護理專業(yè)畢業(yè)論文精選范文
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篇一：護理專業(yè)畢業(yè)論文精選范文
指導患者正視結(jié)腸造口的護理
【摘要】目的：指導幫助患者正視并參與結(jié)腸造口的護理.方法：通過對直腸癌患者進行心理護理,造口觀察與護理,飲食護理,腸造瘺口并發(fā)癥的預防與護理.結(jié)果：通過有效的心理護理，加強患者對治療的信心。有效預防并減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者及家屬掌握造口護理的方法.結(jié)論：術(shù)后正確的造口護理及護理指導確�；颊咴缛栈謴驼Ｉ睢⒐ぷ�,提高生活質(zhì)量.
【關(guān)鍵詞】直腸癌術(shù)后 護理 造瘺口
直腸癌包括齒線至乙狀結(jié)腸直腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)。其常見癥狀有大便次數(shù)增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現(xiàn)大便扁細、排便費力，甚至出現(xiàn)腹痛、腹脹等梗阻表現(xiàn)。直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要與術(shù)后調(diào)理都非常重要，是疾病康復的重要保證。手術(shù)根治性切除是直腸癌的主要治療方法。如直腸癌位置低，距肛門7cm以內(nèi)，在切除癌腫同時切除肛管和肛門周圍皮膚約5 cm直徑以及全部肛管括約肌。乙狀結(jié)腸近端在左下腹壁做永久性人工肛門。做好人工肛門的護理，是直腸癌患者術(shù)后護理的一個重要方面，也是患者康復治療的首要點。是提高造瘺口術(shù)后患者生活質(zhì)量，使患者重新走向社會的前提。
1 臨床資料
人民醫(yī)院外科2013年2月—2013年5月收住確認為直腸癌患者9例。男6例，女3例，年齡59—75歲，平均68歲。
2 護理體會
2.1 心理護理 結(jié)腸造瘺口改變了患者原有正常的生理排便方式，需要終生使用人工肛門袋，這給患者的生活造成極大的不便，并使其承受軀體、心理等多方面的痛苦。
2.1.1 術(shù)前心理護理
(1)抵抗反應(yīng) 低位直腸癌患者有7位不愿接受患癌癥的事實，以為“不可能”、“弄錯了”。個別患者雖然不確切知道自己的病情，但在了解癌癥的預后之后，而拒絕治療。此期我們應(yīng)該尊重家屬和轉(zhuǎn)折的隱私權(quán)，耐心細致觀察患者的反應(yīng)，做好解釋，
直腸癌患者術(shù)后護理 并以暗示的手法解釋病情，使患者逐漸適應(yīng)。同時順其意愿，以緩沖其受傷的心理。與家屬一起做好勸慰，密切保護、防止自傷、自殺事件的發(fā)生。
(2) 憂郁反應(yīng)個別患者得知自己患癌癥，擔心手術(shù)的預后情況，不得不面對子現(xiàn)實，往往表現(xiàn)沉浸在回憶中，且充滿了悲傷。此時護理人員要及時進行安撫、同情 、體貼、關(guān)心他們，正確引導使他們正視癌癥，擺脫恐懼和憂郁。同時將同類疾病治愈的個案給家屬和患者講解，介紹手術(shù)和治療中配合經(jīng)驗，并邀請情緒樂觀及教會患者做放松訓練。要求患者盡量配合術(shù)前各項檢查和治療，提高患者的手術(shù)適應(yīng)能力。
2.1 .2 術(shù)后心理護理
(1)自卑反應(yīng) 術(shù)后開放造口期間，由于造口器材使用過程中出現(xiàn)漏氣、漏糞現(xiàn)象，致傷口、床褥污染，患者會失望，認為自己是殘廢，不能過正常人的生活，自卑心理由此產(chǎn)生，患者不愿意會客，甚至拒絕外出和社交，有研究表明造瘺口術(shù)后患者的生活質(zhì)量受到很大影響。此期我們必須耐心教會患者如何選擇適合的人工肛門套，并指導其做到及時清洗、及時更換，教他們清洗造口的護理技術(shù)，要求他們注意保護造口周圍的皮膚，涂上氧化鋅油、膏，防止早口周圍皮膚損傷，清洗時注意不要用刺激的堿性用品或消毒藥水，以免造口周圍的皮膚干燥，容易受損。
(2)依賴性反應(yīng) 腸造口開放早期，由于腸功能仍處于紊亂狀態(tài)和盆腔激惹癥，大量腸液及糞水的漏出，患者表現(xiàn)為無可適從，在造口事實面前多依賴護理人員和家屬，此期我們要教會家屬人工肛門的護理方法，使患者及家屬理解簡單的步驟，適應(yīng)人工肛門的護理，及時做好自理使用的效果觀察及造口的咨詢，幫助患者解決生活質(zhì)量問題，引導患者主動參與造口護理和修飾技巧，使他們適應(yīng)新的生活。
2.2 造瘺口護理
2.2.1 結(jié)腸造瘺口的護理 結(jié)腸造口術(shù)后，清潔腸造口黏膜和周圍皮膚常用的清洗液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實驗研究證實0.9%氯化鈉溶液是唯一安全的清洗液，對粘膜造口無刺激性。教導患者自我護理造口，采用示范-參與-自我護理的模式，讓患者觀看護理全過程1-2次，之后讓患者逐步參與到造口護理中。待患者基本掌握操作要領(lǐng)后，觀看患者自己操作1-2次，以確�；颊叱鲈呵澳芡耆晕易o理造口。要求因人而異地指導。
2.2.2飲食護理 直腸癌術(shù)后禁食3～4天，等腸蠕動恢復，人工肛門排氣即有氣泡從造口溢出后，可進流質(zhì)飲食，選擇的食物應(yīng)易消化富有營養(yǎng)，如菜湯、米湯、藕粉等。最好是少食多餐，每2～3小時進食一次，每日6～7餐�；颊呖梢砸恢芎罂蛇M半流質(zhì)飲食，選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應(yīng)少量多餐，每日5～6餐。兩周后可進食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕直腸癌的腸道負擔。為了方便造口護理，患者最好不吃以下食物。①對腸道刺激性強的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物; ②含酒精類飲料最好別喝; ③易產(chǎn)氣的食物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等; ④易產(chǎn)生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古力、蔥、蝦等; ⑤難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等。術(shù)后患者出院后宜進食易消化營養(yǎng)豐富的均衡飲食，生活飲食規(guī)律，平時注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。
2.2.3健康教育指導 通過真確的指導患者的飲食和造口的護理讓患者對病情更加了解，使患者對今后的生活更加有信心，在指導過程中要根據(jù)患者的一般情況選擇合適的語言，避免用專業(yè)的醫(yī)學術(shù)語。指導患者對造口的護理以減少并發(fā)癥的發(fā)生。在日常生活的中習慣人工肛門排便，消除消極的情緒和健康人一樣生活。
3 并發(fā)癥的護理
3.1吻合口漏 術(shù)前充分的腸道準備，有效避免或減少術(shù)中污染、術(shù)后感染，以利于吻合口愈合。手術(shù)操作不當是引起吻合口瘺的重要原因之一。術(shù)后密切觀察患者有無腹痛、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。
3.2造口狹窄 多發(fā)生于術(shù)后8天到數(shù)年不等，有報道發(fā)生率達2%～10%。多因造口血運障礙、感染或隧道過窄所致。表現(xiàn)為大便變細、排出困難、排便時間延長，腹脹、腹痛。為預防造口部的狹窄，可在腸造口開放后開始擴張。具體方法是擴張是戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至第2～3指關(guān)節(jié)處，至造口處停留3～5分鐘，開始每日1～2次，7～10天后可隔日1次，半年后每周擴張1次。
3.3造口周圍皮炎 是最容易發(fā)生的并發(fā)癥，腸造口開放后由于糞便、消化液、汗液及化學物品均可刺激造口周圍皮膚而形成濕疹、水皰，輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅，重者糜爛形成潰瘍。指導病人正確使用人工肛門袋，注意袋口松緊適宜，不可壓迫人工肛門，肛門袋要勤倒、勤洗、勤換，養(yǎng)成定時排便的習慣。
3.4泌尿系損傷及感染 術(shù)晨置導尿管，使膀胱維持在排空狀態(tài)，防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱。術(shù)后注意保持導尿管引流通暢，保持尿道口清潔，尿道口護理2次/d，必要時予膀胱沖洗。若發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿或尿路疼痛有燒灼感即使報告醫(yī)生協(xié)助處理。
3.5腸粘連 指導并協(xié)助患者術(shù)后早期床上活動，當病情允許協(xié)助患者盡早離床活動，以促進腸蠕動的恢復、減輕腹脹、避免腸粘連的發(fā)生，若患者出現(xiàn)腹痛腹脹明顯、肛直腸癌患者術(shù)后護理 門停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀，及時報告協(xié)助醫(yī)生并進行對癥處理。直腸癌并發(fā)癥一定要注意，因為直腸癌術(shù)后并發(fā)癥很嚴重，甚至會奪取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥，以上所介紹的都是常見的直腸癌并發(fā)癥，了解這些知識并及時的進行護理和治療就能幫助患者大大的減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。
篇二：護理專業(yè)畢業(yè)論文精選范文
【摘要】 產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群。發(fā)生率占分娩婦女的5%—25%。心理護理提供對產(chǎn)婦，嬰兒周全的照顧，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全，舒適的家庭環(huán)境等。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁 心理狀態(tài) 心理護理
前言
產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣�；颊叱Ｓ�“郁郁寡歡”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情�；颊呓�(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣�；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。筆者對所研究的產(chǎn)后抑郁患者的報告如下。 1.產(chǎn)后抑郁癥病因
引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復雜，一般認為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關(guān)。
1.生物學方面妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。
2.社會因素家庭經(jīng)濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。
3.產(chǎn)婦心理因素對母親角色不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。
產(chǎn)后憂郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還不明確，患有產(chǎn)后憂郁癥者不一定發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，但患有產(chǎn)后憂郁癥者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性增加，也有可能一部分產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后憂郁癥的較重類型，或是產(chǎn)后憂郁癥發(fā)展的結(jié)果。
危險因素
下面幾種危險因素，容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥：
產(chǎn)后抑郁癥
* 婚姻問題
* 懷孕期間的抑郁、焦慮
* 缺乏福利保障
* 懷孕期間的生活壓力或負面事件的發(fā)生，如家屬死亡、 親戚遠離、搬到新地方、曾經(jīng)歷產(chǎn)后 抑郁癥或心緒混亂。
* 分娩時的創(chuàng)傷經(jīng)歷
* 出院較早
* 經(jīng)前綜合癥的病史
* 激素懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。 分娩后， 荷爾蒙水平迅速降低，在72小時 內(nèi)迅速達到以前水平。一些研究顯示，產(chǎn)后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關(guān)。
*壓力對于新媽媽來說， 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。 沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和 照顧嬰兒。孩子出生后一段時間，常充滿興奮，但接下來可能是失望，然后便是感覺到無法勝任作為母親必須完成的挑戰(zhàn)。
產(chǎn)后抑郁癥
既往的情緒紊亂以前抑郁癥的歷史增加了婦女得產(chǎn)后抑郁癥的危險。研究顯示， 1/3有抑郁癥病史的婦女會在產(chǎn)后時期重患。
生物方面的病因
內(nèi)分泌：在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)抑郁。
研究顯示，產(chǎn)后第1天，游離雌三醇的水平比產(chǎn)前急劇下降，產(chǎn)后第2—3天憂郁產(chǎn)婦雌三醇的水平比非憂郁產(chǎn)婦高，雌二醇沒有明顯的改變。Nott等對27名孕婦進行激素監(jiān)測，時間從產(chǎn)前3—5周至產(chǎn)后5—10周，其時進行抑郁量表評定，結(jié)果孕激素下降幅度與抑郁量表得分呈正相關(guān)，即孕激素下降幅度越大，產(chǎn)后抑郁的可能性越大。也有研究顯示，產(chǎn)后抑郁與尿中去甲腎上腺素減少有明顯關(guān)系，與垂體、甲狀腺功能低下密切相關(guān)，憂郁的產(chǎn)婦血清中游離的三碘甲狀腺素(FT3)比正常的低。當然，有關(guān)激素與產(chǎn)后憂郁、產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還有待進一步的研究和證實。
遺傳：有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個性。文獻還報道，雙生自己家習研究均證實，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高。
軀體：有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機能的易感性，情緒及運動信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。 心理因素
產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的心理因素主要有以下幾方面：
1、沒做好‘為人母’心理準備的有很多這樣的情況，本來夫妻倆并沒有打算要孩子，可是不經(jīng)意間就懷孕了。而且，由于種種原因不能不要他。這樣的'話，孩子雖然是決定要了，可是他來的突然，來的讓人毫無準備，特別是孩子的媽媽。這個時候懷孕的媽媽如果能趁著孕期好好的做準備，接受馬上就要為人母的這一突發(fā)狀況，應(yīng)該還是來得及的。
可是，有些個一直做不下決定的準媽媽們，把整個孕前期用來猶豫到底要不要留下這個孩子，把孕后期用來擔心‘這個在沒有做好優(yōu)生優(yōu)育前提下出現(xiàn)的孩子’會不會有缺陷。這樣，沒有給自己留下一點的余地用來讓自己消化‘要當媽了’這個事實。所以在孩子出生以后，慌亂不已的新手媽媽，面對孩子的哭鬧，面對有了孩子之后的一切瑣碎，會患上‘產(chǎn)后抑郁’一點也不奇怪!
2、心智還未成熟的
對于一個雖然已婚，但自己心智還不算成熟，還需要別人照顧的女人來說，可能會得產(chǎn)后抑郁的幾率會比成熟女人要多得多。為什么呢?一個自己還像個孩子似的的人，怎么能接受突然的角色轉(zhuǎn)換，馬上得心應(yīng)手地變成一個面面俱到的巧手媽媽?不管是因為無法接受這樣的角色轉(zhuǎn)換，還是憂慮自己能不能做一個好媽媽，這些都能成為得產(chǎn)后抑郁的有利條件。
3、愛發(fā)脾氣、愛生悶氣的
有的女人本來就愛生悶氣，愛發(fā)小脾氣，遇事時不能很冷靜的思考問題，而是一味的往牛角尖里鉆。這樣的女人在月子里要是遇上什么不開心的事情，在那樣憋悶的環(huán)境中，不抑郁的話還讓人覺得奇怪呢。說到底，還是跟性格有關(guān)。
4、夫妻感情不太好的
有的夫妻原本感情不是很好，卻因為某些原因必須得共同生活下去，這時候千萬不要聽從別人或是長輩們的經(jīng)驗，試圖用孩子來打破夫妻間的這種僵局。應(yīng)該先想辦法改善夫妻關(guān)系，增厚夫妻之間的感情，然后再考慮要孩子的事，否則，適得其反的話，對大人、對孩子，都是一種傷害。 萬一有這樣的夫妻，把希望寄托于孩子身上，如果有了孩子之后，對夫妻關(guān)系并沒有絲毫幫助，反而因為孩子而導致夫妻關(guān)系的繼續(xù)惡化。那么所謂期望越大失望越大，這對夫妻關(guān)系的改進抱有幻想、試圖用孩子調(diào)節(jié)夫妻關(guān)系的人來說，真的會很郁悶，更別說剛剛經(jīng)歷一場考驗，千辛萬苦生下孩子的女人，在這樣心情極度惡劣的情況下，是很容易患上產(chǎn)后抑郁的。
5、婆媳關(guān)系不和的
婆媳關(guān)系，家家都要面對的問題，只不過有輕有重而已。月子期間，女人的身體和心理都是很脆弱的，這時候一些很小很平常的小爭執(zhí)，都會讓她覺得無法忍受。在原本就不很融洽的婆媳關(guān)系里，還可以去分析誰對誰錯，可是在這樣一個非常時期，對錯似乎已經(jīng)不是很重要了。不如放下一切是非恩怨，先度過這一非常時期再說吧!當然，也不是說女人生了孩子就很偉大，什么事情都要以她為先，不論對錯都要讓著她。這只是以事論事而已。
6、對孩子有性別歧視的
懷胎十月，又辛苦生下他(她)，誰知道跟自己原本希望的相差太遠，心情一下子跌落到谷底，憂慮、忐忑、郁悶、心煩等等一大堆情緒在心里翻騰，產(chǎn)后抑郁也就慢慢靠攏。
7、為柴米油鹽問題煩惱的
現(xiàn)在物價上漲，什么東西都貴，孩子出生了，因為憂慮孩子的奶粉、尿不濕、營養(yǎng)品等各種撫養(yǎng)費用而患上產(chǎn)后抑郁的媽媽也大有人在。再加上現(xiàn)在各種食物的可靠性太低，一不留神這個奶粉那個營養(yǎng)品就會出現(xiàn)問題，前思后想，左思右想，擔心這個擔心那個，一不留神，人就變得煩躁、易怒。這就是產(chǎn)后抑郁的基本癥狀了。
8、月子里睡不好的
很多媽咪無論白天晚上都是自己帶孩子，容易產(chǎn)生委屈、煩躁、易怒的情緒，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，產(chǎn)生對丈夫和無辜寶貝的怨恨。
2.臨床表現(xiàn)
2.1核心癥狀
包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征
2.1.1情緒低落
病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常�？梢栽趬阂譅顟B(tài)下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。
2.1.2興趣缺乏
病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。
2.1.3樂趣喪失
是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。
2.2心理癥狀群
2.2.1焦慮
焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關(guān)系惡化。
2.2.2自卑觀念明顯
自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。
2.2.3認知癥狀
認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。
2.2.4多疑敏感
病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。
2.2.5自殺觀念和行為
是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產(chǎn)婦擔心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。
2.3軀體癥狀群
2.3.1睡眠紊亂
是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。
2.3.2食欲紊亂
主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。
2.3.3精力下降
常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。
2.3.4晝重夜輕
病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。
3.護理
3.1一般護理
3.1.1睡眠護理
抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，以增進病人的睡眠時間和質(zhì)量。
3.1.2飲食護理
抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食。可根據(jù)病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。
3.1.3安全護理
提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。
3.2心理護理
3.2.1傾聽
傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關(guān)系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機的方法。
3.2.2傾訴
鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維[3]，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當病人的病情恢復到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。
3.2.3家庭干預
評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。在這同時，產(chǎn)婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔當家長的責任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己。
4.小結(jié)
產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長，可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預防復發(fā)都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。
結(jié)束語
產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變;對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進行心理護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。
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