鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍和對象
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍和對象
1.必須具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民;
2.駐鄭的全日制在校大中專學(xué)生(隨學(xué)校集體辦理參保手續(xù)，不對個人辦理);
3.戶籍遷入本市的男60周歲及以上、女55周歲及以上的老人,應(yīng)當(dāng)自戶籍遷入本市后滿兩年,且其子女具有本市戶籍(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶籍遷入本市的人員不屬于居民醫(yī)保參保范圍);
二、新生嬰兒參保
新生嬰兒具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍、且辦理參保時未滿周歲的，才能按照新生嬰兒參保。新生嬰兒參保分兩類。第一類是出生當(dāng)年參保，可以同時繳納出生當(dāng)年及下一年的醫(yī)保費，并且可報銷出生后的醫(yī)療費用;第二類是出生后第二年參保，可繳納經(jīng)辦當(dāng)年及下一年的醫(yī)保費用，可報銷經(jīng)辦當(dāng)年的醫(yī)療費用，出生當(dāng)年的費用不能報銷。
以上兩種情況均可選擇不按新生嬰兒參保，在參保錄入信息時，選擇不按新生兒參加，即可只繳納下一年費用。此情況需在辦理當(dāng)年征求經(jīng)申請人意見，必須留存經(jīng)辦人的書面材料。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)
四、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可享受的待遇
(一)門診看病可報銷
門診就醫(yī)最高報銷限額為每人每年200元，不設(shè)起付線，限當(dāng)年使用。
(二)住院醫(yī)療費用報銷
最高住院報銷限額提高至14萬元，在一類、二類、三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例分別為75%、70%、65%。(自2014年1月1日執(zhí)行)
(三)門診規(guī)定病種報銷
10種門診規(guī)定病種。惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、自血友病、肝硬化(肝硬化失代償期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病，每月可報銷規(guī)定數(shù)額的醫(yī)療費。
(四)生育醫(yī)療費用補(bǔ)助
符合計劃生育政策的參保婦女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的`，生育醫(yī)療費用實行定額補(bǔ)助：順產(chǎn)800元;剖腹產(chǎn)1500元。
另居民符合異地就醫(yī)規(guī)定異地住院，學(xué)生寒暑假在原籍住院、實習(xí)期在實習(xí)地住院、在校內(nèi)發(fā)生意外傷害而住院等發(fā)生的住院費用可按規(guī)定給予報銷。
五、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)的辦理
1、居民新參保的辦理：攜帶戶口本、身份證的原件及復(fù)印件和一張一寸白底彩色照片到戶口所屬社區(qū)辦理參保繳費手續(xù)，一般居民繳納下一年度醫(yī)保費，周歲以下的新生嬰兒繳納參保當(dāng)年和下一年度醫(yī)保費。
說明：享受低保的居民和低收入家庭60周歲以上的老年人參保時還需攜帶低保證或低收入家庭證件的原件及復(fù)印件。
2、續(xù)費時間：每年7月1日—12月20日到鄭州銀行任一營業(yè)網(wǎng)點繳納下一年度醫(yī)保費用，如未及時繳費，將無法再繳納當(dāng)年醫(yī)保費用，只能選擇繳納下一年度醫(yī)保費，當(dāng)年全年無法享受醫(yī)保待遇。
3、大中專學(xué)生參保以院校為單位，由院校統(tǒng)一組織辦理新參保和續(xù)費手續(xù)，并有院校負(fù)責(zé)代收代繳醫(yī)保費，發(fā)放醫(yī)保卡等。
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