中醫(yī)藥法草案解讀

　　7月24日，國務(wù)院法制辦公室公布《中華人民共和國中醫(yī)藥法(征求意見稿)》，并表示將聽取社會各界對中醫(yī)藥立法的意見和建議。

　　草案第23條規(guī)定：國家對中醫(yī)醫(yī)療人員實行分類管理。中醫(yī)醫(yī)療人員分為中醫(yī)醫(yī)師和傳統(tǒng)中醫(yī)師。

　　中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定執(zhí)行。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)師僅從事傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)。傳統(tǒng)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)應(yīng)當經(jīng)縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門實績考核、登記，在登記的地域范圍、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展中醫(yī)相關(guān)診療活動。具體辦法由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門制定。

　　看完《中醫(yī)藥法草案》的第23條，作為一名從醫(yī)多年的中醫(yī)師，筆者對此深感憂慮。此條規(guī)定的核心是：1、在原有的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師基礎(chǔ)上，另設(shè)“傳統(tǒng)中醫(yī)師”一個新類別。2、傳統(tǒng)中醫(yī)師，完全不受現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》約束。筆者大膽斷言：如果此條將中醫(yī)師分治的規(guī)定得以通過并實施，國內(nèi)中醫(yī)界今后必將走向分裂，在永無寧日的紛爭之中衰敗。下文筆者將分析之：

　　一、對中醫(yī)師分治的理據(jù)不明

　　經(jīng)過建國以來半個多世紀的規(guī)范化引導，我國已經(jīng)建立起了一套較完備的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度：在較成熟的中醫(yī)藥高等教育體系內(nèi)，培養(yǎng)了無數(shù)中醫(yī)藥人才，并通過全國統(tǒng)考的資格考試，建立了嚴謹有序的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師準入制度。目前國內(nèi)大量醫(yī)德雙馨的中醫(yī)師，都是出自這套科學嚴謹?shù)臏嗜胫贫取?/p>

　　反觀《草案》中新設(shè)“傳統(tǒng)中醫(yī)師”的構(gòu)想，完全是畫蛇添足。第23條規(guī)定：“傳統(tǒng)中醫(yī)師僅從事傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)”，筆者就不明白了：難道現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，就沒有能力從事傳統(tǒng)中醫(yī)藥事務(wù)么?無論是理論還是臨床實踐，現(xiàn)有的數(shù)十萬執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，都有著十分豐富的經(jīng)驗。既然有現(xiàn)成的高門檻準入制度，何必退而求其次，大幅降低準入門檻，由縣級主管部門來為一個莫名其妙的新類別“傳統(tǒng)中醫(yī)師”把關(guān)?難道現(xiàn)在長年開中藥處方的數(shù)十萬執(zhí)業(yè)中醫(yī)師們都不夠傳統(tǒng)?他們還達不到縣級主管部門的免檢資格?

　　再者，何為“傳統(tǒng)中醫(yī)”?學界根本尚無定論。如果非要說建國以前的中醫(yī)理論體系才算是傳統(tǒng)中醫(yī)體系的話，那顯然是刻舟求劍，把歷久常新的中醫(yī)體系，視為一成不變的僵化古董。作為一門充滿實踐性的實用學科，中醫(yī)學從來就沒有尊古貶今、抱殘守缺的學術(shù)傳統(tǒng)。如果清代的醫(yī)學家王清任把自己視為“傳統(tǒng)中醫(yī)師”，那么他就不可能寫出“從血瘀論治”的醫(yī)學經(jīng)典《醫(yī)林改錯》。中醫(yī)學發(fā)展的千年歷史長河中，從來都是長江后浪推前浪。因此，將一個中醫(yī)界尚無權(quán)威定論的“傳統(tǒng)中醫(yī)師”概念，置于《中醫(yī)藥法》立法之中，顯然是不嚴謹及魯莽的。

　　二、對中醫(yī)師分治涉嫌違反現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

　　《草案》中第23條的規(guī)定：中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定執(zhí)行。但《草案》卻偏偏沒有規(guī)定新增設(shè)的“傳統(tǒng)中醫(yī)師”也必須遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，由此可以看出《草案》的起草者意圖將新增的“傳統(tǒng)中醫(yī)師”置于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》之外。

　　眾所周知，現(xiàn)行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是為了加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康，制定的法規(guī)。此法由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議于1998年6月26日修訂通過，自1999年5月1日起施行。

　　細讀《中醫(yī)藥草案》里的規(guī)定，不難發(fā)現(xiàn)《草案》起草者的意圖，顯然是希望新增一個準入門檻極低的“傳統(tǒng)中醫(yī)師”類別，且此類從業(yè)者完全不受于現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》約束。遺憾的是，此舉已經(jīng)涉嫌違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

　　因為現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第一章“總則”的第二條里明確規(guī)定：“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。”可見國內(nèi)對“醫(yī)師”的法律定義，正是根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》總則來厘定的。如果在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》之外，試圖新增任何冠以“醫(yī)師”之名的類別，均涉嫌違法。

　　三、對中醫(yī)師分治對中醫(yī)界危害巨大

　　上文筆者從兩個方面論述了：《草案》對中醫(yī)師分治之舉，既不合理，也不合法。接下來筆者將簡述：將中醫(yī)師分而治之，更是有大害。

　　大害之一：架空了現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，使得準入門檻極低的“傳統(tǒng)中醫(yī)師”逍遙于法外，將廣大民眾的就醫(yī)安全暴露于極大的風險之下。低門檻導致高風險，高風險導致高發(fā)的醫(yī)療損害事件，這必將直接降低民眾對整個中醫(yī)界的觀感，使得整個中醫(yī)界失去前行的動力。

　　大害之二：對中醫(yī)從業(yè)者實行準入及監(jiān)管的雙重標準，必將導致中醫(yī)界的分裂。在“權(quán)、責、利”錯綜復雜的漩渦中，數(shù)十萬中醫(yī)醫(yī)師和新增之“傳統(tǒng)中醫(yī)師”雙方，必將陷入同室操戈的絕境。歷史上此類“分治”帶來的沖突對抗，不勝枚舉，上世紀英國殖民者推行的“印巴分治”正是直接導致了印度的分裂及之后數(shù)十年的印巴雙方兵戎相見。

　　綜上所述，恕筆者直言：中醫(yī)藥是個寶庫，不作死就不會死。將中醫(yī)師分而治之的《草案》第23條，一不合理，二不合法，三有大害，還是撤銷為妙。

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