畢業(yè)論文開題報告優(yōu)秀篇

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2016年畢業(yè)論文開題報告優(yōu)秀篇

　　開題報告是新的應(yīng)用寫作文體。本文將介紹2016年畢業(yè)論文開題報告優(yōu)秀篇。

2016年畢業(yè)論文開題報告優(yōu)秀篇

　　2016年畢業(yè)論文開題報告優(yōu)秀篇一：

　　一、選題依據(jù)、目的和意義：

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~12個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

　　二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險,同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

　　內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉, 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內(nèi)容

　　1.臨床資料

　　1.1病例來源

　　本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

　　(二)采集時間

　　2020XX年5月～2020XX年12月

　　(三)病例選擇

　　1.診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2.納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

　　(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線

　　清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

　　3.排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

　　(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　2.療效觀察方法

　　對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：

　　(1)骨愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：本評價結(jié)果決定于四項指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異�；顒樱轮蔁o痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評價標(biāo)準(zhǔn):

　　優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長<2 CM。

　　良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項。

　　可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項。

　　差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個。

　　(2)功能評價標(biāo)準(zhǔn)

　　功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價指標(biāo)定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正�；�?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標(biāo)。

　　良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項。

　　可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項。

　　差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

　　對上肢功能評價參照“Steuart和Hdlly對上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)”[3]

　　觀察指標(biāo)為三項:疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日常活動能力。

　　l:上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)

　　分?jǐn)?shù) 痛疼任一關(guān)節(jié)活動受限日�；顒�

　　優(yōu) 無 <20° 完全不受限

　　良用力或疲勞后 20~40° 輕微受限

　　差持續(xù)性 >40° 嚴(yán)重受限

　　5.課題進度及安排：

　　20XX-05——20XX-12 收集病例及隨訪

　　20XX-10——20XX-12 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

　　20XX-01——20XX-03 撰寫論文、定稿

　　四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果

　　骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準(zhǔn)確的評價，并進一步指導(dǎo)臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學(xué)科、重點科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

　　主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學(xué)[M]. 北京人民軍醫(yī)出版社,2007

　　[2] 王亦璁，等.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].人民衛(wèi)生出版社，2007

　　[3] 夏和桃.組合式外固定器簡介[EB/OL].北京骨外固定技術(shù)研究所，2005

　　[4] 蔣協(xié)運.骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M].人民衛(wèi)生出版社, 2005

　　[5] Boyd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bone Joint Surg Am, 1961; 43(2):159—168

　　[6] Audige L,Griffin D,Bhandari M,et al. Path analysis of factors for delayed healing and nonunion in 416 operatively treated tibial shaft fractures [J].Orthop Relat Res, 2005; 438:221～232.

　　[7] James J McCarthy, John Herzenberg.Tibial Nonunions [J/OL]. eMedicine, Apr 9, 2004

　　[8] 周來喜，林本丹，鐘志剛，等.脛骨骨折三種固定器械的生物力學(xué)比較和臨床研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000;15 ( 5 ): 428 ～430

　　[9] 李峰，歐陽躍平.骨不連臨床研究進展[J]. 國際骨科學(xué)雜志, 2007;28(2)：117～119

　　[10] Harvey EJ,Henley MB,Swiontkowsid MF,et al. Iryury,2003; 34(2):111～116

　　2016年畢業(yè)論文開題報告優(yōu)秀篇二：

　　一、選題的目的和意義：

　　隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，樓層的發(fā)展越來越高，對基礎(chǔ)的發(fā)展要求也越來越高，特別是樁基礎(chǔ)的應(yīng)用越來越高。本文以河南周口東景國際名苑的地下部分進行基礎(chǔ)工程設(shè)計。樁基技術(shù)極為復(fù)雜，發(fā)展空間相當(dāng)廣闊，成為地基基礎(chǔ)領(lǐng)域中一個非�；钴S的、具有很強生命力分支領(lǐng)域，50年來出現(xiàn)了許多新的樁型、新的工藝、新的設(shè)計理論和新的科技成果，成為我國工程建設(shè)的有力支柱。

　　本課題首先根據(jù)工程地質(zhì)條件、巖土力學(xué)指標(biāo)建議值和上部結(jié)構(gòu)形式及上部結(jié)構(gòu)重量，選取了樁基礎(chǔ)形式——混凝土預(yù)制樁。在對天然地基的評價的基礎(chǔ)上，進行了成樁分析。根據(jù)混凝土預(yù)制樁的優(yōu)缺點，結(jié)合場地地層條件，初步選取樁徑，試算出樁長，并進行樁的設(shè)計計算：單樁承載力和樁的沉降計算，最后從抗剪、沖切和抗彎等三方面對承臺進行了設(shè)計驗算。同時對混凝土預(yù)制樁的優(yōu)點、性能、樁基礎(chǔ)施工過程、注意事項也做了論述。

　　二、樁基礎(chǔ)研究綜述：

　　樁基礎(chǔ)(簡稱樁基)是一種古老的基礎(chǔ)形式.它的力學(xué)原理正確，通過樁的形式可以充分發(fā)。

　　揮深部土層的承載能力，同時它又具有施工簡便的特點，因此樁基不僅延續(xù)至今，而且結(jié)合現(xiàn)代的施工技術(shù)還獲得了進一步的發(fā)展，成為當(dāng)前基礎(chǔ)工程中一種普遍采用的重要基礎(chǔ)形式。

　　隨著我國建筑工程的高速發(fā)展，高層建筑、海港碼頭、橋梁、重型工業(yè)廠房和糧倉等都廣泛使用樁基，目前我國每年的用樁量達100萬根以上.如何設(shè)計好樁基，使之既滿足樁承載力和安全性要求，又降低成本，對我國工程建設(shè)具有重大意義。同時，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，樁基的類型、施工工藝和設(shè)備、樁基理論和設(shè)計方法都有了很大的進展。

　　樁基深埋于地下，是個隱蔽工程.雖然樁基設(shè)計理論和施工方法已有了很大提高，然而。地質(zhì)條件的復(fù)雜性、巖土性質(zhì)的多變性和現(xiàn)場施工的局限性，致使樁承載力的設(shè)計值與樁的實際承載能力有時還有較大的差別，在施工時樁身中也會出現(xiàn)各種缺陷。因此，為了保障樁基的質(zhì)量，進行樁基檢測就十分必要了.長期以來，樁基檢測采用的是靜荷載試驗方法。由于它是破壞性檢測，成本高，檢測周期長，因此被檢測的樁數(shù)目較少，難以滿足基礎(chǔ)工程的廣泛需要。隨著工程建設(shè)規(guī)模的擴大和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一種無損檢測技術(shù)一一樁基應(yīng)力波檢測應(yīng)運而生，并自20世紀(jì)80年代以來獲得了迅速的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)已成為基礎(chǔ)工程建設(shè)過程中一個必不可少的組成部分。

　　三、畢業(yè)設(shè)計(論文)所用的主要技術(shù)與方法：

　　1.錘擊沉樁;

　　2.靜力壓樁法沉樁;

　　3.樁的接樁方法用焊接、法蘭接及硫磺膠泥錨接;

　　4. 沉樁施工組織計劃;

　　5. AutoCAD制圖。

　　四、主要參考文獻與資料獲得情況：

　　[1]巖土工程勘察規(guī)范(GB50021-94)，中國建筑工業(yè)出版社，1994年

　　[2]建筑樁基技術(shù)規(guī)范·(JGJ94-94)，中國建筑工業(yè)出版社，1994年

　　[3]盧廷浩. 土力學(xué).河海大學(xué)出版社，2002

　　[4]華南理工大學(xué)，東南大學(xué)，浙江大學(xué)，湖南大學(xué)主編·地基及基礎(chǔ)·中國建筑工業(yè)出版社，1998年

　　[5]段新勝.顧湘編著·樁基工程·中國地質(zhì)大學(xué)出版社，1998年