北京2017年醫(yī)療保險新政
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。那么生育保險的報銷范圍呢?下文是CN人才網(wǎng)小編整理的北京2017年醫(yī)療保險新政,歡迎閱讀,僅供參考!
2017年北京醫(yī)療保險新政主要有以下幾方面:
1.什么是醫(yī)事服務(wù)費?醫(yī)事服務(wù)費是北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補償醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值所設(shè)立的收費項目。開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費后,原掛號費和診療費取消。
為不增加公眾就診負擔(dān),北京市醫(yī);饘⑨t(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。
2.掛號時就要交醫(yī)事服務(wù)費,是掛號費的漲價嗎?醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì),是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后,對其運行成本,和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團隊的補償。
2017年北京醫(yī)療保險新政--醫(yī)藥分開改革的'目標,是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員,通過提供更多更好的診療服務(wù),獲得合理的補償。醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立,加上同步實施的醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范調(diào)整,旨在取消藥品加成后,為公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價格形成機制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補償機制。
3.國家對于醫(yī)療服務(wù)價格改革有哪些要求?國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)明確提出,要取消藥品加成(不含中藥飲片),通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等,建立科學(xué)合理的補償機制。
2017年北京醫(yī)療保險新政--按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格,重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格,理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。
2017年北京醫(yī)療保險新政--通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間,并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
2016年,國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力社保部、財政部《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號),明確提出醫(yī)療服務(wù)價格改革2項具體目標和5項主要任務(wù)。2項改革目標是:到2017年,逐步縮小政府定價范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項目管理,改進價格管理方式,結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。5項主要任務(wù)是:推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理、逐步理順比價關(guān)系、改革項目管理、推進定價方式改革、加強價格監(jiān)管。
4.北京市推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的核心內(nèi)容是什么?改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,也是國家重點部署的價格改革任務(wù)。國家對改革的思路、目標、路徑、時間表都有明確的要求和具體的部署,改革的核心就是要改變公立醫(yī)院的補償機制,
將公立醫(yī)院由過去主要通過賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗等渠道獲取收益、保障運行,轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^提供科學(xué)合理優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)、也就是賣服務(wù)來獲得收益、保障運行,強化以病人為中心的服務(wù)導(dǎo)向,促進公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展,滿足群眾的看病就醫(yī)需求,為人民健康提供更好的保障。以上內(nèi)容供大家參考。
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2017年大病醫(yī)保報銷范圍
1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi):
1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。
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