幾個(gè)經(jīng)常問的社保問題
如果在發(fā)生生育費(fèi)用的同時(shí)，又發(fā)生子宮肌瘤或卵巢囊腫手術(shù)費(fèi)，該費(fèi)用是否能報(bào)銷?
可以。基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅報(bào)銷子宮肌瘤或卵巢囊腫手術(shù)費(fèi)的 85%。
我的孩子先天唇裂，在醫(yī)院進(jìn)行了唇裂手術(shù)，但醫(yī)院讓我們自費(fèi)，這樣合理嗎?
山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，各種美容、 健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等醫(yī)保均不予支付費(fèi)用，因此，唇裂手術(shù)需要自費(fèi)。
住院期間病房里的空調(diào)、電視費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷嗎?
醫(yī)院可以收取空調(diào)、電視等的使用費(fèi)用，根據(jù)山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍，空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、取暖費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、微波爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)等都是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍，因此需要自費(fèi)。
我是一名住院參保病人，醫(yī)院應(yīng)不應(yīng)該提供住院費(fèi)用清單?
參保人員住院期間，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用須交患者或其家屬閱知。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地為參保人提供就診、檢查、治療等各種與其病情相關(guān)的費(fèi)用明細(xì)。所以，醫(yī)院是應(yīng)該提供您住院期間的住院費(fèi)用清單的。
我是一名參保人，前段時(shí)間因病住院，醫(yī)院收取了我五千元押金，請(qǐng)問合不合理?
根據(jù)政策規(guī)定，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，醫(yī)院根據(jù)病種的不同可先收取一定數(shù)額的押金，一般不超過個(gè)人自負(fù)部分。出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。
參保人有濟(jì)南市醫(yī)保卡，想辦理門規(guī)證，請(qǐng)問應(yīng)該到哪里辦理?
職工退休后實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌的，要到戶口所在地的社區(qū)(街道)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心去申請(qǐng)辦理，退休后人事檔案仍由原單位保管，尚未實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌的，要找原單位申請(qǐng)辦理 ;在職職工找所在單位申請(qǐng)辦理 ; 靈活就業(yè)人員到繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)所在區(qū)的區(qū)醫(yī)保辦去申請(qǐng)辦理。
更多閱讀：社會(huì)保險(xiǎn)政策熱點(diǎn)知識(shí)問答
1失業(yè)保險(xiǎn)的參保范圍及費(fèi)率是多少?
所有與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者均要參加失業(yè)保險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。2016年3月1日起，我省失業(yè)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率為0.8%，職工為0.2%;對(duì)一定時(shí)期內(nèi)不減員或少減員的用人單位，可適當(dāng)下浮用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
2享受失業(yè)保險(xiǎn)的條件是什么?
失業(yè)人員同時(shí)符合下列條件，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并按照規(guī)定享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年，或者不滿一年但本人有失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的;非因本人意愿中斷就業(yè)的;已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
3失業(yè)保險(xiǎn)待遇如何?
我省失業(yè)保險(xiǎn)金基數(shù)為所在地級(jí)以上市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%，按月計(jì)發(fā)。繳費(fèi)1—4年的.，領(lǐng)取期限為每滿1年可領(lǐng)1個(gè)月;繳費(fèi)4年以上的，在上述基礎(chǔ)上每滿半年增加1個(gè)月的領(lǐng)取期限，但領(lǐng)取期限最長(zhǎng)不超過24個(gè)月。
在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間：由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi);可領(lǐng)取失業(yè)前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資15%的求職補(bǔ)貼，最長(zhǎng)可領(lǐng)取6個(gè)月;生育的女職工，可申請(qǐng)一次性加發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金，標(biāo)準(zhǔn)為生育當(dāng)月本人失業(yè)保險(xiǎn)金的三倍;重新就業(yè)并簽訂一年以上勞動(dòng)合同及參保滿三個(gè)月的，可以申請(qǐng)一次性領(lǐng)取剩余期限50%的失業(yè)保險(xiǎn)金;創(chuàng)業(yè)的，可以申請(qǐng)一次性領(lǐng)取剩余期限的失業(yè)保險(xiǎn)金;參加職業(yè)技能鑒定并獲得國(guó)家職業(yè)資格證書的，可以領(lǐng)取職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼;死亡的，其遺屬可以一次性領(lǐng)取所在地級(jí)以上市上年度在崗職工月平均工資3倍的喪葬補(bǔ)助金和6倍的撫恤金，以及當(dāng)月尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金。
失業(yè)人員還可以享受省政府批準(zhǔn)的預(yù)防失業(yè)、促進(jìn)就業(yè)支出的失業(yè)保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目等政策。
4基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何?
我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
職工醫(yī)保：由用人單位和職工共同繳納，費(fèi)率單位一般為工資總額的6%左右，職工為本人工資的2%。參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，退休后不再繳費(fèi)。部分市還建立了單建統(tǒng)籌的職工醫(yī)保(不設(shè)個(gè)人賬戶)，由單位繳費(fèi)，個(gè)人無需繳費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)連年增加，2016年為不低于420元。同時(shí)，政府全額資助低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村“五保戶”以及低收入重病患者等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
5目前我省醫(yī)療保險(xiǎn)方面的保障水平如何?
保障范圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診和大病保險(xiǎn)。目前，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)(規(guī)定)住院支付比例分別達(dá)到87%和76%，最高支付限額分別達(dá)到52萬元和44萬元;普遍建立門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌制度，門診特定病種擴(kuò)大為28種。全省21個(gè)地以上市均建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全體人員，17個(gè)市擴(kuò)大到城鎮(zhèn)職工。
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