隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。做好心理護理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。

　　語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感。但有時不恰當?shù)恼Z言表達，往往會產(chǎn)生誤導，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調(diào)整和放松。整個手術過程中患者有任何不適或需要，可隨時向巡回護士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時正確回答，有時解釋不當，會加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與育齡婦女交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實踐基礎上，不斷完善。

　　常年以來，心理護理問題在我們指導站非常普遍而且十分突出，應引起醫(yī)務人員、育齡婦女、家屬、親友和社會的足夠關注。正確對待和認真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調(diào)動育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應的發(fā)生，營造和諧的診療心理環(huán)境，向有利于康復的方向發(fā)展，為構建和諧社會和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻愛心和力量。育齡婦女到我們指導站，我們護理人員應當做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，建立良好的關系，使育齡婦女感到醫(yī)護人員可信，醫(yī)護人員可以讓她們信任和放心，同時對育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。

　　計劃生育四項手術后遺癥患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望;緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些后遺癥患者，由于長期的疾病折磨，人的性格也會發(fā)生變化，比如以往那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現(xiàn)。這些后遺癥患者會過分關注自己的機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。為了減少四項手術后遺癥，我們護士必須做到態(tài)度和藹、語言親切、醫(yī)療操作技術要嫻熟、工作作風要嚴謹，使她們?nèi)〉脤ξ覀兊男刨�。在日常護理中，要加強基礎護理、心理護理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創(chuàng)造一個和諧、舒適、安全、安靜的環(huán)境就顯得非常必要。

　　1 .四項手術、術前的心理與心理護理

　　無論手術何等重要，也不論手術大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(如：心情緊張就有可能出現(xiàn)人流綜合征)。

　　因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由專業(yè)的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細說明手術經(jīng)過，闡明絕育手術是很小的手術，尤其要對手術的安全性做好充分的說明，決不能向患者強調(diào)什么千分之一的危險性。專業(yè)性和權威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的育齡婦女用恰當?shù)恼Z言交代術中必須承受的痛苦。輸卵管結扎術是在局麻下做的下腹部手術，就應告訴育齡婦女術中牽拉臟器時會感到不適和疼痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另據(jù)研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好;嚴重焦慮者，預后不佳;而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由于對醫(yī)生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。另有手術的環(huán)境和氣氛也極為重要，所以手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內(nèi)最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。手術室醫(yī)生和護士的舉止言談也十分重要，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使患者產(chǎn)生安全感。術中醫(yī)生、護士都應時刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應及時給予安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術室內(nèi)不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張[1，2]。

　　2. 四項手術、術后的心理與心理護理

　　育齡婦女經(jīng)過手術，這時她們渴望知道自己的真實情況和手術效果。醫(yī)生護士應以親切和藹的語言及時告知手術效果，進行安慰和鼓勵，告訴她們手術進行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫(yī)療護理下，很快就能恢復健康了。這時可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開，發(fā)生意外(因為現(xiàn)在的輸卵管結扎手術外層皮膚不縫合)。這時就要告知如何適當進行活動、注意事項及健康指導，讓她們聽喜歡的音樂等。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持。

　　幫助育齡婦女克服抑郁反應。個別育齡婦女術后平靜下來之后，會出現(xiàn)一些抑郁反應，主要表現(xiàn)有：不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等狀況�；颊叩倪@種心理狀態(tài)如不及時地排解和調(diào)整，必將影響其及時下床活動，而不能盡早下床活動將會影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準確地分析其性格、氣質(zhì)和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關心和體貼她們，總之，使她們意識到既然已順利手術，就要爭取早日恢復健康。

　　3 .體會

　　為了減少四項手術后遺癥，我們護士要嚴格遵守診療和護理操作規(guī)程，還應根據(jù)不同服務對象應用不同的心理療法，積極做好心理護理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式，作為護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據(jù)其心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得理解和信任，解除或減輕術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現(xiàn)“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要。通過我們的努力余杭區(qū)四項后遺癥患者逐年減少，3年(2006、2007、2008年)未增加一例。

　　【參考文獻】

　　1 李小寒，尚少梅.基礎護理學，第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

　　2 周郁秋.護理心理學，第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.