檢驗(yàn)科自查報(bào)告

時(shí)間：2023-03-03 14:43:35 自查報(bào)告我要投稿

檢驗(yàn)科自查報(bào)告9篇

　　在當(dāng)下社會(huì)，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報(bào)告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編整理的檢驗(yàn)科自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

檢驗(yàn)科自查報(bào)告9篇

檢驗(yàn)科自查報(bào)告1

　　自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)號(hào)召以來(lái)，我們科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)了上層主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)告精神，圍繞行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容，嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關(guān)于上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項(xiàng)不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定，嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定、六條禁令、九不準(zhǔn)的具體內(nèi)容，自覺執(zhí)行道德規(guī)范，全心全意為人民健康服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對(duì)本部門及個(gè)人平時(shí)的實(shí)際工作，在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實(shí)事求是等方面逐一進(jìn)行了梳理、分析，找準(zhǔn)原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的'開展工作，現(xiàn)自查如下：

　　一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報(bào)告如下:

　　1.本科室不存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；

　　2.本科室沒(méi)有私自采購(gòu)使用儀器設(shè)備、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象；

　　3.本科室員工沒(méi)有收受回扣及紅包的現(xiàn)象。

　　今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅(jiān)持原則，服務(wù)和服從于大局。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。

　　二、查找梳理出的主要問(wèn)題隱患：

　　1．員工思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　2.要切實(shí)強(qiáng)化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)。 3.完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。

　　4.窗口服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。

　　5.健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

　　6.醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。

　　7.優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)時(shí)間，方便患者就診。

　　8．化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)地方提取，信息化操作不夠簡(jiǎn)單明了，人多且亂，容易搞錯(cuò)。

　　9.門診檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流。

　　10.員工開拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀，對(duì)新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

　　11.科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。

　　12.科室內(nèi)部對(duì)外來(lái)訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度，給行風(fēng)建設(shè)帶來(lái)隱患。

　　三、整改措施

　　1、樹立并強(qiáng)化“以病人為中心”的全心全意為患者服務(wù)的理念。

　　2、強(qiáng)化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善，以問(wèn)卷調(diào)查、簽訂《檢驗(yàn)科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強(qiáng)化員工的服務(wù)意識(shí)。

　　3、加強(qiáng)衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)。

　　4、要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對(duì)性，針對(duì)某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。

　　5、要提高素質(zhì)，長(zhǎng)抓不懈，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。我們要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻(xiàn)!

　　檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)科自查報(bào)告2

　　一、前言：

　　20xx年在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，檢驗(yàn)科不斷地加快發(fā)展建設(shè)、增進(jìn)效益，樹立新的管理理念、提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、提升檢驗(yàn)科形象來(lái)完成全年工作目標(biāo)和任務(wù)。在20xx年即將結(jié)束之際，我們對(duì)本年度工作進(jìn)行了認(rèn)真鑒定。從失敗中鑒定經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺。爭(zhēng)取在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓。

　　二、科室基本情景：

　　檢驗(yàn)科目前共有3名專業(yè)技術(shù)人員。在人員少工作壓力大的情景下，（3、4、10、11、12月份）完成日常檢驗(yàn)工作及社會(huì)團(tuán)體體檢的各項(xiàng)工作，完成各類檢驗(yàn)儀器的每日校準(zhǔn)、質(zhì)控、定標(biāo)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。在提高經(jīng)濟(jì)效益的前提下，降低成本，避免浪費(fèi)。

　　三、完成的工作及取得的成績(jī)

　　今年我科開展的檢驗(yàn)新項(xiàng)目有婦科五聯(lián)檢、男科五聯(lián)檢、優(yōu)生優(yōu)育檢測(cè)、TCT檢測(cè)等；引進(jìn)一臺(tái)TCT制片機(jī)，這些大大地增加了檢驗(yàn)科檢測(cè)范圍和有效地提高了檢驗(yàn)科的整體服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的財(cái)富。

　　1、20xx年檢驗(yàn)科共創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益xx萬(wàn)余元（不含體驗(yàn)），其中門診總收入約為xx萬(wàn)余元（TCT檢測(cè)收入約為xx萬(wàn)），住院收入約為xx萬(wàn)余元，門診接診xxx人（次）。

　　2、完成了檢驗(yàn)科程序文件、操作規(guī)程、檢驗(yàn)科SOP操作手冊(cè)、規(guī)章制度及記錄表格，

　　3、努力做好設(shè)備管理工作，確保檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行，檢驗(yàn)科的工作基本上實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，設(shè)備的狀態(tài)對(duì)工作起著至關(guān)重要的作用。為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，我們對(duì)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的管理，認(rèn)真對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，按時(shí)完成日維護(hù)、周維護(hù)和月維護(hù)，使得在用設(shè)備一向處于最佳的工作狀態(tài)。經(jīng)過(guò)湖南質(zhì)檢局校驗(yàn)。

　　4、科室信息化系統(tǒng)的建設(shè)，檢驗(yàn)科最早所有的檢驗(yàn)結(jié)果都是經(jīng)過(guò)科室員工手寫于檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，為了使報(bào)告更正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化�？剖覐耐饪截惲藱z驗(yàn)報(bào)告電子系統(tǒng)，解決了報(bào)告不正規(guī)的問(wèn)題。同時(shí)也簡(jiǎn)化了工作程序，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確。

　　5、醫(yī)院血庫(kù)的建立。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室員工的努力下，科室順利經(jīng)過(guò)了湖南省中心血站的檢查，從而使我院獲得了輸血資格。為醫(yī)院的質(zhì)量安全得到了保證，同時(shí)也降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)全體員工的努力，檢驗(yàn)科經(jīng)過(guò)了上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門的各項(xiàng)檢查。經(jīng)過(guò)全體員工的努力，檢驗(yàn)科的工作得到了臨床科室的一致好評(píng)，檢驗(yàn)質(zhì)量、業(yè)務(wù)本事得到了他們的信賴。

　　四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面

　　具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和職責(zé)感，熱情的對(duì)待每一個(gè)前來(lái)檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務(wù)，得到病人的表?yè)P(yáng)，大家始終堅(jiān)持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。在工作中對(duì)不貼合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，耐心地向病人解釋，和病人說(shuō)明原因，取得病人的認(rèn)可，重新留取標(biāo)本。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，時(shí)刻與各科室堅(jiān)持聯(lián)系。我科員工嚴(yán)格遵守紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)。在工作上，大家注重各種知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累，不斷提高綜合素質(zhì)和工作本事。

　　五、業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面

　　對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問(wèn)題，確保發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，為供給準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)。

　　六、科室存在的不足

　　1、人員問(wèn)題：科室共有人員3人，其中1人中級(jí)職稱，1人檢驗(yàn)士。1人檢驗(yàn)員，科室技術(shù)力量較欠缺，人員梯隊(duì)斷層，同時(shí)因工作量劇增，現(xiàn)有人員不夠滿足工作。故科室在20xx年需引進(jìn)1名副高職稱及1名檢驗(yàn)師來(lái)擴(kuò)充科室技術(shù)力量，完善人員梯隊(duì)建設(shè)。

　　2、職責(zé)心問(wèn)題，今年10月份發(fā)現(xiàn)試劑過(guò)期的`現(xiàn)象存在，從這個(gè)問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)科室員工存在著職責(zé)心不強(qiáng)、主動(dòng)意識(shí)不夠的問(wèn)題。

　　3、沒(méi)有很好地注重工作的方式方法，與人溝通技巧還需進(jìn)一步提升。

　　4、儀器設(shè)備還不充足，應(yīng)當(dāng)購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀。

　　20xx年工作計(jì)劃

　　1、明年要高度重視提高員工素質(zhì)、業(yè)務(wù)本事、操作技能、服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)，邊學(xué)習(xí)、邊鑒定、邊提高，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題。狠抓專業(yè)知識(shí)及技能操作，熟悉各種儀器的操作規(guī)程，力求樣樣有章可循、有據(jù)可依；開展疑難病特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)提高檢驗(yàn)科知名度，在明年工作中要繼續(xù)做好室內(nèi)同時(shí)參加湖南省室間質(zhì)控工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，定期校準(zhǔn)檢驗(yàn)儀器和做好儀器維護(hù)記錄。

　　2、明年科室將陸續(xù)開展新的自行檢測(cè)項(xiàng)目如：免疫七項(xiàng)檢測(cè)、微量元素檢測(cè)、血型效價(jià)檢測(cè)、優(yōu)生八項(xiàng)檢測(cè)等等，

　　3、科室的三年計(jì)劃：

　　20xx年實(shí)現(xiàn)年總收入200萬(wàn)

　　20xx年實(shí)現(xiàn)年總收入300萬(wàn)

　　20xx年實(shí)現(xiàn)年總收入400萬(wàn)

　　20xx年，我們檢驗(yàn)科的工作雖然取得了必須的成績(jī)，但也存在不少的缺點(diǎn)和不足，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們給與批評(píng)指正。明年，我們檢驗(yàn)科將在集團(tuán)及院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他科室的幫忙下，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，改正不足，努力做好各項(xiàng)工作。做到自我滿意、醫(yī)生滿意、病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心！以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭(zhēng)取在新的一年里再上一個(gè)新臺(tái)階！

檢驗(yàn)科自查報(bào)告3

尊敬的'院領(lǐng)導(dǎo)：

　　我們檢驗(yàn)科近期對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作流程進(jìn)行了自查，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

　　1.采血室房屋面積過(guò)小（6m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時(shí)候排隊(duì)采血的病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時(shí)采血窗口，也經(jīng)常引發(fā)患者不滿情緒。

　　2.微生物室與艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室（免疫室）沒(méi)有污物通道，也沒(méi)有門禁裝置。工作人員與標(biāo)本送檢、處理同為一個(gè)門進(jìn)出，不符合控感工作流程。

　　3.血庫(kù)用房面積過(guò)小（不到9 m2），且與生化室同為一室，不符合血庫(kù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與控感工作流程，存在極大安全隱患。

　　4.臨檢室沒(méi)有設(shè)置污物通道，分區(qū)不合理（現(xiàn)有狀況下很難區(qū)分）。

　　針對(duì)以上存在的問(wèn)題，檢驗(yàn)科可以通過(guò)自身努力，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求還有很大差距，希望院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

　　1.在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)臨檢室進(jìn)行適當(dāng)改造，設(shè)立單獨(dú)采血室，并對(duì)洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問(wèn)題。

　　2.血庫(kù)單獨(dú)建設(shè)，不能與生化室同為一室。

　　3.給微生物及免疫室設(shè)立污物窗口，安裝門禁裝置。

　　4.由于B超室與檢驗(yàn)科緊鄰，而且等待檢查的患者較多，樓道顯得十分擁擠。

　　因此建議將B超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫(kù)和免疫室使用。

　　以上設(shè)想僅供參考，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)定奪！

檢驗(yàn)科自查報(bào)告4

　　為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

　　醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

　　(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

　　(二)醫(yī)院歷來(lái)重視人才的.培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來(lái)派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

　　(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

　　(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

　　(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

　　(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。

檢驗(yàn)科自查報(bào)告5

　　為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)山東省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)檢驗(yàn)科安全工作進(jìn)行了自查，對(duì)涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。

　　一、檢驗(yàn)科生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況

　　檢驗(yàn)科根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的.相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。同時(shí)，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)糾正。

　　二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸

　　根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號(hào)登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來(lái)源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過(guò)程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對(duì)庫(kù)存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷毀登記等內(nèi)容。

　　三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院檢驗(yàn)科對(duì)以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。針對(duì)當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺(tái)面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報(bào)告制度。

　　四、提高意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

　　組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　通過(guò)這次對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理，采取有效措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。

檢驗(yàn)科自查報(bào)告6

　　一、行政安全方面：

　　1、全科室人員加強(qiáng)防火安全意識(shí)，熟悉應(yīng)急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。

　　2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時(shí)關(guān)好門窗，關(guān)閉電源，做好安全防護(hù)。

　　3、各室區(qū)域做好易燃易爆防范工作。

　　4、各辦公區(qū)域無(wú)私人存放貴重物品及現(xiàn)金。

　　5、無(wú)私拉電線、私人電器等違規(guī)問(wèn)題。

　　6、檢查儀器設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)保修，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　7、檢查全科室所有電線等均無(wú)老化現(xiàn)象，插座無(wú)松動(dòng)，人人安全用電無(wú)違規(guī)現(xiàn)象。

　　二、醫(yī)療安全方面：

　　1、保證報(bào)告送達(dá)及時(shí)，報(bào)告結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，遇到問(wèn)題及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行討論。

　　2、反復(fù)核對(duì)報(bào)告，保證報(bào)告無(wú)錯(cuò)誤，清晰明確，無(wú)未簽字現(xiàn)象。

　　3、與護(hù)送陪人的家屬、陪護(hù)做好病人交接工作，未出現(xiàn)病人摔倒、自傷傷人及走失現(xiàn)象。

檢驗(yàn)科自查報(bào)告7

　　在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對(duì)當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對(duì)科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過(guò)三天的.自查自糾，對(duì)照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

　　1、標(biāo)本質(zhì)量情況大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問(wèn)題：與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問(wèn)題。措施：季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映，以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對(duì)失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測(cè)定數(shù)值的定期比對(duì)，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測(cè)定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

　　4、危急值報(bào)告制度各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施：加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對(duì)危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過(guò)關(guān)。

　　5、對(duì)危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務(wù)能力能按時(shí)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評(píng)分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

　　本次自查自糾檢查，對(duì)提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對(duì)保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

檢驗(yàn)科自查報(bào)告8

　　為深入實(shí)施《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全專項(xiàng)檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔20xx〕292號(hào)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委安排，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理進(jìn)行自查，自查報(bào)告如下：

　　一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況：

　　檢驗(yàn)科根據(jù)相關(guān)條例和制度，對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改；根據(jù)人員變動(dòng)情況重新調(diào)整了生物安全管理小組；實(shí)驗(yàn)室從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查落實(shí)情況。

　　二、病原微生物菌（毒）種的'管理及運(yùn)輸

　　因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號(hào)登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來(lái)源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過(guò)程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對(duì)庫(kù)存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷毀登記等內(nèi)容。

　　三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室對(duì)以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。針對(duì)發(fā)生自然災(zāi)害或設(shè)施出現(xiàn)故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺(tái)面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實(shí)驗(yàn)室意外事故報(bào)告制度。組織科室人員進(jìn)行生物知識(shí)培訓(xùn)，在操作中認(rèn)真做好個(gè)人安全防護(hù)。

　　四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作

　　為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，檢驗(yàn)科對(duì)照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類收集，包裝物、容器是否符合標(biāo)準(zhǔn)，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。

　　五、存在的不足：

　　標(biāo)本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時(shí)為檢驗(yàn)科增加一臺(tái)冰箱（整改中），更新實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備。

　　五、提高意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

　　組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，建立健全執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　通過(guò)這次對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員的認(rèn)知，加強(qiáng)管理，采取有效整改措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。