基本醫(yī)療保險一檔是什么意思

　　基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編精心整理的基本醫(yī)療保險一檔是什么意思，歡迎閱讀與收藏。

　　深圳基本醫(yī)療保險一檔

　　什么是深圳基本醫(yī)療保險一檔?

　　答：2014年1月1日起，原綜合醫(yī)療保險正式更名為深圳基本醫(yī)療保險一檔，綜合醫(yī)療保險名稱廢除。深圳基本醫(yī)療保險一檔和原綜合醫(yī)療保險較為相同，但是也有變化，新增內(nèi)容主要表現(xiàn)在參保范圍、待遇和繳費方面。

　　哪些人應(yīng)該參加醫(yī)保一檔?

　　2015年深圳基本醫(yī)療保險一檔參保范圍為：

　　1.深圳市戶籍職工

　　2.非深圳市戶籍職工(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔、三檔)

　　3.達到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔)

　　4.達到法定退休年齡后隨遷入戶深圳市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員

　　5.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業(yè)居民

　　6.深圳市戶籍一至四級殘疾居民

　　7.在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔)

　　8.達到法定退休年齡并在深圳市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔)

　　深圳基本醫(yī)療保險二檔

　　什么是深圳基本醫(yī)療保險二檔?

　　答：2014年1月1日起，原住院醫(yī)療保險正式更名為深圳基本醫(yī)療保險二檔，住院醫(yī)療保險名稱廢除。深圳基本醫(yī)療保險二檔和原住院醫(yī)療保險較為相同，但是也有變化，新增內(nèi)容主要表現(xiàn)在參保范圍、待遇和繳費方面。

　　哪些人應(yīng)該參加醫(yī)保二檔?

　　2015年深圳基本醫(yī)療保險二檔參保范圍為：

　　1.非深圳市戶籍職工(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔、三檔)

　　2.深圳市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民

　　3.深圳市中小學(xué)校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加深圳市社會保險并滿1年以上的非深圳市戶籍少年兒童

　　4.在深圳市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生

　　5.達到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔)

　　6.領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員

　　7.在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔)

　　8.達到法定退休年齡并在深圳市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔)

　　深圳基本醫(yī)療保險三檔

　　什么是深圳基本醫(yī)療保險三檔?

　　深圳市新《社會醫(yī)療保險辦法》已于2014年1月1日起實施，2014年深圳醫(yī)療保險有了新變化。新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》將基本醫(yī)療保險分為三個檔次，原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一檔、基本醫(yī)療保險二檔、基本醫(yī)療保險三檔。所以!深圳基本醫(yī)療保險三檔就是原來說的勞務(wù)工醫(yī)療保險!

　　哪些人應(yīng)該參加醫(yī)保三檔?

　　1.非深圳市戶籍職工

　　深圳醫(yī)保三檔繳費標準+待遇

　　1、基本醫(yī)療保險三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?

　　答：基本醫(yī)療保險三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理：

　　(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

　　參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標準的90%報銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險三檔參保人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。

　　2、基本醫(yī)療保險三檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險待遇?

　　答：一、基本醫(yī)療保險三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。

　　二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：

　　(一)屬于國產(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付;

　　(二)屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

　　三、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。

　　3、基本醫(yī)療保險參保人在市外醫(yī)院住院請問有起付標準嗎?是多少?

　　答：有。參保人已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元，參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

　　4、參保人住院的最高床位費標準是多少?

　　答：參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：

　　(一)基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔;

　　(二)基本醫(yī)療保險三檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。

　　5、基本醫(yī)療保險三檔繳費標準是多少?

　　答：職工參加基本醫(yī)療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。并同時參加地方補充醫(yī)療保險，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費。

　　6、基本醫(yī)療保險三檔參保人能享受地方補充醫(yī)療保險待遇嗎?

　　答：可以。2014年1月1日起實施的新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府令256號)規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險三檔的人員按其繳費基數(shù)的0.05%按月繳交地方補充醫(yī)療保險費，并享受相應(yīng)的'待遇。

　　【相關(guān)問題】：深圳醫(yī)療保險二檔是什么意思?深圳基本醫(yī)療保險三檔是什么意思?

　　一、公司可以為非深戶職員參加基本醫(yī)療保險一檔嗎?還需只能參加二檔?

　　【回答】：可以，根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，用人單位可為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。即用人單位可以為非深戶參加醫(yī)療保險一檔。

　　二、基本醫(yī)療保險一檔是什么意思?比基本醫(yī)療保險二檔好嗎?

　　【回答】：深圳基本醫(yī)療保險一檔就是原來的綜合醫(yī)療保險。雖然其繳費標準比醫(yī)療保險二檔貴，但是其享受的醫(yī)保待遇和報銷比例比二檔好，所以參加基本醫(yī)療保險一檔比二檔好。

　　三、非深戶，公司為我買的是一檔醫(yī)保。不知一檔醫(yī)保是什么意思?可以在定點藥店買藥嗎?

　　【回答】：深圳基本醫(yī)療保險一檔就是原來的綜合醫(yī)療保險，可以在任一定點藥店刷卡買藥。

　　溫馨提示：

　　如有變動，請以官網(wǎng)信息為準！

　　基本醫(yī)療保險作用

　　一、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。

　　醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

　　二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。

　　醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

　　三、維護社會安定的重要保障。

　　醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機制。

　　四、促進社會文明和進步的重要手段。

　　醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進社會文明和進步。

　　五、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

　　基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的原則，將社會保險和儲蓄保險兩種模式有機地結(jié)合起來，實現(xiàn)了“橫向”社會共濟保障和“縱向”個人自我保障的有機結(jié)合，既有利于發(fā)揮社會統(tǒng)籌共濟性的長處，也有利于發(fā)揮個人帳戶具有激勵作用和制約作用的優(yōu)點，比較符合我國的國情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險模式，符合中國國情，是具有中國特色的社會醫(yī)療保險制度。

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