護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文
護(hù)理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,但它又是有其自身的相對獨(dú)立性和特殊性,護(hù)理人員的道德水平如何,關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。
護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文一:
關(guān)鍵詞:宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),臨床護(hù)理,患者
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷普及與提高,宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者也是越來越多,且不僅僅治療不孕癥,也治療多種聯(lián)合病變,但患者對于雙鏡聯(lián)合手術(shù)還是有諸多顧慮和煩惱,如何加強(qiáng)此類患者的護(hù)理,仍然顯得十分重要,本文即對此加以分析。
一、臨床資料
1.1一般情況:選我院2010—2011年5月入院,并予以宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者48人為研究對象,均既往體健,年齡24-48歲,平均36.8歲,無內(nèi)分泌疾病史,無血液系統(tǒng)疾病史等。其中33例為不孕癥,6例為子宮縱膈合并卵巢囊腫,5例為宮腔殘留合并卵巢囊腫,2例為節(jié)育環(huán)嵌頓合并卵巢囊腫,2例為子宮內(nèi)膜息肉合并輸卵管系膜囊腫等。
1.2診治情況:所以患者入院后均常規(guī)予以各項(xiàng)檢查,完善術(shù)前準(zhǔn)備,擇期予以宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。部分不孕癥者術(shù)中去除粘連,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),并予以雙側(cè)輸卵管插管通液;其余均剔除囊腫,取環(huán),刮宮,切開縱膈等等。均手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好,滿意出院。
二、護(hù)理情況
2.1心理護(hù)理:首先去除患者的無知及恐懼心理,加強(qiáng)心理宣教,并貫穿始終。使患者減少緊張及焦慮心理,勇敢面對手術(shù)?烧T導(dǎo)其講出煩惱困惑之處,一一予以解答和化解。尤其不孕癥者,心理護(hù)理更為重要,使其配合診治,增強(qiáng)信心。
2.2手術(shù)前護(hù)理:向患方講述宮腔鏡,腹腔鏡的構(gòu)成及手術(shù)步驟,流程,利弊風(fēng)險(xiǎn)等等,尤其告知微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),術(shù)前常規(guī)做好采血,備皮,灌腸,陰道擦洗上藥等等,力求輕柔到位,并且不斷鼓勵和安慰患者,使其坦然接受并面對手術(shù)。
2.3手術(shù)中護(hù)理:由于宮腹腔鏡手術(shù)多選用全麻,故術(shù)中主要以配合為主,尤其在麻醉前的準(zhǔn)備期間,使其盡量放松,配合,不斷的安慰和鼓勵。麻醉成功后,注意觀察生命體征,注意器械敷料的清點(diǎn)無誤,尤其注意宮腔鏡中及時補(bǔ)充膨?qū)m液,電切者必須選用生理鹽水為膨?qū)m液,避免人為空氣栓塞等嚴(yán)重后果。
2.3手術(shù)后護(hù)理:執(zhí)行全麻后護(hù)理常規(guī),加強(qiáng)對患者家屬的宣教與指導(dǎo),尤其在飲食方面的配合,術(shù)后勤觀察和巡視病房,及時與患者溝通和交流,注意排氣,嘔吐,尿量尿色,切口疼痛,陰道流血等等,并與經(jīng)治醫(yī)師共同處理異常問題,人性化服務(wù),使其滿意出院。
三、討論
宮腹腔鏡手術(shù)是應(yīng)對復(fù)雜病情的必要手段,具有諸多優(yōu)點(diǎn),更加微創(chuàng),直觀,出血少,恢復(fù)快等等優(yōu)點(diǎn),更重要的是一次可以同時解決多種疾病,而不孕癥可以明確排除器質(zhì)性病變,較單純通液術(shù),碘油造影等等精確多倍。宮、腹腔鏡聯(lián)合檢查能同時明確診斷宮腔和腹腔內(nèi)的不孕原因,還能針對檢查結(jié)果做出相應(yīng)的處理達(dá)到治療的目的【1,2】。但由于是聯(lián)合手術(shù),諸多患者有著這樣那樣的困惑,擔(dān)心多種器械在體內(nèi),損傷大,且擔(dān)心不能手術(shù)切除干凈等等,具有恐懼,懷疑,焦慮,煩躁等等不良情緒,處理不好影響手術(shù)和恢復(fù)。故應(yīng)該多加強(qiáng)宣教,個性化評估與對應(yīng)處理,闡明并糾正其認(rèn)識誤區(qū),心理護(hù)理貫穿于始終等等【3,4】。
做好護(hù)理宣教及圍手術(shù)期的護(hù)理很重要【5】。常規(guī)做好各項(xiàng)護(hù)理工作如宣教,測量體溫,采血等等,在手術(shù)前盡可能使患者情緒平穩(wěn),不孕癥患者能積極配合,坦然應(yīng)對。術(shù)中注意配合,麻醉前安慰鼓勵患者,術(shù)中注意警惕宮腹腔鏡并發(fā)癥如空氣栓塞等,術(shù)后仍然以觀察和宣教為主,重點(diǎn)監(jiān)測排尿,體溫及切口情況,勤觀察多巡視,做好與患者的`溝通等等。
總之,宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者,心理護(hù)理很重要,同時加強(qiáng)宣教和配合,去除不良情緒,多能有良好的護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn):
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護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文二:
摘要:目的分析住院精神病人在住院期間發(fā)生骨折部位及因素進(jìn)行分析,探討其預(yù)防的措施.方法對1990年1月—2005年12月住院期間26例發(fā)生骨折的病人進(jìn)行回顧性調(diào)查.結(jié)果發(fā)生骨折的因素很多,多見于股骨頸與粗隆間、前臂,常發(fā)生于活動室,衛(wèi)生間,澡堂等。長期服用抗精神病的藥物,飲食單調(diào)攝入不均衡以及環(huán)境設(shè)施不完善.結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí),有計(jì)劃安排病人的活動,注意飲食的搭配,改善住院環(huán)境,完善建設(shè)設(shè)施,做好預(yù)防工作。
關(guān)鍵詞:住院病人,骨折的原因,護(hù)理對策
一、資料與方法
1.1 臨床資料 均為我醫(yī)院1990年---2005年間住院的精神病人,以中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)為診斷標(biāo)準(zhǔn),共26例。其中,精神分裂癥15例,躁狂癥3例,腦器質(zhì)性精神障礙2例,癲癇性精神障礙4例,情感性精神障礙2例。其中,男性18例,女性8例,年齡17-75歲,平均(43.5 ±3.2)歲,26例骨折病人經(jīng)過X線攝片確診。
1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進(jìn)行分析。
二、結(jié)果
2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見,并且前者多發(fā)生于年齡偏大者(50-75歲)。其中股骨頸與粗隆間骨折13例(占50%),前臂骨折3例(占11.53%),肱骨骨折6例(占23.1%),脛腓骨4例(占15.3%)
2.2 易發(fā)時間及地點(diǎn)見下表
表1 26例患者骨折發(fā)生時間分布情況
時 間 例數(shù) 百分比(%)
0:00--3:30 3 11.54
4:00--7:30 5 19.23
8:00--11:30 3 11.54
12:00--15:30 9 34.61
16:00—19:30 4 15.38
20:00—23:30 2 7.69
表2 骨折發(fā)生的地點(diǎn)
發(fā)生地點(diǎn) 例 百分比(%)
衛(wèi)生間 9 34.62
飯廳 5 19.23
走廊 3 11.54
病房 4 15.38
娛療活動室 3 11.54
不詳 2 7.69
三、討論
3.1 骨折的原因 在活動室,澡堂或是衛(wèi)生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例(73.1%),病人之間發(fā)生斗歐受傷5例(占19.23%),癲癇發(fā)作受傷2例(占7.69%)。老年人的飲食結(jié)構(gòu)不合理,單一,對鈣的吸收減少,容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,易骨折。
3.2 藥物不良反應(yīng)的因素 抗精神病藥物不良反應(yīng)如行動呆板、震顫、視力模糊、反應(yīng)遲鈍或是行走不穩(wěn)等是精神病患者發(fā)生骨折的一個重要因素。
3.3 護(hù)理干預(yù)對策
3.3.1 加強(qiáng)病情觀察,及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力,病情較重,癥狀復(fù)雜多變,常常出現(xiàn)沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化,防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離,分開管理,必要時采取保護(hù)性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強(qiáng)相關(guān)知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動,做好預(yù)防工作。
3.3.2 加強(qiáng)巡視,及時清除地面上的積水、污垢、垃圾,保證地面清潔。病房地面使用防滑地板,衛(wèi)生間有扶手,衛(wèi)生間無障礙設(shè)施,設(shè)有做便器,確保住院患者的安全。
3.3.3 加強(qiáng)對一些特殊患者的護(hù)理 對老年病人活動、上衛(wèi)生間時要攙扶,幫助料理生活。加強(qiáng)營養(yǎng),飲食結(jié)構(gòu)要多元化,常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者,嚴(yán)格觀察,積極治療,多給以照顧,加強(qiáng)看護(hù),防止意外的發(fā)生。
3.3.4 改善病區(qū)環(huán)境,轉(zhuǎn)變管理模式 良好的修養(yǎng)環(huán)境是精神疾病康復(fù)的重要條件,為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境是必要的。首先病房經(jīng)常保持清潔干燥,拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進(jìn)行。衛(wèi)生間鋪防滑膠墊。設(shè)立活動室、探視室,組織患者進(jìn)行娛樂活動等等,更好管理,降低患者的傷害程度。
3.3.5 加強(qiáng)自身建設(shè),提高護(hù)士修養(yǎng) 精神醫(yī)學(xué)是一個特殊的專業(yè),精神科護(hù)士不僅要有精制的專業(yè)理論知識、熟練的技術(shù)操作水平,更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細(xì)心、耐心,同時,還有一雙洞察秋毫的眼睛,善于觀察,有預(yù)見性,讓一切隱患消失在未發(fā)生之前。另外,有與患者、家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少不必要的糾紛。
四、小結(jié)
從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn),預(yù)防患者跌到致骨折是精神科護(hù)理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié),是臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質(zhì)量。另外,精神病人跌到跌到致骨折后需要花費(fèi)的人力、財(cái)力、時間較多。因此,我們在工作中要善于總結(jié),不斷提高預(yù)見性,做好預(yù)防工作。加強(qiáng)對患者和職工的安全管理和安全教育,善于發(fā)現(xiàn)不安全因素,做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促,有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發(fā)生。
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