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最新本科畢業(yè)論文范文一
總結(jié)我院80例維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺的護理，觀察和促進內(nèi)瘺成熟，正確掌握新瘺使用時間，掌握穿刺方法及拔針后處理，預(yù)防內(nèi)瘺阻塞，及患者自我保健，可延長動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，提高患者生存率。這就要求護理人員在實施透析治療的操作過程中，不僅要具備高度的責任心和愛心，還要具備扎實的內(nèi)瘺護理理論知識。
關(guān)鍵詞：血液透析;動靜脈瘺;內(nèi)瘺護理
血液透析是治療急、慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本條件。血液透析要求血流量>150ml/min[1],才能保證透析效果。淺部靜脈容易穿刺，但血流緩慢，血流量難以達到透析要求;深部靜脈如股靜脈可提供充足血流量，但穿刺針不易固定，易造成血腫或出血，穿刺肢體受限;動脈血流量大，但部位較深，穿刺難度大且不能反復(fù)使用。臨床將動脈與淺部靜脈通過手術(shù)吻合，稱之為動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)[2]。這樣內(nèi)瘺流的動脈血靜脈化，血流量充分，且易于穿刺，便于觀察。動靜脈瘺的通暢是慢性腎衰竭病人進行血液透析，延長生命的基本保證。由于反復(fù)穿刺及護理不當，可能導(dǎo)致瘺管堵塞，給病人帶來痛苦，影響其生活質(zhì)量。因此，保護好動靜脈瘺，延長其使用壽命對血液透析病人而言至關(guān)重要�，F(xiàn)結(jié)合臨床實踐總結(jié)動靜脈瘺的護理和血液透析間期的自我護理措施。
1.臨床資料
我院現(xiàn)有80例透析患者，男36例，女44例，年齡30～80歲。內(nèi)瘺閉塞15例，其中手術(shù)引起3例，低血壓引起8例，糖尿病引起2例，原因不明2例。
2.動靜脈瘺術(shù)前血管的護理
向病人介紹動靜脈瘺的優(yōu)點，如很少發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥，使用壽命長，病人可自由活動等。術(shù)前內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚保持清潔，防止感染，保護血管禁忌做動靜脈穿刺[3]。切勿用準備造瘺的肢體提重物、測血壓、戴手表或過緊的首飾等。消除病人的緊張、恐懼的心理，或介紹有內(nèi)瘺的病人與其認識，以便于患者深入的了解動靜脈瘺。
3.動靜脈瘺術(shù)后的護理
�、偈中g(shù)早期盡量穿袖口寬松內(nèi)衣、避免患肢受壓、避免壓在內(nèi)瘺側(cè)手臂上睡覺，初期抬高術(shù)肢前臂24 h～72 h，防止末梢水腫，保證血流通暢。②術(shù)后3日進行功能鍛煉，5~7天內(nèi)，保持術(shù)側(cè)肢體清潔、干凈、避免潮濕，以防傷口感染[4]。③密切觀察傷口情況。應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音，應(yīng)懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，藥物注入栓塞部位，每日3次，連續(xù)3 d[4]。④促進內(nèi)瘺成熟的護理 。內(nèi)瘺成熟是指在動脈血的沖擊下，內(nèi)瘺靜脈擴張、靜脈壁肥厚，一般需術(shù)后4周～8周。為了讓內(nèi)瘺盡快成熟，內(nèi)瘺術(shù)后3～4天于吻合口10cm以上近心端靜脈行濕熱敷，20～30min/次，2～3次/d，使血管擴張，血流加快，有助于內(nèi)瘺擴張。通常讓病人在術(shù)后1周～2周，傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，做一些健瘺操，如用術(shù)側(cè)手捏橡皮健身球或做握拳運動[5]，將造瘺側(cè)肢體浸泡在溫水桶內(nèi)并做握拳運動，指壓吻合口上部靜脈，間斷開放，促進靜脈擴張。但如果超過3個月，靜脈無明顯擴張，血流量仍不充分，則表明內(nèi)瘺失敗，需重新造瘺。
4.動靜脈瘺穿刺時的護理
4.1.掌握內(nèi)瘺開始應(yīng)用的時機
內(nèi)瘺建立后一般需要6~8周成熟投入使用。術(shù)后數(shù)周經(jīng)過血流的沖擊靜脈血管已動脈化,靜脈管壁擴張并增厚,擴張的靜脈動脈化后才能使用。使用過早不僅粗大的穿刺針不易刺入, 而且易穿破血管,造成血腫,滿足不了透析所需的血流量,而且透析機血泵的抽吸可使吻合口狹窄,導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。[6]
4.2. 最佳穿刺方法
內(nèi)瘺穿刺時嚴格無菌操作，不能在吻合口及靜脈瓣附近穿刺，易產(chǎn)生血腫引起內(nèi)瘺閉塞[7]。穿刺前先觀察內(nèi)瘺血管走行,然后摸清所穿刺血管管壁的薄厚、彈性及深淺。對于血管暴露不清者，可于血管上方輕扎止血帶，但扎止血帶時間宜短。動脈穿刺點應(yīng)離開內(nèi)瘺吻合口5cm以上，離心方向進行穿刺。靜脈穿刺點要盡量離開動脈穿刺點，一般在8~10cm以上，向心方向穿刺，這樣可降低血液再循環(huán)量，提高透析效率。動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，首選階梯法，即穿刺點不固定，且新穿刺進針點距離上次進針點至少1cm以上;其次，采用紐扣法，即像衣服上的紐扣一樣，固定幾個穿刺點，輪換使用，切忌使用定點法，避免血管形成瘢痕、硬結(jié)，使血管壁增生，形成動脈狹窄。
采用正確的穿刺方法，其目的在于使整條動脈化的靜脈血管受用均等，血管粗細均勻，避免固定穿刺或小范圍穿刺而造成受用多的血管腔壁受損、彈性減弱、硬結(jié)節(jié)瘢痕形成，有的甚至形成動脈瘤，而未用的血管形成狹窄。提高穿刺技術(shù)，對于新瘺，力爭一針穿刺成功，但新瘺管管壁薄而脆，開始幾次穿刺時，很容易形成皮下血腫而影響下次穿刺。故在最初幾次穿刺時，最好是由有經(jīng)驗的護士操作，要摸清血管走向后再穿刺，以確保“一針見血”[8]
在以后的常規(guī)穿刺中，也應(yīng)遵循先找好血管的穿刺點，再行穿刺的原則，切勿盲目進針。穿刺有困難者，在穿刺前先行熱敷，使靜脈充盈。
5.透析過程中動靜脈瘺的護理
�、偻肝鲩_始后，護士應(yīng)每小時巡視1次，血流量保持在200 mL/min ～250 mL/min，超濾充分，注意觀察穿刺針是否固定妥當，有無滲血等，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，確保透析充分和病人的安全。②如病人出現(xiàn)打哈欠、出冷汗、惡心、嘔吐等現(xiàn)象時，提示病人出現(xiàn)了低血壓，可采取停止超濾，減慢血流量等措施。如緊急處理效果不佳，血壓80/50 mmHg不升者立即給予補液，必要時停止血液透析治療給予回血，同時注意觀察內(nèi)瘺有無血管震顫，防止內(nèi)瘺堵塞。③密切觀察血流量，當流量低于180 mL/min，超濾量大時，應(yīng)特別注意防止內(nèi)瘺堵塞。④透析病人多數(shù)有高血壓、冠心病、血液高凝狀態(tài)等，血液凝固性高，所以透析中抗凝劑的應(yīng)用量要足夠(有出血傾向者除外)，防止血液過于黏稠。心肌梗死、多發(fā)性血栓的高危病人，除透析過程應(yīng)用足量抗凝劑外，可加用口服阿司匹林、華法林等藥物，降低血液黏稠度，防止內(nèi)瘺血栓形成。
6.透析結(jié)束時動靜脈瘺的護理
血液透析結(jié)束時，壓迫止血的方法和壓力也是影響動靜脈瘺使用的關(guān)鍵[9]。臨床上常用特制的紙滾或特制的彈力繃帶壓迫止血，位置不是皮膚進針處，而在血管進針處即皮膚穿刺點下0.5~1cm處;壓迫血管力量適中，以不完全阻斷血流為宜(壓迫點以上血管有震顫穿刺點無滲血);時間5~10分鐘，然后放松膠條或彈力繃帶，30~60分鐘后取消壓迫的紙滾或特制的彈力繃帶。壓迫過程中應(yīng)保證血管雜音無明顯變化。對于高凝血狀態(tài)患者，適當?shù)娜砜鼓潜匾�。透析結(jié)束后24小時后，動靜脈瘺穿刺處皮膚可給予喜療妥按摩，促進血液循環(huán)及瘢痕組織的愈合，軟化血管[10]。
7.指導(dǎo)病人及家屬保護動靜脈瘺
告知患者及家屬瘺側(cè)肢體盡量穿袖口寬松內(nèi)衣、手臂抬高、避免受壓、避免壓在內(nèi)瘺側(cè)手臂上睡覺。禁測血壓、戴手表、輸液、抽血，避免提重物，避免將一些較重的物件蓋在內(nèi)瘺側(cè)的手臂上等。透析前清潔手臂，透析后穿刺部位避免當日接觸水。學(xué)會判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法，每日2~3次自我檢測瘺管有無震顫或血管雜音，以免瘺管感染及瘺管閉塞，發(fā)現(xiàn)瘺管震顫或血管雜音消失及疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。每天要觸摸內(nèi)瘺的血管震顫及波動特別在發(fā)生低血壓時。如有假性動脈瘤，應(yīng)用彈力繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張或意外撞破。鼓勵病人進行功能鍛煉。瘺側(cè)肢體適當活動，但要注意防止外傷。經(jīng)�；顒游丛殳浿w，以促進血液循環(huán)。穿刺點愈合后可洗澡和從事日�；顒�，注意防止感染。
指導(dǎo)患者有效地對動靜脈瘺進行熱敷及按摩的方法。
熱敷:透析治療24小時后可以熱敷,注意只能用熱水或紅外烤燈進行熱敷,溫度不能太高,一般在40度左右。手臂禁止直接浸入水中防止感染，如仍有穿刺點出血或紅腫時須先加壓止血,待完全止血24小時后再熱敷。
按摩:按摩前,先在血管走向的皮膚上涂抹“喜療妥”藥膏,然后在血管上方用拇指做環(huán)狀加壓按摩,向肩部方向推揉血管,注意按摩時不可用力過大、不能損傷皮膚。熱敷和按摩可以同時做,每次15分鐘,每天可做3-4次。
參考文獻
[1]錢曉宇.血透病人動靜脈瘺的護理要點[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，xxxx6
[2]董德長.實用腎臟病學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，xxx8,7
[3]任淑青, 楊俊麗, 王小薇, 穆素慶. 維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的圍術(shù)期護理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2010,(08)
[4]尹秀琴.血液透析病人動靜脈瘺的護理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，xxxx7(2)：5
[5]王志剛.透析與腎移植實用手冊[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社，xxxx，
最新本科畢業(yè)論文范文二
摘要：
目的 探討糖尿病足壞疽截肢患者的護理方法。
方法 通過對34例糖尿病足壞疽需外科手術(shù)截肢患者手術(shù)前、手術(shù)后的護理，術(shù)前針對患者焦慮、恐懼心理，積極建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，針對心理問題給予解釋、疏導(dǎo)，積極處理患者的傷口情況;術(shù)后加強巡視，密切觀察生命體征的變化，及時疏導(dǎo)不良情緒，加強傷口的護理，全身情況的評估調(diào)整，糖尿病的規(guī)范治療，康復(fù)期的宣教是機體早日康復(fù)的關(guān)鍵。
結(jié)果 1例死于術(shù)中肺栓塞，30例傷口一期愈合，3例因貧血、低蛋白血癥嚴重，傷口水腫滲出，糾正全身營養(yǎng)狀況，局部傷口換藥二期愈合。術(shù)前、術(shù)后血糖均控制在7～9mmol/L，33例順利出院。
結(jié)論 通過對34例糖尿病足壞疽外科手術(shù)截肢患者術(shù)前術(shù)后護理，認為給予針對性的心理護理，高質(zhì)量的生活護理，糖尿病系統(tǒng)規(guī)范的治療，術(shù)后全身情況的調(diào)整，局部傷口的護理以及康復(fù)期宣教是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞： 糖尿病足;壞疽;截肢術(shù)的護理
糖尿病足壞疽是糖尿病嚴重的并發(fā)癥，患者多為老年患者。除糖尿病外，患者大多合并心腦血管病變、腎病、眼病等疾患，病情較重，自理能力差，給臨床護理工作帶來一定的難度。針對患者年齡較大、合并癥多、手術(shù)風險大、患者心理壓力大、自立能力差等情況，對糖尿病足壞疽需外科手術(shù)截肢患者進行術(shù)前、術(shù)后護理，收到良好的效果�，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
本組病例34例，男25例，女9例，平均年齡64歲。糖尿病史8年以上，合并高血壓14例，腦栓塞7例，腎病2例，糖尿病病變6例，均有不同程度的貧血、低蛋白血癥。根據(jù)患者情況入院2～7天行外科手術(shù)，行小腿中上1/3截肢13例，大腿中下1/3截肢16例，足趾截肢5例。1例死于術(shù)中急性肺栓塞，30例傷口一期愈合，3例因貧血、低蛋白血癥嚴重，傷口水腫滲出，糾正全身營養(yǎng)狀況，局部傷口換藥二期愈合。術(shù)前、術(shù)后血糖均控制在7～9mmol/L，33例順利出院。以下是糖尿病足的分級：
0級，有發(fā)生足潰瘍的危險，皮膚無開放性的病灶;此時血管開始發(fā)生病變，表現(xiàn)為：顏色紫暗，肢體發(fā)涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。在此期給予溫經(jīng)通絡(luò)散瘀藥物治療，以藥物的溫眴作用于局部，使局部血管舒張，血液流動加快，緩解組織營養(yǎng)缺乏，并促進微循環(huán)重建，使局部組織功能恢復(fù)。
一級：表面有潰瘍，臨床上無感染，此時常規(guī)換藥也可痊愈，但時間較長。在此期給予活血化瘀、祛腐生肌藥物，促進微循環(huán)重建，并加速壞死組織脫落新生組織生長。
二級：潰瘍感染灶較深，常合并軟組織感染，但無膿腫或骨感染，出現(xiàn)高熱、寒顫等全身癥狀，此期給予清熱解毒藥，使感染得到控制;并應(yīng)用活血通絡(luò)藥，使末梢血管擴張,改善微循環(huán)。再以祛腐生肌藥，加速壞死組織脫落和新生組織的生長。
三級：為深度感染，還伴有膿腫或骨的感染，此期通過藥物的穿透性殺菌作用，和祛腐生肌藥的祛腐拔膿的作用控制感染，并應(yīng)用活血化瘀通絡(luò)藥，促進微循環(huán)重建、組織生長，改善局部病理性環(huán)境，提高組織的抗病和再生的能力。
四級：骨質(zhì)缺損，部分趾、足壞死，如果配合積極治療，肢體仍有很大保留的可能。此期除了應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒、祛腐生肌藥外，還輔以大劑量的提毒拔膿藥用以改善局部的病理環(huán)境，使局部擁有推陳出新的作用。
五級：足壞死嚴重，本級常可危及生命，若此期經(jīng)徹底清創(chuàng)后并積極治療，肢體挽回的可能是有的。此時應(yīng)嚴格控制血糖濃度，從而避免治療期間傷口不愈合和在此發(fā)生壞死的可能。
2.術(shù)前護理
2.1 心理護理 無論何種截肢手術(shù)，均會造成軀體外觀永久性缺如及肢體功能的喪失，嚴重影響患者的生活、工作、社會交往，對患者精神造成持久性心理創(chuàng)傷[，患者對手術(shù)存在焦慮、憂傷、恐懼等不良情緒。因此，在手術(shù)前應(yīng)護理人員與患者多交流，了解患者的思想變化，生活習慣、疾病過程、治療態(tài)度，關(guān)心體貼患者，給予其生活上的周到照顧，向患者講解行截肢術(shù)的必要性，介紹假肢的安裝及康復(fù)訓(xùn)練，護理人員要具有高度的同情心，理解患者的苦惱，給予精神上的安慰，耐心講解糖尿病壞疽截肢的必要性和不截肢的危害性。對擔心血糖高造成術(shù)后感染或切口不愈合的患者，詳細介紹控制血糖及感染的治療方案，同時介紹以往成功的病例，幫助患者樹立治愈疾病的信心、積極配合治療護理。
2.2 控制感染 對于局部壞疽創(chuàng)面，取分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇有效的抗生素，保證抗生素及時準確應(yīng)用。嚴密觀察患者的意識及下肢肢體變化，發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠、體溫升高或過低、局部發(fā)黑范圍增大時高度懷疑敗血癥，給予大劑量有效抗生素及對癥支持治療，同時加強基礎(chǔ)護理和生活護理。
2.3 控制血糖 長期利用血糖儀監(jiān)測每天4次、根據(jù)患者血糖水平制訂治療方案。32例患者均給予皮下注射胰島素，用藥期間注意監(jiān)測血糖，動態(tài)調(diào)整胰島素用量，警惕發(fā)生低血糖反應(yīng)。并告知低血糖的應(yīng)急措施。待患者空腹血糖<8mmol∕L，餐后2小時血糖<11 mmol /L即可安排手術(shù)。
2.4 全身護理 控制消除潛在疾病，患者血糖應(yīng)控制在8mmol/L以下。手術(shù)前必須給予病人充分高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)，以助術(shù)后傷口愈合;行術(shù)前各項常規(guī)檢查，糾正貧血、低蛋白血癥、脫水及電解質(zhì)平衡。隨時監(jiān)測血糖，用胰島素調(diào)控。皮膚準備常規(guī)備皮。
2.5 足部護理 糖尿病足壞疽患者肢端痛、溫覺障礙，囑病人勿長時間交叉雙腿，以免壓迫血管、神經(jīng)。同時嚴密觀察其皮溫、感覺、足趾活動及動脈末梢搏動情況，并做好記錄，以供術(shù)后參考。注意患足保暖，每晚睡前溫水泡足10-30分鐘，用軟布輕柔擦干，觀察有無微小損傷，注意水溫不宜過高以免燙傷。囑患者穿合適鞋襪、勤剪趾甲，防止劃傷皮膚發(fā)生感染。壞疽局部用2%碘伏濕敷，每天3次。
3 術(shù)后護理
3.1 一般護理 備齊急救器械，密切觀察意識、血壓、尿量、生命體征變化及切口出血情況。24～48h內(nèi)每30～60min測量血壓、脈搏、呼吸1次;保持呼吸道通暢，吸氧，保持血氧飽和度在95%以上;每2h翻身拍背1次，協(xié)助患者排痰，給予霧化吸入，以稀釋痰液利于排出;觀察病人意識狀態(tài)，保護病人，防止發(fā)生意外;密切觀察血糖的變化，隨時調(diào)整。殘肢適當抬高放置，減輕水腫和疼痛，床頭備止血帶，預(yù)防繼發(fā)性大出血。切口敷料滲血者及時更換，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。本組1例術(shù)后切口再感染，經(jīng)局部換藥，糾正低蛋白血癥后痊愈。注意觀察殘肢出血征象和癥狀，敷料顏色，保持傷口引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。為了持續(xù)吸引傷口內(nèi)的滲血、滲液，減少組織反應(yīng)，引流管一般于術(shù)后3～5天拔除;抬高患肢，促進靜脈回流，減輕水腫，并注意肢端的顏色和腫脹情況，傷口敷料包扎松緊適宜;傷口愈合后指導(dǎo)功能鍛煉。
3.2 疼痛護理 術(shù)后疼痛者，護士應(yīng)多與患者交流、溝通，減輕病人的精神緊張和焦慮，幫助其取舒適體位，并適當應(yīng)用止痛劑緩解傷口疼痛�；弥凑�，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，讓患者正視肢體已被截除的事實，指導(dǎo)患者利用看報紙、聽音樂與親人聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力，使患者較舒適地度過術(shù)后疼痛期。
3.3 控制血糖 因手術(shù)和麻醉刺激，術(shù)后血糖可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[2]，因此，術(shù)后應(yīng)定時監(jiān)測血糖，根據(jù)患者血糖水平及截肢后體重調(diào)整胰島素用量，除嚴格糖尿病飲食外，飲食增加蛋白質(zhì)攝入，以促進切口愈合。注意觀察用藥反應(yīng)，出現(xiàn)心慌，汗出等低血糖反應(yīng)及時處理。由于護理人員飲食宣教到位，患者配合良好，34例患者術(shù)后血糖均控制在5.7-7.5mmol∕L，促進了傷口愈合。
3.4 基礎(chǔ)護理 預(yù)防并發(fā)癥 病室定時進行紫外線照射，保持空氣流通;做好口腔護理及管道護理;協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染;保持床鋪平整無渣屑，預(yù)防壓瘡;鼓勵患者多飲水，預(yù)防泌尿系感染;多食粗纖維食物，如含糖低的蔬菜、水果，預(yù)防便秘。
3.5 殘肢護理 術(shù)后前2天患肢抬高20°～30°，以利于靜脈回流，避免殘端水腫;2天后患肢伸直位放置，保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮;保持截肢殘端敷料清潔干燥，及時換藥，爭取切口一期愈合;殘端妥善包扎，所有骨凸處均用軟棉墊襯護，彈力繃帶裹扎不可過緊，預(yù)防殘端壓傷及感染。殘端完全愈合后經(jīng)常給予均勻的壓迫、按摩、拍打和蹬踩，并逐漸增加殘肢的負重，強化殘肢面的韌性和肌肉力量，為安裝假體做好準備。及時指導(dǎo)患肢功能鍛煉，制定患肢康復(fù)鍛煉計劃。經(jīng)常按摩患肢，鼓勵患者適當活動，以促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。有效的功能鍛煉可促進患肢血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，防止肌肉萎縮。
3.6 心理護理 針對患者術(shù)后煩躁或情緒憂郁以及傷肢痛，一方面耐心解釋，一方面給予止痛劑;經(jīng)常巡視病房，使患者感到溫暖，正視軀體的缺陷，解除心理負擔，理解患者的心情，生活上給予細致的生活護理，使患者感到生活的美妙，增強自信心，提高患者自護能力，利于康復(fù)
4 小結(jié)
糖尿病足是一種慢性進行性波及肢體大、中、微血管的特殊病變，以肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽為主要臨床癥狀。本病屬于糖尿病常見嚴重慢性并發(fā)癥，也是糖尿病者致殘的主要原因之一。對發(fā)現(xiàn)較晚且感染嚴重，足部潰瘍大而深，或者合并有骨髓炎，或者下肢感覺異常或消失者，目前還只能給予高位截肢。截肢后死亡率很高，因此降低截肢后死亡率是糖尿病足圍手術(shù)期治療的關(guān)鍵。積極控制血糖，有效抗感染，改善微循環(huán)，促進截肢創(chuàng)面修復(fù)，是糖尿病足高位截肢的治療原則。通過對34例糖尿病足高位截肢手術(shù)圍手術(shù)期進行護理干預(yù)，取得了令人滿意的效果。故認為圍手術(shù)期進行密切的病情觀察、妥善護理干預(yù)及完善的健康宣教是減少術(shù)后并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率及促進患者早日康復(fù)的重要措施。 糖尿病足壞疽行截肢術(shù)，極大影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，因手術(shù)帶來的心理、康復(fù)問題，對手術(shù)預(yù)后有直接影響�；颊叽蠖酁槔夏昊颊�，伴隨多種疾患，心理、生理方面康復(fù)，必須依賴高質(zhì)量的護理，針對性進行心理上的安慰，高質(zhì)量細致周到的生活護理以及糖尿病系統(tǒng)規(guī)范的治療以及康復(fù)期的宣教是確保手術(shù)成功，盡快康復(fù)的有利條件。
參考文獻
1 孔令智，趙樹理.護理心理理論與實踐.天津：天津科技翻譯出版公司，xxx97，121.
2 丁炎明.危重病人生活護理落實現(xiàn)狀調(diào)查分析.中華實用護理雜志，xxxx5，21(3B)：15-17. 作者單位： 300211 天津，天津醫(yī)院干部病房
3 曾文和，賴國民，甘爾惠.糖尿病足截肢危險因素分析[J].中國糖尿病雜志，xxxx2，10(4)：252—253.
4 張俊凱，鄒蕾.患有糖尿病骨科病人的圍手術(shù)期處理.中外醫(yī)療,xxxx9,3:59.
5 陸美華.截肢23例患者的護理干預(yù)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，xxxx5，30(1)：85—86.