保險自查報告(15篇)
在不斷進步的時代,大家逐漸認識到報告的重要性,不同種類的報告具有不同的用途。那么報告應該怎么寫才合適呢?下面是小編精心整理的保險自查報告,歡迎閱讀與收藏。
保險自查報告1
保險公司自查報告根據(jù)《中國銀保監(jiān)會廣東監(jiān)管局辦公室文件》粵銀保監(jiān)辦發(fā)〔20xx〕1號文件內容,將規(guī)范保險專業(yè)中介機構經營管理行為。我機構開展了自查自糾工作,具體復自查情況如下:
一、法人單位按照要求足額繳存托管保證金,未動用過。也按照監(jiān)管部門要求已投保職業(yè)責任保險;
二、分支機構名稱、營業(yè)場所、股東或股權、注冊資本、公司章程等如有變更均有向廣東監(jiān)管局報備;
三、高級管理人員具備任職資格,符合規(guī)定;
四、代理從業(yè)人員考取相應的'從業(yè)資格證;
五、嚴格按規(guī)定完整業(yè)務檔案,留存客戶投保證件資料,對于投保人與被保險人不一致時,要求提供被保險人的有效證件;
六、投保時按規(guī)定填寫《客戶告知書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、客戶告知書等重要文件的行為;
七、許可證張貼在顯著位置,與保險系統(tǒng)機構名稱相符;
八、我機構非獨門核算,審核報告由總公司統(tǒng)一報送。
保險自查報告2
威信縣教育局紀委辦:
根據(jù)威信縣教育局《關于轉發(fā)市教育局學生保險違紀違法案件及減負規(guī)定通報文件的通知》的要求。我校立即召開全鄉(xiāng)校長會議,成立以中心校長楊文任組長,吳軍任副組長,辦公室其他教師為成員的領導組,對學生保險工作進行自查自糾,F(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、學生參加保險基本情況。
我校學生的平安保險由中國人壽保險公司威信分公司承保,20xx年度我校學生總人數(shù)2837人,參保學生1558人,投保率54。9%,保險費每生30元。20xx年度我校學生總人數(shù)2799人,參保學生1658人,投保率59.2%,保險費每生50元。
二、學生保險工作
我校做到了“一執(zhí)行” 、“三沒有”。在學生保險工作中,我校認識十分到位,學生平安保險屬商業(yè)保險范疇,始終本著一個平等自愿的原則,由學生及家長自主選擇投保。不管是學校還是承擔我校學生保險的中國人壽保險公司威信分公司都是嚴格按照有關法律、法規(guī)規(guī)定做好了一些必要的宣傳,正面引導,有效防止了學生平安保險工作中的不正當行為,在整個工作中我們做到了一個“執(zhí)行”。
一個“執(zhí)行”:
嚴格貫徹執(zhí)行云南省物價局、云南省教育廳下發(fā)《關于進一步規(guī)范我省中小學校服務性收費和代收費管理有關問題
的通知》(云價收費[20xx]30號)的精神,在學生保險中不存在政府及有關部門的行政干預,作為學校更是讓學生、家長自愿參加,尊重家長及學生的.意愿、選擇。
三個“沒有”:
1、沒有以任何形式強制學生保險或要求學生在指定的保險機構投保。目前我校學生投保的中國人壽保險公司威信分公司在保險工作中講信譽,堅持原則,且對學生意外傷害后賠償及時,讓廣大參保的學生及家長十分滿意,自愿在該公司投保,我校學生投保率在55%左右,所占比例為總人數(shù)一半左右,學校沒有強制學生交保險。
2、沒有與保險機構利益分成行為。學校所有教職工也從沒有接受保險機構吃請或收受回扣的情況,從保險公司看也沒有向學校教職工請客送禮、返還回扣的現(xiàn)象,一切均按原則辦理。
3、沒有學校教職工參與保險費收取,由保險公司業(yè)務員自己收取。
總之,通過自查,我校學生平安保險工作一切正常,有效貫徹執(zhí)行了有關的法律法規(guī),有效維護了學生家長的利益,同時化解矛盾、轉嫁學校風險。
保險自查報告3
今年以來,按照中支公司黨委、總經理室的工作分工,我主要負責xx營銷部的業(yè)務推動及公司內外部協(xié)調工作。這期間,在上級公司黨委、總經理室的正確領導和xx中心支公司總經理室各位成員及相關部門的大力支持下,我認真履行職責,積極加強管理與引導,努力協(xié)調分管各項工作的健康發(fā)展,取得一定成績。截止到XX年11月18日,完成保費x萬元,完成全年計劃的x%,超額完成x萬元,并計劃截止到XX年12月31日完成保費x 萬元,計劃超額x萬元。
今天,按照xx中支年度班子考核的統(tǒng)一部署和要求,我就自己今年以來的履職情況向領導們做以下總結,不當之處,請批評指正。
(一)積極學習,不斷提升,做個合格的保險管理者。
分公司上半年組織全省四級機構負責人專業(yè)知識培訓,本人踴躍報名,積極參加。學習期間積極配合,善于溝通、尊重他人、關心他人,并在學習結束后獲得優(yōu)秀組員。十月下旬參加山東省保險行業(yè)協(xié)會組織的全省四級機構高管人員培訓學習,學習過程中一如既往的刻苦努力、虛心好學,并在培訓結束后獲得優(yōu)秀學員證書。通過這幾次學習,使我對保險學科的基礎理論、保險學的基礎知識、保險基本業(yè)務以及保險市場基本運行方式有較全面的認識和了解;學習培訓后,我對保險業(yè)在市場經濟、金融經濟中的特殊作用有宏觀上的認識,對各種具體的保險業(yè)務的具體業(yè)務程序、市場操作等也要有較為系統(tǒng)的.了解和把握。
(二)積極主動的做好全面業(yè)務的推動工作。
按照公司黨委、總經理室各成員的工作分工,我積極圍繞公司年初工作會議確定的中心任務,針對公司各險種業(yè)務面臨的發(fā)展環(huán)境和市場形勢,重點做了以下幾方面的工作:
一是緊抓續(xù)保業(yè)務。
由于受大市場環(huán)境影響,XX年經濟繼續(xù)呈疲軟狀態(tài),新增業(yè)務的發(fā)展較為緩慢,故在整體業(yè)務增長點中,續(xù)保存量成為一大亮點。我部門依據(jù)上年度保險續(xù)保情況進行統(tǒng)計分析,并逐筆分類,提前兩個月分揀好并下達到每個業(yè)務人員手中,使其達到每筆業(yè)務都心中有數(shù),每筆業(yè)務都能提前通知續(xù)保。此舉自推動后使續(xù)保率得到大幅度提升,效果比較理想。
二是大力開展渠道業(yè)務建設。
針對公司提出的渠道業(yè)務的扶助政策,我于上半年與xx鵬華汽貿友好合作,簽訂協(xié)議,自此xx營銷部有了 業(yè)務合作,積極穩(wěn)妥的開展車險業(yè)務,同時也在意外險開拓上做到穩(wěn)發(fā)展。
完成省公司下達年度目標的 100.8%,成為全省兩個完成全年期交任務的單位之一;風險型期交6866萬元,排名全省 天氣炎熱,業(yè)務員拜訪量普遍下降的現(xiàn)狀,推出了《南下桂林暢游天下美景,北上京城飽覽都市風光》“
八、九聯(lián)動”個險業(yè)務企劃案,成功地實現(xiàn)了業(yè)務發(fā)展的淡季不淡;1011月份,為向全年目標發(fā)起沖刺,又推出了《井岡勝地觀賞奇峰飛瀑雄姿,革命搖籃探求打造隊伍真經》井岡山高峰會業(yè)務推動企劃案,使得我市提前40天完成省公司下達全年的新單期交任務。
為確保各階段企劃案目標達成,我們還通過及時交流信息、召開現(xiàn)場推動會、愛心激勵會和參與基層單位主管會、早會等手段進行追蹤和落實,及時樹立典型,推廣先進經驗。()通過上述成功的企劃,充分調動了各單位及全體員工業(yè)務發(fā)展的積極性,為我公司順利完成省公司分配給九江各個階段的考核任務做出了積極的貢獻。
三、實行全員參賽,激發(fā)員工熱情。
今年省公司連續(xù)舉辦多次全省各營業(yè)單位擂臺賽,市公司也先后組織各營業(yè)單位、分部、處、分處、農村營銷服務部進行擂臺挑戰(zhàn)賽,由于總經理室重視,個險部、網點部及時傳遞信息,全體參賽單位和個人發(fā)揚“有獎必拿,有一必爭,有冠必奪”的精神,頑強拼搏,取得了優(yōu)異成績。永修、武寧、德安、修水、潯辦、營銷部等單位先后勇奪省、市各次城區(qū)和農村網點擂臺賽各自擂臺 網點業(yè)績的節(jié)節(jié)攀升,險種結構也得到了有效調整,營銷員的月均傭金收入在全省系統(tǒng)也名列前列。
四提升隊伍素質,增強發(fā)展后勁。
為了促進營銷員隊伍整、體素質的提升,我們不斷地加強隊伍建設。一是加強增員工作,為了及時給團隊注入新鮮血液,保持業(yè)務員高昂的斗志,我們不斷組織開展形式多樣的增員活動。在去年12月份“增員企劃案”活動中,僅20天時間,全市新增員1100余人,累計新增員達1505人,目前人力達3147人;二是加強代理人資格考試工作,1—11月,全市共組織了4次代理人資格考試,參考人數(shù)為875人,通過人數(shù)455人,通過率為52%,使我市個人代理人持證人數(shù)已超2100余人,持證率達71%;三是繼續(xù)抓好代理人培訓工作,按照“協(xié)同組織培訓,服務業(yè)務發(fā)展”的定位,今年公司在“教育培訓系統(tǒng)化、講師管理制度化和組織架構網狀化”等三個方面做出有益嘗試,初步形成了以新員培訓為主,層級培訓為輔,集中培訓與職場培訓互動的培訓系統(tǒng)。培訓中,注重學員的跟蹤與教學的反饋,建立講師梯隊,全市目前擁有專兼職講師43人,我們還有意識將培訓融入營業(yè)單位經營活動中,如將“新員高峰會”融入到新員培訓班,“增員意愿啟動”融入組經理培訓班,實現(xiàn)了培訓與業(yè)務推動的有機結合。為進一步加強團隊建設,提高團隊自我管理水平,我們一方面組織全市范圍內有針對性的培訓工作,今年共組織新員培訓、組經理晉升培訓、分處、處經理提升班、講師研討班、農村營銷服務部經理及農村骨干銷售精英研修班共19期,參訓人數(shù)達2671人次;另一方面,為節(jié)省基層營業(yè)單位費用,我們還組織部分講師開展送培訓下鄉(xiāng)工作,在自己的
營銷職場為業(yè)務員授課,下課后進行實戰(zhàn)演練,真正做到了學以致用。今年由市公司為基層單位舉辦的縣支公司銜接培訓班共11期,培訓人數(shù)達1361人次。
五、創(chuàng)新行銷方式,改良產品說明會。
今年一季度,市公司審時度勢,開拓思路,在全市特別是市區(qū)統(tǒng)一運作產品說明會,對產品說明會進行統(tǒng)一步署,統(tǒng)一包裝,統(tǒng)一流程,統(tǒng)一安排,對主持人、專家、場地布置、獎品設置、會議流程、禮儀服務和后勤保障進行重新設計包裝,在全省率先啟用 有27 位處經理、97位分處經理和82位農村營銷服務部經理。
六、開拓農村市場,挖掘網點潛力。
按照“全力支持拓展農村市場”的策略,20xx年,我們完成了農村網點的布點工作,網絡建設初見規(guī)模,20xx年我們完成了網點隊伍的整合工作,網點布局更趨合理。今年則是圍繞“提升人員素質、提升銷售技能、提升服務品質、提升人均產能和提升員工收入”等“五個提升”的基本思路開展工作。一是狠抓教育培訓和網點建設。今年市縣兩級公司共培訓網點業(yè)務員1367人次,基本實現(xiàn)了全員輪訓一次的目標;同時為43個農村營銷服務部添置了彩電、vcd等電教設備,還調整更新了部分職場和桌椅。二是樹立典型服務部,培訓網點銷售明星,今年共涌現(xiàn)出德安鄒橋、武寧城郊及澧溪這樣的100萬服務部3個、40萬服務部24個,10萬銷售明星48人、5萬銷售明星103人。三是提高人均產能和舉績率,穩(wěn)定網點隊伍。目前全市共有農村營銷服務部82個,網點人力1032人,年人均產能提高 3041元,舉績率提高11.8個百分點。四是在武寧縣進行的“駐村保險員”試點工作初見成效,該縣已有40個行政村有了我們的保險員。公司還計劃用35 年的時間在我市實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有點、村村有人”的目標。到11月底,全市農村網點共實現(xiàn)新單期交保費2340萬元,其中十年期交占比43%,非學平險意外險保費348萬元,完成省公司下達目標的110.6%,使農村網點真正成為我市業(yè)務發(fā)展新的增長點。
在取得成績的同時,我們在個險業(yè)務發(fā)展與管理上也存在一些問題與不足,主要表現(xiàn)在:
1、全力發(fā)展業(yè)務時,偏重于完成上級公司下達的考核目標,忽
視了一些隊伍基礎建設和管理方面的問題,如業(yè)務員的出勤率不高,活動管理抓得不細等等。
2、新員入司時把關不嚴,素質參差不齊。
3、教育培訓重培訓、輕訓練,培訓內容有時針對性不強,而針對個險網點管理干部的培訓也不夠。
4、新單期交險種結構和年期不盡合理,10年期以上期交占比僅為30%多。
20xx年即將過去,新的一年又將來臨,新起點,新征程,新氣象,新發(fā)展,我將在省公司的正確領導下,樹立科學發(fā)展觀,以“雙成”理念為核心,發(fā)揚“團結、創(chuàng)新、拼搏、奉獻、務實”的企業(yè)精神,居安思危,永無句號,與時代同進步,與公司共命運,團結拼搏,奮勇爭先,再攀新高峰,確保實現(xiàn)20xx年“開門紅”。
保險自查報告4
為了端正工作態(tài)度,改進紀律作風,促進做好工作,公司開展了紀律作風整頓活動,在這學習一階段,始我在思想上、工作上、生活上、對自己要求和實際行動都有很大提高,現(xiàn)在對照工作實際談談我的心得體會。
一、 存在的主要問題:
1、在電話服務過程中的技巧還有待進一步加強。
2、業(yè)務知識不夠專業(yè)。(其主要表現(xiàn)在:對待工作有時不夠主動,不注重業(yè)務知識,認為只要按時完成工作就算了事了。缺乏一種刻苦專研的精神。)
3、在組織紀律方面存在執(zhí)行制度不嚴,有竄崗的現(xiàn)象。
二、存在問題的主要原因
上述這些問題的存在,雖然有一定的'客觀因素,但更重要的還是有主觀原因所造成的。在這段時間,對于存在的主要問題和不足也進行多次反思。從主觀上找原因,主要概況幾個方面:
1、電話技巧不夠靈活,業(yè)務知識不夠專業(yè)。沒有深刻認識到業(yè)務水平的高低對工作方面存在的依賴性,認為領導會有指示,上面有安排在工作。
2、工作作風還不夠扎實,對工作缺乏系統(tǒng)化合提高自身要求。
三、今后的整改措施
1、加強業(yè)務知識和政治理論學習,不斷提高自身的政治素質和業(yè)務知識。 業(yè)務知識要進一步提高,以高度的責任心、事業(yè)心、扎扎實實的工作,完成黨和領導給的各項指標任務,積極提高工作水平。要不斷加強學習,努力提高業(yè)務知識。加強自己的工作能力和修養(yǎng),想辦法把工作提高到一個新的水平。
2、尊守各項規(guī)章制度,明確自己的職責,告訴自己可以做什么,不可以做什么,嚴格的要求自己,努力加強自我進取,自我完善,努力提高自我綜合素質。
3、嚴格紀律,轉變工作作風,提高工作效率
如果沒有嚴明的紀律,就沒有堅強的隊伍,因此,我們應該認識到當前整頓的重要性,要迅速的認識到把思想統(tǒng)一到上級的決策部署上,我們要嚴明工作紀律,要忠于職守,其次是要嚴格執(zhí)法辦事,熱情服務。
總之,通過這次學習整頓,深刻領會和準確把握領導的工作部署,堅持用學習整頓促進工作開展,以工作成效檢驗整頓效果。
保險自查報告5
在上級部門的正確領導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后,我院立即成立以***為組長,醫(yī)務科、醫(yī)?乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來,在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī);颊呓毁M、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的'問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權,經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,認真組織了手術資格準入考核考試,對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調查中,病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目,經治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了"自費知情同意書",經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,嚴格執(zhí)行"五率"標準,自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
保險自查報告6
時間一晃而過,到xx工作已經一個月了,在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助,讓我充分感受到了xx“誠信天下,穩(wěn)健經營,追求卓越”的品質,也體會到了作為理賠人的專業(yè)和辛勤。在對您們肅然起敬的同時,也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里,領導對我們工作學習進度有著細致的安排,一至二周主要學習理論知識,輔以簡單案例的學習,二至三周則以實例案件學習為重心,理論聯(lián)系實際,加強之前的理論學習,三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統(tǒng)的錄入,第四周則開始了醫(yī)院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下,通過自身的不懈努力,各方面均取得了一定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識
記得初到xx時,在和領導的第一次談話時就注意到,xx是一家非常重視員工感受的公司,公司的規(guī)章制度都非常的.人性化,盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是,這并沒有影響到公司運作的專業(yè)和嚴謹性。我想,作為一個分公司的理賠人員,對單個案件的處理的確只是基本技能,更重要的是對流程的把握,這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養(yǎng)得到提高
在xx工作的前兩周,領導并沒有安排給我們具體的工作任務,而是要求我們學習公司的條款,學習保險法,學習相關的法律法規(guī),學習總公司的人傷理賠指導手冊,或許有的理論我們暫時并不會用上,但是,不懂戰(zhàn)術的士兵不會是一個好兵,沒有這些理論知識作為基礎,今后在在遇到復雜一點理賠案例時,我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發(fā)現(xiàn),之前的理論并沒有空學,很多案件都需要理論的支撐,扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想,理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能,工作能力得到了一定的提高
根據(jù)崗位職責的要求,分公司人傷核損員的主要工作任務是:
。1)人傷案件的查勘工作。
(2)人傷案件各項費用的審核。
。3)人傷訴訟案件賠償?shù)慕ㄗh。
。4)分公司人傷理賠工作情況的分析。
。5)領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作,使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業(yè)的醫(yī)學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數(shù)據(jù)的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸,但實際工作中發(fā)現(xiàn)自己在許多方面都還存在著不足,案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏,在日常工作的同時,有針對性的學習了醫(yī)學、法律專業(yè)知識,加強了對查勘流程的學習,加強了電話溝通的學習,目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
保險自查報告7
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下,在院領導關心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關于建立地直定點醫(yī)療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號)文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:
一、醫(yī)療保險基礎管理:
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,在不定期的'醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理:
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制:
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格,因此,未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理:
1、本院提昌優(yōu)質服務,設施完整,方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理:
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網的前置機定時實施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳:
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時,加強責任心,在地區(qū)社保局的支持和指導下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險自查報告8
xx人壽xx中支“執(zhí)行年“活動自查自糾情況報告根據(jù)中國保監(jiān)會xx監(jiān)管局(20xx)16號文件《xx保監(jiān)局關于在全省深入開展“執(zhí)行年”活動的實施方案》的要求,xx人壽xx中心支公司及時組織召開了“執(zhí)行年”自查自糾動員會議,緊緊圍繞會議內容,制定了自查自糾方案,建立了自評工作機制和“執(zhí)行年”領導小組,認真進行了自查自糾,現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下:
一、自查自糾組織情況
(一)強化領導 精心組織 為了加強對本次工作的領導,我公司成立了“執(zhí)行年”工作領導小組,由xx支公司總經理高永洪同志任組長,副總經理劉章龍和支公司各部門負責人為小組成員,從而確!皥(zhí)行年”工作有組織、有領導、健康有序的開展。同時,領導小組研究制定了《xx人壽xx中心支公司20xx年度“執(zhí)行年”工作實施方案》,明確了“執(zhí)行年”活動的指導思想、基本原則、總體目標、自查內容、方法步驟和工作要求。把公司各項日常業(yè)務工作同“執(zhí)行年”活動有機地結合起來,確保兩不誤、兩促進。六月,公司因負責人更換“執(zhí)行年”領導小組組長改由新的機構負責人劉志?倱巍
(二)宣傳發(fā)動 提高認識 為了充分調動中支公司全體員工參與行評評議,提升服務滿意度的積極性,我們把宣傳動員、統(tǒng)一認識作為開展“執(zhí)行年”工作的首要環(huán)節(jié)。1.組織全體員工召開“執(zhí)行年”啟動大會,認真學習傳達省保監(jiān)會有關“執(zhí)行年”文件,進行了深入的學習領會。使全公司員工進一步認清形勢,統(tǒng)一思想,以良好的精神狀態(tài)和飽滿的工作熱情投入到這次自查自糾工作中去。2.制定 “執(zhí)行年”宣傳欄?靶麄鳁l幅,讓全體員工了解““執(zhí)行年””工作,并自覺參與和遵守相關制度。
(三)加強調研 搞好服務 本次征求意見,通過多渠道的形式展開:
(1)由中支公司總經理室成員親自參加xx市電臺行風熱線節(jié)目通過媒體現(xiàn)場接受群眾咨詢和投訴。
(2)舉辦“愛心飛揚,xx相伴”客服節(jié)服務節(jié),通過調查問卷的形式向廣大群眾和客戶征求意見和建議。
(3)要求各部門針對日常工作認真開展自查自糾,并書寫自查剖析材料。
(四) 強化合規(guī)意識 樹立合規(guī)理念 合規(guī)經營是保險公司的核心經營原則,每一位員工都必需嚴格遵守規(guī)章制度,只有在合規(guī)范圍內經營才能穩(wěn)步健康發(fā)展。在6月下旬,分公司法律崗對全體員工進行了一次法律知識培訓,此次培訓不僅讓大家學習了作為從業(yè)人員的行為準則,同時也讓大家了解了對保險公司合規(guī)經營的相關管理規(guī)定。
二、自查自糾存在的問題及原因
(一)少數(shù)客戶反應續(xù)期交費通過銀行轉帳無法收到交費發(fā)票; 客戶在續(xù)期交費過程中,保費通過銀行轉帳后,由總公司后援保費部統(tǒng)一批次打印發(fā)票,并郵寄給客戶。在郵寄發(fā)票的過程中,有客戶的聯(lián)系地址不詳細,或者不正確的'情況,就可能導致客戶無法收到發(fā)票。在后期的工作中公司將安排保全人員及時催告投保人進行相關信息變更,并安排續(xù)收服務人員為客戶進行信息維護。同時,為更好地為客戶提供后期服務,工作人員向客戶推廣和介紹xx首創(chuàng)的一站式移動服務平臺,客戶足不出戶,就可查詢保單狀態(tài),并可自助操作十幾種保全業(yè)務,真正享受xx高效,簡單,快捷且低碳,環(huán)保的服務。
(二)少數(shù)客戶反映簽單業(yè)務員離職后,公司后續(xù)服務質量跟不上; 有客戶認為,簽單業(yè)務員離職后,就沒人再對其進行后續(xù)服務了。其實公司有專業(yè)的續(xù)期服務部門,業(yè)務人員離職后,其名下服務的保單將重新進行分配服務人員,主要為:
1.通過信函形式告之投保人新的服務人員信息,方便客戶聯(lián)系服務員,維護后期服務。
2通過xx行銷平臺通知服務人員與投保人聯(lián)系,在保單到期后的寬限期三十天內,如客戶還沒有交費,會有預警提示,督促業(yè)務員及時聯(lián)系客戶,并做好服務。
(三)部分客戶對理賠流程不清楚 有客戶覺得,保險理賠資料復雜,流程繁瑣。公司為維護客戶利益,消除客戶顧慮,公司特別建立健全了理賠服務公示制度,在公司門店(包括四級機構營業(yè)網點)明顯的位置張貼《理賠服務公示》、《人身險投保提示書》,公示理賠服務的具體流程、所需材料、聯(lián)系電話、相關服務承諾、客戶投保需注意事項及權益等內容。另外,客戶報案成功后,公司安排專人進行住院慰問及理賠代辦。凡是在xx城區(qū)定點醫(yī)院住院的客戶,公司會委派工作人員去慰問客戶,再次提醒用藥及理賠程序。同時告知在職的代理人,協(xié)助客戶辦理理賠手續(xù),讓客戶安心治療。
三、整改落實情況 目前保險行業(yè)最受關注的兩個問題是:
銷售誤導與理賠難。針對保險行業(yè)的普遍現(xiàn)狀,我中支公司首先在業(yè)務新人的職前培訓方面,即認真作好職業(yè)道德培訓,把好進口關。根據(jù)《人身保險新型產品信息披露管理辦法》規(guī)定“向個人銷售新型產品的,保險公司提供的投保單應當包含投保人確認欄,并由投保人抄錄下列語句后簽名:“本人已閱讀保險條款、產品說明書和投保提示書,了解本產品的特點和保單利益的不確定性”。
為確保新契約保單品質,最大限度維護客戶利益,提升客戶對公司專業(yè)化的認同,提高客戶對公司的滿意度,xx電話回訪項目堅決執(zhí)行監(jiān)管制度,杜絕代簽名風險,落實客戶問題的解決,防止銷售誤導及代簽名風險,檢查規(guī)則執(zhí)行情況,降低工作人員的操作失誤和道德風險。開展崗位技能大練兵,實現(xiàn)崗位交叉學習,實行“首問制”和“P-star五星服務”“禮儀服務之星”的推廣,通過以上舉措的實施落實,中支員工不僅提高了工作效率和自身形象,而且全面提高了員工的綜合素質。力求全體人員為客戶提供更專業(yè)、高效、優(yōu)質的服務,確保公司依法合規(guī)經營。
另外,客戶關注的另一個重點是保險跟進服務以及理賠手續(xù)繁、周期長等問題。為此,我公司結合實際,認真抓好服務上的每一個環(huán)節(jié),簡化契約服務手續(xù),加快承保時效,為客戶進行理賠疑難解答,顯現(xiàn)出集中作業(yè)優(yōu)勢。我中支公司要求理賠人員在第一時間進行探視并增加病房探視率,在探視過程中給客戶送上慰問卡,并告知客戶所應提供的理賠資料,嚴格踐行“以人為本,切實保障被保險人的利益”的指導思想,切實依法經營和規(guī)范業(yè)務行為,以公平競爭與誠信合作的原則開展業(yè)務,在業(yè)務拓展、業(yè)務管理、后援服務等方面,做好每一個基礎動作,優(yōu)化作業(yè)流程,提高工作效率,堅決落實公司提出的“標準案件,資料齊全,三天賠付”的承諾,讓客戶了解xx的理賠流程的快捷,消除客戶保險理賠手續(xù)繁,時間長的誤解。
四、后續(xù)工作要求 誠信經營、理賠時效、服務質量是保險業(yè)的重要根基。
下階段,中支公司將進一步深入貫徹落實《xx保監(jiān)局關于在全省深入開展“執(zhí)行年”活動的實施方案》和《xx人壽xx中心支公司20xx年“執(zhí)行年”工作實施方案》的安排,結合自查和收集到的問題,進行認真整改落實。將“執(zhí)行年”活動與公司各項經營管理工作密切聯(lián)系起來,從創(chuàng)新保險營銷管理、加強誠信教育、建立快速便捷的理賠服務系統(tǒng)、加強信訪工作,提升業(yè)務員品質管理等方面,切實改進工作作風和服務質量,明確發(fā)展方向,切實做到依法合規(guī)經營,保護被保險人利益,促進行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。
xxx保險公司
日期:xxx
保險自查報告9
我行對 20xx 年 6 月 1 日至 20xx 年 12 月 31 日期間的外匯業(yè)務組織自查, 整理自查結果匯報 如下
。ā﹪H收支統(tǒng)計申報 20xx 年下半年期間共發(fā)生國際收支申報業(yè)務 3 筆,其中個人收匯 1 筆,共 7045 美元,公司 收匯 2 筆,共 709377 美元,個人付匯 1 筆,共 154 美元,公司付匯 7 筆,共 2345913.29 美 元,總計 3062489.29 美元。
1、 國際收支統(tǒng)計申報要素準確、齊全,要素包括:交易編碼、交易附言、收/付款幣種和金 額(包括現(xiàn)匯金額、結售匯金額和其他金額) 、收付款人名稱、個人身份證號碼、收付 款賬號、對方收付款人名稱、常駐國家(地區(qū))名稱及代碼、申報日期、結算方式等各 項信息。
2、 單位基本情況表要素準確、齊全,具體包括:組織機構代碼、機構名稱、經濟類型、行 業(yè)屬性、常駐國家(地區(qū)) 、是否為特殊經濟區(qū)企業(yè)、外方投資者國別、住處/營業(yè)場所、 所屬外匯局等。
3、 能夠按照相關規(guī)定及時傳輸基礎信息和申報信息。
4、 國際收支申報信息能夠做到完整齊全,未錯誤刪除申報單、按照規(guī)定及時報送外管局、 按規(guī)定備份。
(二)結售匯業(yè)務管理及統(tǒng)計 20xx 年下半年共發(fā)生結售匯業(yè)務筆 7 筆,公司結售匯 7 筆,共 4891048.24 美元。
1、 辦理即期結售匯均經過外匯局審批或備案,支行基本具備開辦結售匯及相關業(yè)務的條 件。
2、 未發(fā)生遠期結售匯、人民幣與外幣掉期業(yè)務、人民幣對外匯期權交易。
3、 未有發(fā)生辦理自身收付匯和結售匯業(yè)務。
4、 按照規(guī)定辦理外幣代兌機構備案,按照規(guī)定設置個人本外幣兌換統(tǒng)一標識,對授權外幣 代兌機構的管理基本到位。
5、 對客戶美元掛牌匯價符合浮動幅度管理規(guī)定,對議定客戶(如大額客戶、重點客戶等) 的美元實際結算價不存在超出牌價浮動幅度的情況。
6、 結售匯統(tǒng)計數(shù)據(jù)能夠及時、準確和完整。包括:是否按照規(guī)定時間向外匯局報送數(shù)據(jù); 統(tǒng)計數(shù)據(jù)是否準確,主要包括:幣種、金額、交易主體以及統(tǒng)計項目分類等;是否存在 報表漏報情況,如新準入數(shù)據(jù)不符;向外匯局報送遠期(含合作辦理遠期結售匯業(yè)務) 、 掉期(含貨幣掉期) 、期權(含期權組合)業(yè)務數(shù)據(jù)是否及時、準確等。
。ㄈ┴浳镔Q易外匯收支業(yè)務。
20xx 年下半年共發(fā)生貨物貿易業(yè)務 7 筆,業(yè)務總金額 2345913.29 美元。
1、 不存在為名錄企業(yè)外企業(yè)辦理貨物貿易項下收付匯。
2、 按照規(guī)定審核貿易進出口交易單證的真實性及其外匯收支的.一致性。
3、 按照規(guī)定將貿易外匯收入納入待核查賬戶;不存在代核查賬戶收入超范圍、待核查賬戶 之間資金相互劃轉等違反外匯賬戶管理規(guī)定的情形。
4、 未發(fā)生 B 類、C 類企業(yè)辦理貨物外匯業(yè)務。
5、 按照規(guī)定留存相關資料。
。ㄋ模┓⻊召Q易外匯業(yè)務 20xx 年下半年共發(fā)生 2 筆,金額 538.48 美元。
按照服務貿易外匯管理法規(guī)履行真實性審核義務,包括:是否按規(guī)定審核相關單證,是否按 照規(guī)定在相關登記證明或單據(jù)上進行簽注,是否按照規(guī)定留存相關單證等。
。ㄎ澹┍kU公司項下外匯業(yè)務未發(fā)生保險公司項下外匯業(yè)務。
。﹤人外匯業(yè)務 20xx 年下半年共發(fā)生個人外匯業(yè)務 2 筆,金額共 7199 美元。
1、 獲批合規(guī)開辦各項個人外匯業(yè)務。
2、 不存在未經批準開辦電子銀行個人外匯業(yè)務的情況、未經批準,與匯款機構、電子商務 平臺合作開辦個人外匯業(yè)務的情況。
3、 嚴格按照政策規(guī)定進行個人外匯業(yè)務的真實性審核,并按照規(guī)定留存相關證明材料備 查,不存在協(xié)助客戶違規(guī)辦理個人外匯業(yè)務的情況。
4、 能規(guī)范和準確地運用個人結售匯系統(tǒng)辦理業(yè)務,包括:是否按規(guī)定接入系統(tǒng),并按照業(yè) 務流程通過系統(tǒng)辦理個人結售匯業(yè)務;是否使用具有業(yè)務權限的銀行代碼辦理個人結售 匯業(yè)務;是否按照規(guī)定將個人結售匯業(yè)務逐筆錄入系統(tǒng);錄入數(shù)據(jù)是否準確、完整,出 現(xiàn)錯誤是否按規(guī)定進行修改、 撤銷、 沖正處理; 是否未經許可擅自脫機操作或補錄數(shù)據(jù)。
5、 采取有效措施保證工作人員對個人外匯政策的準確理解和掌握;能對異常、可疑業(yè)務具 有敏感性,及時將發(fā)現(xiàn)問題報告外匯局,并進行有效處理。
。ㄆ撸┵Y本項下外匯業(yè)務 未發(fā)生資本項下外匯業(yè)務。
保險自查報告10
國監(jiān)浙監(jiān)局公文中保會江管辦室件浙保監(jiān)辦發(fā)﹝20xx﹞30號關于開展保險專業(yè)代理公司自查自糾和清理整頓工作的通知各省級保險專業(yè)代理機構:為進一步鞏固、深化中介監(jiān)管工作成效,著力治理保險代理市場小、散、亂、差的狀況,切實保護保險消費者利益,根據(jù)中國保監(jiān)會《關于開展20xx年保險公司中介業(yè)務檢查和保險代理市場清理整頓工作的通知》(保監(jiān)發(fā)[20xx]3號)精神,我局決定對轄內保險代理市場進行清理整頓。清理整頓分為自查自糾、機構清理兩個階段。將有關事項通知如下:
一、自查自糾
。ㄒ唬┳圆樽约m范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內各省級保險專業(yè)代理機構的保險代理業(yè)務,涉及重大問題可追溯與延伸。
。ǘ┳圆樽约m內容自查自糾內容自查自糾公司基本情況。
1.公司基本情況。包括注冊資本、經營狀況、高管情況、組織架構、制度建設、從業(yè)人員、許可證時效、職業(yè)保險、保證金繳存等內容。
2.存在的問題。存在的問題。
。1)是否存在為保險公司虛構中介業(yè)務的行為;
。2)是否存在銷售誤導的行為;
。3)是否存在挪用侵占保費、保險金的行為;
。4)是否存在不正當競爭和商業(yè)賄賂行為;
(5)是否存在涉嫌傳銷行為和非法集資行為;
。6)是否存在其他擾亂保險市場正常秩序、侵害保險消費者利益的'行為;
二、機構清理
。ㄒ唬┣謇順藴
1.以代理保險業(yè)務為名為保險公司虛構中介業(yè)務、非法套取資金的各類保險代理機構;
2.內部管理混亂、業(yè)務長期無法正常經營的保險專業(yè)代理機構;
3.許可證失效的各類保險代理機構;
4.已無法取得聯(lián)系、名存實亡的保險專業(yè)代理機構;
5.存在涉嫌傳銷、非法集資等其他嚴重違法違規(guī)行為、有必要予以清理的各類保險代理機構。
。ǘ┣謇韺嵤└鶕(jù)自查自糾情況,結合保監(jiān)發(fā)[20xx]3號文精神,對部分自查自糾情況不到位和列為重點清理對象的機構,開展現(xiàn)場檢查,并依法實施清理。
三、工作要求
。ㄒ唬┱J真開展自查。各公司要加強組織領導,高度重視,按照以查促改、標本兼治的原則,組織各級分支機構,對照自查自糾內容和要求,應當針對存在的問題和清理重點,逐條逐項開展自查,全面、客觀反映公司的內控狀況和經營情況,并填制完成自查情況表(詳見附件)。
。ǘ┲贫ㄕ姆桨浮8鶕(jù)自查發(fā)現(xiàn)問題,各公司要認真制定整改方案,明確整改目標和進度,細化相關整改措施,完善整改組織安排,確保整改方案切實可行、科學有效。
(三)實施整改并提交相關報告。
保險自查報告11
1、該員工工作認真,腳踏實地,關心同事。雖然工作性質繁瑣、復雜,但她能平和地對待,處理事情有條不紊,工作總能自覺、認真、細致地完成,受到辦公室成員一致好評。工作中她能夠站在公司的角度,經常提出合理化建議,為部門的管理出謀策劃,是領導的好助手。
2、該員工工作經驗豐富且熟練,不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作,從不斤斤計較。工作認真、負責,能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則,工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研,是本部門員工學習的榜樣。
3、該員工工作經驗豐富且熟練,不論是本職工作還是輔助其他崗位的`工作,從不斤斤計較。工作認真、負責,能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則,工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研,是本部門員工學習的榜樣。
4、該同志在試用期間,表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學習能力接受能力強。工作能力突出。工作認真、積極肯干,完成預定的考核任務,且成績優(yōu)異,予以轉正。
5、該員工在工作上任勞任怨,勤快務實,服從領導,團結同事,能認真執(zhí)行干布工藝標準,自我檢討意識較強,發(fā)現(xiàn)工作中的缺點能及時改正,對新員工耐心輔導,互助友愛。在車間發(fā)揮了模范帶頭作用。
保險自查報告12
在上級醫(yī)保部門的正確領導下,我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{20xx}18號文件要求,經過認真自查,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知后,我中心立即成立了以付主任為組長,醫(yī)?萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險費制度政策,是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立了專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。
二、規(guī)范管理,實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
近年來,在市醫(yī)保局的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度,住院流程,醫(yī)療保險工作制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,熱心為參保人員咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程,方便職工就診就醫(yī)購藥;簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病實治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者,講解者,執(zhí)行者。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度,交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫(yī)療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質量控制體系,考核評價體系及獎勵約束機制,實行中心、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用,按照醫(yī)師權限,分級審核使用。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓,嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定,同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質量有了顯著提高,有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構醫(yī)療服務、虛記費用,騙取社保基金的情況發(fā)生。
五是強化安全意識,醫(yī)患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的`各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務,病人滿意度有了很大的提高。
四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,經主治醫(yī)師向參保人講明理由,經患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度,嚴把制度關,無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
七、存在的問題
通過自查發(fā)現(xiàn),我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等,主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題:
1、就醫(yī)核查表未填寫,醫(yī)?莆瓷w章
2、化驗單未及時粘貼
3、醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全
4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰
5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名
八、下一步的措施
通過此次認真自查,在看到成績的同時,我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的問題,我們將在今后的工作中進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,落實各項規(guī)章制度,完善各項服務設施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
保險自查報告13
為了切實加強工傷保險基金管理,進一步規(guī)范基金運作程序,促進工傷保險政策法規(guī)和經辦各項規(guī)章制度得到落實,保障基金安全,有效運行,根據(jù)省人力資源和社會保障廳((關于開展工傷保險基金專項檢查的通知))xxxxx[20xx]208號),決定在中心開展自查自糾。
一組織領導
1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx為組長,xxx。xxx為副組長,xxx、xxxxxxxxx為成員的自查自糾工作小組,切實加強對自查自糾工作的領導。
2、整改工作實行主任負總責,副職領導對分管專業(yè)各負其責。名股糸具體整改,辦公室監(jiān)督檢查的領導體制。
3、整改采取按逐條整改的方法,充分發(fā)揮全中心的整體性。全面進行整改。全面落實意見建議的整改工作。
二方法步驟糾
1、由各股糸對照各股糸的`職責進行深刻細致的自查自
2、然后將各股系的自查自糾報告匯集,中心根據(jù)各股糸匯報的自查自糾進行深刻的自查
三自糾自查內容
1、工傷保險基金制度建設情況。在20xx年度,本中心嚴格按照上級政策法規(guī),制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法,制定了配套措施,制定了一套成熟的業(yè)務經辦流程。,完善和健全了關健性崗位設置。人員配備及職責劃等內控制度。
2、工傷保險基金管理情況,在20xx年度,本中心嚴格執(zhí)行內控制度的落實情況,加強了經辦機構信息化糸統(tǒng)建設,強化系統(tǒng)建沒管理,嚴格工傷保險登記制度,嚴格按照工傷保險條例,加強基金征繳,加大稽核監(jiān)督的力度,嚴格基金財務管理和會計核算情況,儲備金管理正規(guī)規(guī)范,工傷保險個人權益記錄管理整理有條,工傷保險檔案管理有序。
3、工傷認定及勞動能力鑒定管理情況。嚴格工傷認定及勞動能力鑒定機構內部管理制度,嚴格按照認定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規(guī)問題。
4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規(guī)定進行各項基金支出,標準符合規(guī)定。工傷保險待遇的申領資料齊全,審核,支付正規(guī)規(guī)范。不存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領等損害基金的現(xiàn)象和行為。
5、醫(yī)療(康復)協(xié)議機構、輔助器具配置機構工傷保
險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議履行。嚴格執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、嚴格遵守物價部門收費標準,用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。
通過本次自查自糾工作,提高了本單位干部職工的思想覺悟和認識,增強了同志們的職業(yè)道德,同時也使各干部職工得到一次警示教育,認識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作,必順接受上級和群眾的監(jiān)督,在以后的工作當中,本中心將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。
保險自查報告14
關于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告 在上級部門的正確領導下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號)文件要求,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,有院領導專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來,在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,F(xiàn)場發(fā)放滿意率調查表,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識,醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局,增加全院電腦網絡一體化,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理,配備綠色
通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務,對病人滿意度調查中,平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,嚴格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目,經治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的.比例控制在25%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,病人確認后才能轉給住院處,讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置符合a級要求。
保險自查報告15
大許村20xx年度政策性農業(yè)保險工作基本結束,對我村政策性農業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好,把國家惠民政策落實到實處。
政策性農業(yè)保險作為一項民生工程,經過近一年的運行,在幫助廣大農民化解自然災害、增強農業(yè)抗風險能力、保護農民生產積極性、促進農業(yè)發(fā)展和農民增收上發(fā)揮了積極作用。
但是,政策性農業(yè)保險在運行中還存在一些不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在:
一是保費收繳難度大,村墊交保費金額較大,我村集體經濟基礎較差,加大了村級集體經濟負擔。二是單位保險金額較低,對農業(yè)生產保障力度不夠,農民參保的積極性不高。三是對農戶的賠付標準低,基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏,損失慘重,保險公司只核定45元/畝的理賠標準。
為此,建議:
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度,組織人員深入村、組開展政策性農業(yè)保險知識講座,增強農民風險意識,提高農民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本,鄉(xiāng)要及時報災,保險公司要及時核災,互相配合,互相協(xié)調,及時將理賠款發(fā)放到農戶手中,為減輕農戶損失提供可靠的保證。
三、創(chuàng)新方法。在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機構情況下,特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的水稻相關病蟲害時,必須加強領導,確保理賠工作快速、科學、全面推行?梢杂杀kU公司牽頭,職合當?shù)氐膮f(xié)保員、聯(lián)系村干部、農技干部、村干部聯(lián)合勘賠定損到戶,確保理賠的`準確性和規(guī)范性。
四、提高標準。上級部門要根據(jù)實際情況,結合農業(yè)保險標的的市場價格變化,對相關政策及時進行修改完善,適度提高理賠標準,切實增強政策性農業(yè)保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農業(yè)保險工作自查工作,匯報如下:
對于政策性農業(yè)保險保費我們堅持農戶投保自愿,不欺瞞、誤導或強制農戶投保。所有涉及農戶賠償款全部發(fā)放到位,并且張榜公布,無異議后由財政部門通過涉農基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。
在農戶參保工作結束后,我們把所有信息資料整理歸檔,裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤,并且及時報送政府政策性農業(yè)保險有關部門。發(fā)生災害后,我們及時統(tǒng)計、報告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農險辦和保險公司到戶核實。 政策性農業(yè)保險在我村才剛剛起步,沒有現(xiàn)成的經驗可循,具體的做法也一直在不斷的摸索當中,但只要我們工作做到位,只要各級政府高度重視,各項制度及時完善并有效落實,我們一定能夠把農業(yè)保險這一對農民有利的好事辦好,實事辦實。
大許村委會
xx年一月
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