個人醫(yī)療保險報銷方法是什么

　　個人醫(yī)療保險是我們?nèi)粘＝?jīng)常聽到的一個名詞，它就是指個人為保障自己看病有保障的一種醫(yī)療體系，它是可以分為社會上的醫(yī)療保險和商業(yè)上的醫(yī)療保險，那么個人醫(yī)療保險報銷方法又是什么呢？下面是小編為大家?guī)�來的個人醫(yī)療保險報銷方法，歡迎閱讀。

　　個人醫(yī)療保險的報銷方法

　　一、門診就醫(yī)須知

　　1、 門診、急診在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點(diǎn)�？漆t(yī)院或定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)(中醫(yī)醫(yī)院無科別限制)。

　　2、 急診也可以到就近的北京市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

　　3、 就醫(yī)時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》。

　　4、 使用醫(yī)保專用處方(藍(lán)色)，處方要有病情及診斷，急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上必須加蓋急診章，急診收據(jù)也要加蓋急診章。

　　5、 向醫(yī)院要藥品明細(xì)單或在處方底方上有藥品劃價明細(xì)。

　　6、 藥品外購時，必須有定點(diǎn)醫(yī)院在處方上加蓋的“外購章”，同時必須在北京市定點(diǎn)藥店購藥。

　　7、 處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存不要丟失。

　　二、門診費(fèi)報銷須知

　　醫(yī)療保險中心規(guī)定以自然年為一個計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。

　　1、在一個年度內(nèi)門診費(fèi)起付線退休人員為1300元，在職人員為2000元。

　　2、退休人員超過1300元以上的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為70%，70周歲以上人員報銷80%;在職人員超過2000元以上的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為50%。

　　3、退休人員當(dāng)年門診費(fèi)累計超過1300元，在職人員超過2000元時，即可申請報銷。不要等到年底再來報銷，以免拖延醫(yī)療費(fèi)報銷時間。

　　4、我們單位收取醫(yī)療費(fèi)報銷單據(jù)的時間為每月14、15日上午，遇節(jié)假日順延。每年12月份報銷時間為10~14日，務(wù)必將全年所有的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)交到單位。15日~31日發(fā)生的門診費(fèi)，次年1月14~15日交到單位，逾期不予報銷，后果自負(fù)。

　　5、補(bǔ)充醫(yī)療保險暫時未定，將會另行通知。

　　6、如何粘貼醫(yī)療費(fèi)單據(jù)：

　�、賿焯枟l(診療費(fèi))統(tǒng)一粘貼到一起放在報銷單據(jù)的最上面。

　�、诿恳淮伟l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)粘貼在一起，例如1月1日發(fā)生的門診費(fèi)，收報粘貼在最上面，接下來粘貼藥費(fèi)明細(xì)，然后是處方。

　�、蹐箐N單據(jù)必須按時間順序排列整齊，最上面是統(tǒng)一粘貼到一起的診療費(fèi)，其次是1月份，然后2、3……，大月份的單據(jù)放在最下面。

　　④每次報銷時所有人員務(wù)必先將自己的報銷單據(jù)進(jìn)行初步核算，例如總費(fèi)用多少元，單據(jù)多少張，從什么時間看的病到什么時候?yàn)橹�，連續(xù)多少天。請每個人務(wù)必將以上情況寫清楚并附在一張白紙上。

　�、輬箐N時需要帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，即藍(lán)本首頁的復(fù)印件。

　　7、醫(yī)療保險中心規(guī)定：

　�、贆z查費(fèi)、治療費(fèi)超過2000元以上者(單次)，需提供檢查或治療的明細(xì)。

　　②CT、核磁療等項(xiàng)目檢查費(fèi)超過200元以上者，要由醫(yī)院大夫提供診斷證明。

　�、鄣结t(yī)院看牙時，報銷必須要有治療明細(xì)，否則不予報銷。

　�、軝z查費(fèi)、治療費(fèi)超過200元以上者(單次要自付8%)。

　　⑤1類藥品屬于可全部報銷范圍;2類藥品費(fèi)用需個人部分負(fù)擔(dān)，要自付10%;3類藥品屬于自費(fèi)藥品，醫(yī)保不予報銷。

　　三、住院就醫(yī)須知：

　　1、住院就醫(yī)應(yīng)將《北京市醫(yī)療保險手冊》出示給醫(yī)院，同時按醫(yī)院規(guī)定交納一定的預(yù)付款，即可住院治療。單位不再提供住院支票。

　　2、住院人員出院后及時將所有的住院單據(jù)交到單位。

　　3、必須要提供的單據(jù)有：

　　①北京市醫(yī)院院住院收據(jù)

　�、诔鲈涸\斷證明

　　③住院治療費(fèi)用明細(xì)

　　四、報銷醫(yī)療費(fèi)發(fā)放：

　　待定、另行通知。

　　五、注意事項(xiàng)

　　基本醫(yī)療保險基金不預(yù)支付的醫(yī)療費(fèi)用：

　　1、在非北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

　　2、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的`，但急診除外;

　　3、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的，未蓋“外購章”的;

　　4、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;

　　5、因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;

　　6、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

　　7、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)治療的;

　　8、未經(jīng)批準(zhǔn)到本市以外地區(qū)就醫(yī)的;

　　9、按國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

　　個人醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的區(qū)別

　　雖然國家大力推行社會保障體系，但是它僅僅是一種社會福利，無法滿足個人需求。對于個人醫(yī)療保障體系來說，社會醫(yī)療保險是根本。

　　社會醫(yī)療保險優(yōu)勢在于按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報銷：1萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會醫(yī)療保險中每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院750元，三級醫(yī)院1000元，這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進(jìn)口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

　　因此，個人醫(yī)療保障需要商業(yè)醫(yī)療保險做補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險優(yōu)勢在于有較強(qiáng)的選擇性。單位可以根據(jù)員工從事不同的工作類型，參保不同類型的商業(yè)保險，而遵循的原則是“多投多保，少投少保，不投不�！薄�

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