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房屋租賃授權(quán)委托書(共15篇)
委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書叫委托書。在快速變化和不斷變革的新時代,很多時候處理事務(wù)都會使用到委托書,那么一般委托書是怎么寫的呢?下面是小編整理的房屋租賃授權(quán)委托書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
房屋租賃授權(quán)委托書1
茲委托xxx(身份證號:xxx)代為辦理xxx(房產(chǎn)地址)的房屋租賃合同登記備案證明的相關(guān)事宜。
委托人:xxx(身份證號:xxx) xxxx年xx月xx日
房屋租賃授權(quán)委托書2
房屋授權(quán)委托書
委托人:xxx 性別:男 出生于 年 月 日
現(xiàn)住址:上海市xxx區(qū)xxx路xxx弄xxx號xxx室
身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx
受托人:xxx 性別:男 出生于 年 月 日
現(xiàn)住址:四川省xxx縣xxx棟xxx單元xxx號
身份證號碼: xxxxxxxxxxxxxxx
本人xxxxx購買成都市華盛事業(yè)蜀都花園項目開發(fā)有限公司所售房屋xxxxx號房,因委托人在外地上班,無法親自辦理相關(guān)事宜,特委托王xxxxx為代理人,代為辦理如下事宜:
一 辦理該房屋的領(lǐng)取鑰匙, 實測面積核算驗收,辦理產(chǎn)權(quán)事務(wù)(領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證),房屋日常管理,房屋裝修等事宜。
二 支付領(lǐng)取委托事項有關(guān)費用
三 該房屋買賣一切事宜
委托期限:XX年3月19日至20xx年12月31日
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切文件我均予以承認(rèn)
委托人:
年 月 日
房屋租賃授權(quán)委托書3
甲方(委托方):______________
乙方(受托方):______________
甲方于_______年_____月____日將其房委托乙方進(jìn)行出租及管理。為進(jìn)一步明確對甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋及相關(guān)設(shè)備的租賃范圍和日常管理的內(nèi)容,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下:
一、委托事項甲方授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋出租和經(jīng)營管理權(quán)力。
二、房屋基本情況
1、房屋名稱:______________
2、座落位置:______________
3、建筑面積:______________
4、房屋用途:______________
5、具體樓層:______________
三、委托權(quán)限
1、房屋的出租和日常管理;
2、房屋的.物業(yè)管理;
3、房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理;
4、法律法規(guī)規(guī)定由房屋產(chǎn)權(quán)方負(fù)責(zé)管理的其它事項。
四、委托期限委托期限為24月,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,從_______年_____月____日起至_______年_____月____日止。
甲方(蓋章和簽字):______________
乙方(蓋章和簽字):______________
房屋租賃授權(quán)委托書4
委托人:
身份證號:
地址:
聯(lián)系方式:
受委托人:
身份證號:
地址:
聯(lián)系方式:
委托人作為□出租人□承租人,茲委托受委托人代為辦理 房屋的□出租□承租事宜。
受委托人的代理權(quán)限為:□代為收取/支付租金□代為簽署租賃
合同□代為發(fā)出、收取與租賃有關(guān)的文書□與租賃有關(guān)的一切事宜□其他 。
受委托人的代理權(quán)限為:自 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人(簽章): 時間: 1
篇四:租賃授權(quán)委托書
授權(quán)委托書
委托人:身份證號碼:
受托人:身份證號碼:
茲委托受托人 為本人的代理人,就本人所有的位于房屋租賃事宜,全權(quán)辦理下列事項:
1、
2、
3、 上述房屋租賃合同的簽署、租金發(fā)票、注冊登記變更辦理等事務(wù); 上述房屋租金代收、物管費、水電費等代收; 上述房屋的一切其他事務(wù)。
授權(quán)期限:年 月日至年月日
收款人賬戶:
開戶行:
戶名:
賬戶:
受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的`一切有關(guān)文件,本人予以承認(rèn),為本人真實意思表示,由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任,均有委托人承擔(dān)。
本授權(quán)書作為租賃合同附件,與租賃合同同時簽署,與租賃合同具有同等的法律效力,自簽字之日起生效。
本授權(quán)書復(fù)印件與原件一致,具有同等的法律效力。
委托人: 受托人:
日期:日期:
房屋租賃授權(quán)委托書5
甲方(委托方):______________
乙方(受托方):______________
甲方因人在外地,特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下:
一、乙方有義務(wù)對甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴(yán)格保密。
二、房屋信息
1、甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于;共_______層第_______層。
2、房齡:_______年;房間數(shù)量:_______;衛(wèi)生間數(shù)量:_______;總建筑面積:_______平米;房屋朝向:_____;裝修情況:______________;房屋用途:______________。
三、委托權(quán)限
1、該房屋的出租和日常管理;
2、該房屋的.相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認(rèn)后,該委托授權(quán)書即生效。
委托方(甲方):______________受托方(乙方):______________
身份證號:______________身份證號:______________
房產(chǎn)證號:______________
電話:______________
房屋租賃授權(quán)委托書6
房屋租賃授權(quán)委托書
房屋租賃授權(quán)委托書
委托人:
身份證號: 地址: 聯(lián)系方式: 受委托人:
身份證號: 地址: 聯(lián)系方式:
委托人作為□出租人□承租人,茲委托受委托人代為辦理
房屋的□出租□承租事宜。
受委托人的代理權(quán)限為:□代為收。Ц蹲饨稹醮鸀楹炇鹱赓U合同□代為發(fā)出、收取與租賃有關(guān)的文書□與租賃有關(guān)的`一切事宜□其他 。
受委托人的代理權(quán)限為:自 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人(簽章):
時間:
房屋租賃授權(quán)委托書7
本人(身份證號: ) 不能到現(xiàn)場辦理房屋租賃備案登記,現(xiàn)委托 (身份證號: )到郫筒街道辦事處辦理房屋租賃登記。
委托人:
20xx年 月 日
房屋租賃授權(quán)委托書8
甲方(委托方):
乙方(受托方):
甲方于20xx年11月1日將其房委托乙方進(jìn)行出租及管理。為進(jìn)一步明確對甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋及相關(guān)設(shè)備的租賃范圍和日常管理的內(nèi)容,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下:
一、委托事項甲方授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋出租和經(jīng)營管理權(quán)力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱:住宅房
2.座落位置:XXX
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的',經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書如下:
現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人作為我單位在____日常管理上的全權(quán)代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
3.建筑面積:60
(如遇不可抗力因素或因政府政策調(diào)整等導(dǎo)致本委托書不能繼續(xù)履行或履行不必要時本委托書則自動解除,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。)
4.房屋用途:出租
5.具體樓層:4/7
三、委托權(quán)限
1.房屋的出租和日常管理;
2.房屋的物業(yè)管理;
3.房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理;
4.法律法規(guī)規(guī)定由房屋產(chǎn)權(quán)方負(fù)責(zé)管理的其它事項。
四、委托期限委托期限為24月,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,從20xx年11月1日起至20xx年10月31日止。
甲方(蓋章和簽字): 乙方(蓋章和簽字):
房屋租賃授權(quán)委托書9
委托人: 性別: 身份證號碼: 受托人: 性別: 身份證號碼: 我 與受托人 系 關(guān)系。因個人日常工作繁忙原因,特全權(quán)委托人 為合法代理人;代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權(quán)人為“ ”;建筑面積 平
方米,套內(nèi)建筑面積 平方米;房產(chǎn)證號“ 號”(房屋買賣合同編號: )。
具體委托辦理“”房產(chǎn)事項如下:
一、代為辦理上述房產(chǎn)的`租賃手續(xù);
二、代收上述房產(chǎn)出租的全額價款;
三、凡與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓有關(guān)的一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權(quán)代辦;
五、受托人 代表委托人 簽署的一切有關(guān)文件,委托人均予以承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的責(zé)任一概由委托人承擔(dān);本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人發(fā)生婚變或其他意外等等情況,均長期有效;
本委托經(jīng)委托人簽字并按手印后生效;本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人: 委托日期:
年 月 日 附件:
1、委托人房產(chǎn)證(房屋買賣合同)復(fù)印件
2、委托人身份證復(fù)印件
3、委托人戶口本復(fù)印件
4、結(jié)婚證復(fù)印件
5、受委托人身份證復(fù)印件
房屋租賃授權(quán)委托書10
甲方(委托方):
乙方(受托方):
甲方于年月日將其房屋委托乙方進(jìn)行出租及管理。為進(jìn)一步明確對甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋及相關(guān)設(shè)施設(shè)備的租賃范圍和日常管理的`內(nèi)容,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下:
一、委托事項 甲方授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋的出租和經(jīng)營管理權(quán)力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱:
2.座落位置:
3.建筑面積:
4.房屋用途:
5.具體樓層:
三、委托權(quán)限
1.房屋的出租和日常管理;
2.房屋的物業(yè)管理;
3.房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理;
4.法律法規(guī)規(guī)定由房屋產(chǎn)權(quán)方負(fù)責(zé)管理的其它事項。
四、委托期限 委托期限為年,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,從年月日起至年月日止。
甲方(蓋章和簽字):
乙方(蓋章和簽字)
年月日年月日
房屋出租授權(quán)委托書范本
甲方:________
乙方:________
茲位于_______市_______區(qū)__________室,房屋出租事宜,今委托
_______________________代理出租,當(dāng)乙方促成該房屋簽定租房合同時,甲方應(yīng)返給乙方月租金_______%作為中介費。甲方不得越過該公司直接與我公司所帶客戶(其公司或友人)在半年內(nèi)簽定租賃協(xié)議或轉(zhuǎn)借,否則視為乙方代理成功,甲方需賠償乙方雙倍中介費用作為違約金,如果甲方未按規(guī)定時間支付乙方代理傭金超過七日,甲方將每日加付其傭金的0.5%作為滯納金,超過一個月未付,后果由甲方自行負(fù)責(zé)。特此為證。為方便出租,甲方留給乙方鑰匙_____套/把,雙方簽字后即時生效。委托期限為年,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,從年月日起至年月日止。
甲方簽字(蓋章):
乙方(蓋章):xxx房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司
身份證號: 經(jīng)紀(jì)人簽字:
固定電話: 電話:
移動電話: 公司電話:
年 月 日
房屋租賃授權(quán)委托書11
委 托 書
委托人:中英文姓名、性別,(中國/香港)證件號碼
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:
受托人:中英文姓名、性別,(中國/香港)證件號碼
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:
委托事項:
本人(委托人)是位于中國 省 市區(qū)路號 室的業(yè)主。本人因事務(wù)繁忙,不能親自前往 市簽署上述物業(yè)之租賃合約及辦理有關(guān)事宜,F(xiàn)委托 為代理人簽署該物業(yè)出租的'一切法律文件及辦理有關(guān)事務(wù),其中包括:管理上述物業(yè)及代收租金、代收押金、代向有關(guān)稅務(wù)部門繳交稅費及代繳其它按 市各政府部門規(guī)定應(yīng)收費用;申請租賃證;辦理出租及轉(zhuǎn)租手續(xù)。惟不得將上述房產(chǎn)作抵押、出售、轉(zhuǎn)讓或贈與。受托人在其權(quán)限范圍內(nèi)代表本人所簽署的文件及處理的一切合法事宜本人均予以承認(rèn)。
隨附本人之身份證復(fù)印件,以資識別。
委托人:此處打印姓名 (此處委托人親筆簽名) (簽署)
(如有)上述委托是委托人于年 月 日在(律師事務(wù)所地址及名稱)及在本人面前提出。
(如有)中國委托公證人:此處打印姓名 (此處委托人親筆簽名) (簽署) 年 月 日
房屋租賃授權(quán)委托書12
委托人(甲方):________ 被委托人(乙方):________
證件號碼:____________ 證件號碼: ____________
地址:____________ 地址:____________
電話:____________ 電話:____________
手機:____________ 手機:____________
委托事項:甲方________現(xiàn)委托乙方____________全權(quán)辦理關(guān)于____市____區(qū)____路____弄____號____ 室的租賃事宜,包括租賃合同條款商談、簽署租賃合同、租金收取等相關(guān)租賃事宜。
委托期限:自____年____月____日至____年____月____日止。
本授權(quán)書不得轉(zhuǎn)委托,特此證明!
甲方:____________ 乙方:____________
日期:____________ 日期:____________
房屋租賃授權(quán)委托書13
出租方(以下簡稱甲方)
姓 名: 身份證號碼:
常住地址: 電話:
代理人/代表人: 身份證號碼:
承租方(以下簡稱乙方)
姓 名: 身份證號碼:
常住地址: 電話:
代理人/代表人: 身份證號碼:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》等規(guī)定,為保障甲、乙雙方的合法權(quán)益,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。
第一條 租賃物位置、面積、功能及用途
1.1甲方將位于_____________________________ _____的房屋(以下簡稱租賃物)租賃于乙方使用。租賃物面積為_________平方米。甲方有義務(wù)為乙方提供上述權(quán)證復(fù)印件作為本合同附件一。
1.2本租賃物的功能為______倉庫_______,承租給乙方使用。如乙方需轉(zhuǎn)變使用功能,經(jīng)甲方書面同意后,因轉(zhuǎn)變功能所需辦理的全部手續(xù)由乙方按政府的有關(guān)規(guī)定申報,因改變使用功能所應(yīng)交納的全部費用由乙方自行承擔(dān)。
1.3本合同租賃物的附屬設(shè)備設(shè)施包括:___________________ _________________________________________________________ __。
第二條 租賃期限
2.1租賃期限為_ __年,即從_____年___月___日起至_____年___月___日止。
2.2租賃期限屆滿前 壹 個月提出,經(jīng)甲方同意后,甲乙雙方將對有關(guān)租賃事項重新簽訂租賃合同。在同等承租條件下,乙方有優(yōu)先權(quán)。
第三條 租金及費用
3.1該房屋月租金為人民幣(大寫) 元,(¥ 元)。
3.2租賃期間,該房屋的 等費用由甲方承擔(dān), 等費用由乙方承擔(dān)。在本合同期內(nèi),如發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同未約定的費用項目,與乙方使用該房屋有關(guān)的'費用,均由乙方承擔(dān),除此之外的費用由甲方承擔(dān)。
3.3租金結(jié)算時間與方式:
季付
半年付
年付
現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬
戶名:
銀行卡好:
開戶行信息:
第四條 履約保證金
4.1乙方需向甲方支付人民幣(大寫) 元整(¥ 元),作為履約保證金。
4.2履約保證金用作乙方履行本合同約定義務(wù)的擔(dān)保,如乙方違反合同約定,甲方可從履約保證金中扣除應(yīng)如乙方承擔(dān)的租金、違約金、賠償金和相關(guān)費用。在本合同期內(nèi),如出現(xiàn)履約保證金不足以抵扣前述款項及費用時,乙方需在接到甲方通知后十五日內(nèi)補足,否則甲方有權(quán)解除本合同。
4.3本合同期滿或提前終止時,甲方在扣除應(yīng)由乙方承擔(dān)的違約金、賠償金和相關(guān)費用后,應(yīng)將履約保證金剩余部分無息返還給乙方。
第五條 甲方承擔(dān)責(zé)任
5.1租賃期內(nèi),該房屋自然損壞的維修養(yǎng)護(hù)由甲方負(fù)責(zé),除此之外的損壞由乙方自行負(fù)責(zé)維修。
5.2甲方須保證該房屋權(quán)屬清楚,并保證共有人同意出租該房屋,同時甲方須保證在簽訂本合同之前該房屋不存在出租、轉(zhuǎn)讓、查封等權(quán)利限制和相關(guān)債務(wù)。如有糾紛,由甲方負(fù)責(zé)處理。如給乙方造成損失的,甲方負(fù)責(zé)賠償。
5.3如甲方委托他人代簽本合同,在代簽人保證已得到產(chǎn)權(quán)人及共有人的授權(quán),否則代簽人需承擔(dān)違約賠償責(zé)任。
5.4在租賃期間,甲方如需將該房屋轉(zhuǎn)讓或抵押,甲方應(yīng)提前三個月書面通知乙方并保證本合同的繼續(xù)履行,乙方有該房屋的優(yōu)先購買權(quán)。
5.5甲乙雙方確認(rèn),該房屋交付乙方前,與該房屋有關(guān)的水、電、煤氣、采暖等費用由甲方承擔(dān)并負(fù)責(zé)結(jié)清,該房屋交付乙方后的租賃期內(nèi),與該房屋有關(guān)的相關(guān)費用按本合同的約定執(zhí)行。
5.6如因甲方原因?qū)е卤竞贤獬?甲方須向乙方支付違約賠償金,賠償金額相當(dāng)于本合同約定的貳個月租金,如該違約金不足以彌補乙方損失的,甲方還須賠償乙方的損失。
第六條 乙方承擔(dān)責(zé)任
6.1在租賃期間,如出現(xiàn)需由甲方負(fù)責(zé)維修的情況時,乙方應(yīng)及時通知甲方,如因乙方延誤通知甲方造成損失的,由乙方承擔(dān)維修責(zé)任,無法維修的由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
6.2本合同因雙方協(xié)議解除、租賃屆滿而終止履行時,乙方應(yīng)在接到甲方解除合同的書面通知或租期屆滿后五 日內(nèi)遷出改房屋,并將該房屋及甲方所屬內(nèi)部設(shè)施、設(shè)備及乙方對該房屋所進(jìn)行的裝修(如有)完好無損的返還給甲方,如造成損壞,如乙方負(fù)責(zé)修繕或按價賠償。
6.3乙方使用該房屋時,不得利用該房屋從事任何違法、非法、不道德、不恰當(dāng)或有傷風(fēng)化的活動,不得儲存任何違禁品、YI燃易爆品,同時必須嚴(yán)格遵守中華人民共和國法律和當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定,否則視為違約,自甲方提出限期整改之日起15日內(nèi)仍未修正的,甲方有權(quán)解除本合同。
6.4如將該房屋轉(zhuǎn)租,必須征得甲方書面同意,并簽訂轉(zhuǎn)租合同;如未經(jīng)甲方書面同意并簽訂轉(zhuǎn)租合同而擅自轉(zhuǎn)租的,甲方可追究乙方違約責(zé)任,并有權(quán)解除合同。
6.5如因乙方原因?qū)е卤竞贤獬?乙方須向甲方支付違約賠償金,賠償金額相當(dāng)于本合同約定的貳個月租金,如該違約金不足以彌補甲方損失的,乙方還須賠償甲方的損失。
第七條 有下列情形之一導(dǎo)致本合同解除的,雙方免責(zé)
7.1因不可抗力導(dǎo)致合同解除、
7.2該房屋經(jīng)房屋安全鑒定單位鑒定為危險房屋不能繼續(xù)使用。
7.3因國家政策需要對該房屋進(jìn)行拆遷或改造。
第八條 其他
8.1本合同的訂立、生效、解釋及爭議,均適用中國法律。發(fā)生爭議協(xié)商不成時,任何一方可向該房屋所在地人民法院起訴。
8.2本合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可另行簽訂補充協(xié)議。
8.3本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章之日起成立并生效。
出租方:
代理人:
聯(lián)系電話:
日期:年月日
房屋租賃授權(quán)委托書14
。ǚ蔷幼。
北京市建設(shè)委員會
責(zé)任聲明:搜房網(wǎng)為您提供的合同文本均為參考文本,搜房網(wǎng)對此均不負(fù)任何法律責(zé)任。
北京市房屋租賃合同登記備案(非居。
授權(quán)委托書
。
今委托 (性別:年齡:職
務(wù):)為我(單位)的代理人,全權(quán)代表我(單
位)辦理 區(qū)(縣) 街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))街(路)
房屋租賃合同登
記備案手續(xù)。
我(單位)對代理人依規(guī)定辦理的.房屋租賃登記備
案事宜,承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人(單位)簽字(蓋章):
單位法定代表人(簽字):
受委托人(簽字):
委托日期:年月日
附注:受委托人辦公地點:
聯(lián)系電話:
注:
房屋租賃授權(quán)委托書15
授權(quán)委托書
委托人: 證件名稱及號碼: 聯(lián)系電話:
受托人: 證件名稱及號碼: 聯(lián)系電話:
茲委托受托人代理坐落地址為 的房屋租賃事宜。代理權(quán)限包括以下第 項:
1、以委托人的名義簽訂房屋租賃合同;
2、以受托人的名義簽訂房屋租賃合同、收取房屋租金;
3、領(lǐng)取出租屋編碼卡;
4、申請辦理房屋租賃登記備案手續(xù);
5、領(lǐng)取房屋租賃憑證;
6、申請辦理房屋租賃合同注銷或變更手續(xù);
7、代繳私房租賃相關(guān)稅款;
8、處理房屋租賃糾紛。
9、其他 委托人確認(rèn):受托人在辦理上述代理事宜過程中所簽署的文件均代表委托人的`意愿,提供的證件、資料均真實、合法、有效,委托人愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律后果。
本委托有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
委托人(簽章):
簽署地:
簽署日期: 年 月 日
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