員工生育保險如何算報銷金額

時間：2021-01-16 14:31:32 生育保險我要投稿

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員工生育保險如何算報銷金額

　　生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產期有基本經濟保障而出臺的福利性政策。小編整理了相關的內容，歡迎欣賞與借鑒。

員工生育保險如何算報銷金額

　　生育津貼

　　也叫產假工資。是按參保員工本人生育時對應的月繳費工資為基數(shù)計發(fā)，最高不超過上年度在崗員工月社會平均工資。

　　1）順產：發(fā)給3個月生育津貼

　　2）難產：發(fā)放3.5個月生育津貼

　　3）剖宮產：發(fā)放3.5個月生育津貼

　　4）滿24周歲晚育的，增發(fā)1個月生育津貼

　　5）多胞胎生育的，每多生一胎，增發(fā)0.5個月生育津貼。

　　營養(yǎng)津貼

　　目前參照員工繳費工資的標準，根據(jù)員工的年齡、生育情況發(fā)放。

　　1）凡滿22周歲以上生育的發(fā)0.5個月的營養(yǎng)津貼；

　　2）凡超過28周歲以上初育的，發(fā)1個月的營養(yǎng)津貼。

　　生育醫(yī)療費

　　一般包括員工分娩時所發(fā)生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術費、輸血費、輸氧費、住院床位費、《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》范圍內的藥費等。不能報銷的費用包括超標的住院床位費、特需服務費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》范圍的自費藥品等其他費用，不能報銷的費用由員工個人負擔。屬于生育保險報銷范圍的醫(yī)療費用由生育基金支付，實際費用高于限額標準的按限額結算，低于限額的按實際費用結算。

　　1）順產1400元；

　　2）難產1900元；

　　3）剖宮產3500元；

　　4）凡有生育期間合并癥的.，順產加發(fā)200元，難產加發(fā)400元，剖宮產加發(fā)600元。

　　5）因先兆流產而進行保胎治療的加發(fā)700元。

　　產前檢查

　　凡計劃內生育的員工，憑生育服務證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷,主要根據(jù)員工孕周長短來劃分待遇標準。

　　1）懷孕12周以內流產的產前檢查費160元；

　　2）懷孕28周以內引產的產前檢查費360元；

　　3）懷孕至順利分娩的產前檢查費560元；

　　女員工計劃生育手術包括流產、引產、上環(huán)、結扎、宮外孕等，一般可以享受計劃生育津貼和醫(yī)療費限額報銷。根據(jù)女員工懷孕周期的長短分為四檔，津貼從0.5月到3個月，醫(yī)療費從300元到1500元不等。有并發(fā)癥的加發(fā)400元，宮外孕的加發(fā)1500元。

　　1）懷孕10周內流產的，發(fā)給0.5個月生育津貼， 300元醫(yī)療費；

　　2）懷孕10周以上—12周內流產的，發(fā)給1個月生育津貼，600元醫(yī)療費；

　　3）懷孕12周以上—28周內引產的，發(fā)給1.5個月生育津貼，1100元醫(yī)療費；

　　4）懷孕28周以上引產的，發(fā)給3個月生育津貼，1500元醫(yī)療費；

　　5）輸卵管結扎的，發(fā)給1個月生育津貼，800元醫(yī)療費；

　　6）輸精管結扎的，發(fā)給0.3個月生育津貼，300元醫(yī)療費。

　　生育疾病醫(yī)療費

　　職工因生育引起的產后大出血，產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫(yī)療費，除個人自付金額外，其余費用經核實后在生育保險基金支付。

　　1）產后大出血：胎兒娩出后24小時內，陰道出血量達到或超過400ml的；

　　2）產后感染：在產前、產時或產后致病菌進入生殖道內，于產褥期引起局部或全身感染的；

　　3）產褥熱：由感染引起，在產后24小時至10天內，每4小時測體溫一次，有兩次不連續(xù)的體溫升高達到或超過38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產后病率；

　　4）產后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正�，F(xiàn)象，如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產后24～28小時最為明顯。