關于生育醫(yī)療保險合并將 將要試點12個城市
生育醫(yī)療保險合并將啟動你知道嗎，據悉，明后兩年進行先期試點，網友表示合并后對大眾有何影響。我國的生育保險最初主要是雇主責任制，1988年以后逐漸向社會保險制過渡，但仍然是以企業(yè)負責制為主。目前的現狀是，狹義的生育保險參保面不如醫(yī)療保險那么廣（醫(yī)療保險是我國五險中最廣泛的險種）。在一些經濟發(fā)達地區(qū)，生育保險的落實較為規(guī)范，而另一些地方要么尚未啟動強制執(zhí)行，要么則是象征性地執(zhí)行，區(qū)域差別較大。
近日，人社部正式啟動《生育保險和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目。人社部醫(yī)療保險司生育處調研員解夢概括了生育保險與醫(yī)療保險合并實施的推進思路：保留險種，保障待遇，統(tǒng)一管理，降低成本。人社部已經選定12個城市，明后兩年進行先期試點；在此基礎上，2018年在全國全面推開。
生育保險主要是國家通過立法，向生育女職工或者婦女提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健，體現國家對婦女在這一特殊時期給予的支持。生育保險既有廣義的（既包括生育保險，也包括針對孕婦與產婦的勞動保護方面的內容），也有狹義的（僅指生育保險制度）。
我國的生育保險最初主要是雇主責任制，1988年以后逐漸向社會保險制過渡，但仍然是以企業(yè)負責制為主。目前的現狀是，狹義的生育保險參保面不如醫(yī)療保險那么廣（醫(yī)療保險是我國五險中最廣泛的險種）。在一些經濟發(fā)達地區(qū)，生育保險的落實較為規(guī)范，而另一些地方要么尚未啟動強制執(zhí)行，要么則是象征性地執(zhí)行，區(qū)域差別較大。
因此，即使要實施合并的改革，生育保險這種險種也不但不應消失，還應該被強化，因為它是保障女職工權益最直接的制度工具。探討將生育保險與醫(yī)療保險合并，一是為了在“全面二孩時代”給予“二孩”家庭實際的支持，擴大生育保險的實際覆蓋面。這也符合社會對于落實放開二孩政策需要各種配套措施的呼吁；二是為了方便管理，提高效率。
很明顯，目前，生育保險與醫(yī)療保險合并的最大挑戰(zhàn)來自于資金壓力。全面二孩政策會使生育保險基金的支付壓力大增。而據人社部發(fā)布的《2015年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2015年全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%。2015年末生育保險基金累計結存684億元。據悉，與社保中其他“四險”相比，生育保險基金的結存最少。而且，每個地方也存在著不平衡。
其實，對于統(tǒng)一管理，一些地方已經有一些實踐，比如上海。上海新出臺的2016年《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》使女職工總體待遇上升。新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工，繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標準計發(fā)；新規(guī)定實施后，只要生育或者流產時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼。這樣“優(yōu)惠”的條件不是經濟較不發(fā)達地區(qū)短時間內所能企及的。
201x年《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》實施細則中已經規(guī)定，本市城鎮(zhèn)生育保險基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險基金中劃轉。生育保險費從養(yǎng)老與醫(yī)療保險費中劃撥，這不但解決了生育保險基金征繳難的問題，而且節(jié)省了單獨征收生育基金的`人員及管理成本。發(fā)達地區(qū)也可以從上海市的實際經驗中為本地的生育保險管理借鑒一二。
盡管生育保險改革使其面臨著基金支出壓力，但另一方面，合并改革也會帶動生育保險覆蓋面的擴大（比如探討將生育保險擴展至已繳納過生育保險但又失業(yè)的女性，甚至是非婚生育婦女），隨著強化企業(yè)繳納（根據社會保險法對漏繳企業(yè)進行懲罰）與保障女職工權益工作的推進，也會為支出帶來一些壓力緩解。也有學者建議，開征單獨的生育保險稅，用以建立生育基金，由社會保險機構負責對女職工按統(tǒng)一標準進行補償。
另外，也需要確定合理的基金收繳比例，以減輕企業(yè)負擔，確保實際的繳存落到實處，這又需要通過減稅來為企業(yè)減負，確保各地企業(yè)對生育保險法定繳存額的落實。在生育保險等社保領域，應該體現由國家、企業(yè)、個人三者共同負擔以及權利與義務對等的原則。即使不是福利制國家，國家對于生育保險方面的支持也可以再大一些。
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