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醫(yī)療機構(gòu)自查報告

時間:2024-05-28 17:25:10 自查報告 我要投稿

醫(yī)療機構(gòu)自查報告15篇【熱門】

  隨著個人素質(zhì)的提升,報告與我們的生活緊密相連,不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報告呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)療機構(gòu)自查報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告15篇【熱門】

醫(yī)療機構(gòu)自查報告1

市衛(wèi)生局:

  為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管,堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “;鶎印娀鶎、建機制”的基本原則,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率,改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)進行自查自評,F(xiàn)把自查自評情況如下:

  一. 人員執(zhí)業(yè)格監(jiān)管情況

  我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員共計24人,其中,衛(wèi)生院15人,4個村衛(wèi)生所計9人,衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人,執(zhí)業(yè)護師1人,b超、心電醫(yī)師1人,村衛(wèi)生所,有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人,鄉(xiāng)村醫(yī)生7人。上述人員均在我轄區(qū)進行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動,從而,杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護理工作。

  二. 各項規(guī)章制度落實情況

  按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求,建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度;加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管,合理使用藥品和醫(yī)療器械,確保醫(yī)療安全;嚴(yán)格落實醫(yī)院感染、預(yù)防與控制措施,加強一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理;依照《醫(yī)療廢棄物理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴(yán)格自查。

  三. 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

  1,加強醫(yī)療、護理文獻資料的管理和保存,以備查閱。 2,合理使用基本藥物

 。1)我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。

  (2)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用辦法管理》規(guī)定,由醫(yī)院的'抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物和處方實行動態(tài)管理, 對不合理用藥及時干預(yù)。

  (3)各種收費

  我們嚴(yán)格按照國家物價政策關(guān)于《醫(yī)療服務(wù)收費管理規(guī)定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標(biāo)價。便民監(jiān)督。

 。4)重點傳染病防控

  按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關(guān)法律法規(guī),積極開展工作,統(tǒng)一部署,責(zé)任到人,堅持首診負(fù)責(zé)制,凡發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例,積極轉(zhuǎn)診,上報疫情,并積極配合上級防控部門開展相關(guān)流調(diào)工作。無推諉、截留傳染病人情況。 存在的問題

  1.今后要進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī),開展業(yè)務(wù)技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓(xùn)。

  2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育,引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險,提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力。

  3,落實責(zé)任追究制度。

  對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè),發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的,按照相關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)肅處理,絕不姑息。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告2

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我XX對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

  我XX召開了會議,對自查工作進行嚴(yán)密部署。會上,成立了由XX任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:單位全稱為“XX”,位于XX;法人代表:XX;主要負(fù)責(zé)人:XX。具有XX衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,處于有效期內(nèi)。我XX對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦科、檢驗科、預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、口腔科等。

 。ǘ┤藛T自查情況:我XX現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名,主管藥劑師6名,檢驗師1名,主管護師名,護師8名,技師(放射)3名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。

 。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的'執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

 。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

  (五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn),并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我XX建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。

 。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足;二是人員緊張,工作量大,到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我XX一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實上級會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

XX

  2010年5月20日

醫(yī)療機構(gòu)自查報告3

  為貫徹落實《關(guān)于對x x市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行年度檢查考核的通知》精神,我院根據(jù)市醫(yī)保部門對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)年度檢查考核的要求,予以高度重視。醫(yī)務(wù)部由分管業(yè)務(wù)的院長牽頭,具體負(fù)責(zé)在全院范圍內(nèi)開展一次專項檢查,F(xiàn)將自查情況報告如下:

  一是高度重視和完善醫(yī)療保險管理責(zé)任制

  通知坑后,我院立即成立了以主管院長為首的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照考核指標(biāo),認(rèn)真查找不足,積極整改。我們醫(yī)院一直非常重視醫(yī)療保險。在日常工作中,嚴(yán)格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險的法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險的相關(guān)政策。成立了由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)、醫(yī)務(wù)部和護理部兼職的醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組,完善了管理制度。召開專題會議研究部署,定期開展醫(yī)生醫(yī)保培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療待遇和費用。

  二、嚴(yán)格管理,達到醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)

  多年來,在市人社局和醫(yī)保司的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我院建立和完善了各項規(guī)章制度,成立了“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄;和& other投訴箱”,及時發(fā)布基本醫(yī)療保險宣傳材料,公布咨詢和投訴電話,熱情為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  參保職工住院時要嚴(yán)格身份識別,防止假就診、假住院,停止掛床。嚴(yán)格掌握患者的入院和出院指征,嚴(yán)禁出現(xiàn)“養(yǎng)病掛床”以及其他違規(guī)行為。嚴(yán)格執(zhí)行門診處方醫(yī)療保險

  根據(jù)處方劑量,門診用藥處方劑量為7天,慢性病最大劑量為15天。住院患者應(yīng)在出院后服藥不超過7天。貫徹因病施治的.原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)保部門對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督審核,及時提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),不得對獨立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。

  居強的醫(yī)保政策宣傳,以部門為單位,定期組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保辦下發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》,讓每一位醫(yī)務(wù)人員都更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、解釋者和執(zhí)行者。

  第三,加強監(jiān)管,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全

  一是抓好制度落實,嚴(yán)格操作程序。繼續(xù)加強核心醫(yī)療制度和診療護理操作規(guī)程的實施,重點實施首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全檢查制、病歷書寫和處方點評制,確保醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動,抓好基礎(chǔ)和分級護理,提高綜合護理服務(wù)水平。

  二是在加強核心制度實施的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全醫(yī)院和科室層面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實行全醫(yī)院、全過程的質(zhì)量控制,實行檢查和抽查評價制度,結(jié)果公開,獎優(yōu)罰劣,使我院醫(yī)療工作定期有序到位。

  第三,醫(yī)護人員要熟記核心醫(yī)療制度,并在實際臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識,提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強溝通能力。

  第四,應(yīng)將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。住院病歷評分,科室主任評審初評,再次評審醫(yī)院質(zhì)控。同時,積極開展病案質(zhì)量檢查鑒定活動,病案質(zhì)量和運行得到有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

  第五,強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與患者的溝通,耐心細(xì)致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。

  第六,進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便患者就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,可以簡化醫(yī)療環(huán)節(jié),縮短患者等待時間。門診大廳配備醫(yī)療指導(dǎo)臺、輪椅等服務(wù)設(shè)施,為患者提供信息指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù),及時解決患者遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)語言,加強護理禮儀培訓(xùn),熱心患者護理服務(wù),精心護理,精心操作,耐心解答,杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象,得到患者的高度贊揚。

  四是加強住院管理,規(guī)范住院程序和收費管理

  為加強醫(yī)療保險規(guī)范化管理,全面落實醫(yī)療保險政策法規(guī),根據(jù)市醫(yī)保部門要求,我院在醫(yī);颊咦≡汉48小時內(nèi)上報住院申報表,并登記入院證明和出院證明。同時按照規(guī)定的時間、種類、數(shù)量提交結(jié)算報告,參保人員的醫(yī)療費用真實準(zhǔn)確,費用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑一致。

  所有主治醫(yī)師都要因病施治,合理檢查,合理使用。加強病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥。主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)療保險政策,自覺使用《藥品目錄》中價格安全、有效、合理的藥品,目錄中藥品配制率在60%以上。因病需要使用《藥品目錄》以外的自費藥品、醫(yī)用材料及相關(guān)自費物品的,主治醫(yī)師應(yīng)向參保人員說明原因并填寫“知情同意書”,由患者或其家屬簽字并附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目占總費用的比例控制在5%以下。

  我院嚴(yán)格執(zhí)行省市物價部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),公開藥品價格,檢查收費標(biāo)準(zhǔn),及時向患者提供費用清單,嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的相關(guān)規(guī)定,讓參保人員清楚了解消費情況。

  第五,加強系統(tǒng)維護,確保系統(tǒng)安全運行

  我院加強了醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護和管理,及時消除了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的障礙,保證了系統(tǒng)的正常運行。根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,由熟悉計算機技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé),醫(yī)療保險專用計算機要求嚴(yán)格按照規(guī)定專門使用。如有問題,及時與醫(yī)保部門聯(lián)系,使醫(yī)療費用因程序問題無法結(jié)算,被保險人也能及時快速結(jié)算。同時,確保信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準(zhǔn)確、及時,避免隨意撤銷參保人員住院登記信息。

  總之,我院嚴(yán)格按照市人社局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評估參考指標(biāo)》的要求進行自查,進一步加強質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),圓滿完成參保人員醫(yī)療服務(wù)工作,達到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設(shè)置和要求,力爭考核達到甲級..

  我們始終堅持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點,努力實現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境,受到參保人員的好評,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績,離不開人力資源和社會保障局、醫(yī)保司領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。在今后的工作中,我們將進一步落實各項規(guī)章制度,完善各項服務(wù)設(shè)施,使醫(yī)療保險工作真正成為被保險人的可靠保障。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告4

  在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

  二、規(guī)管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)化

  幾年(本來自:w.oor.)來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

  加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付》等件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的評。

  三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服務(wù),同時加強人知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)服務(wù)用語,加強護理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。

  重視細(xì)節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務(wù)熱心,護理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的'用心服務(wù),客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

  四、加強住院管理,規(guī)了住院程序及收費結(jié)算

  為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統(tǒng)的維護及管理

  醫(yī)院重視保

醫(yī)療機構(gòu)自查報告5

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)真組織

  我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議,對自查工作進行嚴(yán)密部署。會上,成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

  二、自查基本情況

  (一)機構(gòu)自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室,服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

  (二)人員自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師),主管護師6名,護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用

  未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

 。ㄈ┲匾曖t(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用,建立處方點評制度,開展處方點評工作,規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

  (四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

  (五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,

  進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn),并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展自查,無漏報或遲報情況發(fā)生。

 。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物,所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

 。ㄒ唬、由于政府投入不足,有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護與更新,阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足。

 。ǘ、受編制及人員經(jīng)費所限,工作人員普遍配備過少工作量較大,外出進修的`機會不多,知識更新的周期長,影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

  (三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,面積相對較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開,輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

  (四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科,需要增加相應(yīng)的診療科目。

 。ㄎ澹、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求,北二、張橋、西丁均未達到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

  (六)、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自我防護工作。

  臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告6

花溪區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局:

  為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管,對于堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基層、強基層、建機制”的基本原則,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率,改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個村衛(wèi)生室進行自查;現(xiàn)把自查匯報如下:

  一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管及執(zhí)業(yè)許可

  我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師,護理的有護理資格,未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格,才能開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》執(zhí)行。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的.診療業(yè)務(wù),嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍;自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。

  二、建立健全規(guī)章制度和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

  我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求,建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度;加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管,合理使用藥品和醫(yī)療器械,確保醫(yī)療安全;嚴(yán)格落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,加強一次性醫(yī)療器械、耗材的管理;依照《醫(yī)療廢棄無管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。經(jīng)嚴(yán)格自查,我鄉(xiāng)無違反操作的人員和事件。

  三、存在的問題

  1.今后要進一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,組織法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)。

  2.開展群眾就醫(yī)知識的宣傳教育,引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險,提高群眾醫(yī)療安全意識。

  3.經(jīng)過嚴(yán)格的自查我鄉(xiāng)的情況大體就這些,不足的希望今后上級領(lǐng)導(dǎo)多給予指導(dǎo)改進。

  4.逐步提高,為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告7

  為了貫徹實施好衛(wèi)計委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實施意見,我院對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進行了一次自查自糾,具體情況如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)的重視

  自衛(wèi)計委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,我院院長立馬召開領(lǐng)導(dǎo)會議,對于如何開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進行了研究,并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對各科室醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)會議,讓全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開展。

  二、制度的建設(shè)

  我院根據(jù)衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文,結(jié)合我院的現(xiàn)實情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對象,明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠,并在收費處、藥房進行了公示,讓低收入農(nóng)戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。

  三、措施的落實

  我院在門診收費處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”,張貼了明顯的標(biāo)識,在收費處、藥房進行了公示,公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項目、政策等。

  我院在門診收費處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng),低收入農(nóng)戶就診時刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份,系統(tǒng)自動減免相關(guān)費用,免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù),既方便了低收入農(nóng)戶,又提高了救助工作效率。

  我院對相關(guān)低收入農(nóng)戶進行了家庭簽約服務(wù),依托我院健康服務(wù)團隊為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時更新和動態(tài)管理。

  我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作,并指定專人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺賬資料,按月及時上報《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實施情況統(tǒng)計匯總表》。

  四、存在的問題

  在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開展期間,我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對接,沒有及時收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息,沒有統(tǒng)計到其每月的救助信息。

  我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對簽了家庭簽約服務(wù)的`低收入農(nóng)戶家庭進行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計,不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。

  五、整改

  針對以上存在的問題,我院會及時進行整改。首先我院會和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對接,按時收集相關(guān)信息,確保上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對接,要求其對家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔,及時隨訪,真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作,努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告8

  一、企業(yè)基本情況

  門診自設(shè)立以來,即為秉持一切以病人為中心的服務(wù)理念。秉持誠信為本、依法經(jīng)營、所經(jīng)營藥品并無質(zhì)量事故出現(xiàn)。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人,藥士一人,其他專業(yè)技術(shù)人員二人,專門從事藥品質(zhì)量管理、環(huán)評及日常保潔工作。藥房采用面積為十平方米,倉庫十五平米,布局合理,設(shè)備健全,達至了藥品分類儲存的建議。并存有專人負(fù)責(zé)管理。

  二、主要實施過程和自查情況

  強化教育培訓(xùn),提升藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

  (1)為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門診制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進行考核,取得較為明顯的培訓(xùn)效果。門診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。

  (二)設(shè)施設(shè)備

  我門診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥,購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理,并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備,對進銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局,地面平整,門窗嚴(yán)密,無污染源,具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施,具符合要求的防火安全設(shè)施。

 。ㄈ┌l(fā)貨管理

  嚴(yán)把藥品購進關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序,藥品購進制度及其程序,重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查,確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針,藥品購進憑證完整真實,嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收,對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查,保證入庫藥品驗收合格率100%,對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。

 。ㄋ模﹥Υ嬗诒

  嚴(yán)格按照藥品的.儲存要求存放,首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi),其次,將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報,確保在庫藥品質(zhì)量完好。

  三、自查總結(jié)及存有問題的革命方案

  一直以來,在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為:基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

  1、門診藥房嚴(yán)苛按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度展開銷售活動,深入細(xì)致錄入醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,保證藥品精確交納。

  2、堅持依法經(jīng)營,不與無藥品經(jīng)營資格的單位和個人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系

  3、努力做到藥品交納均合乎有關(guān)規(guī)定。留存不好醫(yī)師處方,創(chuàng)建完備的銷售記錄。

  4、具有合法有效的《營業(yè)執(zhí)照》;

  5、并無違法經(jīng)營假劣藥品犯罪行為

  6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗;

  7、為易于創(chuàng)建藥品采用新機制監(jiān)管機制,我門診已創(chuàng)建計算機管理信息系統(tǒng),同時實現(xiàn)藥品供貨、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量掌控。對運銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫,對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限展開自動關(guān)聯(lián)掌控,對庫存藥品動態(tài)展開有效率管理;

  8、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施,滿足藥品儲存溫度要求。同時,我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn):一是對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強;二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強;三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強,要進一步做好藥品質(zhì)量查詢工作。

  我門診一定會根據(jù)在自查和內(nèi)審過程中辨認(rèn)出的問題,逐一全面落實,不斷檢查、自查,并使本門診的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門診對照有關(guān)規(guī)定展開自查內(nèi)審,指出基本合乎藥監(jiān)部門的建議。

  xx醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采用情況自查報告為確保人民群眾的生命安全,提升人民群眾的生活質(zhì)量,本著:“以人為本,患者至上”的原則,我們針對上級文件精神,在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,非政府有關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、強化領(lǐng)導(dǎo)、加強責(zé)任,進一步增強質(zhì)量責(zé)任意識。

  醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任,增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為確保供貨醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和采用安全,杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備步入,本院特制訂醫(yī)療設(shè)備供貨管理制度。對供貨的醫(yī)療設(shè)備所具有的條件以及供應(yīng)商所具有的資質(zhì)作出了嚴(yán)苛的規(guī)定。

  三、為保證入庫醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

  四、為了精確、安全采用醫(yī)療設(shè)備,我院定期非政府業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),懇請專業(yè)技術(shù)人員展開設(shè)備采用培訓(xùn),并獲得了較好的效果。

  五、做好日常保管工作,我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重,在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時,定期請廠家技術(shù)員檢查校正。

  六、強化不合格醫(yī)療器械的管理,避免不合格醫(yī)療器械步入臨床,我院特制訂不當(dāng)事件報告制度。例如存有醫(yī)療器械不當(dāng)事件出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不當(dāng)事件基本情況,并搞好記錄,快速呈報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

  七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點

  切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件出現(xiàn),確保社會各界患者的采用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們急于:

  1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關(guān)制度,提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。

  2、減少醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查醫(yī)療器械安全隱患,穩(wěn)固踐行"安全第一''意識,服務(wù)患者,不斷構(gòu)筑人民滿意的醫(yī)院。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告9

  一、指導(dǎo)思想

  根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神,結(jié)合本鎮(zhèn)的實際,為確實保障人民群眾的切身利益,根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及相關(guān)法律法規(guī),為確保新農(nóng)合資金安全運行特制定本方案。

  二、工作原則

  1、自查自糾與重點督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實施,對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進行全面的督查。

  2、查擺問題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過對群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo),查擺梳理出存在的主要問題,研究分析原因,開展政策學(xué)習(xí)、思想教肓,增強鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。

  3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對存在的`問題,立即進行整改,確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運行。在此基礎(chǔ)上,制定完善各項規(guī)章制度,明確要求,按章辦事,使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。

  三、實現(xiàn)目標(biāo)

  通過自查自糾和整改,使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化,真正做到在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下,把經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一,把追求社會效益放在首位,把人民群眾利益放在首位,切實改變服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)藥費用,讓群眾滿意,讓黨和政府放心。

  四、方法與步驟

  1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進行全面的自查。

  2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進行整改,并限期糾正。

  3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報。

  五、整改重點

  1、是否嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定,能否確保處方的真實性、唯一性,檢查藥品費用是否合理。

  2、是否嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。

  3、走訪群眾,調(diào)查是否有亂收費的現(xiàn)象,在就診中是否清楚減免比例。

  4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。

  5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。

  六、具體要求

  1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項重大的民生工程,涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益,鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關(guān)注,在自查自糾和整改中要嚴(yán)格認(rèn)真,確保能夠查出問題、解決問題。

  2、要精心組織。此次整改規(guī)范,是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強,解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題,力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài),解決在萌芽狀態(tài)。

  3、要嚴(yán)明紀(jì)。自查自糾和整改工作一項嚴(yán)肅的工作,我們要明確責(zé)任、分工負(fù)責(zé)、認(rèn)真組織開展,凡包庇掩蓋、不認(rèn)真整改,以后暴露問題的,將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告10

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我服務(wù)站對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

  我服務(wù)站召開了會議,對自查工作進行嚴(yán)密部署。會上,成立了由 任組長自查領(lǐng)導(dǎo)小組,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”, 性質(zhì)為民辦非企業(yè),位于 ;法人代表:;主要負(fù)責(zé)人:區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號2017年12月23日。我服務(wù)站對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位6張,診療科目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療;業(yè)務(wù)用房面積320平方米。

 。ǘ┤藛T自查情況:我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,助理醫(yī)師2明、護士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

  (三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的`有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  (四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

 。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防” ,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。

  (八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我服務(wù)站一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實上級會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告11

  根據(jù)《寧波市規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為工作方案》(甬食藥監(jiān)安[20xx]138號)和《關(guān)于進一步加強中藥質(zhì)量管理工作的緊急通知》(甬食藥監(jiān)安[20xx]50號)文件要求,現(xiàn)對北侖區(qū)中藥質(zhì)量管理情況評估總結(jié)如下。

  一、 提高認(rèn)識,明確任務(wù),確定工作重點

  北侖局在接到國家省市局關(guān)于規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為工作的文件后,認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,結(jié)合本區(qū)實際,深入研究當(dāng)前中藥材、中藥飲片和中藥制劑監(jiān)管工作面臨的問題,著手制定了《北侖區(qū)規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。

  《工作方案》根據(jù)監(jiān)管職能不同明確了各科室、監(jiān)管分所的工作職責(zé):藥械科負(fù)責(zé)中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;稽查大隊和各分所負(fù)責(zé)中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;稽查大隊同時也負(fù)責(zé)違法違規(guī)線索的跟蹤追查處理,并負(fù)責(zé)中藥監(jiān)督抽驗工作。

  二、 監(jiān)督檢查情況

  (一)基本信息

  北侖區(qū)內(nèi)有一家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)(寧波北侖翔生中藥飲片有限公司)和一家中藥原料藥生產(chǎn)企業(yè)(寧波中藥制藥有限公司)。

  寧波北侖翔生中藥飲片有限公司于20xx年8月23日取得《藥品生產(chǎn)許可證》;于20xx年9月10日取得GMP證書,認(rèn)證范圍為:中藥飲片(凈制、切制(含粉碎)、炒制、炙制、制炭、煅制、蒸制、煮制、燀制、軋制)、毒性中藥飲片(凈制、切制、煮制)。

  寧波中藥制藥有限公司于20xx年2月21日取得《藥品生產(chǎn)許可證》,目前尚未申報藥品批準(zhǔn)文號。

  (二)現(xiàn)場檢查情況

  我局按照上級文件要求,加強溝通,形成合力,迅速組織監(jiān)督檢查。我局采取了突擊檢查方式,對生產(chǎn)企業(yè)著重檢查了原藥材的來源、是否存在直接購進中藥飲片進行分裝行為、處方工藝、物料平衡、質(zhì)量檢驗等情況,核對購、銷、調(diào)、存合同和票據(jù)等記錄,同時重點關(guān)注企業(yè)是否參照國家藥典委起草的中藥材二氧化硫含量檢測方法和限量標(biāo)準(zhǔn),制定企業(yè)購進物料二氧化硫殘留量限度指標(biāo)的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn),其物料是否按內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)檢驗合格后方投料生產(chǎn)。對經(jīng)營和使用單位著重檢查了中藥飲片的采購渠道、保存條件及進銷存臺賬,并對高風(fēng)險品種和質(zhì)量可疑的原藥材和中藥飲片進行了抽樣檢驗。

  此次專項檢查共檢查了中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)1家、中藥原料藥生產(chǎn)企業(yè)1家、中藥飲片配方經(jīng)營的藥品零售企業(yè)50家、含中藥飲片批發(fā)企業(yè)2家、中藥飲片配方的'醫(yī)療機構(gòu)16家,檢查覆蓋率為100%。

  寧波北侖翔生中藥飲片有限公司檢查結(jié)果整體良好。檢查組重點抽查了原藥材浙貝母(批號Y130333)、白花蛇舌草(批號Y130164)、菟絲子(批號Y130339)。企業(yè)制定了原藥材二氧化硫殘留量限度指標(biāo)的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn),檢驗合格后方投料生產(chǎn),成品二氧化硫殘留量未檢測。

  寧波中藥制藥有限公司現(xiàn)場檢查時正在進行姜黃提取物的生產(chǎn)。姜黃提取物主要用作食用色素。姜黃提取的副產(chǎn)品為姜黃渣粉,一部分作為飼料原料銷給蛋雞飼養(yǎng)場,一部分由園林部門代為處理。另外,該企業(yè)還從事食品級越橘提取物、石杉堿甲提取物、紅景天提取物等產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營活動。企業(yè)未對購進的原料進行二氧化硫殘留量檢測,也未制定二氧化硫殘留量限度指標(biāo)的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)生產(chǎn)的所有產(chǎn)品全部外銷。

  (三)監(jiān)督抽樣情況

  20xx年4月至20xx年4月間,我局對中藥飲片配方經(jīng)營及使用單位的中藥飲片共抽樣25批,不合格7批,予立案5起(其中2起各有2個不合格品種為同一家單位抽樣),其中未結(jié)案2起。對寧波北侖翔生中藥飲片有限公司的桃仁、魚腥草、車前子等三種中藥原藥材進行了監(jiān)督抽樣,抽驗結(jié)果均為“合格”。

  三、 發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為情況

  中藥生產(chǎn)領(lǐng)域至今未發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為。對于現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題,企業(yè)均予以了整改。

  四、 鞏固專項整治現(xiàn)階段工作成果,建立強化監(jiān)管長效機制

  (一)繼續(xù)采取飛行檢查模式,加大中藥材、中藥飲片抽驗力度。各相關(guān)科室、大隊和分所要針對可能影響中藥質(zhì)量的突出問題和監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié),改進檢查方式,提高檢查效能,采取多種方式,主動收集線索,明察暗訪,深入調(diào)查,做到重大隱患早發(fā)現(xiàn),突出問題早糾治。著重檢查中藥材和飲片來源、處方工藝、物料平衡、質(zhì)量檢驗等情況,核對購、銷、調(diào)、存合同和票據(jù)等記錄,對于發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為,要督促企業(yè)采取措施及時整改。

  加大監(jiān)督抽驗力度,提高對原料(含中藥提取物)、成品及市場流通產(chǎn)品抽驗的針對性,對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)可能存在問題的產(chǎn)品應(yīng)進行重點抽驗。

  (二)加強案件查辦,嚴(yán)厲打擊違法行為。對于現(xiàn)場檢查和抽樣檢驗發(fā)現(xiàn)的各種違法違規(guī)行為,各相關(guān)科室、大隊和分所要立即采取控制措施,追根溯源,一查到底,絕不姑息,依法從重查處。涉及轄區(qū)外的,應(yīng)及時函告相關(guān)地方食品藥品監(jiān)管局協(xié)查;對于制售假藥、涉及面廣、危害性大的案件,應(yīng)及時上報局領(lǐng)導(dǎo)。對于構(gòu)成犯罪的,要及時移交公安機關(guān)。

  (三)加強信息溝通,切實履行職責(zé)。各相關(guān)科室、大隊和分所之間要保持良好的溝通與交流,及時通報相關(guān)情況,切實履行各自職責(zé)。

  (四)抓好工作結(jié)合,規(guī)范市場規(guī)范。各相關(guān)科室、大隊和分所要將現(xiàn)場檢查與日常監(jiān)管工作有機結(jié)合,監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品GMP和GSP,加大新修訂藥品GMP和GSP實施力度,加快工作進度,為規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序提供有力支撐。

  五、 對中藥監(jiān)督檢查的總體評估。

  經(jīng)過此次專項整治,相關(guān)企業(yè)的規(guī)范管理意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識得到進一步提升。

  北侖局將把此次中藥材專項整治工作作為一個新的起點,積極發(fā)揮主觀能動性,努力探索、創(chuàng)新監(jiān)管方式,建立起中藥材、中藥飲片和中藥制劑監(jiān)管工作的長效監(jiān)督管理機制。下一步,北侖局將加大中藥材、中藥飲片的質(zhì)量安全監(jiān)管力度,進一步規(guī)范中藥材、中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn)、經(jīng)營和使用行為,確保北侖區(qū)域中藥質(zhì)量安全。

  

醫(yī)療機構(gòu)自查報告12

  自查基本情況:

 。ㄒ唬C構(gòu)自查情況:單位全稱為“自流井交通路診所”,法人代表:楊建軍;主要負(fù)責(zé)人:楊建軍。現(xiàn)有觀察床位3張,診療科目為西醫(yī)內(nèi)科。

 。ǘ┤藛T自查情況:我診所現(xiàn)有醫(yī)師一名,護士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)。

  (三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  (四)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn),并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

 。┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我衛(wèi)生所建立了嚴(yán)格的`疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。

 。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  今后努力方向:

  我診所一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

自流井交通路診所

  二〇一六年七月八日

醫(yī)療機構(gòu)自查報告13

  在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院門診嚴(yán)格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策:

  一是高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)療保險管理責(zé)任制。我單位一貫高度重視醫(yī)療保險,召開專題會議研究部署,定期對醫(yī)生進行醫(yī)療保險培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療待遇和費用。成立了醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組,主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長。建立并嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險管理制度、處方管理制度、醫(yī)療保險病歷及處方審核制度、醫(yī)療保險獲獎報告。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫(yī)療保險制度政策是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療、提高職工健康水平的重要舉措。

  二是規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)療保險服務(wù)的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。在縣醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度等。Set “基本醫(yī)療保險政策宣傳欄;和& other投訴箱”;公布咨詢投訴電話6961572;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時應(yīng)嚴(yán)格身份識別,避免出現(xiàn)虛假就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督和審核,及時提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),禁止自營項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。

  加強醫(yī)保政策的宣傳,讓每一位患者對目錄更加熟悉。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人進行電話回訪。復(fù)診率81.4%,服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,被保險人好評。

  三、加強管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一、嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制、交接班制、病歷書寫制、技術(shù)準(zhǔn)入制等核心醫(yī)療制度。二是在加強核心制度實施的基礎(chǔ)上,

  注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系和激勵約束機制普遍完善,醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任落實到人,檢查監(jiān)督關(guān)口前移,醫(yī)療工作中存在的問題和隱患得到及時發(fā)現(xiàn)和解決。第三,員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識,提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強溝通能力。第四,應(yīng)將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。第五,強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作流程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與患者溝通,耐心細(xì)致地向患者講解病情。規(guī)范服務(wù)語言,加強護理禮儀培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象,熱心病人護理,細(xì)心護理,精心操作,耐心解答。通過一系列貼心服務(wù),客服部門定期進行患者滿意度調(diào)查,患者滿意度已經(jīng)達到98%以上。

  四.系統(tǒng)的維護和管理

  我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護和管理,及時排除信息管理系統(tǒng)的障礙,保證系統(tǒng)的正常運行。根據(jù)縣醫(yī)保辦的要求,醫(yī)保專用電腦要求嚴(yán)格按照規(guī)定由專機專用。如有問題,應(yīng)及時與天豐軟件公司和醫(yī)保辦聯(lián)系,使醫(yī)療費用因程序問題無法結(jié)算,被保險人能及時、快速結(jié)算。

  我們始終堅持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點,努力實現(xiàn)規(guī)章制度建立的.規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境,受到參保人員的好評,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  總之,通過嚴(yán)格的文件自查,可以進一步加強質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為中心”,圓滿完成參保醫(yī)療服務(wù)工作。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告14

  為進一步規(guī)范我縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,積極貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),保障醫(yī)療安全,加強醫(yī)療廢棄物監(jiān)管,切實保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全,在20xx年我縣以著力長效監(jiān)管機制建設(shè)為工作目的,通過開展醫(yī)療機構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報健康”行動、公立醫(yī)療機構(gòu)專項監(jiān)督檢查、醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,進一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平,并取得了一定的成效,F(xiàn)將我縣工作開展情況匯報如下:

  一、我縣現(xiàn)狀

  我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)34家,其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5家(包括3家縣屬醫(yī)療機構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機構(gòu)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,村衛(wèi)生室17家,個體診所1家,學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名,鄉(xiāng)村醫(yī)生21名,執(zhí)業(yè)護士139名,藥劑人員39名,醫(yī)技檢驗人員29名,其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處單位1家,主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)廢物自行焚燒處。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達到規(guī)范級指標(biāo)的共6家,規(guī)范率為85.71%。

  二、主要工作開展情況

 。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識,落實監(jiān)管職責(zé)

  我縣歷來重視對醫(yī)療市場秩序的維護和監(jiān)管,縣政府、衛(wèi)生局兩級領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點,將醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場秩序,保障醫(yī)療安全,維護社會和諧穩(wěn)定,促進我縣社會經(jīng)濟又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識,根據(jù)省、市下達的工作要求,由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作,齊抓共管,切實落實監(jiān)管職責(zé)。

  (二)強化監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

  在日常監(jiān)管中,我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)、個體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點對象,以醫(yī)療機構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點檢查內(nèi)容,通過嚴(yán)把許可校驗、強化醫(yī)務(wù)人員法制意識等方式方法,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗關(guān)。在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗時,將醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符,名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致,醫(yī)護人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗。二是加強對醫(yī)護人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),提高依法執(zhí)業(yè)意識。一方面對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人進行培訓(xùn),強化責(zé)任意識,另一方面醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部對醫(yī)護人員進行培訓(xùn),提升醫(yī)療機構(gòu)整體法制意識。三是加大日常監(jiān)管力度,對非法、違法行醫(yī)行為進行及時查處。特別是對聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進行嚴(yán)肅處理。四是進一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管工作,建立長效管理機制。目前除縣屬4家醫(yī)療機構(gòu)外,應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的中小型醫(yī)療機構(gòu)共31家。已開展31家,量化分級實施率100%,其中2家為規(guī)范級,29家為合格級。

 。ㄈ┳⒅貙嵭,推進醫(yī)廢處規(guī)范化建設(shè)

  我局積極從我縣實際出發(fā),注重實效,采取監(jiān)督執(zhí)法與加強整改相結(jié)合的`原則,逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的處行為。一是重點加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處的規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實對醫(yī)療廢物的管理職責(zé),規(guī)范分類收集和運送程序,規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴散現(xiàn)象。二是對縣屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處等重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對醫(yī)療廢物集中處單位加強指導(dǎo)和監(jiān)管。對醫(yī)療廢物集中處單位的處能力進行評估,全面掌握處設(shè)施建立和運行情況。

 。ㄋ模┘訌娮圆樽愿,落實整改要求

  我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況,在市衛(wèi)生局上半年督查后,及時召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人,根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題,共同商討整改方案,落實各項整改責(zé)任,明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機構(gòu)落實整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度、流程,完善臺賬資料。進一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度,且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示,使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循,操作有據(jù)可依,加強了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識,切實落實“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)記錄等臺帳資料,對格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進行修改,做到每項工作均有記錄。二是現(xiàn)場指導(dǎo)整改,及時跟蹤整改進程。

  根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報以及督查組現(xiàn)場檢查整改意見,我局及時對存在問題進行逐項督促整改?h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé),依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,到各醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場指導(dǎo)。在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫(yī)療機構(gòu)切實解決存在的問題。同時加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,跟蹤整改進程。至目前,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,如縣中醫(yī)院已將注冊地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進行重新注冊,對醫(yī)療廢物處加強管理,規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)流程,暫存處警示標(biāo)示進行改正,增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施,建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強了對內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關(guān)工作制度和工作流程,加強對醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn),對消毒供應(yīng)室進行整改,設(shè)污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),安裝防塵防蠅設(shè)施。

  (五)轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式,落實不良行為記分管理

  根據(jù)省、市文件要求,我縣充分領(lǐng)會上級文件精神,結(jié)合我縣實際,積極開展醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強學(xué)習(xí),提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)文件,領(lǐng)會精神實質(zhì),統(tǒng)一思想認(rèn)識,制定我縣醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實施方案和內(nèi)容。二是落實職責(zé),明確分工?h衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機構(gòu)的記分管理具體部門,及時將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科,由縣衛(wèi)生局定期向社會公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強監(jiān)管,促進提高?h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式,對醫(yī)療機構(gòu)進行隨機監(jiān)督檢查,并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)進行校驗的重要依據(jù),不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗必須提交的材料之一。通過監(jiān)管,提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平,提高群眾滿意度。

  三、存在問題和困難

  經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管,使我縣的醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處情況得到進一步規(guī)范。但是因為人員編制、工作經(jīng)費、交通等原因,還是存在以下幾點問題:一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士人數(shù)不足,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠,醫(yī)護人員法制意識需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處單位雖然持有經(jīng)營許可證,但許可項目中不包括醫(yī)療廢物處。集中處單位焚燒爐趨于老化,對處能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便,醫(yī)療廢物不能集中處,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處不規(guī)范,如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少,存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象。

  四、下一步工作打算

 。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識,結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性,落實院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

  (二)進一步貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

 。ㄈ﹫猿謽(biāo)本兼治,著力長效監(jiān)管機制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》,探索對醫(yī)療機構(gòu)的長效監(jiān)管模式。

  (四)維護醫(yī)療市場秩序,加大對有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度,對中小型醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)已評定的量化分級等級,實行分類監(jiān)管。

 。ㄎ澹┘訌娽t(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳,提高群眾自我保護意識,通過各種形式擴大投訴舉報電話知曉率,形成全社會對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管氛圍。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告15

  為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查,保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組,按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查,逐一對照,自查小組做了大量細(xì)致的自查工作,自查報告如下:

  一、機構(gòu)、人員與制度:

  我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機構(gòu),由分管院長、藥事部門負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員組成,明確各級人員和機構(gòu)的職責(zé)。同時,已制定的各項質(zhì)量管理制度,建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,提高人員素質(zhì),對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢,并建立健康檔案,確保藥品使用過程中安全有效。

  二、采購與驗收:

  嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行,嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對購進藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收。

  三、落實規(guī)范藥房管理制度:

  嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn),對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。

  四、藥品儲存與養(yǎng)護:

  倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫,各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū),各區(qū)按規(guī)定實行色標(biāo)管理,即合格區(qū)為綠色,待驗、退貨區(qū)為黃色,不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后,嚴(yán)格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放,根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū),將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放,易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放,按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼,對近效期藥品每月填報效期表。

  五、藥品的調(diào)配:

  藥劑人員調(diào)配藥品時,必須憑注冊的'執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行,非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品,藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對的要求進行調(diào)配,發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”,“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

  六、不良反應(yīng)監(jiān)測:

  建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組,指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作,建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案,主動收集藥品不良反應(yīng),通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告,報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實、完整、準(zhǔn)確。

  七、特殊藥品:

  特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施,實行雙人雙鎖,帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝,并有專用驗收記錄,退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀,銷毀記錄應(yīng)符合要。

  八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題:

  通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進行自查,從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細(xì)致的自查,基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求,但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處,藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方,衛(wèi)生較差,藥品排列不整齊,排序不夠規(guī)范,分區(qū)不夠明顯,書寫記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改,并落實到人。

  在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題,望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中,一定再接再厲,把我院的藥事工作做得更好,保障人民群眾的用藥安全。

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