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醫(yī)療安全自查報告[優(yōu)秀15篇]
我們眼下的社會,報告有著舉足輕重的地位,要注意報告在寫作時具有一定的格式。相信很多朋友都對寫報告感到非?鄲腊,下面是小編幫大家整理的醫(yī)療安全自查報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療安全自查報告1
在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下,針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為,全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾,對照相關(guān)的`醫(yī)療規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患,制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下:
1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格,不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題:與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分,要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施:季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映,以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制,有記錄,對失控點(diǎn)有分析,有處理。質(zhì)量控制良好。
3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析,有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對,數(shù)據(jù)顯示,不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。
4、危急值報告制度 各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行,有記錄及處理。存在問題,發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施:加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。
5、對危險品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險品進(jìn)行上鎖管理,有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱
患。消防器材合格并按要求存放。
6、服務(wù)能力 能按時發(fā)報告,檢驗(yàn)報告及時率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評分為時84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育,樹立行業(yè)新風(fēng),創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。
本次自查自糾檢查,對提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用,對保障醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。
醫(yī)療安全自查報告2
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障人民群眾就醫(yī)安全,按照市局要求,20xx年xx月xx號上午,我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查,現(xiàn)將檢查情況報告如下:
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范,個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全,處置流程不明確,操作性不強(qiáng)。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化,存在嚴(yán)重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化,木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多,存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷,與病人溝通較少,病史采集不完整,對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實(shí)病人身份,導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn),每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查,做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí),并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn),對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查,督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí),提高安全生產(chǎn)意識,督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強(qiáng)與病人的溝通,病史采集完整,必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實(shí)工作,務(wù)必每方必對,每方必查。
9、責(zé)令安全條件不足的.村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造,以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
醫(yī)療安全自查報告3
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于做好上半年醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動方的精神安排,以病人為中心,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我所對照《醫(yī)院管理評價指南(2008)年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評審標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、全員重視,認(rèn)真組織安排:
我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2008—2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動安排方案的通知〉》后,全體員工非常重視,迅速召開了全體員工會議,對自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南(2008)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查,而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查,力求以本次活動為契機(jī),強(qiáng)化質(zhì)量安全意識,堅(jiān)持安全第一,質(zhì)量第一,規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)覆行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,細(xì)化過程管理,真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為“西安蓮湖旭輝診所”,性質(zhì)為個體,位于西安市蓮湖區(qū)勞動西路五號院一號門面房;主要負(fù)責(zé)人:丁旭輝。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:PDY60156061010417D2112,有效期限至2010年6月30日。我所對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位3張,診療科目為內(nèi)科;業(yè)務(wù)用房面積68平方米。
。ǘ┤藛T自查情況:我所現(xiàn)有醫(yī)師2名,護(hù)士1名,均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊,同時在蓮湖區(qū)衛(wèi)生局備案,屬合法行醫(yī),開業(yè)一年來,從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
。ㄈ┰\療范圍的自查:我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療,自成立以來,嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī),全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi),從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動,從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍,從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,,并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度,無對內(nèi)對外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動。
(四)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
。ㄎ澹┰簝(nèi)交叉感染管理情況:院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
。┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
。ㄆ撸┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心(西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司)收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(八)醫(yī)療文書的自查,醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄,而且具有法律效力,在保護(hù)患者的`醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用,所以,對于我所的日常醫(yī)療文書必須進(jìn)行規(guī)范化,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫,并在全體員工之間進(jìn)行交流,對于不清楚的地方,及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請教,通過此次的自查活動,使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
。ň牛┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
。ㄊ┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品,嚴(yán)格對照《醫(yī)院管理評價指南(2008)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),全體醫(yī)務(wù)人員針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查,并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展;二是有經(jīng)驗(yàn)的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏,業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動為契機(jī),進(jìn)一步深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,為創(chuàng)建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療安全自查報告4
為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識,不斷規(guī)范診療行為,鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動成果,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財產(chǎn)安全,按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求,我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于20xx年7月10日下午召開了由各站站長、護(hù)士長參加的進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專門會議,傳達(dá)了文件精神,并組織對中心及下設(shè)的五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織安排
為使該項(xiàng)工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)提高對醫(yī)療安全工作重要性的認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理機(jī)構(gòu),配齊專職管理人員,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理;要明確科主任和護(hù)士長是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人,全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全,將責(zé)任分工落實(shí)到每一個人,形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好局面。
二、自查情況
1、機(jī)構(gòu)管理自查:中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,且均在有效期內(nèi)使用。能嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī),無跨范圍執(zhí)業(yè)情況,無對外承包及出租科室。
2、人員自查:共有人員53人
3、消毒及院內(nèi)感染管理情況:
建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測,配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣等情況。
5、醫(yī)療文書自查情況:能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫,基本信息填寫齊全,診斷與用藥一致,
藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對、調(diào)配等規(guī)范、準(zhǔn)確。現(xiàn)已全部使用國家和山東省基本藥物目錄藥品。
6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范
認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等有關(guān)文件,積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。
認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對不合理用藥及時予以干預(yù)。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。
7、醫(yī)療糾紛處理及時有效,醫(yī)患關(guān)系和諧
按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系;積極開展平安醫(yī)院建設(shè),為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境;認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機(jī)制,中心及各站
設(shè)立專門意見箱、投訴電話,中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴,及時有效化解矛盾糾紛,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,全年共接患者投訴3起,經(jīng)溝通全部達(dá)到滿意解決。
三、存在上述問題的原因:
1、人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高,責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時間不足,力度不夠強(qiáng)。
四、整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,確保此次專項(xiàng)整治工作的圓滿完成。
2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作“三查七對一注意”制度,建立健全疾病診療、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范,制定并落實(shí)崗位職責(zé)。狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,廣泛開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動,做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度,人人掌握崗位基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,
人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險,自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施,強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理,嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生,把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。
3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,進(jìn)一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療安全事件報告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制等,一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,做好對患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo),尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守道德行為規(guī)范,語言文明,態(tài)度和藹,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評價制度,將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項(xiàng)目,納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員定期考核內(nèi)容,高度重視患者舉報和投訴,處理率要達(dá)到100%,對不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時干預(yù),對因溝通不及時、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的,要對責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。四是對醫(yī)患矛盾和糾
紛實(shí)行分級預(yù)警機(jī)制,并制定醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件,立即啟動處置預(yù)案,積極有效應(yīng)對,盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響,同時,做好事件調(diào)查處理工作,認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因,制定并落實(shí)有針對性的改進(jìn)措施。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度,建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。不得瞞報、漏報、謊報、緩報。對發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話,并依法對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
5、針對存在的問題,責(zé)任到人,逐條糾正。如對無證人員調(diào)離醫(yī)療崗位,責(zé)令其加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),持證上崗。
醫(yī)療安全自查報告5
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,嚴(yán)格操作規(guī)程,加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話,對投訴問題進(jìn)行及時處理,保證公開、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系,在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛,要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險,有效規(guī)避風(fēng)險。
一、自查情況
(一)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作,明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù),實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度,遵守法律法規(guī),重點(diǎn)對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理,定期檢查考核,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理,嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度,加強(qiáng)醫(yī)患交流,多為患者解決實(shí)際問題,和諧醫(yī)患關(guān)系,化解本不該有的矛盾,把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化,規(guī)范化軌道,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù),各項(xiàng)工作制度齊全,評價考核機(jī)制健全,定期開展專項(xiàng)檢查和考核,實(shí)行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī),依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定,規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度,無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強(qiáng)管理,改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅(jiān)持公益性質(zhì),健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系,嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計劃,分析存在的問題和制定整改措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé),廉潔行醫(yī)。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度,公布投訴電話,制定醫(yī)院投訴管理制度,及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛,無群體性的事件發(fā)生。同時,對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因,按相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度,大力實(shí)行院務(wù)公開,及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),積極開展各項(xiàng)主題活動。維護(hù)患者的知情權(quán),手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實(shí)行一日清單制。
二、存在的問題
1.建立醫(yī)療安全信息平臺。
2.探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng);蛑贫瘸鲆荒陜(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保計劃。
3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制的銜接,大力推進(jìn)三調(diào)解一保險機(jī)制建設(shè)。
4.強(qiáng)化院前急救服務(wù),完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
6.在國家醫(yī)療保險制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi),醫(yī)院是否建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程,推進(jìn)分級診療,暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道,加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),深化醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)。
7.與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度不健全
8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善
9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系
10.開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口
11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè),建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等,并讓人人知曉,督促落實(shí)到位。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識,防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的`醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué),保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔,用語文明,上班在崗,認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí),經(jīng)驗(yàn)交流,提高職工與病患者的溝通能力,加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通,多做細(xì)致耐心的解釋工作,消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進(jìn)行及時公開,定責(zé)任人,定相關(guān)制度,保證能夠更新內(nèi)容,讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息,避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)療安全自查報告6
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作,為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會,嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問題,結(jié)合我院實(shí)際,現(xiàn)將排查工作匯報如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識。
醫(yī)院由院長及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組,對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí),院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭,認(rèn)真學(xué)習(xí),安排部署,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,在全院樹立“安全第一”的觀念,以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神,堅(jiān)決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求,把做好保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置,高度警覺,采取有效措施,切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作,堅(jiān)決防止事故的發(fā)生,全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展,努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織,層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作,并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程,擺在重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識入手,全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識;及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神,經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家,特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過學(xué)習(xí),使全院職工認(rèn)識到,安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的工作,稍有馬虎,即可能釀成事故,從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。
三、立即行動,認(rèn)真開展安全工作大檢查。
認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患,重點(diǎn)對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查,對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督,限期整改,逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施,堅(jiān)持全院性的.消防安全工作月檢查,使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化,保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外,我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù),確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對①供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;④門診、住院部、防?凭奂瘓鏊;⑤藥房;⑥會議室等科室進(jìn)行檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),共水等設(shè)備設(shè)施,確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院安全委員會組織健全,建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全人員和責(zé)任明確,建立了安全生產(chǎn)管理制度,以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎懲制度,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。
3、加強(qiáng)財務(wù)安全,完善財務(wù)管理制度,確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動專項(xiàng)研討,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識,醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查,落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié),清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。四、存在的問題
1、個別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門,存在隱患。2、個別科室部分開關(guān)及電器損壞,存在隱患。3、由于場所限制,就醫(yī)環(huán)境擁擠。
四、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。3、疏導(dǎo)患者就醫(yī),確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進(jìn)行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責(zé)任,確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)療安全自查報告7
xx市衛(wèi)生計生委醫(yī)政科:
根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》文件,我院根據(jù)《福建省20xx年加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專項(xiàng)整治活動方案》開展自查工作,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系組織建設(shè)
為更好的`開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作,建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(汀中醫(yī)〔20xx〕34號)。院長作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任。落實(shí)了主體責(zé)任,也加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。
接下來工作重點(diǎn)是制定并嚴(yán)格落實(shí)各級人員崗位職責(zé)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)
為迎接二甲評審工作,醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求,細(xì)化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》(內(nèi)容包含20項(xiàng))、《工作制度與崗位職責(zé)》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書,并及時下發(fā)到科室及個人。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。
下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系,完善相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程,充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。
三、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種醫(yī)療安全風(fēng)險監(jiān)控和管理
為迎接二甲評審工作,醫(yī)院各部門、相關(guān)環(huán)節(jié),包括重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種等的相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。
但對于醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種的醫(yī)療安全風(fēng)險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強(qiáng)。因此,這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。
四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識教育培訓(xùn)
醫(yī)院將通過院務(wù)會、科主任會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識的力度,增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識,重點(diǎn)做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險管理。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)“三嚴(yán)”教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。
汀州中醫(yī)院
20xx年2月22日
醫(yī)療安全自查報告8
XXX有限公司成立于20xx年10月,屬小型藥品批發(fā)企業(yè)。經(jīng)營場地位于X號,注冊資金310萬元,是集藥品批發(fā)、配送、經(jīng)營為一體的醫(yī)藥物流企業(yè)。主營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類醫(yī)藥器械等批發(fā)配送業(yè)務(wù)。公司經(jīng)營醫(yī)療器械設(shè)有辦公室、醫(yī)療器械質(zhì)管科、醫(yī)療器械銷售科、醫(yī)療器械儲運(yùn)科,從事質(zhì)量管理人員4名:質(zhì)量管理員1名、內(nèi)審員1名、驗(yàn)收員1名、養(yǎng)護(hù)員1名,醫(yī)療器械專庫面積210㎡。
公司于20xx年1月取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》,在醫(yī)療器械經(jīng)營管理方面嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營管理制度》相關(guān)的規(guī)定要求。對所經(jīng)營的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行全方位、全流程質(zhì)量監(jiān)控,保證消費(fèi)者的用械安全。日前,針對換證工作,我公司按照要求積極準(zhǔn)備,并進(jìn)行嚴(yán)格的自查。先將自查情況匯報如下:
(一) 機(jī)構(gòu)與人員:
1、公司設(shè)有合理的組織架構(gòu)(詳見附表《XX有限公司組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能框圖》)。
2、XX有限公司法人及企業(yè)負(fù)責(zé)人XXX,熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī),規(guī)章并具備相應(yīng)的專業(yè)知識。
3、公司設(shè)有質(zhì)量管理科,負(fù)責(zé)對產(chǎn)品采購審核、入庫質(zhì)量驗(yàn)收、儲存養(yǎng)護(hù)管理等流程進(jìn)行監(jiān)控;對所經(jīng)營的醫(yī)療器械按時或不定時的收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國家的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并指導(dǎo)公司業(yè)務(wù)購進(jìn)和質(zhì)量驗(yàn)收;對公司制定的'《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營質(zhì)量安全實(shí)施有效的監(jiān)控。
(二)經(jīng)營場所與倉儲設(shè)施情況
1、公司具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的相對獨(dú)立且集中的經(jīng)營場所,且具有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營面積300㎡,環(huán)境整潔、明亮、衛(wèi)生,并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設(shè)備。
2、公司醫(yī)療器械庫相對獨(dú)立與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng),倉庫面積達(dá)210㎡。
3、倉庫內(nèi)整潔衛(wèi)生,墻壁、頂和地面平整、干燥、無脫落物,門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密并設(shè)置必要的地墊和貨架;設(shè)置有符合安全要求的照明設(shè)施;消防和通風(fēng)設(shè)施;設(shè)有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設(shè)施;設(shè)置有需陰涼、冷藏的設(shè)備及溫濕度監(jiān)測儀和溫濕度調(diào)控設(shè)備。公司倉庫劃分了“五區(qū)”并實(shí)行色標(biāo)管理:待驗(yàn)區(qū)(黃色)、合格品區(qū)(綠色)、不合格品區(qū)(紅色)、發(fā)貨區(qū)(綠色)、退貨區(qū)(黃色)。另外還有效期產(chǎn)品明顯標(biāo)志。
4、庫房周圍環(huán)境整潔、干燥、無積水、無粉塵、無污染與辦公生活區(qū)隔離。
(三)制度與管理
1、公司制定了符合自身實(shí)際的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行,質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員的管理職能;首營企業(yè)、首營品種審核制度;效期產(chǎn)品管理制度;產(chǎn)品售后服務(wù)制度;產(chǎn)品采購、驗(yàn)收、保管(養(yǎng)護(hù))、出復(fù)核和銷售管理制度;不合格產(chǎn)品管理制度;退回產(chǎn)品管理制度;質(zhì)量跟蹤管理制度;不良事件報告制度;質(zhì)量信息收集管理制度;質(zhì)量事故報告制度;計量器具管理制度;質(zhì)量問題查詢投訴管理制度;教育培訓(xùn)管理制度;安裝維修管理制度;售后服務(wù)管理制度;衛(wèi)生和健康狀況管理制度;用戶訪問聯(lián)系管理制度;計算機(jī)管理制度等。
2、公司質(zhì)量科收集了和保存了與經(jīng)營有關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經(jīng)營產(chǎn)品有關(guān)的使用標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)的技術(shù)材料。
3、公司建立有真實(shí)、全面的質(zhì)量管理記錄,以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括:醫(yī)療器械首營企業(yè)、首營品種審核記錄、產(chǎn)品購進(jìn)、驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核和銷售記錄;溫濕度記錄;出入庫單據(jù);不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢投訴的報告及處理記錄;效期管理、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量跟蹤管理,始終保證產(chǎn)品的可追溯性。
(四)購進(jìn)與驗(yàn)收
公司購進(jìn)醫(yī)療器械嚴(yán)格按照醫(yī)療器械購進(jìn)制度的規(guī)定和程序進(jìn)行。對供貨單位、購入產(chǎn)品合法性嚴(yán)格審核,與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議,并明確質(zhì)量條款。購進(jìn)藥品均有合法票據(jù),并建立了購進(jìn)記錄,票、帳、貨相符。
對購進(jìn)的醫(yī)療器械,驗(yàn)收人員熟悉公司所經(jīng)營產(chǎn)品的質(zhì)量性能,并根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、原始憑證及質(zhì)量驗(yàn)證方法逐批驗(yàn)收,同時還對醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包袋標(biāo)示以及有關(guān)證明文件、合格證和隨機(jī)文件進(jìn)行檢查,驗(yàn)收合格后方可入庫儲存銷售,對于質(zhì)量異常、標(biāo)簽?zāi):尼t(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收要有驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號、數(shù)量、注冊證號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容,驗(yàn)收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外,售后退回產(chǎn)品,驗(yàn)收人員按進(jìn)貨的規(guī)定驗(yàn)收,并注明退貨原因。
(五)儲存與保管
1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲存條件和要求分類存放,儲存中做到:效期產(chǎn)品專區(qū)存放,一次性無菌類與其他醫(yī)療器械分開存放,醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開存放;醫(yī)療器械與倉庫地面、墻、頂之間要留有相應(yīng)的距離或隔離措施;醫(yī)療器械按產(chǎn)品分類相對集中存放;有溫濕度儲存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲存與相應(yīng)的儲存區(qū)域或設(shè)備中。
2、庫內(nèi)產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標(biāo)識,狀態(tài)標(biāo)識實(shí)行色標(biāo)管理,分綠、黃、紅三色:合格品為綠色;不合格品為紅色;待驗(yàn)或銷售退回為黃色。
3、儲存保管中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,懸掛明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨,并盡快通知質(zhì)量科予以確認(rèn),并按確認(rèn)意見處理。
(六)出庫與運(yùn)輸
1、產(chǎn)品出庫時,保管人員按照銷售單或配貨憑據(jù)對實(shí)物進(jìn)行
質(zhì)量檢查、數(shù)目、項(xiàng)目核對,正確無誤后方可發(fā)貨出庫。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,應(yīng)停止發(fā)貨,并上報質(zhì)量部門處理。
2、運(yùn)輸醫(yī)療器械時,針對運(yùn)送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運(yùn)輸工具,采取相應(yīng)的保護(hù)措施,防止產(chǎn)品在運(yùn)輸過程中產(chǎn)生質(zhì)量問題。在運(yùn)輸有溫度求的產(chǎn)品,采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施。
(七)銷售與售后服務(wù)
1、公司根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的要求,醫(yī)療器械應(yīng)銷售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或淘汰的產(chǎn)品。
2、銷售醫(yī)療器械開具合法票據(jù),并按規(guī)定建立銷售記錄,做到票、賬、貨相符。銷售記錄包括:銷售日期、客戶名稱、產(chǎn)品名稱、銷售數(shù)量、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、開票業(yè)務(wù)員等內(nèi)容。銷售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿2年。
3、因特殊原因需要從供方直調(diào)給用戶的醫(yī)療器械,公司需對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行確認(rèn),并做好相關(guān)的記錄。
4、公司定期收集質(zhì)量信息,及時上報、處理和反饋。對已銷售產(chǎn)品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,要及時召回。并上報藥械監(jiān)管部門,并做好相關(guān)記錄。
5、公司按國家有關(guān)醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告制度的規(guī)定和公司相關(guān)的制度,及時收集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反應(yīng)事件情況。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)營的產(chǎn)品出現(xiàn)不良事件時,按規(guī)定及時上報有關(guān)部門。
6、對質(zhì)量查詢、投訴和銷售過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題查明原因,分清責(zé)任,采取有效的處理措施,并做好記錄。
醫(yī)療安全自查報告9
根據(jù)都衛(wèi)[20xx]55號文件精神,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機(jī)制,按照衛(wèi)生局決定從20xx年6月1日—9月10日,在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競賽”活動。按照活動要求,7月1日—7月15日為自查自糾階段,現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報告如下:
一、自查情況
1.能認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員再次學(xué)習(xí)十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度
2.三級醫(yī)師查房制度
3.疑難病例討論制度
4.會診制度
5.危重患者搶救制度
6.手術(shù)分級管理制度
7.術(shù)前討論制度
8.死亡病例討論制度
9.查對制度
10.醫(yī)生交接班制度
11.新技術(shù)準(zhǔn)入制度
12.病歷管理制度
13.臨床用血審核制度
1.努力加強(qiáng)安全意識,加強(qiáng)對外科、婦產(chǎn)科、急診等重點(diǎn)科室的管理,加強(qiáng)值班、交接班,節(jié)假日期間當(dāng)班人員執(zhí)行制度情況的督查管理,全體醫(yī)務(wù)人員24小時通訊暢通,確保應(yīng)急體系“綠色通道暢通”,急救藥械每周檢查一次,確保藥械齊全,性能良好,關(guān)鍵時刻能拉得出、打得響。
2.按照《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范(20xx版)》認(rèn)真落實(shí)手術(shù)分級管理,明確各級醫(yī)師(士)的手術(shù)范圍,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員寧可少治100例病人,不多治一例高風(fēng)險病人的理念。
3.認(rèn)真排查無資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況,強(qiáng)化存在這些情況的危害性和重要性。
4.醫(yī)療廢物管理能分類存放,定時收集,固定存放,無醫(yī)療廢物流失。
5.能按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫門診、住院病歷,需要審批的手術(shù)按規(guī)定進(jìn)行審批,急危重病人能及時組織會診、討論。
6.認(rèn)真推進(jìn)臨床合理用藥,健全藥事管理,落實(shí)處方點(diǎn)評,特殊藥品管理規(guī)范。
7.按照《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》設(shè)立投訴辦公室,意見箱,公布投訴電話,及時解決投訴問題。
8.無醫(yī)療質(zhì)量安全事件,明確醫(yī)療安全事件上報時間。
9.門急診、病房、藥房、護(hù)理、婦產(chǎn)科24小時值班,并有安全監(jiān)控。
二、存在問題
1.六月份嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象,有自認(rèn)為安全的情況下超范圍手術(shù)。
2.有個別人員混崗。
3.污物分類專用垃圾袋使用不正常,垃圾袋封存標(biāo)簽使用不正常,轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒不規(guī)范。
4.門診病人達(dá)不到每人都書寫門診病歷,住院病歷病程錄偶有書寫不及時。
5.臨床合理用藥達(dá)不到規(guī)范要求。
三、整改方案
1.進(jìn)一步加強(qiáng)條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識、安全意識,嚴(yán)控超范圍手術(shù)。
2.認(rèn)真研究落實(shí)杜絕人員混崗。
3.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,再次明確責(zé)任,責(zé)任落實(shí)到人,并進(jìn)行不定期的督查,存在問題及時通報,績效掛鉤。
4.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的'再學(xué)習(xí),不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任,因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個人承擔(dān),并認(rèn)真執(zhí)行績效兌現(xiàn)。
醫(yī)療安全自查報告10
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動月的要求,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神,根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動。通過整改活動開展以來,現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:
。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系,職責(zé)明確,責(zé)任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實(shí),檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤,有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過開會的形式,對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后,院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,找出核心問題和整改措施,然后進(jìn)行質(zhì)量講評,有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃,包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念,確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內(nèi)容。
(五)、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》,我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求,每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計劃,做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會議,總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,布置下一時期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理知識的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識。認(rèn)真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,降低了衛(wèi)生院感染率,從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲存和發(fā)放,“三證”齊全。按需領(lǐng)取,做到先領(lǐng)先用,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,由專人集中回收,禁止重復(fù)使用和回流市場。
二、存在問題:
。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況;颊卟∏樵u估制度不健全,對手術(shù)病人的風(fēng)險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時間過長。
。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳。
(四)我院存在的安全隱患主要是配電房設(shè)備老化,原來的配電箱是木頭箱,在今年8月份失火一次,因及時發(fā)現(xiàn),未造成嚴(yán)重后果。
三、整改措施:
。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè),匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》,醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé),20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核,成績記入個人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,保證每月進(jìn)行一次考核,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度,要將工作做細(xì),不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到衛(wèi)生院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé),配合院感小組積極開展工作,杜絕院感事件的漏報。5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的.使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度,在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率,保證合理使用抗菌藥。
。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”,醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立志做一個醫(yī)德高尚,受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》,要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。
2、制定獎懲措施,保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切,只有端正態(tài)度,才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人,病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候,什么場合,不管什么情況下,發(fā)生什么事情,都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我,始終保持良好精神狀態(tài)上崗,把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
(四)滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少糾紛發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的,他們需要被關(guān)懷,被尊重,被接納,需要了解他的診斷、治療信息,需要安全感并渴望早日康復(fù),同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解,予以解決或滿足。首先,醫(yī)護(hù)人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系;颊吆图覍僭谥委熯^程中,可能會迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時為他們傳達(dá)診斷治療信息,這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時和他們溝通,征求他們的意見,使患者及家屬能主動配合,達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃,對他們需要了解的不能滿足,也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。(五)我院已經(jīng)申請上級領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
醫(yī)療安全自查報告11
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,我們在門診范圍內(nèi)進(jìn)行了醫(yī)療安全自查。自查內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。檢查工作按三個步驟進(jìn)行,即:教育階段、自查階段、整改階段。通過醫(yī)療安全自查工作,強(qiáng)化了醫(yī)療文件的書寫規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識、責(zé)任意識、職業(yè)風(fēng)險意識,消除了門診醫(yī)療安全隱患。
醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來,醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、處理難”的特點(diǎn)。不重視醫(yī)療文件書寫,違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度,以及服務(wù)態(tài)度不好等原因是引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的主要問題。誤診、急救等醫(yī)療事故在醫(yī)療糾紛中占有較大比例。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障門診醫(yī)療安全,20xx年4月27日至5月1日,我們在門診范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療安全自查。醫(yī)療安全自查的內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。通過強(qiáng)化醫(yī)療安全意識,減少醫(yī)療糾紛,杜絕醫(yī)療事故,把一切不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全檢查的步驟
1.教育階段
門診部組織召開門診醫(yī)務(wù)人員會議,重申醫(yī)療安全的重要性,選擇1—2件醫(yī)療安全案例會上宣讀,提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識,消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療差錯,杜絕醫(yī)療事故。將醫(yī)療安全檢查步驟告知職工,做到人人知曉。
2.自查階段
此次醫(yī)療安全自查加強(qiáng)了“自查”這一環(huán)節(jié),目的是為了發(fā)揮科室主觀能動性,使科室負(fù)責(zé)人和每一位醫(yī)技人員善于發(fā)現(xiàn)問題,主動解決問題。
自查中發(fā)現(xiàn)的主要問題是:
一是門診醫(yī)生嚴(yán)重不足,內(nèi)科、外科、五官科、牙科都只有一個醫(yī)生,成為單打獨(dú)斗局面,一但某個醫(yī)生生病或者有事,該科室就得關(guān)門。發(fā)熱門診最為突出,有科室無人員。專家門診名存實(shí)亡,沒有專家到門診上班,名不符實(shí),沒有發(fā)揮出專家作用。二是門診病歷書寫不規(guī)范或缺失,部分門診制度不齊全、不完整。三是沒有危重病人記錄、會診記錄本。以上幾點(diǎn)不但影響病人就診,而且最容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和事故。因此必須增加醫(yī)生數(shù)量和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化專家門診的管理。加強(qiáng)門診病歷的書寫,完善各種記錄。
3.整改階段
此次自查寫出書面督導(dǎo)材料,要求各科對自查中發(fā)現(xiàn)的'不足和隱患限期進(jìn)行整改。門診是反映醫(yī)院質(zhì)量管理、技術(shù)水平、服務(wù)水平的窗口。開展醫(yī)療安全自查,目標(biāo)在于牢固樹立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識、責(zé)任意識、職業(yè)風(fēng)險意識和質(zhì)量服務(wù)意識。
此次醫(yī)療安全自查改變了傳統(tǒng)的檢查模式,強(qiáng)化了自查過程和整改過程,變被動為主動,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性?剖曳e極行動起來,進(jìn)行自查、整改,醫(yī)技人員對醫(yī)療安全的細(xì)則更加了解,印象更加深刻。
醫(yī)療安全自查報告12
xx縣衛(wèi)計局衛(wèi)生監(jiān)督所:
為加強(qiáng)我們門診部安全管理,防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全,我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求,對我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視,及時召開動員大會,開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,分工明確,認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,確保檢查不走過場。
二、完善制度,強(qiáng)化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處,中心采取以下措施:一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位;二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制,完善報告制度。及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對事故隱患整改不力,各專項(xiàng)整治拖拉的,未按照規(guī)定及時上報的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任;三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下,一級抓一級,從下到上,一級保一級”的原則,層層
落實(shí),具體到人。
三、全面檢查,消除隱患
中心檢查小組對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查,查找漏洞及時補(bǔ)救,防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便,今后將配備兩個氧氣袋,一個放在注射室,另一個放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時、有效的藥學(xué)服務(wù),中藥確保不生蟲、霉變,西藥確保不過期,定期檢查,確保正規(guī)進(jìn)藥渠道,另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用,部分藥品已退回;三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實(shí)施;五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的`來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范;六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級
各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
通過此次專項(xiàng)檢查行動,中心對查出的問題立即進(jìn)行整改,并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識,規(guī)范了醫(yī)療行為,同時也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
石屏協(xié)和醫(yī)院
20xx年06月14日
醫(yī)療安全自查報告13
為深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神,按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署,根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求,利用信息化手段精細(xì)化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的'主要工作。圍繞以上工作,醫(yī)務(wù)科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路,著重強(qiáng)化醫(yī)政管理,著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管,著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,嚴(yán)格操作規(guī)程,加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話,對投訴問題進(jìn)行及時處理,保證公開、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系,在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛,要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險,有效規(guī)避風(fēng)險。
一、自查情況
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作,明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù),實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度,遵守法律法規(guī),重點(diǎn)對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理,定期檢查考核,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理,嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度,加強(qiáng)醫(yī)患交流,多為患者解決實(shí)際問題,和諧醫(yī)患關(guān)系,化解本不該有的矛盾,把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化,規(guī)范化軌道,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
二、自查和得分情況
1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù),各項(xiàng)工作制度齊全,評價考核機(jī)制健全,定期開展專項(xiàng)檢查和考核,實(shí)行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī),依法執(zhí)業(yè)。 定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定,規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度,無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強(qiáng)管理,改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅(jiān)持公益性質(zhì),健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系,嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計劃,分析存在的問題和制定整改措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé),廉潔行醫(yī)。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度,公布投訴電話,制定醫(yī)院投訴管理制度,及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛,無群體性的事件發(fā)生。同時,對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因,按相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度,大力實(shí)行院務(wù)公開,及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),積極開展各項(xiàng)主題活動。維護(hù)患者的知情權(quán),手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實(shí)行一日清單制。
三、存在的問題
1、制度建設(shè)需加強(qiáng)。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗(yàn)科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。
3、個別科室記錄本有缺項(xiàng)。
4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號,有少量空項(xiàng)現(xiàn)象。
5、醫(yī)護(hù)人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識還需加強(qiáng)。
6、發(fā)布醫(yī)療信息需要規(guī)范,保證及時、全面,正確。
四、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè),建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等,并讓人人知曉,督促落實(shí)到位。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識,防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué),保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔,用語文明,上班在崗,認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí),經(jīng)驗(yàn)交流,提高職工與病患者的溝通能力,加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通,多做細(xì)致耐心的解釋工作,消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進(jìn)行及時公開,定責(zé)任人,定相關(guān)制度,保證能夠更新內(nèi)容,讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息,避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)務(wù)科
20xx年4月25日
醫(yī)療安全自查報告14
根據(jù)“惠州市加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項(xiàng)整頓工作方案的通知”精神要求 ,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立專項(xiàng)整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組,參照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對我院的醫(yī)療質(zhì)量和成在的安全隱患進(jìn)行了認(rèn)真檢查,現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下:
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:
(一)我院有健全的安全管理體系,建立了院科兩級責(zé)任制,職責(zé)明確,責(zé)任到人。 制定了與醫(yī)療安全質(zhì)量相關(guān)的各項(xiàng)醫(yī)療管理職責(zé)制度。建立了每月定期召開科主任醫(yī)療安全質(zhì)量管理例會、每季度定期召開中層干部醫(yī)療安全質(zhì)量管理例會,醫(yī)療安全質(zhì)量管理由科室自查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會檢查相接合。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實(shí),檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤,有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過召開大會和領(lǐng)導(dǎo)下科室參加晨會及建立醫(yī)院微信平臺的形式,對全員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全教育,并與各科室有關(guān)人員簽定安全
責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后,院質(zhì)量控制科及時召開會議,認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,找出核心問題和整改措施,然后召開科長、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評,有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核,按照年初制定的院內(nèi)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)考核計劃,定期進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核,參考率、合格率務(wù)達(dá)95%以上。
(三)健立了 “傳染病管理小組”、“藥事委員會”、“院內(nèi)感染管理小組”、“抗菌藥品分級管理制度”和“突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案”,并配備有兼職傳染病、藥品不良反應(yīng)及死亡病例的網(wǎng)絡(luò)直報人員。并建立了“不良事件采集制度”和“醫(yī)療糾紛防范和處理制度”。
二、存在問題:
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方:
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全。
(二)抗菌藥物的'應(yīng)用仍存在不合理的想象:
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素,抗生素應(yīng)用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題:
1、病程記錄中陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員胡醫(yī)療質(zhì)量安全教育,增強(qiáng)安全意識,提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,確保各項(xiàng)制度胡落實(shí),特別是核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,確保各項(xiàng)制度,特別是核心制度的落實(shí)。
2、加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
5.進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病的管理。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育,提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平和責(zé)任心,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療安全自查報告15
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據(jù)商河縣衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的緊急通知》要求,我衛(wèi)生室對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
自查基本情況
。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為:商河弘德中學(xué)醫(yī)務(wù)室,法人代表:常寶亭,主要負(fù)責(zé)人:周志新。具有商河縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:PDY00319X37012612D4001,有效期限至2017年6月29日。我衛(wèi)生所對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有觀察床位1張,診療科目為中醫(yī)科。
。ǘ┤藛T自查情況:我衛(wèi)生室現(xiàn)有醫(yī)師2名,護(hù)士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的'人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。
。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我衛(wèi)生室建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我衛(wèi)生室從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
今后努力方向
我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)
下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
特此報告
二〇一五年五月八日
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