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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前知識(shí)點(diǎn)「部分」

時(shí)間:2021-01-05 11:41:45 醫(yī)師考試 我要投稿

關(guān)于2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前知識(shí)點(diǎn)「部分」

  中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前需要復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)很多,下面CN人才網(wǎng)小編為大家整理了相關(guān)的資料,希望對(duì)大家有所幫助。

關(guān)于2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前知識(shí)點(diǎn)「部分」

  肺炎球菌肺炎

  起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音;并發(fā)癥少見。

  西醫(yī)治療

  肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;

  肺炎球菌肺炎的中醫(yī)病因機(jī)制

  本病與中醫(yī)學(xué)的“肺熱病”相類似,可歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇。

  中醫(yī)病因病機(jī)

  1.風(fēng)熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽(yáng)脫

  總之,肺熱病屬外感病,病位在肺,與心、肝、腎關(guān)系密切。

  肺炎球菌肺炎的分類

  1.病因及發(fā)病機(jī)制 分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。

  (1)細(xì)菌性肺炎: ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團(tuán)菌肺炎。

  (2)病毒性肺炎:

  (3)非感染性肺炎: ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。

  2.病理

  肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期:充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。

  肌梗死的中醫(yī)辨證論治

  1.氣滯血瘀證

  證候:胸中痛甚,胸悶氣促,脘腹脹滿,煩躁易怒,心悸不寧,唇甲青暗,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈沉弦澀或結(jié)代。

  治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

  方藥:血府逐瘀湯加減。

  2.寒凝心脈證

  證候:胸痛徹背,心痛如絞,胸悶憋氣,形寒畏冷,四肢不溫,冷汗自出,心悸短氣,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈沉細(xì)或沉緊。

  治法:散寒宣痹,芳香溫通。

  方藥:當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

  3.痰瘀互結(jié)證

  證候:胸痛劇烈,如割如刺,胸悶如窒,氣短痰多,心悸不寧,腹脹納呆,惡心嘔吐,舌苔濁膩,脈滑。

  治法:豁痰活血,理氣止痛。

  方藥:瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

  4.氣虛血瘀證

  證候:胸悶心痛,動(dòng)則加重,神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,舌體胖大,有齒痕,舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。

  治法:益氣活血,祛瘀止痛。

  方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

  5.氣陰兩虛證

  證候:胸悶心痛,心悸不寧,心煩少寐,氣短乏力,自汗盜汗,口干耳鳴,腰膝酸軟,舌紅,苔少或剝脫,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

  治法:益氣滋陰,通脈止痛。

  方藥:生脈散合左歸飲加減。

  6.陽(yáng)虛水泛證

  證候:胸痛胸悶,喘促心悸,氣短乏力,畏寒肢冷,腰部、下肢浮腫,面色蒼白,唇甲淡白或青紫,舌淡胖或紫暗,苔水滑,脈沉細(xì)。

  治法:溫陽(yáng)利水,通脈止痛。

  方藥:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

  7.心陽(yáng)欲脫證

  證候:胸悶憋氣,心痛頻發(fā),四肢厥逆,大汗淋漓,面色蒼白,口唇發(fā)紺,手足清至節(jié),虛煩不安,甚至神志淡漠,或突然昏厥,舌質(zhì)青紫,脈微欲絕。

  治法:回陽(yáng)救逆,益氣固脫。

  方藥:參附龍牡湯加減

  心肌梗死的西醫(yī)藥物治療

  1.硝酸酯類: 急性心肌梗死早期,通常給予硝酸甘油靜脈滴注24~48小時(shí)。對(duì)伴有再發(fā)性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。

  2.抗血小板藥 阿司匹林或噻氯匹定。

  3.抗凝藥 肝素、尿激酶和鏈激酶等。

  4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 在起病的早期,如無(wú)禁忌證應(yīng)盡早使用。

  5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 有助于改善恢復(fù)期心室的重塑,降低心力衰竭的發(fā)生率,從而降低死亡率。

  6.極化液療法

  心肌梗死的`西醫(yī)治療

  (一)一般治療

  1.監(jiān)測(cè) 持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

  2.臥床休息

  3.建立靜脈通道

  4.鎮(zhèn)痛 應(yīng)迅速給予有效鎮(zhèn)痛劑。

  5.吸氧

  6.硝酸甘油 只要無(wú)禁忌證,通常使用硝酸甘油靜脈滴注24~48小時(shí),然后改用口服硝酸酯制劑。

  7.阿司匹林 所有患者只要無(wú)禁忌證,均應(yīng)立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150~300mg。

  8.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

  9.飲食和通便 患者需禁食至胸痛消失,所有患者均應(yīng)使用緩瀉劑。

  (二)再灌注治療

  起病3~6小時(shí)內(nèi),最多在12小時(shí)內(nèi),使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通。

  1.溶栓療法 無(wú)禁忌證時(shí)應(yīng)立即(接診患者后30分鐘內(nèi))行本法治療。

  溶栓藥物:有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)或重組鏈激酶(rSK)、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(rt-PA)。

  2.介入治療(PCI)有條件選擇使用。

  3.緊急CABG:介入治療失敗或溶栓治療無(wú)效,有手術(shù)指征者,宣爭(zhēng)取6~8小時(shí)內(nèi)拖行CABG。

  (三)藥物治療

  1.硝酸酯類: 急性心肌梗死早期,通常給予硝酸甘油靜脈滴注24~48小時(shí)。對(duì)伴有再發(fā)性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。

  2.抗血小板藥 阿司匹林或噻氯匹定。

  3.抗凝藥 肝素、尿激酶和鏈激酶等。

  4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 在起病的早期,如無(wú)禁忌證應(yīng)盡早使用。

  5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 有助于改善恢復(fù)期心室的重塑,降低心力衰竭的發(fā)生率,從而降低死亡率。

  6.極化液療法

  (四)消除心律失常

  消除心律失常。

  (五)治療心力衰竭

  主要是治療急性左心衰竭。

  (六)控制休克

  包括升壓、補(bǔ)充血容量及其他措施如糾正酸中毒、避免腦缺血、保護(hù)腎功能,必要時(shí)應(yīng)用洋地黃制劑等。

  (七)并發(fā)癥的處理

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