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工傷保險參保范圍、認(rèn)定范圍及程序

時間:2021-01-02 12:03:33 工傷保險 我要投稿

工傷保險參保范圍、認(rèn)定范圍及程序

  職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營所在地依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。工傷保險費(fèi)由用人單位按照行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的工傷保險基準(zhǔn)費(fèi)率繳納,職工個人不繳費(fèi)。

  工傷認(rèn)定

  認(rèn)定工傷范圍

  (1)認(rèn)定工傷的七種情形:

  按照《廣東省工傷保險條例》第九條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:①在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;②工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;③在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;④患職業(yè)病的;⑤因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;⑥在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的.;⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

  (2)視同工傷的五種情形:

  按照《廣東省工傷保險條例》第十條規(guī)定,職工有下列情形之一的,可視同工傷:①在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;②在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;③因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的;④由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;⑤職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第①、②、③、④項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第⑤項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

  不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形

  按照《廣東省工傷保險條例》第十一條規(guī)定,下列四種情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或視同工傷:①故意犯罪的;②醉酒或者吸毒的;③自殘或者自殺的;④法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  工傷認(rèn)定程序

  根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十二條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日,通知統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門及其參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,該職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

  用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的,在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的符合《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

  根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十三條規(guī)定,未參加工傷保險的職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的,由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營所在地社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。

  根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第四十三條規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付工傷保險待遇,工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請,經(jīng)審核符合規(guī)定的,從工傷保險基金中先行支付工傷保險待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項(xiàng)目。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。

  根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第十四條規(guī)定

  提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料

  1、工傷認(rèn)定申請表;

  2、用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;

  3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

  工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

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