洛陽市生育保險報銷辦理程序
洛陽市生育保險報銷標準:
一、生育保險基金支付定額標準:
將女職工妊娠期間在生育保險定點醫(yī)療機構(含計劃生育技術服務機構)發(fā)生的符合規(guī)定檢查項目的費用(以下簡稱產前檢查費),由生育保險基金最高支付限額結算,調整為定額結算,生育保險基金支付定額標準為350元/例。
二、生育保險分娩報銷標準:
產前檢查費并入生育醫(yī)療費后統(tǒng)稱生育醫(yī)療費,生育保險基金支付生育醫(yī)療費用最高支付限額結算標準為:正常分娩1150元/例、異常分娩(難產)1350元/例、剖宮產(有剖宮產手術指征的)2150元/例。
符合享受生育保險待遇條件的女職工,在生育保險定點醫(yī)療機構剖宮產(有剖宮產手術指征的)生育同時做其他相關婦產科手術的,生育醫(yī)療費支付限額為2650元/例。
三、剖宮產生育保險報銷標準:
符合享受生育保險待遇條件的女職工,在生育保險定點醫(yī)療機構剖宮產(有剖宮產手術指征的)生育的,生育津貼的核算標準參照難產的標準進行核算。
四、早期妊娠生育保險報銷標準:
符合享受生育保險待遇條件的女職工,早期妊娠(不滿12周)需住院終止妊娠(非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)的',生育保險基金支付標準參照早期妊娠(不滿12周)在門診終止妊娠(含檢查費)150元/例的規(guī)定執(zhí)行;12周以上不滿28周在門診終止妊娠的,生育保險基金支付標準參照12周以上不滿28周住院終止妊娠400元/例的規(guī)定執(zhí)行。
洛陽市生育保險報銷條件
1.不孕癥治療發(fā)生的費用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
3.治療生育合并癥的費用;
4.嬰兒發(fā)生的各項費用;
5.實施輔助生殖術發(fā)生的費用;
6.違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
洛陽市生育保險報銷材料
1.人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明;
2.待遇享受人的身份證;
3.定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等;
4.男職工的配偶無工作單位的,提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明;
5.市勞動和社會保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
洛陽市生育保險報銷辦理流程
職工或者其委托人攜上述辦理材料到社保經辦機構辦理生育保險待遇結算手續(xù)。
注意事項
辦理時限:審核通過,即時辦理
辦理機構:洛陽市社會保險事業(yè)管理局
辦理地址:開元大道286號洛陽會展中心2樓
聯(lián)系電話:0379-69933616
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