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失能老人護(hù)理技能知識培訓(xùn)
癱瘓老人自身意識會逐漸下降，甚至喪失，所以癱瘓老人的護(hù)理一定要特別精心，具體應(yīng)從皮膚護(hù)理、肺部護(hù)理、飲食護(hù)理、二便護(hù)理等方面著手，以提高老人的生活質(zhì)量。以下是小編整理的失能老人護(hù)理技能知識培訓(xùn)，希望能夠幫助到大家。
失能老人護(hù)理技能知識培訓(xùn)
喪失生活自理能力的老人，被稱為“失能老人”。隨著我國人口老齡化的進(jìn)程加快，失能老年人問題日益凸顯，疾病有醫(yī)保，吃飯問題有退休金，可一旦失能，就會使老年人承受很大的風(fēng)險(xiǎn)，成為老齡化帶來的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。失能老人的家庭照顧者在護(hù)理老人方面，發(fā)揮著極其重要的作用，而這些家庭照護(hù)者的照護(hù)技能普遍缺乏專業(yè)性知識，亟需在理論和實(shí)際操作技能上獲得一定的專業(yè)指導(dǎo)。
失能老人的護(hù)理工作需要體力與腦力的結(jié)合，護(hù)理人員需要有自己的護(hù)理方法，掌握好以下原則：
一、尊重老人的隱私
失能老人的日常生活需要他人協(xié)助或完全依賴他人，其中也就包括清洗會陰，更換紙尿褲，人工取便等十分隱私的護(hù)理，有些老人比較排斥自己的隱私部位暴露在外人面前，甚至?xí)䴙榱司芙^清洗會陰而打罵操護(hù)理員。此時(shí)，我們應(yīng)該為尊重老人隱私，用屏風(fēng)遮擋等方法為老人護(hù)理。
二、仔細(xì)觀察
失能老人的護(hù)理是一非常仔細(xì)的事情，要密切關(guān)注老人生理和心理上的細(xì)微變化，不放過隱藏的小部位，減少潛伏著的對老人不利的因素。
三、溝通有度
失能老人很大程度上只是行動上的受限，特別是中輕度失能老人，他們的頭腦和意識還很清楚，在護(hù)理過程中，我們要考慮到老人的想法和感受，警言慎行，做到溝通有度。
四、科學(xué)護(hù)理大小便
1、保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。
2、護(hù)理員要主動關(guān)心老人，積極給與精神安慰。
3、了解老人排便規(guī)律，適時(shí)給與便盆。在特殊情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。
4、保持肛門周圍皮膚清潔，一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用衛(wèi)生紙擦干，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。
老師能針對失能老人的照護(hù)需求，從失能老人家庭照護(hù)應(yīng)知應(yīng)會的角度，詳細(xì)介紹了健康評估、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、用藥護(hù)理、突發(fā)疾病與意外傷害的護(hù)理、認(rèn)知功能障礙的護(hù)理、心理護(hù)理、照護(hù)者的心理減壓以及家庭護(hù)理記錄等十個(gè)方面的專業(yè)知識和實(shí)際操作技能，涵蓋面廣，內(nèi)容全面。老師通過基本概念解析和操作方法指導(dǎo)等形式，詳實(shí)介紹了失能老人照護(hù)規(guī)范操作步驟和操作技巧，同時(shí)，又以一問一答的形式，突出照護(hù)的要點(diǎn)和難點(diǎn)。他們以PPT教材形式圖文并茂、通俗易懂，既確保科學(xué)性，又兼具實(shí)操性，力求使更多的失能老人家庭照護(hù)者在家庭照護(hù)失能老人理論及實(shí)際操作技能方面及時(shí)掌握，靈活運(yùn)用，培訓(xùn)結(jié)束還為每位培訓(xùn)對象發(fā)放了急救大禮包，現(xiàn)場的90多位培訓(xùn)對象一致感覺這次培訓(xùn)受益匪淺。
失能老人護(hù)理技能知識培訓(xùn)
1、正式喂食前，需要考慮喂食的食物量是否足夠、食材選擇是否合理、飲食時(shí)間把握是否正確、服務(wù)對象食欲如何。
2、老年人身體會比年輕人水分少20%，因此老年人的水分補(bǔ)給很重要。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)水分的流失，可以通過喂食湯汁、牛奶、果汁、茶、水等來補(bǔ)充。在補(bǔ)充水量時(shí)還要考慮均衡，不能一次太多。
3、老年人的吞咽功能差，進(jìn)食速度過快，食物形狀過大，太硬，不易嚼爛即往下咽，魚、骨刺卡喉；進(jìn)食時(shí)大聲談笑引起嗆咳；進(jìn)食花生米、粽子、年糕、湯團(tuán)等這些原因都極易造成老年人在進(jìn)食時(shí)引起窒息。吃飯時(shí)，應(yīng)該提醒老人上半身保持略微前傾的姿勢。
4、食物要切成碎塊，但不要切成碎末。一次要少喂，咽下之后再喂，做到干稀交替，要按照對方的呼吸節(jié)奏喂，否則會嗆著。吞咽肌麻痹時(shí)，要從健康的一側(cè)往里喂飯。躺著進(jìn)食時(shí)，固體食品和半流質(zhì)食品不易嗆著，而喝湯時(shí)容易嗆著，要提醒老人不要著急。最好用吸管或帶吸管的杯子喝湯。飯后應(yīng)漱口，防止食物滯留在口中，以免睡覺時(shí)發(fā)生窒息。
失能老人的起居護(hù)理為防治褥瘡，要不分晝夜地每2小時(shí)翻身一次，以避免皮膚受壓過久。此外還要保持皮膚干燥，用酒精擦洗并用滑石粉按摩受壓部位。要避免因大小便引起的污染和潮濕，一旦污染及時(shí)更換。
定期為病人洗腳、擦澡，保持皮膚干燥、清潔。保持骨突部位的干燥、清潔和正常血液循環(huán)，是預(yù)防發(fā)生褥瘡的兩個(gè)關(guān)鍵措施。
老人心理健康標(biāo)準(zhǔn)
1、感知覺尚好。稍有衰者，可通過戴眼鏡、助聽器等方法彌補(bǔ)，判斷事物不常發(fā)生錯(cuò)覺。
2、記憶良好。能輕松地記住一讀而過的七位數(shù)字可說明記憶良好。
3、邏輯思維健全。說話不顛三倒四，回答問題條理清晰。
4、想象力豐富。不拘泥于現(xiàn)有的框框，做的夢常新奇有趣。
5、情感反映適度。積極的情緒多于消極的情緒。對事物能泰然處之。
6、意志堅(jiān)強(qiáng)。辦事有始有終，能經(jīng)得起悲傷和挫折。
7、態(tài)度和藹可親。能知足常樂、制怒。
8、人際關(guān)系良好，樂意助人也受他人歡迎。
9、保持學(xué)習(xí)的興趣。能堅(jiān)持某一方面不倦地學(xué)習(xí)。
10、有正當(dāng)?shù)臉I(yè)余愛好。如養(yǎng)魚、下棋、種花等喜好。
11、與大多數(shù)人的心理活動基本保持一致。
12、保持正常的行為。能堅(jiān)持正常的生活、學(xué)習(xí)、工作和活動。能有效地適應(yīng)社會環(huán)境變化。
老人食譜
人們從60歲開始步入老年階段，這一階段有其獨(dú)特的生理代謝特點(diǎn)。如基礎(chǔ)代謝率下降，細(xì)胞的功能下降，同時(shí)器官的功能也有所改變。體內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量減少，礦物質(zhì)慢慢流失，體內(nèi)的水分也有所減少，各個(gè)系統(tǒng)的功能也有所降低。在引起衰老的多種機(jī)制中，與飲食營養(yǎng)因素相關(guān)的是自由基學(xué)說。
人體組織氧化反應(yīng)可以產(chǎn)生自由基，其特點(diǎn)是活性高、不穩(wěn)定，可以和體內(nèi)的大分子作用，生成過氧化物而對細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響細(xì)胞功能。自由基對細(xì)胞的損害主要是對細(xì)胞膜的損害，使膜的通透性和脆性增加，導(dǎo)致細(xì)胞喪失功能。
過氧化物的分解產(chǎn)物（丙二醛）可以使蛋白質(zhì)變形從而喪失原有功能，被溶酶體吞噬后，形成褐色色素沉著，即脂褐素，也就是俗稱的老年斑。維生素C可以在細(xì)胞外防止細(xì)胞受到自由基的損害。維生素E可以阻止過氧化物的產(chǎn)生。硒可以使過氧化物還原成無毒性的羥基化合物。
營養(yǎng)原則老年人的食物要粗細(xì)搭配，易于消化，同時(shí)積極參加適度體力活動，保持能量平衡。
1、能量：中國營養(yǎng)學(xué)會從60歲到80歲男性的推薦攝入量為1900kcal/d，女性60歲為1800kcal/d，70歲以后減少100kcal/d。對老年個(gè)體而言，生活模式和生活質(zhì)量的不同，對能量的需要有較大的差異。老年人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對健康是非常有益的。
2、蛋白質(zhì)：老年人的蛋白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝，利用率也有所降低，所以應(yīng)該供給足量的蛋白質(zhì)。最好以植物蛋白（大豆類）為主，摻入少量動物蛋白和其它谷類蛋白，這樣可以提高其營養(yǎng)價(jià)值。
3、脂肪：老年人膽汁酸減少，脂肪消化功能下降，所以，脂肪的攝入不能太多。占飲食總量的20%左右。應(yīng)多食不飽和脂肪酸（植物油如花生油、豆油、玉米油、菜油等）。應(yīng)該限制膽固醇含量過高的食物（如魚卵、蟹黃等），但是雞蛋還是要保證一天一個(gè)或兩天一個(gè)。
4、糖類：老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，自身對血糖的調(diào)節(jié)能力也降低，容易發(fā)生血糖增高。故老年人不宜吃蔗糖含量高的食物。果糖容易被吸收，且轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜哪芰π∮谄咸烟�，所以，老人�?yīng)該多吃水果、蜂蜜等含有果糖的食物。還應(yīng)該多吃蔬菜增加食物纖維的攝入，以增加腸蠕動，防止便秘。
5、礦物質(zhì)：鈣：老年人容易患骨質(zhì)疏松，主要原因是含鈣豐富的食物攝入不足，另外是因?yàn)槲杆岬姆置诮档�，影響了鈣的吸收和利用。應(yīng)該多吃含鈣豐富的食物，同時(shí)，少吃草酸含量多的食物。
鐵：老年人對鐵的吸收利用能力降低，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。選擇食物是應(yīng)該吃含有血紅素鐵多的食物。
硒：具有消除脂質(zhì)過氧化物，保護(hù)細(xì)胞膜受過氧化損傷的重要作用。
鋅：鋅的缺乏和免疫缺陷病有關(guān)，主要的癥狀有：味覺的減退和遲鈍、食欲減退，發(fā)生無痛性潰瘍且傷口愈合緩慢。
鈉鹽：不宜攝入過多的鈉鹽，體內(nèi)鈉離子過多，容易形成高血壓。每天的食鹽量應(yīng)該控制在5～8克左右。
6、維生素：維生素對調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝和推遲衰老有很重要的作用。
失能老人護(hù)理常用方法
失能老人心理護(hù)理
1、安全心理的需要
安全是個(gè)體生存本能的需要。人們的安全需要通常有其規(guī)律，即安全所受威脅越大，個(gè)體的自我保護(hù)能力越差，安全需要就越強(qiáng)烈。老人希望得到安全可靠的治療、不發(fā)生合并癥或后遺癥;老人在日常生活中不希望出意外事故，如墜床、骨折、窒息、燙傷等。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止都應(yīng)讓老人感到安全，如在工作中，要有認(rèn)真、細(xì)致、負(fù)責(zé)的態(tài)度，使老人獲得安全感;對老人實(shí)施每項(xiàng)操作前都要做好耐心的解釋工作，增加老人的安全感;工作中要嚴(yán)格遵守工作流程和規(guī)章制度，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、刺激心理的需要
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境相對于精彩紛呈的外界社會環(huán)境顯得寂靜和單調(diào)，盡管現(xiàn)在不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境得到明顯改善，但是老人的活動空間受限，內(nèi)容枯燥，日常生活圍繞著飲食、睡眠、治療，個(gè)人的愛好與消遣不同程度受到限制。老人終日無所事事，加之疾病折磨，多有“度日如年”的感覺。適度的刺激對機(jī)體健康有積極影響。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)老人的具體情況和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客觀條件，組織安排適當(dāng)?shù)呐R床表現(xiàn)及治療過程、疾病的預(yù)后以及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識，使患者及家屬了解精神疾病的常識性問題，以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
3、歸屬心理的需要
老人入院前一般具有多重社會角色，其歸屬和愛的需要可從多方面獲得滿足。住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，離開朝夕相處的親人，告別彼此默契的伙伴，個(gè)體的各種社會角色可能基本喪失，他們會依戀親人，情感變得脆弱和幼稚，他們往往更需要他人的情感支持，產(chǎn)生更強(qiáng)烈的歸屬動機(jī)。護(hù)士在老人中營造相互關(guān)懷的氛圍是心理護(hù)理的重要內(nèi)容，如介紹病區(qū)環(huán)境、協(xié)調(diào)老人間的關(guān)系，以減少老人的陌生感和孤獨(dú)感。護(hù)士要多與老人交流溝通，了解老人的想法，于細(xì)微處照顧和滿足老人的心理需要。
4、尊重的需要
失能老人常常身體軟弱無力，生活起居需要依賴別人，易致老人自我評價(jià)降低，自尊受損。他們自覺對他人無價(jià)值，自己是家人的拖累和負(fù)擔(dān)，對別人如何看待自己十分敏感，自尊心易受傷害。良好的護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重的基礎(chǔ)上，特別是醫(yī)護(hù)人員對老人的態(tài)度。尊重和自尊的需要若不能滿足，會使老人產(chǎn)生自卑和無助感，或?qū)е虏粷M和憤怒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)處處注意尊重老人，維護(hù)老人的自尊心，對老人應(yīng)親切稱呼，切忌以床號代替姓名。
失能老人日常護(hù)理
一、失能老人需要定時(shí)洗澡
為失能老人定時(shí)洗澡對于緩解老人的血液循環(huán)，清理身體上滋生的細(xì)菌很重要，洗澡還能舒緩病人的煩躁的情緒，促進(jìn)其身心的健康。
1、松開領(lǐng)口，給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳后。
2、脫去老人上衣（先洗健康一側(cè)，后洗患側(cè)），擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥，面向護(hù)理者，將臉盆放于床側(cè)的大毛巾上，為老人洗凈雙手。
3、解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。
4、脫去長褲，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。
5、洗澡后需要清洗更換床單等物品以保持老人在清潔的環(huán)境中。
二、做好失能老人的口腔護(hù)理
人的口腔很容易滋生細(xì)菌，正常人的口腔可以借助自身的抵抗力、唾液中溶菌酶的殺菌作用、以及日常的刷牙、漱口、飲水及進(jìn)食等機(jī)械作用來抵抗口腔細(xì)菌的入侵。但是失能老人自身的抵抗力弱、唾液分泌少，所以更多的借助于外力來保證口腔的健康。日常護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常幫助老人清潔牙齒以減少細(xì)菌的滋生。
清洗牙齒的方法：
讓老人側(cè)臥，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等處，洗畢，幫助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散……如有假牙，應(yīng)幫助老人取下，用冷水刷洗，讓老人漱口后戴上。
三、幫助老人排痰
粘痰壅塞咳不出來，可出現(xiàn)青紫及呼吸困難，甚至影響生命。失能老人的各項(xiàng)器官功能在逐漸的退化，再加上體質(zhì)虛弱，咳嗽無力、痰液粘稠。很容易引起粘痰壅塞和呼吸道感染等問題。因此，失能老人的日常飲食就顯得很重要，適當(dāng)多飲水，飲食以清淡為主，避免著涼，預(yù)防感冒。
排痰的方法：
1、經(jīng)常改變身體位置，定時(shí)拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵(lì)病人做深呼吸，以便將痰咳出。
2、吸痰器：適于痰液壅盛時(shí)，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液;另置一碗清水，隨時(shí)沖洗導(dǎo)尿管，以防止粘痰堵塞。
3、患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時(shí)，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口對口吸出痰液。
4、將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中，口對杯中吸人熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2—4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰。
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