數(shù)繳納,考慮到2009年企業(yè)繳費比例降低2個百分點,2009年當年個人繳費比例降低2個百分點,即目前全年繳費2078.82元)。
四、醫(yī)療保險費是按月繳還是按年繳?
按年繳費。初次參保的按當年實際剩余月份繳費。
五、是否可以一次性繳費?
可以。參保人員達到法定退休年齡后,可以選擇一次性繳納剩余年限的醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療保險費繼續(xù)繳納),參保人員一次性繳納的醫(yī)療保險費永久性納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。
六、繳費年限有什么規(guī)定?
醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。參保人員2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同醫(yī)療保險繳費年限。
“醫(yī)療保險繳費年限”是指參保人員2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限與本人按規(guī)定實際繳納醫(yī)療保險費的年限之和,即視同繳費年限和實際繳費年限之和(視同繳費年限和實際繳費年限在同一時間段重復的,只計算其中一項)。
“本人按規(guī)定實際繳費年限”是指參保人員原按照《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定參保,個人按本人工資的2%繳納醫(yī)療保險費的年限,以及原按照《重慶市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定參保,本人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的年限。
七、繳費達到什么條件后可以不再繳費,終身享受醫(yī)療保險待遇?
以下三個條件都具備了,可以不再繳納醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療保險費繼續(xù)繳納),終身享受醫(yī)療保險待遇:
(一)達到法定退休年齡。
(二)醫(yī)療保險繳費年限男已滿30年、女已滿25年。
(三)本人按規(guī)定實際繳納醫(yī)療保險費的年限不低于10年。
八、對老年參保人員繳費年限有哪些照顧?
2008年12月31日前,男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員,醫(yī)療保險實際繳費年限最高不超過15年。
九、繳費后什么時候可以享受醫(yī)療保險待遇?
2009年12月31日前參保的,繳費的次月就可以享受醫(yī)療保險待遇。2010年1月1日后參保的,從連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的第13個月起享受醫(yī)療保險待遇。(原參加市級統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險或農(nóng)民工大病醫(yī)療保險,并按規(guī)定在3個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險關系的除外)
十、參保后中斷繳費對醫(yī)療保險待遇有什么影響?可以補繳嗎?
從中斷繳費的次月起,參保人員停止享受醫(yī)療保險待遇。在3個月內(nèi)補齊欠費的,欠費期間的醫(yī)療保險待遇按規(guī)定支付。超過3個月補齊欠費的,欠費期間的醫(yī)療費用不予支付,原醫(yī)療保險實際繳費年限繼續(xù)計算,醫(yī)療費用從再次繳費之月的第13個月起按規(guī)定支付,中斷繳費超過3個月不補繳欠費的,原醫(yī)療保險實際繳費年限不再計算。
十一、一、二檔待遇支付方面有哪些差異?
一檔不建立個人帳戶,統(tǒng)籌基金按照職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌規(guī)定的比例,支付參保人員住院以及以下特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用:1.惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;2.腎功能衰竭病人的透析治療;3.腎移植后抗排異治療;4.血友病。
二檔要建立個人帳戶,統(tǒng)籌基金按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌規(guī)定的比例和范圍,支付參保人員住院和特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用。個人帳戶資金以上年度本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工年平均工資為基數(shù),按以下比例劃入:
參保人員
年齡不滿35周歲滿35周歲至不滿45周歲滿45周歲未達到法定退休年齡達到法定退休年齡
繳費期內(nèi)繳費期后
個人賬戶
劃入比例3.3%3.5%3.7%4%60%的4%
十二、一檔參保和二檔參�?梢宰兏鼏�?
在每年繳納醫(yī)療保險費的時候,參保人員都可以自由選擇按一檔參保還是按二檔參保。
參保人員繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡,要享受二檔醫(yī)療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標準按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
十三、原已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的人員,新辦法出臺后有哪些變化?
原已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的人員,自動并入一檔參保,不需要辦理其他手續(xù),自愿申請改按二檔參保的,應到參保所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理申報手續(xù)�!吨貞c市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》(渝府發(fā)〔2003〕87號)及相關補充規(guī)定自《重慶市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》實施之日廢止。
十四、哪些人員可以享受財政補助?
為幫助部分困難人員以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,減輕他們的繳費負擔,保障其基本醫(yī)療需求,對國有企業(yè)“雙解”人員和關閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實行補助。
補助對象中,國有企業(yè)“雙解”人員是指進再就業(yè)服務中心協(xié)議期滿,按時與再就業(yè)服務中心終止協(xié)議并與企業(yè)終止勞動關系的國有企業(yè)下崗職工;或自愿提前與再就業(yè)服務中心解除協(xié)議并與企業(yè)解除勞動關系的國有企業(yè)下崗職工。關閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員是指城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)在關閉破產(chǎn)解體時,已辦理退休手續(xù)的退休人員。
十五、補助標準是多少?
對享受補助的人員,在繳費期內(nèi),財政按每人每年180元的標準補助。享受補助人員按繳費金額扣除財政補助的差額繳納參保費用。
十六、怎么申請補助?
每年3月、4月、9月、10月集中辦理補助申請審批手續(xù)。
申請補助人員本人到戶籍關系所在地(戶籍關系不在市級統(tǒng)籌區(qū)的到原單位所在地)的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障工作機構辦理補助申請。
十七、其他問題如何咨詢?
請向重慶市政府公開信箱勞動和社會保障局分信箱咨詢投訴。
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